วัณโรคต่อมไร้ท่อ

ระบบต่อมไร้ท่อทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดโดยรักษาสมดุลภายในร่างกาย วัณโรคของอวัยวะในระบบต่อมไร้ท่อ เช่นเดียวกับโรค อื่นๆ มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายใน และแต่ละส่วนของระบบต่อมไร้ท่อจะตอบสนองต่อ "สิ่งระคายเคือง" นี้ในแบบของตัวเอง ดังนั้น จึงสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และระบบซิมพาโทอะดรีนัล

เมื่อกระบวนการวัณโรคแพร่กระจายและลึกลงไป เราจะสังเกตเห็นการระงับกลไกการปรับตัว และพร้อมกันนี้ ระดับฮอร์โมนหลายชนิดในเลือดก็ลดลงด้วย การตอบสนองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาวะเริ่มต้นของร่างกาย โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน การตอบสนองที่กำหนดโดยพันธุกรรมและภูมิคุ้มกัน ซึ่งส่วนใหญ่กำหนดคุณภาพของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเฉพาะ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำงานของระบบ APUD ในผู้ป่วยวัณโรคได้รับการศึกษา เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในระบบนี้ยังกำหนดแนวทางทางคลินิกของโรคเป็นส่วนใหญ่ หัวข้อนี้เน้นถึงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคในต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ และต่อมใต้สมอง วัณโรคของระบบต่อมไร้ท่อมีลักษณะดังนี้:

• การติดเชื้อทางเลือดเป็นหลัก
• การแปลหลายตำแหน่งของกระบวนการเฉพาะที่ทำงานอยู่

การตรวจวินิจฉัยวัณโรคของอวัยวะระบบต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยวัณโรคและการค้นหาแอนติบอดีที่จำเพาะในพลาสมาของเลือด (ปฏิกิริยาทางเซรุ่มกับแอนติเจนวัณโรค) วิธี PCR สามารถใช้ตรวจหาเชื้อวัณโรคในเลือดได้

รอยโรคที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองและการสัมผัสของอวัยวะในระบบต่อมไร้ท่อพบได้น้อย ตัวอย่างเช่น การเกิดวัณโรคต่อมใต้สมองในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค มีรายงานกรณีที่เกิดรอยโรคที่ต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์แยกกัน

กลุ่มนักวิจัยที่ทำการชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตจากวัณโรคแพร่กระจายจำนวน 100 ราย ค้นพบสัญญาณของกระบวนการเฉพาะที่ต่อมหมวกไต 53% ต่อมไทรอยด์ 14% อัณฑะ 5% และต่อมใต้สมอง 4% ของผู้ป่วย

วัณโรคต่อมหมวกไต

ส่วนใหญ่แล้วภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อยมักเกิดจากการฝ่อแบบกระจาย (มากถึง 60% ของกรณี) ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันตนเอง และวัณโรค (มากถึง 30%) เช่นเดียวกับอะไมโลโดซิสและโรคอื่นๆ (มากถึง 10%)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรควัณโรคต่อมหมวกไต

ในวัณโรคต่อมหมวกไต จะตรวจพบจุดเนื้อตายเฉพาะที่ทั้งคอร์เทกซ์และเมดัลลา ในกรณีนี้ จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในบริเวณนั้น และเกิดการสะสมของแคลเซียม ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ โดยอาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อต่อมถูกทำลายมากกว่า 90%

การวินิจฉัยกระบวนการวัณโรคในต่อมหมวกไต มักเริ่มด้วยอาการแรกของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ดังนี้

• อ่อนเพลีย, อ่อนเพลียมากขึ้น
• การสร้างเม็ดสีผิวเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณผิวที่โค้งงอ
• ใน 15% ของกรณีที่มีการรวมกันของภาวะเม็ดสีมากเกินไปและบริเวณที่มีภาวะเม็ดสีลดลง
• ลดความดันโลหิต;
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, อาการท้องผูก;
• กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• ความอยากบริโภคเกลือเพิ่มมากขึ้น
• อาการปวดข้อ

การวินิจฉัยวัณโรคต่อมหมวกไต

ด้วยความช่วยเหลือของการวิจัยสมัยใหม่ ทำให้สามารถระบุปริมาณคอร์ติซอลในเลือดได้ ในกรณีที่ต่อมหมวกไตได้รับความเสียหายจริง ค่าของตัวบ่งชี้นี้จะลดลงอย่างมากและต่ำกว่าปกติมาก

วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น อัลตราซาวนด์และซีที ช่วยให้เรามองเห็นเนื้อเยื่อที่แทรกซึมและเนื้อตายที่มีขนาด 6 มม. ขึ้นไปได้ สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน ควรใช้ซีทีดีกว่า เนื่องจากความสามารถของอัลตราซาวนด์ในกรณีเหล่านี้มีจำกัด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา MRI มีความสำคัญอย่างมาก

[ 9 ]

วัณโรคต่อมไทรอยด์

อาการของโรคไทรอยด์เป็นวัณโรค

วัณโรคต่อมไทรอยด์ที่มีอาการทางคลินิกนั้นพบได้น้อยมาก โดยรอยโรคต่อมไทรอยด์เฉพาะจุดจะถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่ "เย็น" ในโครงสร้างของต่อม

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของฝีต่อมไทรอยด์จากวัณโรค:

• อาการปวดบริเวณด้านหน้าของลำคอ โดยเฉพาะเมื่อกลืนอาหาร:
• อาการอ่อนเพลีย อ่อนเพลีย ไม่สบายกาย;
• อาการเฉพาะที่ของกระบวนการอักเสบในต่อมไทรอยด์ - ที่เรียกว่า "อาการใกล้ชิด": กลืนลำบาก เสียงแหบ หายใจไม่ออก

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์เป็นวัณโรค

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยโรคได้โดยไม่ตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ปัจจุบันมีการอัลตราซาวนด์และการสแกนไอโซโทปรังสีของต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยให้ระบุได้เฉพาะบริเวณที่ติดเชื้อเท่านั้น การสะสมของแคลเซียมในต่อมไทรอยด์พบได้น้อยมาก เมื่อมีรูรั่วที่มีของเหลวไหลออกมาจากฝีเย็น ควรตรวจทางแบคทีเรียวิทยาด้วยกล้องและแบคทีเรียวิทยาเพื่อค้นหาเชื้อวัณโรค การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคที่มีต่อมน้ำเหลือง "เย็น" เกิดขึ้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

วัณโรคของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส

ระบาดวิทยาของโรควัณโรคที่ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง

ในทางปฏิบัติของโลก มีรายงานเพียงไม่กี่กรณีที่ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสได้รับความเสียหายจากกระบวนการวัณโรค ผู้เขียนทั้งหมดชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างวัณโรคที่ตำแหน่งนี้กับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและวัณโรคจากเลือด (miliary)

[ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยวัณโรคของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส

การวินิจฉัยและวินิจฉัย แยก โรควัณโรคที่ต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสนั้นยากมาก การตรวจยืนยันโรคต่อมใต้สมองที่มีวัณโรคตลอดชีวิตทำได้เฉพาะในกรณีที่วัณโรคลุกลาม ซึ่งเมื่อมีอาการของต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอ อาการที่สำคัญที่สุดและโดดเด่นที่สุด ได้แก่ เบาหวานจืด แต่ในกรณีที่กระบวนการอักเสบลุกลามเกินต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองมีขนาดใหญ่ขึ้น เส้นประสาทตาในบริเวณไคแอสมาอาจได้รับความเสียหายได้

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]