โรคกระดูกพรุนในเด็ก

โรคกระดูกพรุนในเด็ก [กระดูกบาง ความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูกลดลง] เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งมีปัจจัยหลายอย่าง มีการดำเนินโรคช้าๆ โดยไม่มีอาการ จนกระทั่งกระดูกหัก

ตามคำจำกัดความที่นำมาใช้ในการประชุมนานาชาติที่โคเปนเฮเกน (1993) “โรคกระดูกพรุนคือโรคโครงกระดูกระบบซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมวลกระดูกลดลงและโครงสร้างกระดูกเสื่อมลง ส่งผลให้กระดูกเปราะบางมากขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก”

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีศัพท์เฉพาะที่ใช้เรียกภาวะทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูก วรรณกรรมต่างๆ ยังคงพูดถึงความเป็นไปได้ในการวินิจฉัย "โรคกระดูกพรุน" หากมวลกระดูกลดลงเท่านั้น แต่ยังไม่มีกระดูกหัก ในกรณีดังกล่าว ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้คำว่า "กระดูกพรุน" หรือ "โรคกระดูกพรุนที่ไม่มีอาการ" นักวิจัยบางคนเรียกภาวะกระดูกพรุนว่าการลดลงของมวลกระดูกที่ตรวจด้วยเครื่องมือ (โดยวิธีความหนาแน่น) โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูก

รหัส ICD-10

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 มีหัวข้อต่างๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน

รูปแบบของโรคกระดูกพรุนที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็กสามารถจำแนกได้ภายใต้หัวข้อต่อไปนี้:

• M81.4 โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา
• M80.4 โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยาที่มีกระดูกหักทางพยาธิวิทยา
• M81. โรคกระดูกพรุนโดยไม่มีกระดูกหักทางพยาธิวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคกระดูกพรุนในเด็ก

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก โรคกระดูกพรุนจัดอยู่ในอันดับที่ 4 ในกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในผู้ใหญ่ (การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน) รองจากโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง และโรคเบาหวาน โดยอธิบายได้จากความชุกของโรคนี้ที่แพร่หลาย ปัจจัยหลายอย่าง ความพิการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง และบางครั้งผู้ป่วยอาจเสียชีวิตเนื่องจากกระดูกต้นขาส่วนต้นหัก

ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนในวัยเด็กแตกต่างกันมาก ตั้งแต่ 5 ถึง 59% อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนชาวรัสเซียส่วนใหญ่เชื่อว่าอุบัติการณ์ของความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกที่ลดลงสูงสุดเกิดขึ้นในวัยรุ่น ระบาดวิทยาของกระดูกหักระบุว่าอาการกระดูกหักสูงสุดในวัยเด็กเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5-7 ปีและ 13-14 ปี และอาจเกิดจากความยาวของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการสะสมมวลกระดูกที่ไม่เพียงพอตามวัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคกระดูกพรุนในเด็ก

การสะสมมวลกระดูกที่บกพร่องในวัยเด็กอาจเกิดจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ซึ่งสามารถสรุปเป็นหมวดหมู่ดังต่อไปนี้

อะไรทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เนื้อเยื่อกระดูกเป็นระบบไดนามิกซึ่งตลอดช่วงชีวิต กระบวนการสลายของกระดูกเก่าและการสร้างกระดูกใหม่จะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ซึ่งก่อให้เกิดวัฏจักรของการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกขึ้นใหม่

การเกิดโรคกระดูกพรุน

อาการของโรคกระดูกพรุนในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกระดูกพรุนมักไม่มีอาการ ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกพรุนที่รุนแรง ได้แก่ กระดูกท่อหัก และในโรคกระดูกพรุนจากกลูโคคอร์ติคอยด์ มักเกิดการหักของกระดูกสันหลังจากการกดทับ ส่งผลให้ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งบ่นว่ารู้สึกเมื่อยล้าบริเวณหลัง โดยเฉพาะเมื่อรับน้ำหนักในแนวตั้ง มีอาการปวดบริเวณทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งเกิดจากการกดทับรากประสาทของกระดูกสันหลังที่ผิดรูปจากการกดทับ

อาการของโรคกระดูกพรุน

การจำแนกโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนไม่มีการจำแนกประเภทเดียว และไม่มีแนวทางเดียวในการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็ก การจำแนกโรคกระดูกพรุนที่แตกต่างกันจะสะท้อนถึงเกณฑ์ทางพยาธิสรีรวิทยา สัณฐานวิทยา และสาเหตุของโรคนี้

ในทางปฏิบัติ แพทย์มักใช้การจำแนกโรคกระดูกพรุนเป็นหลัก โดยอาศัยหลักการก่อโรค (etiiopathogenetic) โดยถือว่าโรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ไม่ได้เกิดจากโรคใดๆ อิทธิพลของยา สภาพแวดล้อมภายนอก และผลกระทบจากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งรวมถึงผลกระทบจากสาเหตุต่างๆ ที่ระบุไว้

การจำแนกโรคกระดูกพรุน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

โรคกระดูกพรุนวินิจฉัยได้อย่างไร?

มีวิธีการวิจัยต่อไปนี้สำหรับการประเมินทางชีวเคมีของความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูก:

• ลักษณะการเผาผลาญฟอสฟอรัส-แคลเซียม
• การกำหนดเครื่องหมายทางชีวเคมีของการสร้างกระดูกใหม่

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนรักษาอย่างไร?

เป้าหมายการรักษา:

• การกำจัดอาการร้องเรียน (อาการปวด);
• การป้องกันการเกิดกระดูกหัก;
• การชะลอหรือหยุดการสูญเสียมวลกระดูก
• การทำให้ตัวบ่งชี้การเผาผลาญของกระดูกกลับมาเป็นปกติ
• ดูแลให้เด็กเจริญเติบโตตามปกติ

การแก้ไขภาวะกระดูกพรุนในวัยเด็กมีความซับซ้อน เนื่องจากไม่เหมือนคนไข้วัยผู้ใหญ่ที่มีเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรง เด็กยังคงต้องสะสมแคลเซียมในกระดูกเพื่อสร้างมวลกระดูกสูงสุดในอนาคต

การรักษาโรคกระดูกพรุน

ป้องกันโรคกระดูกพรุนได้อย่างไร?

เอกสารอ้างอิงมีข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่และการสะสมของมวลกระดูกในวัยเด็ก ผู้เขียนอ้างว่าหากมวลแร่ธาตุในกระดูกในวัยเด็กลดลง 5-10% อุบัติการณ์ของกระดูกสะโพกหักจะเพิ่มขึ้น 25-30% ในวัยชรา เอกสารอ้างอิงให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์โดยตรงของความหนาแน่นของมวลกระดูกในผู้หญิงกับการบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมสูงในวัยเด็กและวัยรุ่น เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเพิ่มมวลกระดูกสูงสุดในผู้ใหญ่ 5-10% เนื่องจากการบริโภคแคลเซียมในระดับที่เหมาะสมกับวัยในวัยเด็กตอนต้น

การป้องกันโรคกระดูกพรุน

ตามที่ผู้เขียนชาวต่างชาติระบุว่า เพียงเท่านี้ก็เพียงพอที่จะลดความเสี่ยงในการเกิดกระดูกหักในช่วงต่อมาของชีวิตได้ถึง 2 เท่า