การตรวจเลือดหาแอนติบอดีไวรัส Epstein-Barr และ PCR: วิธีการผ่านเกณฑ์

เราคุ้นเคยกับโรคเริมที่มักมีอาการผื่นพุพองที่เจ็บปวดและน่าเกลียดที่บริเวณใบหน้าและริมฝีปาก ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นสะเก็ดสีน้ำตาล อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของไวรัสเริมเท่านั้น ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในมนุษย์ใน 8 รูปแบบ สิ่งที่เรามักเรียกว่าไวรัสเริมคือไวรัสประเภทที่ 1 หรือไวรัสเริมแบบซิมเพล็กซ์ ไวรัสประเภทที่ 2 ทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคอีสุกอีใสและงูสวัด โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสประเภทที่ 4 และโรคอื่นๆ อีกมากมายที่ค่อนข้างอันตราย เป็นต้น รายการนี้สามารถเขียนต่อได้ แต่เราจะเน้นที่ไวรัสเริมประเภทที่ 4 ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไวรัสเอปสเตน-บาร์ มาลองหาคำตอบกันว่าไวรัสเริมประเภทที่ 4 คืออะไร ทำไมจึงเป็นอันตราย เมื่อใดและทำไมจึงต้องทำการทดสอบไวรัสเอปสเตน-บาร์ และผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบ่งชี้ว่าอย่างไร

ไวรัสเริมชนิดที่ 4 คืออะไร?

ไวรัสเฮอร์ปีส์ชนิดที่ 4 ซึ่งเป็นหนึ่งในไวรัสเฮอร์ปีส์ชนิดที่ 4 ได้รับการระบุเมื่อ 53 ปีก่อนโดยไมเคิล เอปสเตน นักไวรัสวิทยาชาวอังกฤษ ในการทำงานในโครงการนี้ ศาสตราจารย์ได้รับความช่วยเหลือจากอีวอนน์ บาร์ นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาของเขา ไวรัสชนิดนี้ได้รับชื่อมาจากผู้คนเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม 15 ปีหลังจากที่ค้นพบไวรัสชนิดนี้ ชื่อทางวิทยาศาสตร์ของไวรัสชนิดนี้จึงถูกเปลี่ยนเป็นไวรัสเฮอร์ปีส์ในมนุษย์ชนิดที่ 4 และเมื่อปีที่แล้ว ไวรัสชนิดนี้ก็ถูกเรียกว่าไวรัสแกมมาในมนุษย์ชนิดที่ 4

แต่ไวรัส Epstein-Barr คืออะไร เช่นเดียวกับไวรัสชนิดอื่นๆ ไวรัส (อนุภาคไวรัส) ของไวรัสเฮอร์ปีส์ชนิดที่ 4 ประกอบด้วยสารพันธุกรรม (ในกรณีนี้คือดีเอ็นเอสายคู่) และเปลือกโปรตีนที่อยู่รอบๆ (แคปซิด) นอกจากนี้ ไวรัสยังถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มที่ช่วยให้สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของโฮสต์ได้อย่างง่ายดาย

ไวรัสทุกชนิดเป็นรูปแบบที่ไม่ใช่เซลล์ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและไม่สามารถพัฒนาและขยายพันธุ์นอกเซลล์ของสิ่งมีชีวิตได้ แหล่งที่อยู่อาศัยที่ไวรัสเริมชนิดที่ 4 ชื่นชอบคือเซลล์เยื่อบุโพรงจมูก ไวรัสเหล่านี้ไม่ได้ดูถูกเม็ดเลือดขาวเช่นกัน โดยให้ความสำคัญกับเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าบีลิมโฟไซต์มากกว่า เซลล์บีเป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อสัมผัสกับแอนติเจน ซึ่งในกรณีของเราคือไวรัสเริมชนิดที่ 4 (หรือแอนติเจนของไวรัส) บีลิมโฟไซต์จะผลิตแอนติบอดี (โปรตีนอิมมูโนโกลบูลิน) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือดของผู้ป่วยโดยการวิเคราะห์ไวรัสเอปสเตน-บาร์ (EBV)

ไวรัสเริมชนิดที่ 4 มีแอนติเจน 4 ชนิดที่ปรากฏในลำดับที่กำหนดอย่างเคร่งครัด:

• EA คือแอนติเจนระยะเริ่มต้นที่ปรากฏในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่ออนุภาคไวรัสอยู่ในระยะสังเคราะห์ (การติดเชื้อเฉียบพลันขั้นต้นหรือการทำงานของไวรัสแฝงอีกครั้งเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง)
• VCA เป็นแอนติเจนแคปซิดที่อยู่ในเปลือกโปรตีนและยังจัดอยู่ในกลุ่มแรกๆ เนื่องจากในทางคลินิก โรคนี้อาจไม่แสดงอาการในระยะนี้ด้วยซ้ำ
• MA – แอนติเจนเยื่อหุ้มเซลล์ ปรากฏเมื่อไวรัสก่อตัวแล้ว
• แอนติเจนนิวเคลียร์ (โพลีเปปไทด์หรือนิวเคลียร์) EBNA เป็นหนึ่งในแอนติเจนระยะท้าย แอนติบอดีที่สามารถตรวจพบได้แม้กระทั่งหลายเดือนหลังจากโรคและยังคงอยู่ในเลือดตลอดชีวิต

ไวรัสเริมชนิดที่ 4 เป็นอันตรายมาก เนื่องจากไวรัสชนิดนี้ไม่ออกฤทธิ์ภายนอกสิ่งมีชีวิต จึงสามารถติดต่อได้จากบุคคลที่เป็นต้นเหตุของการติดเชื้อเท่านั้น และไม่จำเป็นเลยที่บุคคลนั้นจะต้องแสดงอาการของโรคทั้งหมด การติดเชื้ออาจแฝงอยู่โดยแอบแฝงอยู่ในรูปของความเหนื่อยล้าธรรมดา ตัวอย่างเช่น อาการอ่อนล้าเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr

