เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: ภาพรวมของข้อมูล

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การอักเสบของแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่มีการสะสมของไฟบรินบนผิวของพวกเขา ().

โรคเยื่อหุ้มปอดเป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นเมื่อ pleura ระคายเคืองกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ โฟกัสหลักสามารถอยู่ในปอดกับการเปลี่ยนไป pleura ในช่องเยื่อหุ้มปอดในผนังหน้าอกที่มีการเปลี่ยนแปลงไป pleura พวกเขาสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องบีบอัดของปอดหรือมีการพัฒนาของกลุ่มอาการของการบีบอัดของปอด เมื่อบีบอัดปอดจะเกิดขึ้นนอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของความบกพร่องทางเดินหายใจและทางเดินหายใจ.

โรคเยื่อหุ้มปอดอาจถือได้ว่าเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิสภาพหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคบางอย่าง ยกตัวอย่างเช่นกับ hemopneumothorax - เป็นการสำแดงความเสียหายของปอดและเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ทรวงอก กับ pneumothorax - เป็นการประกาศของการละเมิดของ hermetism ปอดและเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค bullous ของปอด.

Pleura เกี่ยวข้องกับวงกลมเล็ก ๆ ของระบบการไหลเวียนและระบบน้ำเหลืองมีความสำคัญในการทำงานที่ดีในการควบคุมการไหลของเลือดในวงกลมขนาดเล็ก มันเป็นมั่งคั่ง innervated ดังนั้นมันจึงมีอาการปวดกับฉายไปที่ผนังหน้าอก (ปอดเองแม้จะมีการอักเสบรุนแรงไม่ก่อให้เกิดอาการปวด) ใบอวัยวะภายในที่ปกคลุมปอดและจิ้งจอกขม่อม -2: ปัจจุบันที่ครอบคลุมผนังทรวงอกเป็นช่องโพรงเยื่อหุ้มปอด ค่าประสิทธิภาพของแผ่นพับแตกต่างกัน: ใบอวัยวะภายในจะขับสารละลายเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีบทบาทในการล้างน้ำและสารหล่อลื่นสำหรับปอดและใบขื่อช่วยแก้ปัญหาได้ ระหว่างการเสริมและการ resorption ความสมดุลจะถูกเก็บรักษาตามปกติโดยมีความผิดปกติของแผ่นพับใบหนึ่งที่ก่อให้เกิดความไม่สมดุลที่นำไปสู่การสะสมของของเหลว.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

โรคเยื่อหุ้มปอดและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การอักเสบของช่องเยื่อหุ้มปอด - ไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่ซับซ้อนหลักสูตรของพยาธิวิทยาอื่น: ปอด, หัวใจ, mediastinum; บ่อยครั้งที่ผนังทรวงอกและช่อง subdiaphragmatic มีแนวโน้มที่จะเกิด mesoepithelioma ของเยื่อหุ้มปอดมากขึ้น

โรคเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้นอย่างไร?

ภาพทางคลินิกประกอบไปด้วย: การถ่วงน้ำหนักของโรคต้นแบบและการพัฒนากลุ่มดาวน์ซินโดรมของการบีบอัดปอดโดยมีภาวะมึนเมาเพิ่มขึ้น กับการสะสมของซีรัมหรือ hemorrhagic exudate ถึง 200 ml ของอาการทางคลินิกเกือบจะไม่มี ในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกธรรมดายืนปริมาตรน้ำดังกล่าวจะไม่พบ แต่ใช้เป็นปรากฏการณ์ Leica (การตรวจ X-ray ของผู้ป่วยที่จะได้รับโอนจาก trohoskope หงายไปยังตำแหน่งที่ยืน: การทำเครื่องหมายลดลงในเครื่องแบบโปร่งใสฟิลด์ปอด) ด้วยการสะสม; เพิ่มขึ้นถึง 500 มิลลิลิตรการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นจะแสดงน้อย: ความรู้สึกของความหนักเบา, ความเจ็บปวดในระดับปานกลางกับการหายใจลึกและไอ; กระทบ - ความโง่ของเสียง auscultatory - อาการอ่อนเพลียในการหายใจ รังสีเอกซ์จะเผยให้เห็นเป็นเนื้อเดียวกันเข้มขึ้นตามลำดับการสะสมของของเหลว (ด้วยรังสีเอกซ์และเอ็กซ์เรย์สามารถระบุจุดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจาะ)

