โรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กรักษาได้อย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การตรวจเบื้องต้นและการรักษาคนไข้โรคผิวหนังอักเสบในเด็กจะดำเนินการที่โรงพยาบาลเฉพาะทางโรคข้อเสมอ

การรักษากล้ามเนื้ออักเสบในเด็กแบบไม่ใช้ยา

แนะนำให้ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดโรคกล้ามเนื้อเสื่อม กล้ามเนื้อหดเกร็ง และกระดูกพรุน เมื่ออาการโรคทุเลาลง ควรให้ผู้ป่วยออกกำลังกายแบบแบ่งตามขนาดยา (LFK) ไม่ควรนวดจนกว่าอาการอักเสบในกล้ามเนื้อจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ ในช่วงที่อาการทุเลาลง สามารถทำการบำบัดฟื้นฟูในสถานพยาบาลพิเศษ (เช่น อ่างน้ำเกลือกำมะถัน เรดอน) เพื่อลดความรุนแรงของอาการหดเกร็ง

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยา (พื้นฐาน) และยาต้านการอักเสบเป็นสิ่งที่ระบุ

การรักษาหลักสำหรับโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กคือการลดการอักเสบของผิวหนัง กล้ามเนื้อ และอวัยวะอื่นๆ ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง พื้นฐานของการบำบัดโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กคือการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบตามที่ระบุ

การบำบัดตามอาการมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ รักษาการทำงานของอวัยวะภายใน ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค และการบำบัด

หลักการบำบัดโรคทางกรรมพันธุ์:

• การนัดหมายล่วงหน้า;
• แนวทางรายบุคคลในการเลือกแผนการรักษาที่สมเหตุสมผลที่สุด โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิก ระดับของกิจกรรม และลักษณะของการดำเนินของโรค
• ความต่อเนื่อง (การสลับขนาดยาบรรเทาอาการและยารักษาตามระยะเวลาโดยคำนึงถึงระยะของโรค)
• การติดตามประสิทธิผลและความปลอดภัยของการบำบัดอย่างต่อเนื่อง
• ระยะเวลาและความต่อเนื่องของการรักษา;
• การลดขนาดยาอย่างช้าๆ และค่อยเป็นค่อยไป
• การยกเลิกจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่อาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการยังคงไม่ดีขึ้นเท่านั้น

พื้นฐานของการรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและโรคไขข้ออักเสบอื่นๆ อีกหลายโรคคือการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกกำหนดให้รับประทานทางปาก ในกรณีที่กลืนลำบาก ให้ใช้ผ่านท่อ และในกรณีที่กลืนลำบากอย่างรุนแรง ให้ฉีดเข้าเส้นเลือด การรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กทำได้ด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ออกฤทธิ์สั้น (เพรดนิโซโลน เมทิลเพรดนิโซโลน)

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กจะเริ่มทันทีหลังจากการวินิจฉัย เนื่องจากอาการเริ่มเร็วจะทำให้ผลการรักษาดีขึ้นจนกระทั่งโรคหายขาด ขนาดยาสูงสุดที่กดอาการโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กคือ 1 มก./กก. ในกรณีที่โรคมีความรุนแรงสูงหรืออยู่ในภาวะวิกฤต อาจกำหนดให้ใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นได้ แต่ไม่เกิน 1.5 มก./กก. ควรใช้เพรดนิโซโลนร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ในขนาดยา 1 มก./กก. โดยแบ่งให้ยาเป็นรายวัน และให้ยาในครึ่งวันเช้า โดยเน้นที่ช่วงเช้าตรู่ การให้ยาสลับกัน (วันเว้นวัน) ไม่ได้ผลสำหรับโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