ไวรัสแต่ละตัวสามารถพบได้ในเลือด น้ำลาย อสุจิ สารคัดหลั่งจากช่องคลอด และเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ อนุภาคไวรัส รวมทั้งน้ำลายและเลือด สามารถเข้าไปในวัตถุต่างๆ รอบตัวเราได้ โดยที่อนุภาคเหล่านั้นจะไม่ทำงานจนกว่าจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองฝอยในอากาศหรือการสัมผัส (ผ่านการจูบ) แต่การแพร่เชื้อไวรัสเข้าสู่มดลูกจากแม่สู่ทารกในครรภ์ การติดเชื้อระหว่างการถ่ายเลือด (หากเลือดของผู้บริจาคมีไวรัสอยู่) และการสัมผัสทางเพศก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

หลังจากเข้าสู่ร่างกายและแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างเซลล์ อาจต้องใช้เวลา 5 ถึง 50 วันก่อนที่โรคจะแสดงตัวออกมา แต่โรคอาจไม่แสดงตัวออกมา โดยดำเนินไปในรูปแบบแฝง ซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่

ใช่ จากการวิจัยพบว่าประชากรวัยผู้ใหญ่ประมาณ 90% เคยติดเชื้อไวรัสเริมที่เกี่ยวข้องกับ EBV อย่างน้อยครั้งหนึ่งในชีวิต คนส่วนใหญ่ไม่รู้ด้วยซ้ำเพราะร่างกายสามารถต่อสู้กับไวรัสได้ แต่ก็ไม่ได้เป็นอย่างนั้นเสมอไป

ไวรัส Epstein-Barr แสดงอาการออกมาอย่างไร?

ส่วนใหญ่แล้วแพทย์ต้องจัดการกับการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 4 ต่อไปนี้ในคลินิกของตน:

• รูปแบบเรื้อรัง (เกิดขึ้นหลังจากระยะเฉียบพลันของโรค มีอาการทั่วไปบางอย่างของการเจ็บป่วย)
• รูปแบบแฝงหรือซ่อนเร้น (ไม่มีอาการ แต่ไวรัสยังคงทำงานอยู่และถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม)
• รูปแบบที่ช้า (พบได้น้อยกว่า โดยอาการจะเกิดขึ้นครั้งละอย่างเป็นเวลานานจนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต)

ผู้คนมักจะติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เป็นครั้งแรก โดยเฉพาะในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยพบสูงสุดในช่วงอายุ 14 ถึง 18 ปี

การติดเชื้อไวรัสขั้นต้นมี 3 รูปแบบที่แตกต่างกัน:

• ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการทางคลินิก)
• ระบบทางเดินหายใจ (อาการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น ไข้ น้ำมูกไหล อ่อนแรงทั่วไป เป็นต้น)
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่มีอาการหลัก 3 ประการ ได้แก่ มีไข้สูง มีอาการเจ็บคอและมีสะเก็ดสีเหลืองที่ต่อมทอนซิล อวัยวะต่างๆ เช่น ตับและม้ามโต มีเม็ดเลือดขาวเพิ่มสูงขึ้น และต่อมน้ำเหลืองโต

มีทางเลือกหลายประการในการหลุดพ้นจากระยะเฉียบพลันของโรค:

• ฟื้นตัวเต็มที่
• อาการของโรคจะหายไป แต่ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายและพัฒนาต่อไป แม้ว่าจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในเซลล์ (สถานะพาหะ) อีกต่อไป
• ไม่มีอาการของโรค ไวรัสไม่ออกจากร่างกายแต่แสดงกิจกรรมเพียงเล็กน้อย (รูปแบบแฝง)
• การทำให้ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้งจากรูปแบบแฝง
• ภาวะติดเชื้อเรื้อรัง (มีอาการกำเริบของโรค เป็นเรื้อรัง มักมีการทำลายอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย)

ผลจากการที่ไวรัสอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการดังนี้:

• รูปแบบเรื้อรังของโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• กลุ่มอาการเซลล์จับเลือด: มีไข้คงที่ ส่วนประกอบของเลือดลดลง (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น) ตับและม้ามโต เยื่อเมือกมีเลือดออก ตัวเหลือง (เนื่องจากการทำงานของตับผิดปกติ) ต่อมน้ำเหลืองโต มีอาการทางระบบประสาท
• รูปแบบแฝงที่มีการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง: อุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานาน อ่อนแรงทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองโตและเจ็บ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ โรคติดเชื้อที่พบบ่อย
• การพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในรูปแบบของโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ
• อาการของโรคอ่อนเพลียเรื้อรังที่ส่งผลให้สุขภาพและสมรรถภาพทั่วไปเสื่อมลง
• รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อเรื้อรังที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง กล้ามเนื้อหัวใจ ไต ตับ และปอด
• การพัฒนาของโรคมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งพบว่าจำนวนเซลล์ของระบบน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ไวรัสเริมชนิดที่ 4 ไม่ทำลายเซลล์พาหะ แต่บังคับให้เซลล์เหล่านี้ขยายตัวอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ตรวจพบเนื้องอกจากเนื้อเยื่อน้ำเหลือง

อย่างที่เราเห็น ไวรัส Epstein-Barr นั้นไม่เป็นอันตรายอย่างที่คิดในตอนแรก ซึ่งหมายความว่าไม่ควรละเลยที่จะรักษาไวรัสนี้ นอกจากนี้ ไวรัสเริมชนิดที่ 4 ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่เชื้อและรูปแบบแฝงอยู่บ่อยครั้ง นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อเรื้อรังในรูปแบบต่างๆ เมื่อบุคคลนั้นยังคงเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยที่ไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ

