Hepatolienal syndrome: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Hepatolyenal syndrome เป็นการเพิ่มจำนวนรวมของม้ามและตับที่เกิดจากทั้งปฏิกิริยาการป้องกันการรุกรานของจุลินทรีย์และรอยโรคที่เฉพาะเจาะจงของอวัยวะเหล่านี้ ปฏิกิริยาร่วมกันของตับและม้ามเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นระบบปฏิกิริยาการป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจงการก่อตัวของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง.

[1], [2], [3]

อาการของโรคตับ (hepatolyenal syndrome)

สำหรับความรุนแรงอ่อน hepatolienal ตับซินโดรมยื่นออกมาจากใต้ขอบของกระดูกซี่โครงโค้ง 1-2 ซม. ม้ามจะ palpated ในด้านบนหรือเพิ่มขึ้นมันจะถูกกำหนดกระทบ ในกลุ่มอาการของโรคตับปานกลาง hepatolienal ยื่นออกมาจากใต้ซี่โครงโค้ง 2-4 ซม. ม้ามขอบ palpated ที่ชายโครงหรือยื่นออกมาออกมาจากมันในวันที่ 1-2 ซม. เด่นชัดดาวน์ซินโดร Banti มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการขยายตัวของตับโดยกว่า 4 ซมม้าม-มากกว่าขอบขอบมากกว่า 2 ซม. ศพที่สอดคล้องนุ่มลักษณะของการติดเชื้อเฉียบพลัน plotnovata - สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นมีไข้หรือความเสียหายของอวัยวะรุนแรง (ไวรัสตับอักเสบ, โรคมาลาเรีย) ตับสอดคล้องหนาและม้ามลักษณะการติดเชื้อเรื้อรัง (โรคไวรัสตับอักเสบกำเริบหรือโรคมาลาเรียได้รับการรักษาโรคแท้งติดต่อ) อวัยวะความหนาแน่นของร็อคกี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับลักษณะพยาธิ (echinococcosis) หรือแผลเนื้องอก (มะเร็งตับ) ส่วนใหญ่มักจะตับและม้ามมีความเจ็บปวดหรือมีความสำคัญที่จะคลำความรุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและรวดเร็วในอวัยวะเช่นเม็ดเลือดแดงแตก ความเจ็บปวดที่คมชัดอาจบ่งบอกถึงกระบวนการหนองท้องถิ่น (ฝีตับกับ amebiasis ฝีม้ามในการติดเชื้อ) ในโรคติดเชื้อพร้อมด้วยม้ามโตอย่างมีนัยสำคัญ (ติดเชื้อ mononucleosis) ระมัดระวังควรจะใช้ระหว่างการตรวจสอบและการขนส่งของผู้ป่วยในการเชื่อมต่อกับอันตรายจากการแตกของม้าม

ในการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังโรคเพื่อเพิ่มขนาดอวัยวะตามเป็นปัจจัยเช่นบวมแดงแทรกซึมของเซลล์ต่อมน้ำเหลืองหรือ granulocytes งอกและ hyperplasia ของเซลล์ macrophage-histiocytic, การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดาวน์ซินโดร Banti จะมาพร้อมกับตับและม้าม (ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารเม็ดเปลี่ยนองค์ประกอบของโปรตีนของพลาสม่า hyperenzymemia. โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, และอื่น ๆ .)

ดาวน์ซินโดร Banti กับโรคติดเชื้อทั่วไปที่มีค่าที่สำคัญการวินิจฉัย (มาลาเรียเชื้อเชื้อ, โรคแท้งติดต่อไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม A และ B, โรคไข้รากสาดใหญ่และ rickettsiosis อื่น ๆ ติดเชื้อ) โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันไม่รวมถึงโรคไข้หวัดใหญ่และโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ยกเว้นการติดเชื้อ adenovirus อหิวาตกโรคโรคบิดและโรคอื่น ๆ

