โรคกรดไหลย้อนและการตั้งครรภ์

โรคกรดไหลย้อน (GERD) - โรคกำเริบเรื้อรังที่เกิดจากการละเมิดของฟังก์ชั่นมอเตอร์อพยพของอวัยวะพื้นที่ gastroesophageal และลักษณะโดยธรรมชาติหรือทำซ้ำอย่างสม่ำเสมอโยนขึ้นไปในหลอดอาหารกระเพาะอาหารของเนื้อหาหรือลำไส้เล็กส่วนต้นส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อหลอดอาหารส่วนปลายที่มีการพัฒนาในตัวเขาของกรดและบวม, โรคหวัด และ / หรือความผิดปกติของการทำงาน.

รหัส ICD-10

• К 21.0 - gastroesophageal reflux กับ esophagitis
• К 21.9 - gastroesophageal reflux without esophagitis.

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในหญิงตั้งครรภ์

อิจฉาริษยาซึ่งเป็นอาการหลักของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เกิดขึ้นในประมาณ 50% ของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งถึง 80% จากผลการศึกษาของแต่ละบุคคล อิจฉาริษยามักจะกังวลหญิงตั้งครรภ์ที่ทั้งผู้ป่วยเองและนางผดุงครรภ์จำนวนมากคิดว่ามันเป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ

ดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์การเพิ่มน้ำหนักในช่วงหลังการแข่งขันจะไม่ส่งผลต่ออุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการ การพัฒนาของอาการเสียดท้องในการตั้งครรภ์ครั้งแรกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของคนไข้ที่ตามมา

บ่อยครั้งที่อิจฉาริษยาเป็นผลมาจากการกำเริบของโรคเรื้อรังที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ จากประสบการณ์ของเราพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะหลอดอาหารอักเสบข้อ reflux esophagitis จำนวน 55 คนยืนยันว่ามีเพียง 10 ราย (ร้อยละ 18.2) ที่เป็นโรคเป็นครั้งแรกในชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีมุมมองที่ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่เริ่มร้องเรียนเรื่องอิจฉาริษยาเฉพาะเมื่ออาการแย่ลงเรื่อย ๆ ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงนำไปสู่ความวิตกกังวลอย่างมาก มากเกินกว่าที่มันจะปรากฏขึ้นจริง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์

อาการของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์

อาการของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในระหว่างตั้งครรภ์แทบจะไม่แตกต่างจากที่ด้านนอกของมัน อาการหลักคือโรคอิจฉาริษยาซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังกินอาหารไขมันสูงอาหารทอดและเผ็ด ผู้หญิงบางคนเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของอิจฉาริษยาชอบที่จะกินวันละครั้งซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียที่สำคัญของน้ำหนักตัว อาการอิจฉาริษยาเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงซ้ำหลายครั้งต่อวันซ้ำหลายครั้งขยายตัวในแนวนอนเมื่อหันจากด้านหนึ่งไปอีก บางคนตั้งครรภ์ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าอิจฉาริษยากังวลมากขึ้นทางด้านซ้าย นอกจากนี้เนื้อตัวของร่างกายไปข้างหน้าเช่นใส่หรือยึดรองเท้า (อาการของ "ลูกไม้"), กระตุ้นลักษณะของ

ในหลายกรณีเพื่อบรรเทาอาการอิจฉาริษยาที่เกิดขึ้นในช่วงกลางคืนในระหว่างการนอนหลับผู้ป่วยต้องลุกขึ้นเดินไปรอบ ๆ ห้องพักในขณะที่ดื่มน้ำ ผู้หญิงบางคนต้องนอนหลับนั่งอยู่บนเก้าอี้ ความรู้สึกของอิจฉาริษยามาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดของความเศร้าโศก, อารมณ์หดหู่ กับพื้นหลังของการอิจฉาริษยาเป็นเวลานานอาจมีอาการปวดที่เอ็นสเตีย, เสมหะโดดเดี่ยว, การพ่นของอากาศ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่ต้นคอช่องว่างระหว่างช่องปากเพิ่มขึ้นในระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที บางครั้งการปลดปล่อยน้ำลายจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะอิจฉาริษยา

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์ - อาการ

รูปแบบ

การวินิจฉัยโรค reflux กระเพาะอาหารกระเพาะอาหารในหญิงตั้งครรภ์

ในปีพ. ศ. 2545 ที่ World Congress of Gastroenterologists ในลอสแอนเจลิสได้มีการนำการจัดประเภทใหม่ของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal มาใช้เป็นแนวทางดังต่อไปนี้:

• (หรือ endoscopically negative) ของโรค (NERD) ได้แก่ GERD ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ; ความหมายนี้ขยายไปถึงกรณีเหล่านั้นเมื่อผู้ป่วยที่มีอาการของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งอิจฉาริษยาที่ตรงตามเกณฑ์ทางคลินิกของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ไม่มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร;
• (หรือ endoscopically บวก) รูปแบบของโรครวมทั้งภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของแผล, esophageal เครียด;
• บาร์เร็ตต์หลอดอาหาร (metaplasia squamous ลามิเนตในส่วนปลายกระบอกของหลอดอาหารเป็นผลมาจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal. การแยกรูปแบบของโรคนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่า metaplasia แบบฟอร์มนี้ได้รับการยกย่องเป็นเงื่อนไขมะเร็ง. ในปัจจุบันยังไม่มีกรณีของโรคในหญิงตั้งครรภ์ในวรรณคดี)

[7], [8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัย โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์

การฉาย

ไม่มีอยู่

การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค GERD ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการร้องเรียนข้อมูลการถอนการติดเชื้อและผลการตรวจร่างกาย

การตรวจรังสีเอ็กซเรย์เนื่องจากผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ไม่ได้ถูกนำมาใช้ pH-metry แต่ความจำเป็นในการใช้งานนั้นเป็นที่น่าสงสัย

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) เป็นวิธีการหนึ่งในการวินิจฉัยโรค GERD (gastroesophageal reflux disease) โดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อน แต่วิธีการและเป็นภาระให้แม่ แต่ความปลอดภัยของทารกในครรภ์เนื้อหาข้อมูลสูงความสามารถในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยแยกโรคผลักดันมันในสถานที่แห่งหนึ่งในวิธีการใช้เครื่องมือของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหารในส่วนบนที่ตั้งครรภ์ เมื่อเริ่มใช้กล้องส่องกล้องในสถานการณ์เร่งด่วนเราก็เชื่อมั่นว่าจำเป็นต้องใช้ในการตรวจสอบตามแผนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีตัวบ่งชี้ที่เหมาะสม

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์ - การวินิจฉัย

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

การรักษา โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์

การรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในหญิงตั้งครรภ์

พื้นฐานของการแทรกแซงในการรักษาโรคกรดไหลย้อน (อิจฉาริษยา) - ปัจจัยที่ผลประโยชน์สูงสุดของการป้องกันการไหลย้อนกลับและการลดลงของปัจจัยที่กรดในกระเพาะอาหารก้าวร้าวซึ่งจะต้องเริ่มต้นด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการอดอาหาร

ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงบทบัญญัติเหล่านั้นที่ก่อให้เกิดอาการเสียดท้อง ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม - ความฝันที่มีปลายหัวยกของเตียง (มันควรจะยกที่มุมของ 15 °, หนึ่ง "สูง" หมอนไม่เพียงพอ) ที่ไม่พึงประสงค์สูงพำนักระยะยาวอยู่ในตำแหน่งที่มีความโน้มเอียงตำแหน่งบังคับอยู่บนเตียงกับหัวเตียงลดลงประสิทธิภาพการออกกำลังกายยิมนาสติกที่เกี่ยวข้องกับความเครียดท้องสวมเข็มขัดแน่นรัด มีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกหากเกิดขึ้นเนื่องจากการรัดเข็มขัดอาจทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นส่งผลให้กระเพาะอาหารเป็นกรดเข้าไปในหลอดอาหารและอาการอิจฉาริษยา

หลังจากรับประทานอาหารไม่ควรไปนอน - นั่งหรือแม้แต่ยืนได้ดีกว่านี้ช่วยให้สามารถอพยพอาหารได้เร็วขึ้นจากกระเพาะอาหาร

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในการตั้งครรภ์ - การรักษา

การป้องกัน

การป้องกันโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในหญิงตั้งครรภ์

ประกอบด้วยการสังเกต "ระบอบการปกครอง" โดยทั่วไปและมาตรการด้านอาหารที่ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค GERD