เฉพาะการสะสมของจำนวนมากของของเหลวจะช่วยให้การพัฒนาของโรคปอดการบีบอัด: หายใจถี่, เขียวของใบหน้าและร่างกายส่วนบน akrozianoz อิศวรและอาการที่ชัดเจนอื่น ๆ ของสะสมของของเหลว รังสีเอกซ์จะเผยให้เห็นถึงความเข้มของสีเข้มที่เป็นเนื้อเดียวกันหากการบีบอัดที่รุนแรง (อากาศหรือ exudate) การเปลี่ยนแปลงของสื่อกลางจะเห็นได้ในทิศทางที่ตรงข้ามกับการมืดมน ความผิดปกติของหัวใจและทางเดินหายใจจะเกิดขึ้น

ตามที่คลินิกมี 3 กลุ่มโรคเยื่อหุ้มปอดที่นำ:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งซึ่งเป็นลักษณะสัณฐานโดยเยื่อหุ้มปอดหนาและการตกตะกอนของ fibrin บนผนัง (ที่จุดนี้เกิดขึ้นแล้วสายเกี่ยวพันภาพยนตร์ปิดกั้นหรือแผ่นเยื่อหุ้มปอดจะเชื่อมเข้าด้วยกัน - pleurodesis)

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดเฉียบพลันที่หน้าอกบ่อยขึ้นในบริเวณฐานซึ่งแย่ลงกว่าการไอและการหายใจลำบาก เมื่อตรวจสอบตำแหน่งที่บังคับด้านที่เป็นโรคช่วยประหยัดทรวงอกในระหว่างการเคลื่อนไหวยืนเอียงไปทางเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (อาการของผู้ชาย Shepel) หายใจเป็นผิวเผินมีแนวโน้มที่จะ 24 ต่อนาทีโดยไม่ต้องหายใจถี่ อุณหภูมิเป็น subfebrile Palpation ของหน้าอกเป็นความเจ็บปวด, crepitation มีการระบุไว้

Palpation เป็นความรุนแรงของกล้ามเนื้อ trapezius (อาการของ Sternberg), กล้ามเนื้อ intercostal (อาการของ Pottenger) ในตำแหน่งที่ยอดการพัฒนาของเบอร์นาร์ด - ฮอร์เนอร์อาการ (enophthalmus, pseudoptosis, miosis) เป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงของเสียงกระทบไม่ได้ระบุไว้ หลักฐานการได้ยินเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดซึ่งทำให้ได้ยินได้จากระยะไกล (อาการของ Shchukarev) ระยะเวลาของกระบวนการคือ 2-3 สัปดาห์ความเมื่อยล้าก่อนหน้านี้ของอาการปวดบ่งบอกถึงการสะสมของของเหลว

• exudative (pericardial ปฏิกิริยา) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่ปอดความดันโลหิตสูงซึ่งอาจจะเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว (ปริมาตรน้ำ cardiogenic) พยาธิสภาพในปอดหรือเยื่อหุ้มปอด (mezoepitelioma ช้ำปอดอักเสบในปอด) - ไหล pneumonic กระบวนการทางพยาธิวิทยาในผนังหน้าอก พื้นที่ subdiaphragmatic, ประจัน เยื่อหุ้มปอดอักเสบพัฒนาอย่างรวดเร็วและไหลอย่างรวดเร็ว

คลินิกเป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดที่หน้าอกเป็นเรื่องไม่สำคัญกังวลเรื่องความรู้สึกท้อแท้ทำให้รุนแรงขึ้นโดยการหายใจลำบากหายใจลำบาก ความถี่ของการหายใจคือ 24-28 ต่อนาทีโดยมีอาการห้วนหอบที่เส้นเลือดขอดจากคอ ตำแหน่งจะถูกบังคับด้านความเจ็บปวดเพื่อลดแรงกดบนรางกลาง ผิวเป็นสีแดงเข้ม, สีซีดจากริมฝีปาก, ลิ้น, acrocyanosis - กระชับในระหว่างการไอ ทรวงอกที่ได้รับผลกระทบหลังหดตัวจะเพิ่มขึ้นในปริมาตรบางครั้งอาจมีการเคลื่อนตัวของกระบอกสูบออกไปในทิศทางที่ตรงกันข้ามกับการไหล (อาการของ Pitres) ผิวในครึ่งล่างของหน้าอกเมื่อเทียบกับด้านตรงข้ามเป็น edematous, พับผิวหนังหนา (อาการของ Wintrich) หลังจากหายใจลึก ๆ สักครู่ส่วนบนของกล้ามเนื้อ rectus จะกระตุก (อาการของชมิดท์)

ระหว่างไอจะมีช่องว่างระหว่างโพรงพองตัวและไหลออกมาเป็นรูรับแสง (อาการของฮิปโปเครต)