ในกรณีนี้ การมีอยู่ของเชื้อโรคในร่างกายสามารถตรวจสอบได้โดยใช้การวิเคราะห์พิเศษสำหรับไวรัส Epstein-Barr ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้เลือดเป็นวัสดุในการวิเคราะห์

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน การทดสอบไวรัส Epstein-Barr

เนื่องจากบางครั้งการตรวจพบการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 4 ไม่ใช่เรื่องง่ายนัก จึงไม่สามารถสงสัยได้เสมอไป แต่มีสัญญาณบางอย่างที่แพทย์อาจสงสัยว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย:

• ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออย่างรุนแรง (ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV และ AIDS ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเคมีบำบัดมีความเสี่ยง)
• ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคางและท้ายทอยของศีรษะโตและมีอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบหลังจากการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาค
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) เกิดขึ้นภายใต้สภาวะอุณหภูมิที่สูงมาก (38-40 องศา)
• การปรากฏตัวของอาการของโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไวรัส Epstein-Barr

แม้ว่าบุคคลจะไม่มีอาการดังที่กล่าวข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญก็อาจสงสัยได้จากผลการทดสอบตามปกติบางอย่าง (การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและชีวเคมี) เช่นเดียวกับการศึกษาสถานะภูมิคุ้มกัน

การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ของไวรัส Epstein-Barr อาจแสดงให้เห็น:

• การเพิ่มจำนวนลิมโฟไซต์
• ฮีโมโกลบินต่ำ ซึ่งบ่งบอกถึงระดับเม็ดเลือดแดงลดลง
• การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเกล็ดเลือดจำนวนมาก
• การปรากฏตัวของไวรัสไซต์ (เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติซึ่งมีโครงสร้างคล้ายโมโนไซต์)

การตรวจเลือดทางชีวเคมีซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะภายในจะแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับและม้าม

การทดสอบภูมิคุ้มกันสำหรับไวรัส EBV อาจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในจำนวนลิมโฟไซต์ที่เฉพาะเจาะจง ความไม่ตรงกันในจำนวนอิมมูโนโกลบูลินของกลุ่มต่างๆ (ไดซิมมูโนโกลบูลินเมีย) และการขาดอิมมูโนโกลบูลินจี ซึ่งบ่งบอกถึงระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและไม่สามารถหยุดยั้งการโจมตีของไวรัสได้

ผลการวิเคราะห์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังกล่าวอาจทำให้แพทย์ตื่นตัวได้ แต่ก็ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัดว่าพวกเขากำลังจัดการกับอะไร ทุกอย่างจะยังคงอยู่ในขั้นตอนของการสันนิษฐานและการวินิจฉัยเบื้องต้น ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสในรูปแบบแฝง แม้ว่าโรคไวรัสอื่นๆ (ไข้หวัดใหญ่ ตับอักเสบ เป็นต้น) อาจแสดงอาการในลักษณะเดียวกันได้

เนื่องจากไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 4 มีอัตราแพร่ระบาดสูงและมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก การทดสอบไวรัส Epstein-Barr จึงมีประโยชน์ในการวางแผนการตั้งครรภ์ หากแม่เคยติดเชื้อมาก่อน ร่างกายของแม่จะพัฒนาแอนติบอดีต่อไวรัสนี้ โดยปกติแล้วการติดเชื้อซ้ำจะถูกตัดออกเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง และหากเกิดขึ้นอีกก็จะไม่เกิดผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับไวรัสครั้งแรก ภูมิคุ้มกันจะยับยั้งการทำงานของไวรัสตลอดชีวิต แม้ว่าไวรัสจะยังคงอยู่ในร่างกายเช่นเดียวกับไวรัสเริมก็ตาม

หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างตั้งครรภ์ อาจนำไปสู่การแท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด หรือไวรัสจะส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาอาจสั่งให้ทำการทดสอบ EBV หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กเก็ตต์ หรือเพื่อวินิจฉัยกระบวนการของเนื้องอกในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี นักบำบัดอาจใช้การทดสอบนี้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเริม (การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อระบุประเภทของไวรัส) บางครั้งการทดสอบนี้ยังใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การจัดเตรียม

ขึ้นอยู่กับประเภทของการวิจัย วัสดุชีวภาพสำหรับการวิจัยอาจเป็นเลือด น้ำลาย ปัสสาวะ เสมหะ ตัวอย่างน้ำคร่ำ เศษที่ขูดจากช่องปากมดลูกหรือท่อปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง (CSF) ส่วนใหญ่แพทย์มักจะใช้การตรวจเลือดซึ่งถือเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด

เป็นที่ชัดเจนว่าปัจจัยบางประการอาจส่งผลเชิงลบต่อคุณภาพและปริมาณของวัสดุชีวภาพ ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามกฎบางประการในวันก่อนหน้า:

• แนะนำให้ตรวจร่างกายทุกรายการ (โดยเฉพาะการตรวจเลือด) ในตอนเช้าขณะท้องว่าง มื้อสุดท้ายควรรับประทานไม่เกิน 12 ชั่วโมงก่อนเจาะเลือด ดังนั้นจึงควรดื่มน้ำในมื้อเย็น
• วัสดุที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับการวิเคราะห์ไวรัส Epstein-Barr ถือเป็นเลือดดำ และก่อนบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ แนะนำให้พัก 15 นาทีเสมอ หากผู้ป่วยเพิ่งมาถึงห้องปฏิบัติการ
• เพื่อให้แน่ใจว่าการเก็บตัวอย่างเลือดเกิดขึ้นโดยไม่มีผลตามมา และผลการทดสอบมีความน่าเชื่อถือ ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายหรือเล่นกีฬา ดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่ภายใน 12 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ
• ผลการทดสอบอาจได้รับผลกระทบจากยาที่รับประทานอยู่ด้วย คุณควรหยุดรับประทานยาอย่างน้อย 2 วันก่อนเข้ารับการทดสอบ หากไม่สามารถหยุดรับประทานได้ คุณต้องแจ้งพยาบาลห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาที่รับประทานอยู่
• ในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนที่จะทำการตรวจหาเชื้อ EBV จะต้องทำการตรวจหาเชื้อท็อกโซพลาสโมซิสเพื่อแยกแยะปฏิกิริยาบวกปลอม
• หากมีการตรวจเลือดหาไวรัส Epstein-Barr ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ ควรให้เด็กดื่มน้ำต้มสุกในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย ครึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ

หากมีการนำวัสดุชีวภาพอื่นมาวิเคราะห์ คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าถึงรายละเอียดต่างๆ ของการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์ ซึ่งขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เทคนิค การทดสอบไวรัส Epstein-Barr

แพทย์กำหนดบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเริมชนิดที่ 4 และโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสให้กับการทดสอบเฉพาะที่ช่วยระบุ DNA ของไวรัสหรือแอนติบอดีเฉพาะในวัสดุชีวภาพของผู้ป่วย ประเภทหลักของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อตรวจหาไวรัส Epstein-Barr ในร่างกายมนุษย์ ได้แก่ เอ็นไซม์เชื่อมโยงการดูดซับภูมิคุ้มกัน (ELISA) และการวินิจฉัยด้วย PCR มาดูสาระสำคัญของทั้งสองวิธีและคุณลักษณะของการใช้งานกันอย่างใกล้ชิด

เอนไซม์ EBV อิมมูโนแอสเซย์

ELISA คือการศึกษา (วิเคราะห์) เลือดดำของผู้ป่วยเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr จากผลการวินิจฉัย พบว่าอิมมูโนโกลบูลินชนิด IgG หรือ IgM (มีทั้งหมด 5 ชนิด) ต่อแอนติเจน 1 ใน 3 แอนติเจนของไวรัส (ระยะเริ่มต้น แคปซิด หรือนิวเคลียร์) จะถูกตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยที่เป็นไวรัส EBV

การวิเคราะห์จะดำเนินการในห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกัน โดยจะนำเลือดจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วยประมาณ 10 มล. จากนั้นปล่อยวัสดุชีวภาพไว้ที่อุณหภูมิห้องประมาณ 15 นาที ในช่วงเวลาดังกล่าว เลือดจะแข็งตัว จากนั้นแยกลิ่มเลือดออกจากส่วนที่เป็นของเหลวอย่างระมัดระวัง จากนั้นเหวี่ยงของเหลวและได้ซีรั่มเลือดบริสุทธิ์ จากนั้นจึงนำไปตรวจสอบเพิ่มเติม

แนวคิดของวิธีการนี้เกิดขึ้นจากข้อมูลที่ร่างกายของเราสร้างแอนติบอดีเฉพาะต่อไวรัสและแบคทีเรียแต่ละชนิดที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก ร่างกายจะจดจำไวรัสและแบคทีเรียเหล่านี้ว่าเป็นคนแปลกหน้าและทำลายพวกมันด้วยความช่วยเหลือของแอนติบอดีเฉพาะตัวที่เกาะติดแอนติเจนอย่างแน่นหนา

สาระสำคัญของการวิเคราะห์ ELISA จะขึ้นอยู่กับปฏิกิริยานี้ แอนติบอดีที่มีแท็กติดอยู่จะรวมตัวกับแอนติเจน สารจะถูกทาลงบนแท็ก ซึ่งจะทำให้สีของตัวอย่างเปลี่ยนไปเมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์พิเศษ ยิ่งมี "ห่วงโซ่" มากเท่าใด สีของไบโอแมทีเรียลก็จะยิ่งเข้มข้นมากขึ้นเท่านั้น

เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์สามารถทำได้ 3 วิธี:

• ELISA โดยตรง ใส่ของเหลวทดสอบลงในหลุมและทิ้งไว้ประมาณครึ่งชั่วโมงเพื่อให้แอนติเจนสามารถเกาะติดกับผนังหลุมได้ เติมของเหลวที่มีแอนติบอดีที่ติดฉลากลงในแอนติเจนที่ดูดซับ หลังจากเวลาที่กำหนด (ตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึง 5 ชั่วโมง) เมื่อแอนติบอดีตรวจพบและเกาะติดกับแอนติเจนแล้ว ของเหลวจะถูกระบายออก ล้างหลุมอย่างระมัดระวัง และเติมเอนไซม์ลงไป ความเข้มข้นของไวรัสในเลือดหนึ่งหน่วยจะถูกกำหนดโดยใช้วิธีการระบายสี
• ELISA ทางอ้อม ในวิธีนี้ จะมีการเติมซีรั่มเลือดที่นำมาทดสอบและแอนติบอดีที่ติดฉลากลงในแอนติเจนที่ดูดซับบนพื้นผิวของหลุม ผลลัพธ์ที่ได้คือเอ็น 2 ประเภท ซึ่งบางประเภทติดฉลาก ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแอนติเจนในตัวอย่างที่นำมาทดสอบ ยิ่งมีแอนติบอดีที่ไม่ติดฉลากมากเท่าไร ก็ยิ่งมีสารประกอบที่ติดฉลากโดยเอนไซม์น้อยลงเท่านั้น

จากนั้นจะเติมรีเอเจนต์พิเศษลงในองค์ประกอบที่ล้างแล้ว ซึ่งใช้เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางเอนไซม์ของคอมเพล็กซ์แอนติเจน-แอนติบอดี

