โรคไตอักเสบในผู้สูงอายุ

โรคไตอักเสบในผู้สูงอายุเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบที่ไม่จำเพาะของไต ส่งผลต่อเนื้อไต โดยเฉพาะเนื้อเยื่อระหว่างช่อง เชิงกราน และฐานไต โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งข้างเดียวและสองข้าง เกิดขึ้นตั้งแต่แรกและครั้งที่สอง เกิดขึ้นซ้ำและแฝงอยู่

โรคไตอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้สูงอายุ (ซึ่งมีโรคเบาหวาน ต่อมลูกหมากโต) ซึ่งมีการดำเนินโรคแฝงอยู่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ โรคไตอักเสบในผู้สูงอายุ

การเกิดโรคจะเกิดได้จาก:

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและระบบต่างๆ อันเนื่องมาจากวัยชรา:

• การยืดออกและคดเคี้ยวของท่อไต (มักเกิดจากภาวะไตเสื่อม) ความตึงของกล้ามเนื้อเรียบลดลง ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของปัสสาวะผ่านทางเดินปัสสาวะช้าลง
• ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและโดยทั่วไปลดลง
• การมีกรดไหลย้อนที่ระดับต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การพัฒนาของกระบวนการสเคลอโรเทียลในไต

สถานการณ์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

• การนอนพักผ่อนบนเตียงเป็นเวลานาน (หลังจากได้รับบาดเจ็บ ในระหว่างที่ป่วยหนักทั่วไป)
• ภาวะกลั้นอุจจาระและปัสสาวะไม่อยู่;
• ความจำเป็นในการสวนปัสสาวะกรณีมีการคั่งของปัสสาวะ การทำวิจัย

โรคที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ต่อมลูกหมากโต, การกดทับทางเดินปัสสาวะด้วยอุจจาระระหว่างการคั่งของอุจจาระ, การขาดน้ำ (โดยดื่มน้ำไม่เพียงพอ, อาเจียน, ท้องเสีย), เนื้องอกในช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

โรคที่มาพร้อมการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะ ได้แก่โรคเบาหวาน โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โรคกระดูกพรุนชนิดลุกลาม โรคเกาต์ มะเร็งเม็ดเลือดขาว

ขณะรับประทานยารักษา เช่น ยาแก้ปวด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคไตอักเสบในผู้สูงอายุ

โรคไตอักเสบเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ มีลักษณะอาการที่มีอาการปัสสาวะลำบากและปวดไม่รุนแรง โดยมีอาการพิษ เช่น มีไข้สูงรุนแรงและภาวะธำรงดุลผิดปกติ มีอาการหนาวสั่น หมดสติ หายใจถี่ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อและเป็นพิษ และไตวายเฉียบพลัน

ในระยะแฝงของโรคไตอักเสบเรื้อรัง ภาพทางคลินิกจะคลุมเครือ: อาการปวดเล็กน้อยในบริเวณเอว (โดยปกติจะมีลักษณะ "รู้สึกหนัก") รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากในตอนเช้า อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นระยะๆ จนถึงระดับต่ำกว่าไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อุจจาระไม่คงที่ ท้องอืด มีอาการบวมที่เปลือกตาในตอนเช้า การกำเริบของโรคอาจมีได้หลายทางเลือก ขึ้นอยู่กับอาการเด่น

1. ความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูงขึ้น บรรเทาได้ด้วยการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ
2. โรคโลหิตจาง - การเกิดโรคโลหิตจางสีปกติ
3. กลุ่มอาการผิดปกติของท่อไต - ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะน้อย กระหายน้ำ ปากแห้ง ปัสสาวะกลางคืน ลดลงด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
4. ภาวะไฮเปอร์อะโซเทเมียชั่วคราว - ของเสียไนโตรเจนสะสมในร่างกายและอาการแสดงในรูปแบบของความเหนื่อยล้า อาการง่วงนอน ไม่สนใจ โรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่อักเสบ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จะใช้การตรวจปัสสาวะหลายครั้งตามวิธี Nechiporenko การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยา การวิเคราะห์ทั่วไป ตามวิธี Zimnitsky เช่นเดียวกับการอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะ การถ่ายไต ฯลฯ

