อะไรที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง?

ส่วนใหญ่การเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังมักมีสาเหตุมาจากไวรัสตับอักเสบ

• โรคตับอักเสบเรื้อรังเกิดจากไวรัส ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อทางหลอดเลือด:
  • ตรวจพบเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ได้ร้อยละ 30-50 ของผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง
  • ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) - ใน 15-20% ของกรณี มักเกิดขึ้นพร้อมกันกับไวรัสเดลต้า (HDV)
  • ไวรัสตับอักเสบ F, G - น้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย;
• ไซโตเมกะโลไวรัส, เริม, หัดเยอรมัน, เอนเทอโรไวรัส, ไวรัสเอปสเตนบาร์ - พบได้น้อยมาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

โรคตับอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากความเสียหายของตับจากพิษ:

• สารเคมี (อนุพันธ์เบนซิน, สารประกอบออร์กาโนคลอรีน, เกลือโลหะหนัก);
• ยา (ไอโซไนอาซิด, ซัลโฟนาไมด์, กรดวัลโพรอิกและคาร์บามาเซพีน, ฟีนิโทอิน, ฮอร์โมนแอนโดรเจน, เมทิลโดปา, อะเซตามิโนเฟน, ซาลิไซเลต, ไฮดราลาซีน, ไนโตรฟูแรน, ไซโตสแตติกส์)

โรคตับอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรียและปรสิต (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อไข้แท้ง วัณโรค โรคอะมีบา โรคพยาธิใบไม้ในตับ โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส)

พยาธิสภาพของโรคตับอักเสบเรื้อรัง

อาการเบื้องต้นของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ได้แก่:

• การคงอยู่ของไวรัสในร่างกายโดยที่ร่างกายไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากตับได้เพียงพอ
• การพัฒนาของกระบวนการรุกรานทางภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาในตับ

ลักษณะของการตอบสนองภูมิคุ้มกันนั้นถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งเห็นได้จากการที่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ HLA - B8, DRw3 และ A1

เมื่อโรคตับอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในตับ จะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

1. การทำลายเนื้อเยื่ออย่างก้าวหน้าพร้อมกับการตายของเซลล์ตับ การเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบและภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
2. การไหลเวียนเลือดลดลงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด;
3. ภาวะผิดปกติของเซลล์ตับที่ไม่ได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อ
4. โรคท่อน้ำดีอุดตัน

การจำแนกประเภทของโรคตับอักเสบเรื้อรัง (Los Angeles, 1994)

รูปร่าง	กิจกรรม	เวที	เฟส
ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (B, delta, C, G, F) โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน โรคตับอักเสบเรื้อรังจากพิษหรือจากยา	ขั้นต่ำ (> ALT สูงสุด 3 ครั้ง) ปานกลาง (> ALT สูงสุด 10 ครั้ง) แสดงออก (>ALT มากกว่า 10 ครั้ง) โรคตับอักเสบชนิดไม่ทำงาน	พังผืด รอบพอร์ทัลชนิด ไม่รุนแรง พังผืดปานกลางที่มีผนังกั้นพอร์ทัล พังผืดที่เห็นได้ชัดพร้อมผนังกั้นระหว่างส่วนกลางกับส่วนหน้า การรบกวนของโครงสร้างกลีบ การเกิด โรคตับแข็ง	ด้วย hCG ไวรัส การจำลองการบูรณาการ