โรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นโรคตับที่มีสาเหตุหลายอย่างเรื้อรังและมีการอักเสบแบบ dystrophic และ proliferative โดยไม่ทำลายโครงสร้างของก้อนเนื้อ

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่ามีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทั่วโลกประมาณ 2,000 ล้านคน โดยกว่า 400 ล้านคนเป็นพาหะเรื้อรังของโรคนี้ ใน 10-25% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เป็นพาหะเรื้อรังของไวรัสตับอักเสบบีจะพัฒนาเป็นโรคตับที่รุนแรง ส่วนผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีแต่กำเนิดจะมีอาการเรื้อรังถึง 90%

ผู้คนทั่วโลกประมาณ 500 ล้านคนเป็นพาหะของเชื้อไวรัสตับอักเสบซี โดย 65-75% ของผู้ป่วยเหล่านี้จะพัฒนาเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง 10-20% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังจะพัฒนาเป็นโรคตับแข็ง และ 15% จะพัฒนาเป็นโรคตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรัง

ส่วนใหญ่การเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังมักมีสาเหตุมาจากไวรัสตับอักเสบ

• โรคตับอักเสบเรื้อรังเกิดจากไวรัส ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อทางหลอดเลือด:
  • ตรวจพบเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ได้ร้อยละ 30-50 ของผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง
  • ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) - ใน 15-20% ของกรณี มักเกิดขึ้นพร้อมกันกับไวรัสเดลต้า (HDV)
  • ไวรัสตับอักเสบ F, G - น้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย;
• ไซโตเมกะโลไวรัส, เริม, หัดเยอรมัน, เอนเทอโรไวรัส, ไวรัสเอปสเตนบาร์ - พบได้น้อยมาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

อะไรที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะคล้ายกัน

ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีฤทธิ์ปานกลาง (เกรด I) มีลักษณะเป็นอาการที่ไม่ร้ายแรง มีอาการปวดแปลบๆ ที่บริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองด้านขวา ตับโตปานกลาง เยื่อเมือกใต้เยื่อหุ้มสมองและผิวหนังจะพบเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น กลุ่มอาการเลือดออก "อาการทางตับ" ไม่ใช่เรื่องปกติ ในเลือดของผู้ป่วย 65-70% จะตรวจพบแอนติเจนบนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg) ในบางกรณีจะตรวจพบแอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัสตับอักเสบบี (HBeAg) ในช่วงที่อาการกำเริบ จะพบเอนไซม์ไซโตไลติก แกมมาโกลบูลิน และการทดสอบตะกอนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ดังนี้

โรคของระบบย่อยอาหาร

1. ทางคลินิกและชีวเคมี
2. ไวรัสวิทยา;
3. ภูมิคุ้มกันวิทยา;
4. สัณฐานวิทยา;
5. การประเมินสถานะของระบบไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือดพอร์ทัล

สภาพของตับจะประเมินจากความรุนแรงของกลุ่มอาการเซลล์สลายตัว กลุ่มอาการเซลล์ตับล้มเหลว กลุ่มอาการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กลุ่มอาการน้ำดีคั่ง กลุ่มอาการทางท่อน้ำดีของตับ และการมีอยู่ของตัวบ่งชี้การสร้างใหม่และการเติบโตของเนื้องอก

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็ก

[ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็ก

การรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กจะดำเนินการตามหลักการเดียวกับผู้ใหญ่

เมื่ออาการตับอักเสบเรื้อรังกำเริบ ผู้ป่วยต้องนอนพักรักษาตัว โดยจะค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาการรักษาขึ้นเรื่อยๆ เมื่อสภาพทั่วไปและความสามารถในการทำงานของตับดีขึ้น

การรับประทานอาหารจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ปริมาณไขมันในอาหารประจำวันจะลดลงบ้าง และปริมาณคาร์โบไฮเดรตจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับความต้องการทางสรีรวิทยา ในกรณีที่ตับวาย ปริมาณโปรตีนจะลดลงครึ่งหนึ่ง

โรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กรักษาอย่างไร?