กำหนดขนาดยาสูงสุดในสัปดาห์ที่ 6-8 (ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของโรค) หลังจากนั้นจึงเริ่มลดขนาดยาอย่างช้าๆ ทีละน้อยเป็นขนาดยาบำรุงรักษา (ควรเปลี่ยนเพรดนิโซโลนเป็นเมทิลเพรดนิโซโลนเนื่องจากเพรดนิโซโลนมีฤทธิ์มิเนอรัลคอร์ติคอยด์น้อยกว่า โดยเพรดนิโซโลน 5 มก. เทียบเท่ากับเมทิลเพรดนิโซโลน 4 มก.) ยิ่งเพรดนิโซโลนมีขนาดน้อยเท่าไร ก็จะยิ่งลดขนาดยาลงช้าเท่านั้น โดยให้รับประทานในภายหลัง หากตอบสนองต่อกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ดี ให้ลดขนาดยาเพรดนิโซโลนลง โดยหลังจากการรักษา 6 เดือน จะต้องลดขนาดยาเป็นอย่างน้อย 0.5 มก./กก. และภายในสิ้นปีแรกของการรักษา ควรลดขนาดยาเป็นอย่างน้อย 0.25-0.3 มก./กก. จากขนาดเริ่มต้น (1 มก./กก.) หากมีอาการเฉื่อยชาของกระบวนการ อัตราการลดขนาดยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จะช้าลง และจะใช้วิธีการรักษาอื่นๆ เพิ่มเติมเพื่อเอาชนะการดื้อต่อสเตียรอยด์

ระยะเวลาของการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์จะคำนวณเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี โดยขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาประเภทนี้ในผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาจากระยะเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกและการบรรลุการหายจากโรค การกลับมาเป็นซ้ำ และความตรงเวลาในการเริ่มการบำบัดที่เหมาะสม แต่แม้จะใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะเริ่มต้น ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี และไม่มีอาการกลับมาเป็นซ้ำ ระยะเวลารวมของการรักษาจะอยู่ที่อย่างน้อย 3 ปี (โดยเฉลี่ยคือ 3-5 ปี) โดยมีระยะเวลาการรักษาที่ซบเซาและ/หรือกลับมาเป็นซ้ำคือ 3 ปีขึ้นไป ควรหยุดใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะเมื่อมีอาการหายจากโรคทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่คงอยู่เป็นเวลานาน (> 1 ปี) เท่านั้น

ในกรณีที่มีกิจกรรมของโรคสูง (ระดับกิจกรรม II-III วิกฤต) โรคที่คุกคามชีวิต ข้อบ่งชี้พิเศษ การบำบัดจะเสริมด้วยวิธีการเพิ่มเติม ได้แก่ การบำบัดด้วยพัลส์ด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ รวมถึงร่วมกับการแลกเปลี่ยนพลาสมา ยาไซโทสแตติก อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือด

การบำบัดด้วยพัลส์คือการให้ยาทางเส้นเลือดดำในปริมาณสูงเป็นพิเศษเพื่อให้เกิดอาการช็อก การใช้ยานี้ช่วยให้การบรรเทาอาการอักเสบของโรคได้รวดเร็วที่สุด จึงหลีกเลี่ยงการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางปากในปริมาณสูงมาก เมทิลเพรดนิโซโลนใช้ครั้งเดียวขนาด 10-15 มก./กก. โดยเฉลี่ย 2-5 ครั้งต่อวันหรือทุกวันเว้นวัน ยาจะเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 100-250 มล. หรือสารละลายกลูโคส 5% แล้วให้ยาเป็นเวลา 35-45 นาที การศึกษาแบบเปิดเผยให้เห็นประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยพัลส์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเฉียบพลัน โดยการให้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดระดับความบกพร่องในการทำงานและการเกิดการสะสมของแคลเซียมในอนาคตได้ การบำบัดด้วยพัลส์ด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดีในการรักษาอาการกำเริบเล็กน้อยของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ช่วยบรรเทาอาการของโรคที่เพิ่มขึ้นได้โดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเพรดนิโซโลน อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบรุนแรงของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กมักจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานให้สูงสุดเสมอ

