อัลตร้าซาวด์กระดูก

ไม่สามารถศึกษาโครงสร้างกระดูกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ได้ อย่างไรก็ตาม คลื่นอัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อประเมินพื้นผิวกระดูกและเปลือกกระดูกได้ การตรวจพื้นผิวกระดูกแบบเจาะจงจะทำในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การบาดเจ็บ และการติดเชื้อต่างๆ การสึกกร่อนของขอบกระดูกและแผลในเยื่อหุ้มข้อจะตรวจพบได้ดีที่สุดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์

วิธีการตรวจกระดูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

การสแกนตามยาวและตามขวางควรทำในแนวตั้งฉากกับพื้นผิวกระดูก โหมด Tissue Harmonic ช่วยให้มองเห็นโครงร่างของกระดูกได้ชัดเจนขึ้น ระบุชิ้นส่วนกระดูก ส่วนที่ยื่นออกมา และรอยบุ๋มได้ โหมดการสแกนแบบพาโนรามาช่วยให้สร้างภาพโครงสร้างกระดูกได้ขนาดใหญ่ ภาพเหล่านี้ทำให้แพทย์ตีความได้ง่ายขึ้น สามารถสร้างภาพ MRI ได้ และสามารถประเมินกล้ามเนื้อและเอ็นได้พร้อมกัน

เสียงสะท้อนของกระดูกอยู่ในภาวะปกติ

โครงสร้างกระดูกสะท้อนลำแสงอัลตราซาวนด์ ทำให้มองเห็นเฉพาะพื้นผิวกระดูกเท่านั้น ซึ่งดูเหมือนเส้นไฮเปอร์เอคโคอิกที่สว่าง การมองเห็นเยื่อหุ้มกระดูกทำได้เฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเท่านั้น

พยาธิวิทยาของกระดูกและเยื่อหุ้มกระดูก

กระดูกหัก กระดูกหักหรือรอยแตกร้าวขนาดเล็กสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ บริเวณกระดูกหักมีลักษณะเป็นความไม่ต่อเนื่องในรูปร่างของพื้นผิวกระดูก การตรวจหลอดเลือดด้วยอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นหลอดเลือดที่มีมากเกินไปในบริเวณที่สร้างเนื้อเยื่อกระดูก สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจดูการรวมตัวของกระดูกหักได้ เนื้อเยื่อเม็ดที่มีปฏิกิริยากับหลอดเลือดจำนวนมากจะก่อตัวขึ้น 2 สัปดาห์หลังจากกระดูกหัก จากนั้นเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูงจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณนี้ บริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูงจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้น เงาเสียงจะยิ่งเข้มขึ้น การไม่มีหลอดเลือดมากเกินไปในบริเวณกระดูกหัก เนื้อเยื่อที่มีเสียงสะท้อนต่ำในบริเวณกระดูกหัก และของเหลวเป็นสัญญาณของการสมานตัวของกระดูกหักที่ไม่ดี ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดข้อต่อเทียมได้

การเปลี่ยนแปลงเสื่อม การเปลี่ยนแปลงเสื่อมเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีนี้ พื้นผิวข้อต่อของกระดูกจะไม่เรียบเท่ากันเนื่องจากมีการเจริญเติบโตของกระดูกที่ขอบ

ข้อต่อเทียม เกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักที่เชื่อมติดกันไม่ถูกต้อง ข้อต่อเทียมของสะโพกเกิดขึ้นหลังจากการสร้างกระดูกใหม่จากกระดูกหักแบบปิดของไดอะฟิซิสของกระดูกต้นขา หากการผ่าตัดมีความซับซ้อนจากการมีหนอง กระดูกอักเสบ หากมีการเอาชิ้นส่วนกระดูกออกหรือแยกออก ส่งผลให้กระดูกมีข้อบกพร่อง ข้อต่อเทียมจะมีลักษณะเป็นความไม่ต่อเนื่องของรูปร่างตามกระดูก โดยมีรูปร่างไม่เท่ากันและมีเงาอะคูสติกที่ปลาย

การสึกกร่อนในโรคกระดูกอักเสบ ในโรคกระดูกอักเสบ สามารถตรวจพบของเหลวในเยื่อหุ้มกระดูกได้เป็นแถบไฮโปเอคโคอิกบนพื้นผิวคอร์เทกซ์ของกระดูก ในโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง ปฏิกิริยาจากเยื่อหุ้มกระดูกจะถูกกำหนดให้เป็นอาการหนาขึ้นของแผ่นเยื่อหุ้มกระดูก

การทำขาเทียม การตรวจอัลตราซาวนด์หลังการทำขาเทียมด้วยโครงสร้างโลหะ เป็นวิธีหลักในการระบุภาวะแทรกซ้อนรอบข้อ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถทำ MRI ได้

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันหลังใส่ข้อเทียม ได้แก่ การเกิดเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นในช่วงปลายของการใส่ข้อเทียม ได้แก่ การติดเชื้อและการคลายตัวของข้อ ในการตรวจอัลตราซาวนด์ สัญญาณเฉพาะของการติดเชื้อคือ การมีของเหลวรอบๆ ข้อเทียม อาการอื่นอาจพิจารณาได้ เช่น การยืดของแคปซูลเทียมของข้อ

