วัณโรคทางเดินปัสสาวะ

วัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะในโครงสร้างของอุบัติการณ์ของวัณโรคนอกนูนออกมาถึง 30-50% นี่เป็นข้อสังเกตในสิ่งพิมพ์ส่วนใหญ่ของทศวรรษที่ผ่านมา

ความสนใจอย่างต่อเนื่องของแพทย์ในปัญหาของวัณโรคในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศมีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับความชุกของโรคนี้สูง ความสำคัญทางสังคมของแผลอักเสบที่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยโครงสร้างอายุของกลุ่มที่ทุกข์ทรมานและสัดส่วนของผู้ป่วยที่มี nephrotuberculosis อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีในช่วงทศวรรษที่ 1930-1960 เป็นสำคัญและถึง 60-67% ปัจจุบันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในความชุกของวัณโรคในทางเดินปัสสาวะและการสืบพันธุ์ในกลุ่มอายุที่สูงขึ้น สัดส่วนผู้ป่วยอายุ 20-40 ปีลดลงเป็น 45.7-56.2% มีจำนวนผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 20 ปีที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ด้วยวิธีนี้ วัณโรคของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศเป็นพื้นคนจำนวนมากในวัยทำงาน

วัณโรคเป็นสาเหตุของการกำจัดไตใน 21-34.5% ของกรณีทั้งในปีที่ผ่านมาและตอนนี้ ในกรณีนี้รูปแบบการทำลายล้างส่วนใหญ่ของโรคจะถูกระบุ ปัญหาการแพร่กระจายของผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวตามเพศมีการพิจารณากันอย่างแพร่หลายในการศึกษาทั้งหมดเกี่ยวกับปัญหาของ phthisiourology แพทย์ส่วนใหญ่ชี้ไปที่ความถี่เดียวกันของวัณโรคในทางเดินปัสสาวะระหว่างทั้งสองเพศ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยหญิง (55%)

อาการ วัณโรคทางเดินปัสสาวะ

อาการของวัณโรคไตมีความหลากหลายเปลี่ยนแปลงไปและไม่มีลักษณะทางพยาธิวิทยา เฉพาะสำหรับวัณโรคของไตเป็นเพียงการปรากฏตัวของวัณโรค mycobacterium ในปัสสาวะ ในผู้ป่วยจำนวนมากโรคเป็นเวลานานภายใต้หน้ากากของ pyelonephritis เรื้อรัง urolithiasis polycystosis เนื้องอกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและโรคอื่น ๆ และในผู้ป่วยบางรายอาการอัตนัยของวัณโรคในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ สภาวะทั่วไปของผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงเป็นที่น่าพอใจแม้ในกรณีของวัณโรคที่เป็นวัณโรคในไต

รูปแบบ

ท่อไตวัณโรค

เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกมีแผลพุพองที่เฉพาะเจาะจงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดแผลเป็นอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มักเป็นแผลดังกล่าวและต่อมามีการตีบตันอยู่ในอุ้งเชิงกรานและในส่วนของส่วนของ ureteropelvic ความพ่ายแพ้ของท่อไตเป็นสาเหตุของอาการปวดทื่อคงที่ในภูมิภาคเอวและการหยุดชะงักคมของการทำงานของไตจนตายสมบูรณ์ของ มากมักจะมีวัณโรคจากท่อไตที่พัฒนาเฉพาะไม่เฉพาะเจาะจง pyelonephritis

เมื่อรวมกับ pyelonephritis วัณโรคไตมักจะสังเกตเห็นอาการปวดหลังมีไข้ไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยบางอักเสบเชิญชมสัณฐานพัดปกคลุมเฉพาะ โดยปกติแล้วขั้นตอนต่อมาการแข่งขัน nefrotuberkuloze และขั้นตอนต่อมาของ pyelonephritis และความตายของไตมักจะมาไม่เพียง แต่จากวัณโรคหลาย pyelonephritis เมื่อ nephrotuberculosis จะถูกรวมกับ pyelonephritis เรื้อรังระยะแฝงและการใช้งานของโรคสลับ

การวินิจฉัยโรควัณโรคในกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับการค้นพบรังสีเอ็กซเรย์: การขยายหรือการลดลงของท่อไต (อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ข้อบ่งชี้ทางอ้อมของการปรากฏตัวของวัณโรคไตเป็นอุปสรรคผ่านไม่ได้เมื่อพยายามที่จะสวนที่ periureterite รางและการเปลี่ยนรูปและสมส่วนท่อไตปากของกระเพาะปัสสาวะที่ cystogram

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

วัณโรคของกระเพาะปัสสาวะ

วัณโรคของท่อไตก่อนท่อจะมาพร้อมกับกฎโดยการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ในบริเวณปากของกระเพาะปัสสาวะของท่อไตมีอาการบวมน้ำภาวะโลหิตจางและแผลในกระเพาะปัสสาวะ ในส่วนอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ, cystoscopy ใช้เพื่อระบุพื้นที่ของ hyperemia โฟกัส, ผื่นของ tubercles tubercle, ulcers.

ผู้ป่วยบ่นเรื่องความก้าวหน้าแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ บ่อยครั้งที่พวกเขาได้รับการรักษาเป็นเวลานานจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่เป็นความผิดปกติเรื้อรังและการตรวจ cystoscopic เฉพาะและการค้นหาในปัสสาวะของ mycobacteria วัณโรคช่วยในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

วัณโรคของทางเดินปัสสาวะจะมีผลต่อการทำงานของไต ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของวัณโรคในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นใน 15-64% ของกรณี จากการศึกษาพบความล้มเหลวของไตเรื้อรังใน 40.3% รวมทั้งระยะแฝง - 10.3%, ชดเชย - 24.6%, ไม่สม่ำเสมอ - 3.3% และ terminal - ใน 2.1% ของผู้ป่วย ด้วยวัณโรคไตเพียงอย่างเดียวพบความผิดปกติของไตเรื้อรังในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ความผิดปกติของไตในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคทางเดินปัสสาวะขึ้นไม่เพียง แต่ในความกว้างของการทำลายเนื้อเยื่อไต แต่สาเหตุหลักมาจากทางเดินของระบบทางเดินปัสสาวะละเมิดปัสสาวะตีบ แผลที่เกี่ยวกับท่อปัสสาวะเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของไฮโดรเจนซ่วงเกิดขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดความเสียหายในไต ป้องกันไตวายเรื้อรังใน nefrotuberkuloze - การตรวจสอบของโรคในระยะเริ่มต้นและการกู้คืนต้นโดยใช้เทคโนโลยีแบบ minimally invasive ไหลออกทางเดินปัสสาวะ (nephrostomy เจาะลวดไตระบายน้ำภายในขดลวดตัวเองยึด)

[7], [8], [9],