การศึกษาวิจัยที่ควบคุมในประเทศได้พิสูจน์แล้วว่าประสิทธิภาพของการแยกพลาสมาฟีเรซิส (DPP) ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยพัลส์ ซึ่งเรียกว่าการบำบัดแบบซิงโครนัส ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของโรค จะใช้ขั้นตอน DPP 3-5 ขั้นตอนทุกวันเว้นวัน 6 ชั่วโมงหลังจากแต่ละเซสชัน การบำบัดด้วยพัลส์จะให้ในอัตรา 10-12 มก. / กก. การใช้ DPP โดยไม่ได้รับการกดภูมิคุ้มกันอย่างเพียงพอจะทำให้สภาพแย่ลงเนื่องจากการพัฒนาของโรค "รีบาวด์" ข้อบ่งชี้ในการซิงโครไนซ์ DPP กับการบำบัดด้วยพัลส์ด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์คือกิจกรรมสูงของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก (ระดับ III วิกฤตกล้ามเนื้อ) รวมถึงอาการกำเริบอย่างรุนแรง (โดยมีการเพิ่มขนาดยาเพรดนิโซโลน - สูงสุด 1 มก. / กก.) ข้อบ่งชี้อื่นสำหรับการบำบัดแบบซิงโครนัสในโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ได้แก่ กลุ่มอาการผิวหนังที่ลุกลามอย่างเด่นชัด กระบวนการที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวหรือรักษาไม่เพียงพอ อาการทางคลินิกที่เฉื่อยชาเมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน

กลวิธีสมัยใหม่ในการจัดการผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ได้แก่ การให้ยาไซโตสแตติกในระยะเริ่มต้นเมื่อโรคมีกิจกรรมปานกลางถึงสูง ซึ่งจะทำให้การรักษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเป็นไปอย่างเสถียรได้เร็วขึ้น และลดระยะเวลาในการรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง จำเป็นต้องจำไว้ว่ายาไซโตสแตติกไม่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว โดยกำหนดให้ใช้กับโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กได้เฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เท่านั้น

โดยทั่วไป เมโทเทร็กเซตจะใช้สำหรับโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ในแนวทางการรักษากล้ามเนื้ออักเสบจากการอักเสบหลายๆ แนวทาง เมโทเทร็กเซตจะถูกกำหนดให้เป็นยาที่เลือกใช้แทน "ยาทางเลือกที่สอง" เนื่องจากมีอัตราส่วน "ประสิทธิผล/ความเป็นพิษ" ที่เหมาะสม เมโทเทร็กเซตจัดอยู่ในประเภทยาต้านการแพร่กระจายของเซลล์ แต่เมื่อใช้ในปริมาณต่ำ จะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นหลัก

แพทย์จะสั่งจ่ายเมโทเทร็กเซตสัปดาห์ละครั้ง เนื่องจากการใช้ยาบ่อยขึ้นอาจทำให้เกิดอาการพิษเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ในเด็ก เมโทเทร็กเซตจะรับประทานทางปากในขนาด 10-15 มก./ตร.ม. ^ของพื้นผิวร่างกายสัปดาห์ละครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นภายใต้การควบคุมของจำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์และระดับทรานส์อะมิเนส เพื่อลดความเป็นพิษของยา แพทย์จะสั่งจ่ายโฟลิกแอซิดเพิ่มเติมในขนาด 1 มก./วัน ทุกวัน ยกเว้นในวันที่รับเมโทเทร็กเซต ผลจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษา 1-2 เดือน โดยระยะเวลาการให้ยาคือ 2-3 ปี จนกว่าจะหายจากอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่คงที่ โดยต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ

ทางเลือกในการรักษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก (เช่น เมื่อเมโทเทร็กเซตไม่ได้ผล) ได้แก่ อะซาไธโอพรีน ไซโคลฟอสเฟไมด์ และไซโคลสปอริน เอ อะซาไธโอพรีนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมโทเทร็กเซต

ไซโคลฟอสฟามายด์ให้รับประทานทางปากในขนาด 1-2 มก./กก. หรือเป็นการบำบัดแบบพัลส์เป็นระยะ (10-15 มก./กก. ต่อเดือน) เพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงที่คุกคามชีวิต ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้รักษารอยโรคในปอดแบบแทรกในโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

ในโรคที่ดื้อต่อสเตียรอยด์ ไซโคลสปอรินเอมีประสิทธิผล โดยใช้ในขนาด 3-5 มก./กก. ต่อวัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดยาปกติ 2-2.5 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีจนกว่าจะได้ผลทางคลินิก ปัจจุบัน ยานี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาโรคปอดเรื้อรัง รวมถึงโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

