อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

โรคอ่อนล้าเรื้อรังเป็นโรคที่ยังไม่มีการกำหนดนิยามใน ICD ซึ่งเป็นระบบจำแนกที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป คำว่า "กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง" เป็นที่ทราบกันมานานแล้วในหมู่แพทย์ และเกณฑ์ของคำนี้ก็ได้รับการอธิบายด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม โรคอ่อนล้าเรื้อรังยังไม่ได้ถูกทำให้เป็นทางการในฐานะหน่วยโรคเฉพาะ และอาการของมันก็แทบจะเหมือนกับโรคประสาทอ่อนล้า 100% ซึ่งมีรหัสและรหัสลับเฉพาะของตัวเองใน ICD 10 - F48.048.0

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ อาการอ่อนล้าเรื้อรัง

อาการอ่อนล้าเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยพยาบาลที่เปราะบาง F. Nightingale เด็กหญิงคนนี้ผ่านสงครามไครเมียมาโดยไม่เคยได้รับบาดเจ็บร้ายแรงแม้แต่ครั้งเดียว ช่วยชีวิตทหารที่บาดเจ็บได้หลายพันนาย สามปีที่เลวร้ายของสงครามทำให้สุขภาพของพยาบาลที่ไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยและไม่หวั่นไหวคนนี้ย่ำแย่ลงมาก จนเมื่อกลับถึงบ้าน เธอต้องนอนป่วยบนเตียง แพทย์ไม่พบพยาธิสภาพหรือเหตุผลที่ชัดเจนแม้แต่น้อยที่จะอธิบายอาการอยู่เฉยๆ ของฟลอเรนซ์ได้ ดังนั้น ในปี 1858 คำว่า "กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง" หรืออาการอ่อนล้าเรื้อรังจึงปรากฏขึ้น เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่เมื่อถูกทำให้อยู่เฉยๆ เด็กหญิงยังคงมีกิจกรรมทางจิตและทำการวิจัยทางสถิติเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตจากบาดแผลที่ได้รับในสงครามต่อไป และยังเขียนงานเกี่ยวกับการปฏิรูปโรงพยาบาลทหารอีกด้วย อาการอ่อนล้าเรื้อรังเริ่มได้รับการศึกษาอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพียงร้อยปีต่อมา เมื่อยุโรปและรัฐต่างๆ ของอเมริกาเผชิญกับโรคระบาดประหลาดซึ่งมีอาการคล้ายกับอาการอ่อนล้าเรื้อรัง เฉพาะในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่แล้ว อาการอ่อนล้าเรื้อรังถูกจัดอยู่ในรายชื่อโรคที่ยังไม่มีการศึกษาวิจัย และเริ่มมีการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่จริงจังมากขึ้นเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้ ในบรรดาการระบาดล่าสุดของอาการอ่อนล้าเรื้อรัง เราสามารถสังเกตได้ว่ามีการเจ็บป่วยจำนวนมากของกองกำลังพิเศษที่แข็งแรง ผ่านการฝึกฝน และทนต่อแรงกระแทกใดๆ ทั้งทางกายภาพและทางจิตใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ 20 หลังจากปฏิบัติการทางทหารที่มีชื่อเสียงในอ่าวเปอร์เซีย - "พายุทะเลทราย" ทหารหลายร้อยคนล้มป่วยด้วยภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนและอธิบายได้ บางคนต้องนอนป่วยบนเตียงโดยมีกิจกรรมทางกายที่ปกติอย่างแน่นอน นอกจากนี้ยังมีการพยายามฆ่าตัวตายอีกด้วย ไม่สามารถระบุสาเหตุของการระบาดนี้ได้จากความขี้เกียจหรือความเกียจคร้าน เนื่องจากมีผู้คนหลายร้อยคนที่มีอาการและอาการแสดงที่คล้ายกัน