การรักษา โรคไตอักเสบในผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังร่วมกับภาวะสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายผิดปกติอย่างรุนแรง ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและพักผ่อนบนเตียงหรือพักผ่อนบนเตียงครึ่งหนึ่ง การเลือกอาหารขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงของภาวะไตวาย ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของภาวะไตวาย ควรรับประทานอาหารสำหรับผู้สูงอายุปกติ โดยให้ดื่มน้ำให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ (ประมาณ 1.5 ลิตร) และจำกัดปริมาณเกลือให้เหลือ 6-8 กรัมต่อวัน (ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง) ในกรณีที่มีภาวะไตวาย ควรรับประทานอาหารที่ 7 โดยจำกัดปริมาณโปรตีนอย่างมาก

การบำบัดโรคด้วยยาปฏิชีวนะหากเป็นไปได้ ควรพิจารณาจากความไวของเชื้อก่อโรค แต่โดยปกติจะเริ่มด้วยการใช้ยาที่มีสเปกตรัมกว้าง ได้แก่ โคไตรม็อกซาโซล อะม็อกซิลลิน เซฟูร็อกซิม ฟลูออโรควิโนโลน (โอฟลอกซาซิน ซิโปรฟลอกซาซิน) ออกซาซิลลิน และเจนตามัยซิน (ด้วยความระมัดระวัง) ไม่แนะนำให้ใช้อะมิโนไกลโคไซด์ โลลิมิกซ์ซิน แอมโฟเทอริซินบีในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ ควรให้ยาในขนาดต่ำกว่าขนาดยาเฉลี่ย 30-50%

หลังจากหยุดโรคไตอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุแล้ว จำเป็นต้องให้การรักษาต่อเนื่องระยะยาว (6-12 เดือน) การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียชนิดใดชนิดหนึ่งจะดำเนินการทุกเดือนเป็นเวลา 10-14 วัน ได้แก่ ไนโตรฟูแรน (ฟูราโซลิโดน ฟูราโดนิน) ไนโตรซาลิน บิเซปทอป ยูโรซัลแฟน จากนั้นจึงใช้พืชสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (ใบลิงกอนเบอร์รี่ ดอกและใบสตรอว์เบอร์รี่ สมุนไพรและรากผักชีฝรั่ง หางม้าทุ่ง ดอกคาโมมายล์) และฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ใบเบิร์ชและตาดอก ใบตอง ดอกลินเดน ดาวเรือง ใบยูคาลิปตัส ลิงกอนเบอร์รี่ ผลแครนเบอร์รี่) ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง ให้ใช้ยากลุ่มยาต่างๆ เช่น ตัวต้านแคลเซียม เบตาบล็อกเกอร์ ยาต้าน ACE และยาขับปัสสาวะ

เพื่อใช้ในการบำบัดอาการโลหิตจาง จะใช้การเตรียมธาตุเหล็กร่วมกับกรดแอสคอร์บิก

เพื่อปรับปรุงการตอบสนองของร่างกายผู้สูงอายุจะใช้ยาต่างๆ เช่น มัลติวิตามิน เพนทอกซิล เมทิลยูราซิล เป็นต้น

เมื่อต้องดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่มีไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องรับประทานอาหารตามที่กำหนด วัดสมดุลของน้ำเป็นระยะ (อย่างน้อย 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) ตรวจสอบพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกและอุณหภูมิร่างกายบ่อยขึ้น การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยขั้นตอนสุขอนามัย การเตรียมตัวสำหรับการตรวจด้วยเครื่องมือ และการเก็บรวบรวมปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญ ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุที่ต้องนอนพักรักษาตัว มีความผิดปกติทางจิต และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