ยาอะมิโนควิโนลีน (ยาต้านมาลาเรีย) ไม่มีคุณค่าโดยอิสระในการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ประสิทธิภาพในการรักษาโรคนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ในเอกสารต่างประเทศ มีความเห็นว่ายาเหล่านี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการกำเริบของโรคผิวหนังในโรคกล้ามเนื้ออักเสบได้โดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาสเตียรอยด์กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และในโรค "กล้ามเนื้ออักเสบโดยไม่มีกล้ามเนื้ออักเสบ" ยาเหล่านี้มีประสิทธิผลเป็นยาเดี่ยว ในบางกรณี ยาเหล่านี้ใช้เพื่อรักษาการบรรเทาอาการของโรคโดยมีกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำเพื่อการรักษา

ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาใหม่ เช่น ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล ทาโครลิมัส ฟลูดาราบีน และสารชีวภาพ (อินฟลิซิแมบ ริทูซิแมบ) ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบในผู้ใหญ่และเด็กยังคงขัดแย้งกัน

อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดดำ (IVIG) มีบทบาทพิเศษในการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก ประสิทธิภาพของ IVIG ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาแบบเปิดหลายกรณี ซึ่งการวิเคราะห์หลายศูนย์ดำเนินการโดย Rider L. และ Miller F. ในปี 1997 แสดงให้เห็นว่าการใช้ IVIG ในปริมาณ 2 กรัมต่อกิโลกรัมต่อเดือนเป็นเวลา 3-9 เดือน (โดยคำนึงถึงการใช้ GC) ทำให้สามารถหยุดอาการของโรคผิวหนังได้ 29% และ 30% ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก 27 รายที่ดื้อต่อการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในผู้ป่วย 8 ราย พบว่าการสะสมของแคลเซียมลดลงหรือหายไป กลไกการออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของ IVIG ถือเป็นการยับยั้งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ การบล็อกการสะสมของส่วนประกอบของระบบคอมพลีเมนต์ การจับแบบแข่งขันกับตัวรับ Fc ของแมคโครฟาจ ลิมโฟไซต์ B และแอนติเจนเป้าหมาย การแข่งขันเพื่อจดจำแอนติเจนโดยเซลล์ T ที่ไวต่อความรู้สึก ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกล้ามเนื้ออักเสบ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความสามารถของ IVIG ในการบล็อกการสะสมของคอมเพล็กซ์โปรตีนคอมพลีเมนต์ (MAC) ในหลอดเลือดฝอยเอ็นโดไมเซียเนื่องจากการจับของ C3b ซึ่งจะป้องกันไม่ให้โปรตีน C3 ที่ถูกกระตุ้นรวมอยู่ใน C5 convertase

ยังไม่มีการพัฒนารูปแบบการใช้ IVIG ที่ชัดเจนในโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก เพื่อให้เกิดผลกดภูมิคุ้มกัน แพทย์จึงกำหนดให้ใช้ IVIG ในขนาดยา 2 มก./กก. ต่อเดือน โดยแบ่งเป็น 2 ครั้งติดต่อกัน 2 วัน (ทางเลือกอื่นคือ 0.4 มก./กก. ต่อวันติดต่อกัน 5 วัน) การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 6-9 เดือนจนกว่าจะมีการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ระดับเอนไซม์ "สลายกล้ามเนื้อ" กลับสู่ปกติ และสามารถลดขนาดยาของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ IVIG ไม่มีประสิทธิภาพในการใช้เป็นยาเริ่มต้นและยาเดี่ยวในโรคกล้ามเนื้ออักเสบ โดยใช้เป็นยาเสริมสำหรับโรคที่ดื้อต่อสเตียรอยด์

IVIG ยังใช้เป็นยาทดแทนสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อระหว่างกัน ในกรณีนี้ ขนาดยาคือ 200-400 มก./กก. โดยจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ IVIG ร่วมกับยาต้านแบคทีเรีย

สิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กคือ การบำบัดตามอาการที่มุ่งแก้ไขความผิดปกติที่เกิดจากโรคนั้นๆ และป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการบำบัด

ในระยะเฉียบพลันของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก จำเป็นต้องกำหนดให้ฉีดยา บำบัดด้วยการล้างพิษ (สารละลายเกลือกลูโคส) ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (เพนทอกซิฟิลลีน ยาที่มีกรดนิโคตินิก) ยาต้านเกล็ดเลือด และยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ในภาวะหลอดเลือดอักเสบรุนแรง ร่วมกับกลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟลิปิด หลังจากใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดโดยตรง (โซเดียมเฮปาริน) เสร็จเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน (วาร์ฟาริน) โดยปรับขนาดยาตามค่า INR สามารถใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในระยะยาวได้

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคเมื่อกิจกรรมของกระบวนการลดลง ในระหว่างช่วงของการบรรเทาอาการที่ไม่สมบูรณ์ ในขณะที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กจะได้รับยาทางหลอดเลือด (เพนทอกซิฟิลลีน นิเซอร์โกลีน เป็นต้น) และยาต้านเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่อง

การป้องกันภาวะหินปูนที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการบำบัดที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยบรรเทากระบวนการอักเสบและเนื้อตายในกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม กรดเอทิโดรนิกซึ่งมีฤทธิ์ต้านกระดูกพรุนในระดับปานกลาง ยังใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะหินปูนอีกด้วย กรดเอทิโดรนิกใช้ภายในร่างกายในรูปแบบของการใช้ร่วมกับ DMSO และอิเล็กโทรโฟรีซิสในบริเวณที่เกิดภาวะหินปูน น่าเสียดายที่ภาวะหินปูนที่แพร่หลายมานานนั้นไม่สามารถแก้ไขให้หายได้ในทางปฏิบัติ แต่การสะสมของหินปูนที่ค่อนข้างใหม่จะลดลงหรือถูกดูดซึมจนหมด

จำเป็นต้องเชื่อมต่อยาที่ป้องกันการพัฒนาของผลข้างเคียงที่รุนแรงของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างทันท่วงที ก่อนอื่นต้องป้องกันโรคกระดูกพรุนจากสเตียรอยด์: ตลอดระยะเวลาการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมแคลเซียม (แต่ไม่เกิน 500 มก. / วัน) ร่วมกับโคลคาซิฟีรอลและแคลซิโทนิน เมื่อรับประทานเพรดนิโซโลนหรือเมทิลเพรดนิโซโลน โดยเฉพาะในปริมาณมาก จำเป็นต้องป้องกันความเสียหายต่อทางเดินอาหารส่วนบนอย่างต่อเนื่อง - สลับกันระหว่างยาลดกรดและยาเคลือบแผล เนื่องจากกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์มีคุณสมบัติในการเพิ่มการขับถ่ายโพแทสเซียมและแมกนีเซียม ผู้ป่วยจึงควรได้รับยาที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง

การรักษาทางศัลยกรรมของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก

เมื่อไม่นานนี้ มีข้อมูลปรากฏในเอกสารเกี่ยวกับการแก้ไขทางศัลยกรรมที่เป็นไปได้สำหรับผลที่ตามมาอันร้ายแรงของโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก (การสะสมแคลเซียม การหดเกร็ง)

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดผิวหนังอักเสบตั้งแต่ยังไม่เกิด (juvenile dermatomyositis) เช่นเดียวกับผู้ป่วยทุกรายที่ใช้ยาสเตียรอยด์กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรปรึกษาจักษุแพทย์ทุกๆ 6 เดือน เนื่องจากผลข้างเคียงที่พบได้น้อยอย่างหนึ่งคือต้อกระจก

พยากรณ์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยโรคและการใช้ยาที่หลากหลายขึ้นทำให้การพยากรณ์โรคโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหายจากโรคได้ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างมั่นคง จากข้อมูลของ LA Isaeva และ MA Zhvania (1978) ซึ่งสังเกตผู้ป่วย 118 ราย พบว่าผู้ป่วย 11% มีภาวะเสียชีวิต และ 16.9% ของผู้ป่วยเด็กมีอาการพิการอย่างรุนแรง ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา พบว่าผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็กมีภาวะการทำงานบกพร่องอย่างรุนแรงไม่เกิน 5% และสัดส่วนของภาวะเสียชีวิตไม่เกิน 1.5%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]