เอ็กซเรย์ต่อมหมวกไต

วิธีการฉายรังสีช่วยให้แพทย์สามารถระบุรอยโรคของต่อมหมวกไตได้อย่างมีนัยสำคัญ ต่อมเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดา เฉพาะในกรณีที่โรคแอดดิสันเกี่ยวข้องกับรอยโรควัณโรคของต่อมหมวกไตเท่านั้น บางครั้งก็สามารถมองเห็นคราบหินปูนขนาดเล็กในต่อมหมวกไตได้ ในเรื่องนี้ วิธีการตรวจด้วยรังสีที่ง่ายที่สุดคือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เราจะสังเกตเพียงว่าต่อมหมวกไตที่ปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพอัลตราซาวนด์เสมอไป

การสแกน CT สามารถตรวจพบต่อมหมวกไตได้ในลักษณะของโครงสร้างที่อยู่เหนือขั้วบนของไตและอยู่ด้านหน้าเล็กน้อย ต่อมปกติจะมีลักษณะเป็นวงรีหรือสามเหลี่ยมขนาดเล็กที่มีรูปร่างตรงหรือโค้งนูน ส่วนเนื้องอกจะมีลักษณะขยายใหญ่และผิดรูป การสแกน CT สามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 0.5-1.0 ซม. MRI ถือเป็นวิธีการที่มีความไวสูงยิ่งขึ้น โดยเฉพาะเมื่อตรวจพบภาวะไฮเปอร์พลาเซียของคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและ CT ตรวจพบภาวะไฮเปอร์พลาเซียในผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียว) นอกจากนี้ ยังมีการพัฒนาการตรวจด้วยคลื่นเสียงของต่อมหมวกไตด้วย โดยทำโดยการให้ 99mTc-MIBG ทางเส้นเลือด ต่อมหมวกไตปกติจะสร้างจุดรวมของการสะสม RFP เหนือขั้วบนของไต เทคนิคนี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจาก CT และ MRI มีความสามารถในการวินิจฉัยที่สูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้มีประโยชน์ในการแยกแยะภาวะไฮเปอร์พลาเซียและเนื้องอกของต่อมหมวกไต ในเนื้องอกต่อมหมวกไต ต่อมหมวกไตข้างหนึ่งจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสารเภสัชรังสีจะสะสมอยู่เป็นจำนวนมาก ในขณะที่ต่อมหมวกไตข้างที่สองจะทำหน้าที่ได้น้อยลง ในเนื้องอกต่อมหมวกไต ต่อมหมวกไตข้างหนึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน และทำให้สารเภสัชรังสีเข้มข้นขึ้น ในขณะที่ต่อมหมวกไตข้างที่สองมีขนาดเล็กและสะสมสารเภสัชรังสีได้น้อย

ความผิดปกติของการทำงานของต่อมหมวกไตแสดงออกมาในกลุ่มอาการทางคลินิกต่างๆ และมีลักษณะเฉพาะด้วยข้อมูลทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง (กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing, กลุ่มอาการ Conn - aldosteronism ขั้นต้น, ความดันโลหิตสูงที่มีอาการเนื่องจากการพัฒนาของ pheochromocytoma) พื้นฐานทางอินทรีย์ของกลุ่มอาการ Itsenko-Cushing ส่วนใหญ่คือการเพิ่มจำนวนเซลล์ของต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง (ส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาของต่อมใต้สมอง) และกลุ่มอาการ Conn - การเพิ่มจำนวนเซลล์หรือเนื้องอก (โดยปกติคือเนื้องอกต่อมหมวกไตชนิดไม่ร้ายแรง) ดังนั้น จึงสร้างกลวิธีในการตรวจทางรังสีวิทยาขึ้น โดย CT ถือเป็นเครื่องมือหลัก

จากที่กล่าวมาข้างต้นจะเห็นชัดเจนว่าในโรค Itsenko-Cushing การตรวจร่างกายควรเสริมด้วยการถ่ายภาพรังสี CT หรือ MRI ของ sella turcica เพื่อค้นหาเนื้องอกต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ ในกลุ่มอาการนี้ จะต้องทำการเอกซเรย์โครงกระดูกด้วย การเจริญเติบโตของกระดูกจะช้าลงในช่วงอายุน้อย เนื่องมาจากการเผาผลาญแร่ธาตุที่ผิดปกติ จะทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทั่วร่างกาย กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังหักเป็นเรื่องปกติ รวมถึงเนื้อตายของกระดูกที่ปราศจากเชื้อ

การศึกษาเลือดดำเพื่อหาปริมาณฮอร์โมนของต่อมหมวกไตทำได้โดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำของต่อมหมวกไตโดยใช้วิธีการเข้าถึงแบบผ่านต้นขา ตามด้วยการตรวจหลอดเลือดดำด้วยสารทึบแสงและการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำเหล่านี้และหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง ขั้นตอนนี้เป็นการรุกรานและมีความซับซ้อนทางเทคนิค และดำเนินการในห้องตรวจหลอดเลือด การทดสอบเลือดดำเป็นการทดสอบที่ค่อนข้างเชื่อถือได้ในการแยกแยะระหว่างภาวะไฮเปอร์พลาเซียและอะดีโนมาแบบข้างเดียวและสองข้าง ตลอดจนตำแหน่งของฟีโอโครโมไซโตมาทั้งภายในและภายนอกต่อมหมวกไต

มะเร็งมักตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมหมวกไต มะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด ซึ่งต้องนำมาพิจารณาในการตรวจร่างกายและการฉายรังสีของผู้ป่วย