เนื้องอก เอกซเรย์, CT, MRI และการตรวจด้วยคลื่นเสียงกระดูกเป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและการจัดระยะของเนื้องอกกระดูกและกระดูกอ่อน เอกซเรย์ใช้เพื่อคาดการณ์รูปแบบทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกในเบื้องต้น (การสร้างกระดูก การสร้างกระดูกอ่อน เป็นต้น) ในทางกลับกัน CT มักใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยเอกซเรย์ MRI เป็นวิธีที่เลือกใช้ในการจัดระยะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็ว ในเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงบางชนิดที่มีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนร่วมด้วย เช่น ออสเตียสบลาสโตมา ออสเตียสโออิดโอมา คอนโดรบลาสโตมา และอีโอซิโนฟิลแกรนูโลมา เนื่องจากภาพมีความซับซ้อน จึงยากต่อการประเมินการเปลี่ยนแปลง ดังนั้น จึงแนะนำให้เสริมข้อมูล MRI ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ รอยโรคของเนื้องอกในโครงสร้างต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมีลักษณะเฉพาะคือมีส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์เป็นเนื้อเยื่อเพิ่มเติม "บวกกับเนื้อเยื่อ" นอกจากนี้ ยังตรวจพบการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกและการมีหลอดเลือดเนื้องอกเพิ่มเติมจำนวนมากอีกด้วย

มะเร็งซาร์โคมากระดูก มะเร็งซาร์โคมากระดูกเป็นเนื้องอกกระดูกชนิดร้ายแรงชนิดหนึ่ง อุบัติการณ์ของมะเร็งชนิดนี้ในเนื้องอกกระดูกชนิดหลักสูงถึง 85% เด็กและผู้ใหญ่ตอนต้นมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า ทางคลินิกจะมีอาการเจ็บปวดเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของเนื้องอก ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน ส่วนเมทาไฟซิสของกระดูกท่อยาว (ส่วนใหญ่คือกระดูกต้นขาและกระดูกแข้ง) ได้รับผลกระทบเป็นหลัก เมื่อตรวจด้วยรังสีวิทยา เนื้องอกจะแสดงอาการโดยจะมี "กระบัง" อยู่ที่ขอบของข้อบกพร่องภายนอกของชั้นกระดูกคอร์เทกซ์ และส่วนนอกของเนื้องอกในรูปของกระดูกงอก อาการของ "เข็มแหลม" บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกเกินกระดูก จากการตรวจอัลตราซาวนด์ เนื้องอกจะแสดงอาการโดยกระดูกหนาขึ้นในบริเวณนั้นพร้อมกับชั้นคอร์เทกซ์ที่ถูกทำลาย และยังมีการรวมตัวของเสียงสะท้อนสูงในส่วนกลางของเนื้องอกพร้อมกับเอฟเฟกต์เสียงที่ปลายเนื้องอกอย่างชัดเจน โดยปกติจะตรวจพบหลอดเลือดเนื้องอกที่ผิดรูปตามขอบของเนื้องอก

มะเร็งกระดูกอ่อน มะเร็งกระดูกอ่อนพบได้บ่อยในมะเร็งกระดูกชนิดร้ายแรง โดยพบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 40-50 ปี โดยตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือ กระดูกเชิงกราน ซี่โครง กระดูกอก กระดูกสะบัก กระดูกต้นขาส่วนต้น อาการทางคลินิกคือ ปวดปานกลาง เนื้องอกมีขนาดใหญ่ เนื้องอกโตช้า การตรวจทางรังสีวิทยาทำได้ยากในระยะเริ่มแรก แต่ตรวจพบภายหลังเนื่องจากมีแคลเซียมเกาะอยู่บริเวณส่วนกลางของเนื้องอก

การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าเป็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ มีรูปร่างเป็นก้อน มีเสียงสะท้อนน้อยลง มีการสะสมของแคลเซียมในส่วนกลางและไปเลี้ยงหลอดเลือดเนื้องอกที่ผิดรูป การรักษามะเร็งกระดูกอ่อนคือการผ่าตัด

Fibrosarcoma อุบัติการณ์ของ Fibrosarcoma สูงถึง 6% ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี เนื้องอกเกือบหนึ่งในสี่เกิดขึ้นที่บริเวณปลายกระดูกต้นขา โดยมักเกิดขึ้นที่บริเวณกระดูกแข้งส่วนต้น

อาการทางคลินิกคืออาการปวดเป็นพักๆ แบบไม่รุนแรง โดยทั่วไปเนื้องอกจะเจ็บจนคลำไม่ได้ เคลื่อนตัวไม่ได้เมื่อสัมพันธ์กับกระดูก และมีลักษณะเป็นปุ่ม เมื่อตรวจทางรังสีวิทยา จะมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคในตำแหน่งผิดปกติ มีรูปร่างไม่ชัดเจน ไม่มีบริเวณแข็งเป็นเส้นหรือหินปูนเกาะ บางครั้งอาจมีปฏิกิริยาที่เยื่อหุ้มกระดูก ลักษณะอัลตราซาวนด์จะคล้ายกับมะเร็งกระดูกอ่อน

เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ จึงแนะนำให้ใช้โหมดการสแกนแบบพาโนรามาเพื่อประเมินตำแหน่งและความสัมพันธ์กับโครงสร้างพื้นฐานได้แม่นยำยิ่งขึ้น

เนื้องอกไม่ร้ายแรงมีลักษณะชัดเจนและค่อนข้างเรียบ กระดูกคอร์เทกซ์ยังคงสภาพดีและหลอดเลือดมีลักษณะเป็นระเบียบ เนื้องอกไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ออสทีโอมา ออสทีออยด์ออสทีโอมา ออสทีโอบลาสโตมา คอนโดรมา คอนโดรบลาสโตมา ไฟโบรมาคอนโดรไมกซอยด์ ออสทีโอบลาสโตคลาสโตมา เดสมอยด์ไฟโบรมา เป็นต้น