ความถี่ของโรค hepatolienal ในโรคติดเชื้อและปรสิต

การลงทะเบียนของโรค hepatolienal	รูปแบบของ Nosological
ไม่หยุดหย่อนพบ	Leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน mononucleosis ติดเชื้อเหงือก borreliosis กลับ, ไข้มาลาเรียระบาดเกิดซ้ำ typhus
ธรรมดาทั่วไป	Brucellosis ไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อเอชไอวีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบ B กับเดลต้าแอนติเจนไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง โรคฉี่หนู, listeriosis (แบบบำบัดน้ำเสีย) opistorhoz (ระยะเฉียบพลัน) ไข้รากสาดเทียม A, B, rickettsiosis แบคทีเรียแพร่ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่ Trypanosomiasis, fascioliasis (ระยะเฉียบพลัน) การติดเชื้อ CMV โรคระบาด แต่กำเนิด (แบบบำบัดน้ำเสีย)
ใช้ได้	การติดเชื้อของ adenoviral HAV และ HEV, histoplasmosis เรื้อรังเผยแพร่ limforetikulez ใจดี yersiniosis ทั่วไป, หัด, หัดเยอรมัน, Ku ไข้บูร์ก, โรคพสิเตอโคสิส, pseudotuberculosis ทั่วไป, salmonellosis ทั่วไป toxoplasmosis เฉียบพลันได้มา trichinosis, CMV มา shistostomozy (ระยะเวลาเฉียบพลัน)
ไม่บ่อยนัก	อีสุกอีใส HFRS, ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันทั่วไปเริมไข้เหลือง CCHF, โรคไข้เลือดออก, Lassa ไข้ไข้ pappataci, Ebola, ไข้ทรพิษ mycoplasmosis ปอดเล่นหูเล่นตางูสวัดเฅ, strongyloidiasis การติดเชื้อ enterovirus
ไม่เกิดขึ้น	Amoebiasis, พยาธิปากขอ, โรค ascariasis, balantidiasis, โรคพิษสุนัขบ้า, โรคไข้หวัดใหญ่โรคบิด Ixodes เห็บ campylobacteriosis, candidiasis, เห็บโรคไข้สมองอักเสบผิวหนัง leishmaniasis, koktsidiidoz ติดเชื้อ coronavirus, choriomeningitis lymphocytic, WNV โรค parainfluenza คางทูมโปลิโอพรีออน, การติดเชื้อ reovirus การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ syncytial ติดเชื้อโรตาไวรัสบาดทะยัก toxocariasis, trichuriasis, ซิสอหิวาตกโรค cestodosis, ehsherihiozom, โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น

นอกเหนือจากวิธีการกระทบและ palpation ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นจะวินิจฉัยว่าเป็นอัลตราซาวนด์และ CT กับอุตุนิยมวิทยาม้ามขี้อายใน hypochondrium และ palpation อาจไม่สามารถใช้งานได้ มีอาการไขสันหลังอักกระสุนไขกระดูกม้ามอ่อนนิ่วและอารมณ์อ่อนแอ เมื่อมีแก๊สฟรีในโพรงในช่องท้อง (เจาะรูกลวง) การกำหนดขอบเขตของตับเป็นการยาก CT ใช้สำหรับการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะในแง่ของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การจำแนกโรค hepatolienal syndrome

ไม่มีการจัดหมวดหมู่ที่ยอมรับโดยทั่วไป ในทางปฏิบัติโรค hepatolienal syndrome จัดเป็นดังนี้

• ตามระดับของการแสดงออกของการเพิ่มขึ้นของอวัยวะ:
  • แสง (อ่อน):
  • ปานกลาง
  • คม (แข็งแรง)
• ตามความสอดคล้องของอวัยวะ:
  • นุ่ม
  • plotnovata;
  • หนา
  • "หิน" มีความหนาแน่นสูง
• โดยความไว:
  • เจ็บปวด:
  • มีความละเอียดอ่อน
  • เจ็บปวด;
  • เจ็บปวดอย่างมาก
• ตามระยะเวลา:
  • ระยะสั้น - ไม่เกิน 1 สัปดาห์; o เฉียบพลัน - ไม่เกิน 1 เดือน; o ย่อย - ไม่เกิน 3 เดือน; เกี่ยวกับเรื้อรัง - มากกว่า 3 เดือน

ประเมินพื้นผิวของอวัยวะต่างๆ (เรียบเน่าเปื่อย)

[4], [5], [6], [7]

การรักษาโรค hepatolienal syndrome

การมีโรค hepatolienal syndrome ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาพิเศษ การถดถอยของโรคตับแข็งกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยารักษาโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างต่อเนื่องเป็นการพิสูจน์ถึงประสิทธิผล