โรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

เรื้อรังปอด eosinophilia (eosinophilia ปอดเป็นเวลานาน Leroy-Kindberg ซินโดรม) - แตกต่างกับการกำเริบง่ายปอด eosinophilia ดำรงอยู่และปอด eosinophilic แทรกตัวเข้าไปถึง 4 สัปดาห์ โรคปอดอักเสบเรื้อรัง eosinophilic เป็นลักษณะการสะสมพยาธิสภาพเรื้อรังของ eosinophils ในปอด.

ความชุกและอุบัติการณ์ของโรคปอดบวม eosinophilic chronic (HEP) ไม่เป็นที่รู้จัก โรคปอดอักเสบเรื้อรัง eosinophilic เชื่อว่าจะเป็นโรคเบาหวาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ไม่สูบบุหรี่.

[1], [2], [3], [4], [5]

ทำให้เกิดโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรังอะไร?

สาเหตุของการเกิดรูปแบบของ eosinophilia ปอดนี้เป็นดาวน์ซินโดรเดียวกัน Leffler แต่ยังเป็นสาเหตุของโรคที่อาจจะเป็นโรคมะเร็ง (มะเร็งของกระเพาะอาหารต่อมไทรอยด์ปอด) โรคมะเร็งโลหิตวิทยา, vasculitis ระบบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคหลักเช่นเดียวกับการเกิด eosinophilia ในปอดอย่างง่าย

อาการของโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง

โรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรังมักพัฒนาด้วยความเร็วฟ้าผ่า: มีไอเพิ่มอุณหภูมิร่างกายหายใจลำบากมากขึ้นการสูญเสียน้ำหนักการหายใจดังเสียงฮืดและเหงื่อออกตอนกลางคืน โรคหอบหืดในหลอดอาหารมาพร้อมหรือเป็นตัวก่อโรคในกว่า 50% ของกรณี

การวินิจฉัยโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง

การวินิจฉัยจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุการติดเชื้อและอาศัยการวิเคราะห์อาการทางคลินิกผลการตรวจเลือดและการถ่ายภาพรังสีทรวงอก มักพบeosinophilia ของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง, ESR สูงมาก, ภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กและ thrombocytosis เมื่อตรวจพบ roentgenogram ของอวัยวะที่ทรวงอกจะตรวจพบการแทรกซึมแบบทวิภาคีในบริเวณด้านข้างหรือ subpleural (ประมาณ 60% ของกรณี) โดยปกติจะอยู่ในส่วนตรงกลางและส่วนบนของปอดซึ่งเป็นอาการปอดบวมในปอด ภาพนี้เป็น pathognomonic (แม้ว่าจะเกิดขึ้นใน <25% ของผู้ป่วย) ด้วย CT การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในเกือบทุกกรณี Eosinophilia ของ bronchoalveolar lavage (> 40%) เป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง; การศึกษาเกี่ยวกับการล้างข้อมูลเกี่ยวกับ bronchoalveolar ในพลศาสตร์สามารถช่วยควบคุมโรคได้ การตรวจเยื่อหุ้มปอดของเนื้อเยื่อปอดแสดงให้เห็นถึง eosinophils และ histiocytes ในช่องท้องรวมถึงเซลล์ยักษ์ขนาดใหญ่และทำลาย bronchiolitis ด้วยโรคปอดบวม Fibrosis มีน้อย

[6], [7], [8]

การรักษาโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรัง

ด้วยโรคปอดอักเสบเรื้อรัง eosinophilic ประสิทธิผลของ glucocorticoids ในหลอดเลือดดำหรือช่องปากสูง; การไม่มีจุดตอบสนองต่อการวินิจฉัยอีก การรักษาเบื้องต้นของโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรังประกอบด้วยการแต่งตั้ง prednisolone (ในขนาด 40 ถึง 60 มก. วันละครั้ง) การฟื้นตัวทางคลินิกมักเร็วอย่างน่าทึ่งบางทีภายใน 48 ชั่วโมงความละเอียดที่สมบูรณ์ของอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงรังสีวิทยาเกิดขึ้นภายใน 14 วันในผู้ป่วยส่วนใหญ่และ 1 เดือนในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ดังนั้นการประเมินพลวัตของตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพในการติดตามประสิทธิภาพของการบำบัด แม้ว่า CT จะมีความไวในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงรังสีเอ็กซ์ แต่ข้อดีของการประเมินพลวัตของกระบวนการนี้จะไม่ปรากฏ จำนวน eosinophils ในเลือดที่หดตัวความเข้มข้นของESRและIgEสามารถใช้ในการตรวจสอบทางคลินิกของโรคกับพื้นหลังของการรักษา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การกำเริบของโรคทางคลินิกหรือรังสีวิทยามีการระบุไว้ใน 50-80% ของกรณีหลังเลิกใช้ยาหรือน้อยกว่าเมื่อมียา glucocorticoids ลดลง การกำเริบของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายเดือนและหลายปีหลังจากเหตุการณ์เริ่มแรกของโรค ดังนั้นการรักษาโรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรังกับ glucocorticoids บางครั้งยังคงอยู่เรื่อย ๆ corticosteroids สูดดม (เช่น beclomethasone หรือ beclomethasone ขนาด 500-750 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง) ที่มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ glucocorticoid ในช่องปากลดลงปริมาณการบำรุงรักษา

โรคปอดบวม eosinophilic เรื้อรังบางครั้งอาจนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอดในทางสรีรวิทยาและไม่สามารถย้อนกลับได้แม้ว่าผลลัพธ์ที่ตายแล้วจะหายากมาก การกำเริบของโรคอาจไม่ได้บ่งบอกถึงการขาดผลการรักษาอาการที่เลวร้ายกว่าหรือเป็นหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยยังคงตอบสนองต่อ glucocorticoids เช่นเดียวกับในตอนก่อน ๆ ข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของอากาศคงที่อาจสังเกตได้ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการกู้คืน แต่ความผิดปกติเหล่านี้มักมีความสำคัญทางคลินิกอย่าง จำกัด