• “แซนวิช” แตกต่างจากวิธีทางอ้อมตรงที่ในตอนแรกจะดูดซับแอนติเจนแต่แอนติบอดีบนพื้นผิว จากนั้นเติมสารละลายที่มีแอนติเจนที่กำลังศึกษาลงไป หลังจากล้างตัวพาแล้วจึงเติมแอนติบอดีที่มีฉลากเอนไซม์ลงไป แอนติบอดีส่วนเกินจะถูกกำจัดออกอีกครั้ง จากนั้นจึงใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพื่อให้ได้สารที่มีสี ซึ่งจะทำการศึกษาโดยใช้วิธีสเปกโตรเมตริก

การวิเคราะห์ประเภทนี้ไม่เพียงแต่ช่วยระบุแอนติบอดีเฉพาะและกำหนดความเข้มข้นของแอนติเจนเท่านั้น แต่ยังช่วยชี้แจงระยะของโรคได้อีกด้วย ข้อเท็จจริงคือแอนติเจนต่างๆ ของไวรัส Epstein-Barr จะปรากฏขึ้นในระยะต่างๆ ของการติดเชื้อเริม ซึ่งหมายความว่าแอนติบอดีต่อไวรัสดังกล่าวจะถูกสร้างขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งของโรค

ดังนั้นแอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจนระยะเริ่มต้น (IgG EA) จะปรากฏในเลือด 1-2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ เมื่อโรคอยู่ในระยะเฉียบพลันหรือระยะที่ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้ง อิมมูโนโกลบูลินประเภทนี้จะหายไปหลังจาก 3-6 เดือน ในระยะเรื้อรังของการติดเชื้อไวรัส แอนติบอดีดังกล่าวจะมีจำนวนมากเป็นพิเศษ และในรูปแบบที่ผิดปกติ แอนติบอดีเหล่านี้จะไม่มีอยู่เลย

แอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจนแคปซิด (IgG VCA) มักปรากฏให้เห็นในระยะเริ่มต้นในช่วง 4 สัปดาห์แรกของโรค แต่จำนวนที่มากที่สุดจะพิจารณาจากการติดเชื้อในเดือนที่สอง ในระยะเฉียบพลัน แอนติบอดีจะพบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่ในเด็กอาจไม่ปรากฏให้เห็น ในระยะเรื้อรังของโรค โดยเฉพาะในช่วงที่ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้ง ปริมาณของ IgG VCA จะสูงเป็นพิเศษ แอนติบอดีเหล่านี้จะคงอยู่ในเลือดของมนุษย์ตลอดไป เช่นเดียวกับไวรัสเอง ซึ่งบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันที่สร้างขึ้นต่อตัวการก่อโรค

แอนติบอดี IgM ต่อแอนติเจนแคปซิด (IgM VCA) อาจปรากฏขึ้นได้ก่อนสัญญาณแรกของโรค ความเข้มข้น (ไทเตอร์) ของแอนติบอดีจะสูงเป็นพิเศษในช่วง 6 สัปดาห์แรกของโรค แอนติบอดีประเภทนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเฉียบพลันและการกลับมาเป็นซ้ำของการติดเชื้อเรื้อรัง โดย IgM VCA จะหายไปหลังจาก 1-6 เดือน

แอนติบอดี IgG ต่อยีนนิวเคลียร์ (IgG EBNA) อาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเคยเผชิญกับการติดเชื้อเริมโดยตรงมาก่อน ในระยะเฉียบพลันของโรค แอนติบอดีชนิดนี้ตรวจพบได้น้อยมาก โดยปกติจะปรากฏในช่วงฟื้นตัว (เดือนที่ 3-10) โดยสามารถตรวจพบได้ในเลือดหลายปีหลังจากการติดเชื้อ

การตรวจหาแอนติเจนแต่ละตัวไม่สามารถให้ภาพรวมของโรคได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นควรทำการทดสอบแอนติบอดีที่แตกต่างกันพร้อมกัน ตัวอย่างเช่น หากพบเฉพาะ VCA ของ IgM และไม่พบ EBNA ของ IgG แสดงว่านี่คือการติดเชื้อเบื้องต้น

น่าเสียดายที่การทดสอบภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์มักไม่เพียงพอที่จะตรวจพบการติดเชื้อเริมในระยะเริ่มต้นหรือพยาธิสภาพแต่กำเนิด ในกรณีหลังนี้ อาจตรวจแอนติบอดีไม่ได้เลย ในการทดสอบยืนยันโรคในระยะเริ่มต้น จะใช้การศึกษาระดับโมเลกุลของเลือดหรือสารชีวภาพอื่นๆ สำหรับไวรัส Epstein-Barr

การวิเคราะห์ PRC สำหรับไวรัส Epstein-Barr

การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการในระยะการติดเชื้อเฉียบพลัน มิฉะนั้นผลลัพธ์จะไม่ถูกต้อง

สาระสำคัญของวิธี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่หลายมิติ) คือตัวก่อโรคแต่ละชนิดมีชุดยีนของตัวเองอยู่ในโมเลกุลดีเอ็นเอ DNA ของเชื้อก่อโรคจะอยู่ในไบโอแมทีเรียลที่นำมาวิจัยในปริมาณน้อย (ไวรัสเองมีขนาดเล็กมาก) ดังนั้นจึงประเมินสถานการณ์ได้ยากมาก แต่หากมีปฏิกิริยาเฉพาะเจาะจง ปริมาณสารพันธุกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งจะทำให้สามารถระบุชื่อเชื้อก่อโรคได้

อุปกรณ์แบบใช้แล้วทิ้งจะนำวัสดุไปใช้สำหรับการวิจัยระดับโมเลกุล จากนั้นนำไปใส่ในอุปกรณ์พิเศษเพื่อการวิเคราะห์ อุปกรณ์นี้เป็นเทอร์โมสตัทที่มีโปรแกรมพิเศษ เช่น วงจรความร้อนหรือเครื่องขยายสัญญาณ อุปกรณ์นี้จะรันวงจร PRC เต็มรูปแบบหลายสิบครั้ง (ประมาณ 2-3 นาที) ซึ่งมี 3 ขั้นตอน:

