ไวรัสเอปสเตน-บาร์

ไวรัส Epstein-Barr (EBV) ทำให้เกิดโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งส่งผลต่อผู้คนทุกวัย เช่นเดียวกับเนื้องอกขากรรไกรบน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์ ซึ่งพบในเด็กและวัยรุ่นในแอฟริกากลาง และมะเร็งโพรงจมูกในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ในประเทศจีน ไวรัส Epstein-Barr ได้รับการระบุครั้งแรกด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเซลล์ที่ปลูกถ่ายจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์

ไวรัส Epstein-Barr แตกต่างจากไวรัสเริมชนิดอื่นอย่างมากในคุณสมบัติแอนติเจน แอนติเจนต่างๆ สามารถตรวจพบได้โดยใช้ CSC, การแพร่กระจายภูมิคุ้มกัน และ RIF แอนติเจนที่ตรวจพบได้เร็วที่สุดคือแอนติเจนเยื่อหุ้มเซลล์ (MA หรือ LYDMA: แอนติเจนเยื่อหุ้มเซลล์ หรือแอนติเจนเยื่อหุ้มเซลล์ที่ตรวจพบโดยลิมโฟไซต์) แอนติเจนนิวเคลียร์ที่ตรึงคอมพลีเมนต์ (EBNA - แอนติเจนนิวคลีอิก Epstein-Barris) แอนติเจนในระยะหลังคือแอนติเจนแคปซิดของไวรัส (VCA - แอนติเจนแคปซิดของไวรัส)

ไวรัส Epstein-Barr มีลักษณะเฉพาะตัวในการโต้ตอบกับเซลล์โฮสต์ที่ติดไวรัส โดยไวรัสไม่ได้ทำให้เซลล์ตาย แต่ทำให้เซลล์ลิมโฟไซต์ขยายตัว การเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ช่วยให้เซลล์ลิมโฟไซต์สามารถเพาะเลี้ยงได้เป็นเวลานาน ในกรณีนี้ จะตรวจพบ RIF ที่เป็นบวกพร้อมแอนติซีรั่มของไวรัส Epstein-Barr การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้ลิมโฟไซต์สามารถแบ่งตัวได้อย่างไม่มีที่สิ้นสุด จีโนมของไวรัส Epstein-Barr ปรากฏขึ้นในปริมาณมากในเซลล์ทั้งหมด และแอนติเจนนิวเคลียส (EBNA) จะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

สาเหตุของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ยังคงไม่ค่อยเข้าใจนัก ในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ไวรัส Epstein-Barr จะเข้าสู่เยื่อเมือกของปากและโพรงจมูก จากนั้นแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ขยายพันธุ์และแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ในต่อมน้ำเหลือง ต่อมทอนซิล และม้าม เซลล์เรติคูลาร์และลิมฟอยด์จะขยายพันธุ์จนกลายเป็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่ มักเกิดภาวะเนื้อตายเฉพาะที่ เซลล์ลิมฟอยด์อาจแทรกซึมในตับ

ระยะฟักตัวของโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสคือ 4 ถึง 60 วัน ส่วนใหญ่ 7-10 วันโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการจะค่อยเป็นค่อยไป อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น เจ็บคอ หายใจทางจมูกลำบาก ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโตขึ้น และมีคราบจุลินทรีย์ปรากฏที่ต่อมทอนซิล เม็ดเลือดขาวจะสังเกตได้ในเลือด หนึ่งในสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคคือ เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่โตเต็มวัยที่มีขนาดกลางและขนาดใหญ่ที่มีโปรโตพลาซึมเบโซฟิลิกกว้าง เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติและลิมโฟไซต์พลาสมากว้าง ปรากฏอยู่ในเลือด จำนวนเซลล์เหล่านี้คือ 10-15% หรือมากกว่า ภาวะแทรกซ้อน (ไซนัสอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไตอักเสบ) พบได้น้อย การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี ภูมิคุ้มกันมีความเฉพาะเจาะจงมาก เซลล์บีลิมโฟไซต์สร้างอนุภาคไวรัส แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิดมะเร็ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ T-killer เฉพาะเจาะจง ซึ่งเป้าหมายคือแอนติเจนไวรัส MA บนพื้นผิวของ B-lymphocyte นักฆ่าตามธรรมชาติและกลไกของเซลล์ K จะถูกกระตุ้น การทำงานของตัวระงับจะเพิ่มขึ้น ยับยั้งการแพร่พันธุ์และการแยกตัวของ B-lymphocyte และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการสร้างเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการฟื้นตัว T-cells ของหน่วยความจำจะปรากฏขึ้น ซึ่งจะทำลาย B-lymphocyte ที่ติดเชื้อไวรัสหลังจากการกระตุ้นซ้ำ เซลล์เหล่านี้จะหมุนเวียนในเลือดของผู้ที่ฟื้นตัวตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังสังเคราะห์แอนติบอดีที่ต่อต้านไวรัสอีกด้วย ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt และมะเร็งโพรงจมูก เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะมีจีโนมที่รวมอยู่หลายชุดของไวรัส Epstein-Barr และแอนติเจน EBNA จะปรากฏในนิวเคลียสของเซลล์ แอนติบอดีต่อแอนติเจนแคปซิด ซึ่งก่อนอื่นคือกลุ่ม IgM จากนั้นเป็นกลุ่ม IgG จะปรากฏในเลือดของผู้ที่ฟื้นตัว ต่อมาแอนติบอดีต่อแอนติเจนในระยะแรกคือ MA และ EBNA ก็ปรากฏขึ้น แอนติบอดีจะคงอยู่ตลอดชีวิต เพื่อตรวจหา DNA ของไวรัสในเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป จะใช้เทคนิคการตรวจสอบ DNA