เมื่อกดในสถานที่เหล่านี้ในช่องว่างระหว่าง intercostal มีความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของของไหลและความเจ็บปวด (อาการของ Kulekampf) กระทบกับของเหลวเป็นเสียงหมองคล้ำ แต่เด่นชัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (อาการ Skoda) จะถูกเปิดเผยข้างต้นกระทบพื้นที่หมองคล้ำ; เมื่อตำแหน่งเปลี่ยนไปคีย์ของเสียงทื่อจะเปลี่ยนไป (อาการของ Birmer) เสียง tremor และ bronchophonia มีความเข้มแข็ง (อาการของ Bachelli) อาการหงุดหงิดทำให้รู้สึกหดหู่หายใจคุณสามารถได้ยินเสียงกระเด็นออกมาได้โดยเฉพาะเมื่อคุณไอ กับกลุ่มใหญ่ของ exudate, หายใจ tracheal สามารถทำได้ Chryps ได้ยินได้เฉพาะกับพยาธิสภาพของปอด

ยืนยันการปรากฏตัวของรังสีเอ็กซ์หรือหลอดฟลูออโรสโคป - แสดงให้เห็นถึงความเข้มที่เป็นเนื้อเดียวกันและเข้มขึ้น ด้วยการไหลเวียนเลือดฟรีมีขอบเขตแนวนอน (ด้วย hydrothorax และ serous exudate สามารถไปตามสายของ Demoiso) ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน sinuses บ่อยครั้งขึ้นกระดูก - diaphragmatic ตำแหน่งและรูปร่างของแรเงาแตกต่างกัน ในกรณีที่มีข้อสงสัยอัลตราซาวด์สามารถทำได้เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของของเหลวฟรี เพื่อตรวจสอบลักษณะของสารหลั่งและเซลล์วิทยาการตรวจสอบดำเนินการเจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ (จำไว้ว่า exudates encysted สามารถเจาะเพียงศัลยแพทย์ทรวงอกแล้วโดย rentgenkontrolem)

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง exudative เหตุผลในการก่อตัวของมันมากมีแนวโน้มที่เป็นผลมาจากการทำลายของหนองจาก subdiaphragmatic ปอดและช่องว่าง mediastinal แผลบนผนังของแร่ที่ไม่สอดคล้องกันตอหลอดลมหลังการผ่าตัดในปอดและอื่น ๆ . เยื่อหุ้มปอดอักเสบนี้มีอาการท้องถิ่นเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบปฏิกิริยา แต่มาพร้อมกับการพัฒนาของโรคเป็นพิษ ด้วยอย่างรวดเร็วและรุนแรง เมื่อเจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกจัดทำขึ้นอย่างชัดเจนหนองหรือสารหลั่ง neutrophilia ขุ่นที่มีปริมาณโปรตีนสูงและแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง (transudate)

มีโรคเยื่อหุ้มปอดชนิดใด?

• สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบ่งออกเป็นเชื้อและปฏิกิริยา โรคเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่ถูกแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำจาก pyogenic และ putrefactive และเยื่อหุ้มปอดเฉพาะที่เกิดจากเชื้อวัณโรคปรสิตจุลินทรีย์ของเชื้อรา
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูงในปอด, เยื่อหุ้มปอดและเนื้องอกในปอด, ฝีย่อยของกระบังลม ฯลฯ การติดเชื้อสามารถเข้าร่วมได้
• โดยลักษณะของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อจะแยกแยะระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอด) แห้ง (เยื่อหุ้มปอด)
• ตามหลักสูตรทางคลินิกเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถรุนแรงเฉียบพลันและเรื้อรัง
• ปอดไหล exudative, ปอดไหลในธรรมชาติจะแบ่งออกเป็น: เซรุ่ม SERO-fibrinrzny, serosanguineous (gemoplevrit) hemorrhagic, หนองเยื่อหุ้มปอดอักเสบเน่าเหม็น
• ความชุกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นตัวคั่น (เนื้อ) กระจายและแพร่กระจาย
• โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น, เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีการแบ่งตัวแบ่งออกเป็นส่วนปลาย, ขม่อม, คั่นระหว่างหน้า, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, สื่อมวลชน
• เยื่อหุ้มป่องเรื้อรังโดยระยะเวลาของการกำหนดปัจจุบัน: 3 สัปดาห์แรก - เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน; จาก 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน - เป็น empyema เฉียบพลันของ pleura; มากกว่าสามเดือน - เป็น empyema เรื้อรังของ pleura