อาการอ่อนล้าเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้คนโดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ และสถานะทางสังคม ตามสถิติ CFS เกิดขึ้นในผู้ป่วย 40 รายจากผู้ป่วย 100,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทอ่อนล้า อาการอ่อนล้าเรื้อรังไม่ได้แสดงอาการทางพยาธิสภาพของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด และภูมิคุ้มกันที่ลดลง การตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ส่วนใหญ่มักจะไม่พบความผิดปกติที่เห็นได้ชัดจากค่าปกติ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ป่วยด้วยโรคดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปว่าเป็นโรค VSD (vegetative-vascular dystonia) หรือโรค dystonia ของระบบประสาท การรักษาใดๆ ที่ใช้รักษาอาการทางประสาทหรือ VSD มักจะไม่มีประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไป จากนั้นคำถามที่เกิดขึ้นคือจะยืนยันการวินิจฉัยโรคอ่อนล้าเรื้อรังหรือไม่ หากระยะเวลาการวินิจฉัยยาวนานขึ้น อาจเกิดการเสื่อมถอยของสุขภาพผู้ป่วยได้ ซึ่งอาจถึงขั้นความผิดปกติทางจิตและการทำงานของสมองได้ อาการที่เห็นได้ชัดเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพอิเล็กโทรเอ็นเซฟาโลแกรมและซีที (คอมพิวเตอร์โทโมแกรม)

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจุบันอาการอ่อนล้าเรื้อรังเป็นโรคของผู้ที่มุ่งมั่นในอาชีพการงานและผู้ที่มุ่งมั่นในความสมบูรณ์แบบ ซึ่งแตกต่างจากศตวรรษที่แล้วที่อาการดังกล่าวถือเป็นสัญญาณของความขี้เกียจ และอาการนี้ถูกเรียกว่า "โรคโซฟา" สถิติระบุว่าอาการอ่อนล้าเรื้อรังมักเลือกคนที่กระตือรือร้นและกระตือรือร้นที่สุดโดยไม่คำนึงถึงอายุ โดยทั่วไปแล้ว คนเหล่านี้มักมีการศึกษาสูง อายุระหว่าง 20 ถึง 55 ปี ผู้หญิงมักจะป่วยบ่อยขึ้น เห็นได้ชัดว่าเป็นผลมาจากภาระงานหลายอย่าง ทั้งภายนอก - สังคมและในบ้าน และภายใน - จิตใจและอารมณ์ อย่างไรก็ตาม อาการอ่อนล้าเรื้อรังยังพบในผู้ที่ไม่ได้ใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้นอีกด้วย ดังนั้น สาเหตุของ CFS จึงยังคงเป็นปริศนา แม้จะมีทฤษฎีล่าสุดหลายฉบับที่ได้รับความนิยมในโลกการแพทย์ นั่นคือทฤษฎีของสาเหตุของไวรัสและทฤษฎีการติดเชื้อ ซึ่งยังไม่ได้รับการยืนยันทางสถิติ นอกจากนี้ แพทย์บางคนยังใช้ทฤษฎีของความอ่อนล้าของภูมิคุ้มกันทั่วไปเป็นพื้นฐาน ในขณะที่แพทย์ถกเถียงและถกเถียงเกี่ยวกับสาเหตุและเกณฑ์การวินิจฉัย อาการอ่อนล้าเรื้อรังยังคงเป็นอันตรายต่อมนุษยชาติ โดยส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อาการ อาการอ่อนล้าเรื้อรัง

ตามกฎแล้ว เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการอ่อนล้าเรื้อรัง จำเป็นต้องบันทึกอาการอย่างน้อย 2 อาการจากกลุ่มอาการหลัก และ 8 อาการจากกลุ่มอาการรอง

อาการหลักๆ:

