โรคเชื้อราในเขตร้อน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราเป็นปัญหาที่สำคัญมาก เนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยมากและแพร่ระบาดได้ง่าย นอกจากนี้ โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราในเขตร้อนยังแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราในเขตร้อนซึ่งพบเฉพาะในเขตร้อนเท่านั้น และโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราในเขตร้อนซึ่งมีลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาที่ชัดเจนในเขตร้อน

เพื่อเป็นตัวอย่าง ในบรรดาโรคเชื้อราที่พบได้ทั่วไปทั่วโลก เราควรพูดถึงโรคเชื้อราบนผิวหนังที่ผิวหนังชั้นนอก หรือโรคกระจกตา ซึ่งตัวแทนที่โดดเด่นของโรคนี้คือโรค versicolor หรือโรค pityriasis versicolor รูปแบบต่างๆ

โรคผิวหนังเขตร้อนทำให้เกิดอะไร?

ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเชื้อราที่ชอบไขมันในสกุลMalasseziaเป็นปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรคผิวหนัง pityriasis versicolor เนื่องจากมีปัจจัยกระตุ้นบางประการ โดยบังเอิญ ควรกล่าวได้ว่าMalassezia spp.สามารถมีบทบาทในการเกิดโรคในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง และในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ต่อมไขมันอักเสบ ผิวหนังอักเสบจากไขมัน ตุ่มหนองในทารกแรกเกิด เชื้อราที่เล็บ (มักพบในอเมริกาใต้) หูชั้นนอกและชั้นกลางอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ และอาจรวมถึงโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะด้วย

ไลเคนเหลืองเขตร้อน

ตัวอย่างที่โดดเด่นของโรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นแดงในเขตร้อนคือไลเคนสีเหลืองเขตร้อน ซึ่งเกิดจาก เชื้อ Malassezia furfurเป็นหลัก ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบชนิด...

ไลเคนเหลืองมักพบในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อเมริกาใต้ และคิวบา และพบน้อยกว่าในทวีปแอฟริกา โรคนี้มีลักษณะตามฤดูกาลที่ชัดเจนและมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูที่มีความชื้นสูง ไม่เพียงแต่ผู้ใหญ่เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบแต่เด็กก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ซึ่งอาจพบโรค กลุ่มหนึ่งได้

อาการของไลเคนเหลืองเขตร้อนมีลักษณะเด่นคือมีจุดสีเหลืองรูปร่างไม่สม่ำเสมอขนาดเล็กบนผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ โดยมีสีส้มอ่อนๆ เป็นจุดขนาดใหญ่ที่ค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นบริเวณรอบนอก และจะรวมตัวกันเป็นจุดขนาดใหญ่ที่มีโครงร่างเป็นวงจรมากขึ้นหรือน้อยลง โดยจะลอกออกเล็กน้อยบนพื้นผิว ไม่มีความรู้สึกทางอารมณ์ใดๆ

ตะไคร่ดำเขตร้อน

ไลเคนสีดำเขตร้อน (tinea nigra) ถือเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่งในกลุ่มโรคผิวหนังที่มีจุดสีเดียวกัน ซึ่งมักพบบริเวณใบหน้า นอกจากนี้ ไลเคนสีเวอร์ซิคัลเลอร์แบบคลาสสิกที่พบได้ทั่วไปในบริเวณใบหน้าและมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยโรคจำนวนมากยังพบได้ทั่วไปในสภาพอากาศเขตร้อนอีกด้วย

เปียดรา

Piedra สามารถจำแนกได้ในกลุ่มของโรคเชื้อราบนเส้นผม หรือตัวแทนทั่วไปของโรคเชื้อราในเขตร้อน Trichomycosis นี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของกลุ่มอาการที่มีก้อนเนื้อหนาแน่นหลายก้อนหรือก้อนเดียวบนเส้นผม ซึ่งเป็นกลุ่มของเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายกระจุกที่ล้อมรอบเส้นผม Piedra พบได้ส่วนใหญ่ในประเทศแถบอเมริกากลางและอเมริกาใต้ โดยพบได้บ่อยในโคลอมเบีย อาร์เจนตินา บราซิล ปารากวัย และอุรุกวัย มีการบันทึกกรณีเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ญี่ปุ่น และประเทศอื่นๆ บ้าง สาเหตุของโรค Piedra เป็นตัวแทนของสกุล Trichosporon โดยเฉพาะใน White Piedra - Tr. giganteum, Tr. cerebriforme, Tr. ovale และอื่นๆ