• การทำลายธรรมชาติ (ที่อุณหภูมิ 95 องศา สาย DNA จะถูกแยกออก)
• การอบอ่อน (ที่อุณหภูมิ 75 องศา “ไพรเมอร์” ที่เตรียมไว้เป็นพิเศษสำหรับ EBV จะถูกนำเข้าไปในวัสดุที่กำลังศึกษา ซึ่งจะยึดติดกับ DNA ของไวรัส)
• การขยายหรือเพิ่มจำนวนของสารพันธุกรรม (มีการเติมเอนไซม์พิเศษลงไปในเมล็ดที่อุณหภูมิ 72 องศา ซึ่งจะสร้างสาย DNA ใหม่ ทำให้ปริมาณสารพันธุกรรมเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า)

หากทำปฏิกิริยาหลายมิติให้ครบวงจร 50 ครั้ง ปริมาณวัสดุจะเพิ่มขึ้น 100 เท่า ซึ่งหมายความว่าการระบุเชื้อก่อโรคจะง่ายขึ้นมาก

การทดสอบไวรัส Epstein-Barr สำหรับเด็ก

อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่าไวรัส Epstein-Barr สามารถก่อให้เกิดโรคต่างๆ ได้มากมาย เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์แล้ว ไวรัสจะยังคงอยู่ในร่างกายตลอดไป และมีเพียงระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานร่วมกันอย่างดีเท่านั้นที่ไม่อนุญาตให้ไวรัสเข้าไปแพร่พันธุ์ภายในเซลล์ได้

ประชากรผู้ใหญ่เกือบ 95% ของโลกมีเชื้อไวรัส EBV อยู่ในร่างกาย และส่วนใหญ่คุ้นเคยกับไวรัสนี้ตั้งแต่วัยเด็ก บางคนได้รับเชื้อไวรัสนี้มาจากแม่ ในขณะที่บางคนได้รับเชื้อไวรัสนี้มาจากพ่อแม่และญาติที่รีบวิ่งไปหาเด็กด้วยการจูบ หรือจากละอองฝอยในอากาศในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน (โรคติดเชื้อในโรงเรียนมักมีสัดส่วน "สากล")

โดยทั่วไปแล้วเด็กเล็กมักจะเอาทุกอย่างเข้าปาก และพบไวรัสจำนวนมากที่สุดในน้ำลาย และหากเด็กหลายคนเลียของเล่นชิ้นเดียวกันในโรงเรียนอนุบาลในขณะที่ครูกำลังยุ่งอยู่กับเรื่องส่วนตัว ก็ไม่น่าแปลกใจที่ไวรัสจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกลุ่มเด็กจำนวนมาก

ไวรัสอีโบลาสามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคของเด็กและเยาวชน เนื่องจากเมื่อถึงวัยรุ่น เด็กครึ่งหนึ่งจะมีเชื้อไวรัสอยู่ในร่างกายแล้ว (และเมื่อถึงอายุ 30 ปี จะมีผู้ใหญ่ประมาณ 90%) เด็กในแต่ละช่วงวัยจะป่วยด้วยวิธีของตัวเอง เด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบแม้จะไม่ได้สื่อสารกับผู้อื่นมากนัก โอกาสที่เด็กจะป่วยก็มีน้อย เด็กอายุมากกว่า 1 ขวบแม้จะไม่ได้ไปโรงเรียนอนุบาล แต่ก็เริ่มเข้าสังคมได้มากขึ้น เล่นกับเพื่อนบนถนน ไปช้อปปิ้งกับแม่ ฯลฯ และโอกาสที่เขาจะติดไวรัสก็จะสูงขึ้นมาก

แต่นั่นไม่ใช่เหตุผลที่จะขังเด็กเอาไว้ใน 4 ผนัง เมื่ออายุ 1-3 ปี โรคนี้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการใดๆ ยกเว้นอาจจะมีไข้ขึ้นเล็กน้อยและมีน้ำมูกไหลเล็กน้อยคล้ายหวัด ปรากฏว่ายิ่งเด็กคุ้นเคยกับไวรัสเร็วเท่าไหร่ ก็จะยิ่งคุ้นเคยกับมันได้ง่ายเท่านั้น

หากเด็กป่วยโดยไม่มีแอนติบอดี IgG VCA ในเลือดก็ไม่ดี ซึ่งอาจบ่งบอกว่ายังไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัส และไวรัสอาจกลับมาทำงานอีกครั้งได้ทันทีเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง สาเหตุส่วนใหญ่น่าจะมาจากระบบภูมิคุ้มกันของเด็กเล็กที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งกำลังก่อตัวอยู่หลายปี

ชีวิตในโรงเรียนเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะในช่วงวัยรุ่นซึ่งเป็นช่วงที่เด็กๆ มักจะจูบกัน แต่ในเด็กอายุมากกว่า 3 ขวบ โรคนี้มักไม่แสดงอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะพบโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อซึ่งมีอาการเฉพาะตัว

แม้ว่าพยาธิวิทยาอาจใช้เวลานาน (ประมาณ 2 เดือน) แต่ก็ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องใช้ยาที่ร้ายแรง แพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบและยาต้านไวรัสให้ แต่ถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยก็จะหายาปฏิชีวนะมารักษา อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้เพนนิซิลลินในกรณีนี้เนื่องจากอาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังได้

