คอร์ติโคเอสโทรมา

เนื้องอกคอร์ติโคเอสโตรมา (Corticoestroma) เป็นเนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตที่พบได้ยากมาก โดยพบในผู้ชายเท่านั้น จนถึงปัจจุบันมีรายงานพบในเอกสารน้อยกว่า 100 กรณี เนื้องอกคอร์ติโคเอสโตรมาส่วนใหญ่เป็นมะเร็งร้ายแรงและสามารถมีขนาดใหญ่ได้ถึง 800-1,200 กรัม ส่วนเนื้องอกเอสโตรมา (Estroma) เป็นเนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตที่ผลิตฮอร์โมนเพศหญิงจำนวนมาก ซึ่งก็คือเอสโตรเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

เนื้องอกที่มีลักษณะเป็นผู้หญิง เช่น เนื้องอกที่มีลักษณะเป็นผู้ชาย อาจมีขนาดใหญ่ได้ แต่ส่วนใหญ่มักมีน้ำหนักมากถึง 50-100 กรัม โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกเหล่านี้มักเป็นมะเร็งที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในเปลือกสมอง โดยมีอาการทางคลินิกและทางชีวเคมีต่างๆ เนื้องอกที่มีลักษณะเป็นผู้หญิงจะเติบโตอย่างรวดเร็วและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบไต หลอดเลือด และน้ำเหลืองได้ค่อนข้างเร็ว

ควรเน้นย้ำว่าไม่สามารถระบุความแตกต่างของฮอร์โมนในเนื้องอกของเปลือกสมองได้ โดยเฉพาะในเนื้องอกมะเร็ง เมื่อมีโครงสร้างเดียวกัน เนื้องอกเหล่านี้สามารถผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดต่างๆ ได้ และเนื้องอกที่มีรูปร่างต่างกันมักจะผลิตฮอร์โมนประเภทเดียวกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการ คอร์ติโคเอสโตรมา

ในทางคลินิก เนื้องอกคอร์ติโคเอสโตรมาจะมีลักษณะเฉพาะในผู้ชาย คือ มีลักษณะไจเนโคมาสเตียทั้งสองข้าง รูปร่างเป็นผู้หญิง และบางครั้งอัณฑะจะฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัด มีการพิสูจน์ในเชิงทดลองมานานแล้วว่ากลูโคสเตอโรมาและแอนโดรสเตอโรมา (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง) จะหลั่งเอสโตรเจนในปริมาณมาก เอสโตรเจนจำนวนมากยังพบในปัสสาวะในมะเร็งต่อมหมวกไตด้วย แต่เห็นได้ชัดว่าในเนื้องอกดังกล่าวข้างต้น การผลิตแอนโดรเจนจะทำให้การแสดงออกของกิจกรรมเอสโตรเจนลดลงในภาพทางคลินิก

อาการเริ่มแรกอย่างหนึ่งที่ควรพิจารณาคือภาวะไจเนโคมาสเตีย ทั้งสองข้าง ซึ่งผู้ป่วยบางรายของเราได้รับการผ่าตัด 2-3 ปีก่อนที่จะค้นพบเนื้องอกต่อมหมวกไต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการศึกษาฮอร์โมนในกรณีของภาวะไจเนโคมาสเตียทั้งสองข้างของผู้ชายในวัยผู้ใหญ่ เนื้องอกของต่อมไขมันที่แสดงออกเฉพาะในรูปแบบของการกลายเพศ (เอสโตรม) พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการของการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่แสดงอาการชัดเจน เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูงปานกลาง อ่อนแรง ผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย รอยแตกลาย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]