โรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

โรคผิวหนังอักเสบในเด็ก (Juvenile idiopathic dermatomyositis, Juvenile dermatomyositis) เป็นโรคระบบที่ร้ายแรงและลุกลามได้ โดยมีการเสียหายเป็นหลักที่กล้ามเนื้อลาย ผิวหนัง และหลอดเลือดขนาดเล็ก

รหัส ICD-10

• M33.0. โรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชน

ระบาดวิทยาของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

อัตราการเกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กอยู่ที่ 3.2 ต่อเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี 1,000,000 คน โดยมีความแตกต่างกันในแต่ละกลุ่มชาติพันธุ์ โรคนี้เริ่มมีอาการได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักจะเริ่มมีอาการในช่วงอายุ 4 ถึง 10 ปี โดยเด็กผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด ตามแนวคิดสมัยใหม่ โรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กเป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นแอนติเจนของการตอบสนองภูมิคุ้มกันตนเองโดยเลียนแบบโมเลกุลภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม โดยส่วนใหญ่มักเกิดในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม

อะไรทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

ภาพทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบในเด็กมีความหลากหลาย เนื่องจากความเสียหายโดยทั่วไปต่อระบบไหลเวียนโลหิต แต่กลุ่มอาการหลักคือที่ผิวหนังและกล้ามเนื้อ

อาการผิวหนังทั่วไปของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ได้แก่ อาการของ Gottron และผื่นเฮลิโอโทรป อาการของ Gottron คือมีผื่นแดงและบางครั้งมีสะเก็ดบนผิวหนัง (อาการของ Gottron) มีตุ่มและคราบ (ตุ่มของ Gottron) ขึ้นเหนือผิวหนังบริเวณพื้นผิวของกล้ามเนื้อเหยียดของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนต้น กระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วส่วนปลาย ข้อศอก เข่า และข้อเท้าในบางครั้ง อาการของ Gottron มักแสดงออกมาด้วยผื่นแดงจางๆ เท่านั้น ซึ่งต่อมาสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยส่วนใหญ่ผื่นแดงจะอยู่เหนือข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนต้นและกระดูกฝ่ามือและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ในภายหลัง

อาการของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

การจำแนกโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

โรคผิวหนังอักเสบชนิดผิวหนังอักเสบในเด็กเป็นรูปแบบที่แยกจากโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายโดย A. Bohan และ JB Peter โรคผิวหนังอักเสบชนิดผิวหนังอักเสบในเด็กแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบในผู้ใหญ่ตรงที่มีหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง มีอาการที่อวัยวะภายในบ่อยกว่า มีการเกิดหินปูนในเนื้อเยื่อบ่อย และไม่มีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างเนื้องอก (ยกเว้นในกรณีที่แยกจากกัน)

การจำแนกประเภทของโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุตาม A. Bohan และ JB Peter (1975)

• โรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุขั้นต้น
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุขั้นต้น
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากเนื้องอก/โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายตำแหน่ง
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ/กล้ามเนื้ออักเสบในเด็กร่วมกับหลอดเลือดอักเสบ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ/กล้ามเนื้ออักเสบร่วมกับโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบอื่น ๆ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

ECG แสดงให้เห็นสัญญาณของความผิดปกติของการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งก็คือหัวใจเต้นเร็ว ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ พบว่าการนำไฟฟ้าช้าลง กล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วเกินไป และมีกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ในบางครั้ง อาจพบการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการขาดเลือด ซึ่งเป็นผลสะท้อนของภาวะหลอดเลือดผิดปกติทั่วไปที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

แนะนำให้ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดโรคกล้ามเนื้อเสื่อม กล้ามเนื้อหดเกร็ง และกระดูกพรุน เมื่ออาการโรคทุเลาลง ควรให้ผู้ป่วยออกกำลังกายแบบแบ่งตามขนาดยา (LFK) ไม่ควรนวดจนกว่าอาการอักเสบในกล้ามเนื้อจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ ในช่วงที่อาการทุเลาลง สามารถทำการบำบัดฟื้นฟูในสถานพยาบาลพิเศษ (เช่น อ่างน้ำเกลือกำมะถัน เรดอน) เพื่อลดความรุนแรงของอาการหดเกร็ง

โรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กรักษาได้อย่างไร?

การป้องกันโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก การลดขนาดยาพื้นฐาน โดยเฉพาะกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการป้องกันการกำเริบของโรค ปัจจัยหลักที่นำไปสู่การกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก ได้แก่ การลดขนาดยาอย่างรวดเร็วและการหยุดยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนกำหนด การฉายแสงและการฉีดวัคซีน โรคติดเชื้อ

พยากรณ์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยโรคและการใช้ยาที่หลากหลายขึ้นทำให้การพยากรณ์โรคโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหายจากโรคได้ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างมั่นคง จากข้อมูลของ LA Isaeva และ MA Zhvania (1978) ซึ่งสังเกตผู้ป่วย 118 ราย พบว่าผู้ป่วย 11% มีภาวะเสียชีวิต และ 16.9% ของผู้ป่วยเด็กมีอาการพิการอย่างรุนแรง ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา พบว่าผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กมีภาวะการทำงานบกพร่องอย่างรุนแรงไม่เกิน 5% และสัดส่วนของภาวะเสียชีวิตไม่เกิน 1.5%

[ 22 ]