อย่าคิดว่าหากเด็กหรือวัยรุ่นติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส นั่นหมายความว่าไวรัส Epstein-Barr ได้เข้ามาอาศัยอยู่ในร่างกายของพวกเขาแล้ว โรคนี้มีเชื้อก่อโรคชนิดอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า เช่น ไซโตเมกะโลไวรัส (ไวรัสเริมชนิดที่ 5) เพื่อทำความเข้าใจว่าพวกเขากำลังเผชิญกับอะไร แพทย์จะสั่งให้ทำการทดสอบไวรัส Epstein-Barr และหากจำเป็น ให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ

จริงอยู่ที่โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสไม่ใช่อาการแสดงเพียงอย่างเดียวของไวรัส EBV ในวัยเด็ก มีโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อก่อโรคนี้ด้วย แต่ในภูมิภาคของเราพบได้น้อย

ดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไวรัส EBV ตรวจพบได้) จึงพบได้ส่วนใหญ่ในเด็กในประเทศแถบแอฟริกา พบได้น้อยมากในอเมริกา และพบได้น้อยมากในยุโรป (และพบได้เฉพาะเมื่อเป็นโรคเอดส์เท่านั้น) เนื้องอกที่ขากรรไกรซึ่งมีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง ไต และอวัยวะอื่นๆ พบได้ในเด็กอายุ 3-8 ปี

มะเร็งโพรงหลังจมูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นๆ จำนวนมาก เม็ดเลือดขาวมีขนในช่องปาก ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ของไวรัส EBV ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อ HIV และระยะต่อมาของโรคเอดส์

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดและการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr เป็นส่วนผสมที่เป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรค proliferative syndrome ในเด็ก ในกรณีนี้ จำนวน B-lymphocytes ที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การเกิดเม็ดเลือดในอวัยวะต่างๆ ซึ่งทำให้อวัยวะต่างๆ ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ โรคนี้เป็นโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง แต่ไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อมีภูมิคุ้มกันปกติ

อาจกล่าวได้ว่าในวัยเด็กไวรัส Epstein-Barr เป็นอันตรายโดยเฉพาะในกรณีของภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างจะจำกัดอยู่ที่การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส และแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ แพทย์ยังคงต้องการกำหนดลักษณะของเชื้อก่อโรคซึ่งเด็กจะได้รับการกำหนดให้ทำการตรวจเลือดทั่วไป, เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ และ PCR

เนื่องจากในวัยเด็กมักเกิดการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นเป็นหลัก จึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะจำกัดตัวเองให้ตรวจเพียงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และ PCR เท่านั้น ซึ่งให้ข้อมูลได้ดีมากเมื่อตรวจพบโรคในครั้งแรก

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

สมรรถนะปกติ

ผลการวิเคราะห์ PCR จะถูกประมวลผลด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสหรือใช้ "ไพรเมอร์" ที่มีฉลากกำกับ ในกรณีหลังนี้ เพียงแค่เติมรีเอเจนต์ (โครโมเจน) ลงไปแล้วตรวจสอบด้วยสีว่ามีไวรัสอยู่ในตัวอย่างหรือไม่ ผลลัพธ์เชิงบวกของอิเล็กโทรโฟรีซิสจะระบุได้เมื่อตรวจพบสายดีเอ็นเอที่มีความยาวต่างกันในตัวอย่างที่กำลังศึกษา

ในช่วงระยะฟักตัวของโรคและพาหะไวรัสที่ไม่มีอาการ PCR จะให้ผลลบเช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีไวรัสอยู่ในร่างกายโดยสิ้นเชิง ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของการติดเชื้อขั้นต้นและในระยะเริ่มต้น PCR สามารถให้ผลทั้งบวกและลบแบบเรียลไทม์ซึ่งไม่ได้ชี้แจงสถานการณ์ในทางใดทางหนึ่ง

อย่างไรก็ตาม ในช่วงกลางของโรค (ระยะเฉียบพลัน) ในช่วงที่ไวรัสมีอาการเรื้อรังหรือกลับมาทำงานอีกครั้ง (อาการกำเริบ) และในกรณีที่มีรูปแบบผิดปกติ การวิเคราะห์จะให้ผลบวก หากผู้ป่วยป่วยเป็นเวลานานและไวรัสในร่างกายอยู่ในสถานะไม่ทำงาน การวิเคราะห์ PCR จะให้ผลลบ กล่าวคือ การวิเคราะห์ในช่วงนี้ก็ไม่เหมาะสมเช่นกัน รวมถึงในระยะเริ่มต้นของโรคด้วย

ต้องบอกว่าผลลัพธ์ที่แม่นยำจากการวิจัยในห้องปฏิบัติการประเภทนี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีของการติดเชื้อขั้นต้นและการไม่มีไวรัสของไวรัสอื่นเท่านั้น

ในขณะนี้เกี่ยวกับการทดสอบภูมิคุ้มกันเอนไซม์สำหรับไวรัส Epstein-Barr มีข้อกำหนดเดียวกัน การมีไวรัสเริมชนิด 5 หรือ 6 โรคท็อกโซพลาสโมซิส และการติดเชื้อ HIV ในร่างกายอาจทำให้ผลการทดสอบบิดเบือนได้ ไม่ต่างจากทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อการวิเคราะห์หรือคุณภาพของสารเคมีที่ใช้ต่ำ ในกรณีนี้ อาจต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมโดยคำนึงถึงเชื้อก่อโรคที่อาจเกิดขึ้น

ผลการทดสอบปกติซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีไวรัสในร่างกาย ถือเป็นผลลบสำหรับการทดสอบทั้ง 4 แบบ ได้แก่ IgG EA, IgM VCA, IgG VCA และ IgG EBNA ใช่ การทดสอบแต่ละแบบจะดำเนินการแยกกัน เนื่องจากแอนติเจนจะปรากฏในช่วงที่แตกต่างกันของโรค บางครั้งอาจกำหนดให้ทำการทดสอบแบบแยกกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องทำการทดสอบทั้ง 4 แบบ แต่จะต้องทำในช่วงที่แตกต่างกันของโรค