• อาการอ่อนแรงอย่างกะทันหันที่กินเวลานานกว่า 3 เดือนและกลายเป็นเรื้อรัง ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาปรับสภาพและยากระตุ้น (ยาเหล่านี้จะทำให้สภาพแย่ลงจนอ่อนล้า)
• อาการก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและอาการเหนื่อยล้าทั่วไปอ่อนเพลียเพิ่มมากขึ้น
• กิจกรรมการทำงานโดยทั่วไปลดลงในรอบหกเดือน (มากกว่าสองเท่า)
• การไม่มีพยาธิสภาพพื้นฐานและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเช่นความเหนื่อยล้าเรื้อรังและความเฉยเมย

อาการเล็กน้อย:

• อาการอ่อนล้าเรื้อรังรุนแรงหลังจากมีความเครียดทางร่างกายและจิตใจเป็นนิสัย
• อาการสั่นของแขนขา มีไข้ที่อุณหภูมิร่างกายปกติ
• อาการปวดเรื้อรังในคอ รู้สึกเหมือนมีก้อน;
• ต่อมน้ำเหลืองบวม มักรู้สึกเจ็บปวดบริเวณนี้
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนแรง;
• ปวดกล้ามเนื้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ;
• อาการนอนไม่หลับ หรือ ง่วงนอน (โรคเกี่ยวกับการนอนหลับ)
• อาการปวดหัวโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• อาการปวดข้อเป็นระยะๆ;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความผิดปกติทางการรับรู้ – ความจำและสมาธิลดลง
• ความผิดปกติทางประสาทและจิตเวช เช่น กลัวแสง ขาดความไวต่อกลิ่น และอื่นๆ

อาการหลักพื้นฐานคืออาการอ่อนล้าเรื้อรังที่กินเวลานานกว่า 6 เดือนโดยมีสภาพร่างกายโดยรวมที่แข็งแรง อาการอ่อนล้าก็ชัดเจนเช่นกัน โดยวินิจฉัยโดยใช้วิธีการประยุกต์ (ตาราง Schulte) การวินิจฉัยเบื้องต้นมักจะฟังดูเหมือนภาวะอ่อนแรงหรืออ่อนแรงมากเกิน ผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับโรคร้ายแรงนี้ได้ด้วยตัวเอง ไม่ว่าเขาจะพยายามกระตุ้นร่างกายด้วยบุหรี่ กาแฟ หรือยาที่กระตุ้นร่างกายมากเพียงใดก็ตาม นอกจากนี้ ยังมีน้ำหนักตัวลดลง และในทางกลับกัน คือ โรคอ้วน ซึ่งเป็นปัจจัยชดเชย

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษา อาการอ่อนล้าเรื้อรัง

อาการอ่อนล้าเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อวิธีการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดเดี่ยว การรักษาจะต้องครอบคลุมและยาวนาน ด้วยการรวมกันของอาการอ่อนล้าเรื้อรังและอาการทั่วไป กลยุทธ์การรักษาจึงเป็นรายบุคคลเสมอ อย่างไรก็ตาม มาตรฐานคือการสั่งจ่ายยาจิตเวชในขนาดน้อยที่สุด ยาต้านการดูดกลับของเซโรโทนินแบบเลือกสรร ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก การสนับสนุนในรูปแบบของวิตามินและธาตุต่างๆ ถือเป็นตัวช่วย แต่จำเป็น นอกจากนี้ การใช้กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนในการรักษา ภูมิคุ้มกันบำบัดให้ผลในเชิงบวก กลูโคคอร์ติคอยด์และแอล-โดปาสามารถกำหนดได้ในระยะเวลาสั้น สำหรับอาการปวด กำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ จิตบำบัดแบบเป็นชุด การกายภาพบำบัดจะช่วยเสริมผลเบื้องต้นและเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นในการรักษาโรคอ่อนล้าเรื้อรังที่ซับซ้อน อาการอ่อนล้าเรื้อรังใช้เวลานานในการรักษา แต่การแพทย์สมัยใหม่หวังว่าจะพบวิธีการที่มีประสิทธิผลอย่างแท้จริงในการจัดการหลังจากระบุสาเหตุที่แท้จริงของการแพร่กระจายของโรคนี้แล้ว