เช่น ในช่วงฟักตัวของโรค หรือในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ ไม่พบแอนติบอดีทั้ง 4 ชนิดในเลือด ผลลัพธ์ดังกล่าวถือว่าไม่เพียงพอ เพราะไม่สามารถแยกแยะผู้ป่วยที่เพิ่งป่วยเป็นครั้งแรกจากผู้ที่มีสุขภาพดีได้

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคขั้นต้น จะมีเพียงแอนติบอดี IgM VCA เท่านั้นที่ปรากฏในเลือด ในระยะเริ่มต้นของโรค แอนติบอดี IgG VCA จะเข้าร่วมด้วย

ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อขั้นต้นดำเนินไปด้วยการสร้างแอนติบอดีสามประเภท ได้แก่ IgG VCA, IgM VCA และ IgG EA โดยตรวจพบแอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจนแคปซิดจำนวนมากที่สุด แอนติบอดีจะยังคงมีองค์ประกอบเดียวกันเป็นเวลาหกเดือนหลังจากระยะเฉียบพลันของโรค แต่ปริมาณของ IgM VCA จะค่อยๆ ลดลงจนเหลือศูนย์

หกเดือนหลังจากการเจ็บป่วย แอนติบอดี IgG EBNA จะปรากฏในเลือด ในขณะที่อิมมูโนโกลบูลิน IgG EA มีจำนวนน้อยลงเรื่อยๆ และ IgM VCA จะไม่มีเลย

ในกรณีเรื้อรังของโรคหรือไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้ง อาจมีตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มักพบแอนติบอดีทั้ง 4 ชนิดในเลือด แต่ก็อาจไม่สามารถตรวจพบอิมมูโนโกลบูลิน IgM VCA และ IgG EBNA ได้

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสโดยกระบวนการเนื้องอกเกิดขึ้นจากการไม่มีแอนติบอดี IgM VCA และไม่สามารถตรวจพบอิมมูโนโกลบูลิน IgG EBNA ได้ในทุกกรณี

อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ไม่เพียงแต่จะระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีบางชนิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเข้มข้นของแอนติบอดีด้วย ซึ่งทำให้เราสามารถตัดสินระยะของโรคและผลที่อาจเกิดขึ้นได้แม่นยำยิ่งขึ้น ไม่จำเป็นต้องพูดถึงตัวเลขเฉพาะเจาะจงในที่นี้ เพราะห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งดำเนินการวิเคราะห์ด้วยวิธีที่เป็นไปได้วิธีหนึ่งโดยใช้รีเอเจนต์ต่างๆ ดังนั้นผลการวิเคราะห์ของห้องปฏิบัติการต่างๆ อาจแตกต่างกันในรูปแบบดิจิทัล

ผู้ป่วยจะต้องได้รับแบบฟอร์มที่ระบุค่าเกณฑ์ (ค่าอ้างอิง) หากผลการตรวจออกมาต่ำกว่าเกณฑ์ ถือว่าผลเป็นค่าปกติ (ค่าลบ) หากค่าที่กำหนดสูงกว่าค่าอ้างอิง ทุกอย่างบ่งชี้ว่าเป็นค่าบวก ซึ่งหมายความว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย ค่าของค่าที่กำหนดนั้นบ่งชี้ถึงระยะของโรคและการตั้งรกรากของไวรัส EBV ในร่างกาย ซึ่งก็คือความรุนแรงของพยาธิวิทยา

หากผลการทดสอบ ELISA เป็นลบ แสดงว่าบุคคลนั้นไม่เคยสัมผัสกับไวรัส EBV มาก่อน แต่ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าขณะนี้มีไวรัสอยู่ในร่างกายหรือไม่ ผลการทดสอบเป็นลบอาจเกิดจากการฟักตัวของเชื้อก่อโรคในร่างกายและพาหะไวรัสที่ไม่มีอาการ บางครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายไม่มีไวรัสอยู่ จำเป็นต้องทำการทดสอบชุดที่สองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

หากผล ELISA ของไวรัส Epstein-Barr มีค่าเกินค่าอ้างอิงเพียงเล็กน้อย ถือว่าผลการทดสอบยังน่าสงสัย สาเหตุส่วนใหญ่มักมาจากระยะเริ่มต้นของโรคหรือการมีไวรัสชนิดอื่นอยู่ในร่างกาย ในกรณีนี้ หลังจาก 2 สัปดาห์ แนะนำให้ทดสอบซ้ำเพื่อหาไวรัส EBV และอาจรวมถึงเชื้อก่อโรคชนิดอื่นด้วย

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

สำหรับคำถามว่าการทดสอบไวรัส Epstein-Barr ใช้เวลานานเท่าใด และจะทราบผลเมื่อใดนั้น ไม่มีข้อยุ่งยากใดๆ เป็นพิเศษ ในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครันและเข้มงวด คุณจะต้องรอไม่เกิน 2 วันหลังจากส่งเอกสารทางชีววิทยา ในสถานการณ์ที่ต้องวิเคราะห์อย่างเร่งด่วน คุณจะได้รับคำตอบได้แม้จะใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงก็ตาม

การทดสอบไวรัส Epstein-Barr ควรทำในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้ ซึ่งมีทั้งสารเคมีคุณภาพสูงและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อย่างไรก็ตาม การทดสอบมีค่าใช้จ่าย (และไม่ใช่จำนวนเงินเล็กน้อย การทดสอบแอนติบอดีชนิดหนึ่งมีค่าใช้จ่ายประมาณ 150-170 UAH) และฉันไม่ต้องการผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จากนั้นอาจติดต่ออีกครั้ง แต่ไปที่ห้องปฏิบัติการอื่นเพื่อทำการทดสอบซ้ำ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]