สาเหตุของโรคปิเอดรา

ปัจจัยก่อโรคที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรค ได้แก่ อุณหภูมิและความชื้นสูงของสิ่งแวดล้อม สภาพสังคมและความเป็นอยู่บางอย่าง ตัวอย่างเช่น ประเพณีของชาติบางอย่างมีความสำคัญโดยเฉพาะการทาผมด้วยน้ำมันพืชและผลิตภัณฑ์นมหมักเมื่อจัดแต่งทรงผม สภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้นเป็นเวลานานด้วยวิธีการจัดแต่งทรงผมนี้ (ที่อุณหภูมิและความชื้นสูง) ใกล้เคียงกับสภาพเทอร์โมสตัทสำหรับการพัฒนาของเชื้อรา นอกจากนี้ยังเป็นรูปแบบที่ piedra เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่มีผมตรงยาวและไม่ค่อยเกิดขึ้น - ผู้ที่มีผมสั้นและหยิก เห็นได้ชัดว่านี่คือสาเหตุที่แทบจะไม่พบ piedra ในทวีปแอฟริกา คนทั้งสองเพศสามารถป่วยได้ แม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่าในผู้หญิงวัยรุ่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของ Piedra

อาการของโรคพีดราจะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อเล็กๆ แข็งๆ จำนวนมากถึง 20-30 ก้อนขึ้นไปบนเส้นผมบริเวณหนังศีรษะ โดยก้อนเนื้อเหล่านี้จะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อส่องแว่นขยาย ก้อนเนื้อเหล่านี้มีลักษณะเป็นวงรีหรือรูปกระสวยที่ล้อมรอบเส้นผมเป็นวงแหวนเกือบสมบูรณ์ ในบางกรณี เส้นผมอาจดูเหมือนมีก้อนเนื้อหนาๆ ล้อมรอบเนื่องจากก้อนเนื้อที่อยู่ใกล้กันรวมตัวกัน โรคพีดรามีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ ได้แก่ สีดำและสีขาว

โรคผมพันกันแบบเขตร้อนหรือสีดำมีลักษณะเฉพาะคือมีปุ่มผมสีน้ำตาลหรือน้ำตาลเข้ม ซึ่งสามารถตรวจสอบได้ง่ายโดยการคลำเมื่อสอดนิ้วเข้าไป บางครั้งในกรณีที่รุนแรง เส้นผมที่ดึงรั้งแน่นเนื่องจากปุ่มผมติดกันแน่นจนกลายเป็นกลุ่มผมที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักเรียกว่าปมผมโคลอมเบีย อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในกรณีที่รุนแรงเช่นนี้ เส้นผมเองแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากสปอร์อยู่บนเส้นผมเท่านั้น ไม่แทรกซึมเข้าไปด้านใน และไม่ส่งผลกระทบต่อเกล็ดผม ดังนั้น เส้นผมที่ได้รับผลกระทบจากโรคผมพันกันจะไม่หลุดร่วง

ขนคุดขาวมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อย และนอกจากจะพบในประเทศอเมริกาใต้แล้ว ยังพบได้ในประเทศเอเชียและยุโรปอีกด้วย โดยสามารถพบขนคุดขาวในผู้ชายได้ในบริเวณที่มีเคราและหนวด ส่วนในผู้หญิงจะพบได้บนหนังศีรษะ หัวหน่าว และใต้รักแร้ ก้อนขนที่มีขนคุดขาวจะมีสีอ่อนๆ เหลืองเทาและสีน้ำนมด้าน ไม่เป็นก้อนแข็งเหมือนขนคุดดำ ขนคุดที่มีขนคุดขาวบางครั้งอาจยาวถึง 7-10 มม.

การวินิจฉัยโรคเปียดร้า

การวินิจฉัยโรคเพียดราโดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยากและจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกทั่วไป

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคเพียดรา

วิธีที่รุนแรงที่สุดในการรักษาเชื้อราคือการตัดผมที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา นอกจากนี้ยังสามารถใช้แชมพูยาเฉพาะที่มีส่วนผสมของยาฆ่าเชื้อราในความเข้มข้นที่ต้องการ ซึ่งส่วนใหญ่มาจากกลุ่มอะโซล

เชื้อราไตรโคไมโคซิสนำเข้า

ปัญหาที่แยกกันในบริบทของโรคเชื้อราในเขตร้อนอาจเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการนำเข้าการติดเชื้อในเขตร้อนไปยังประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่น ตัวอย่างของการติดเชื้อราที่นำเข้าจากกลุ่มเชื้อราไตรโคไมโคซิสอาจเป็นเชื้อราไตรโคไมโคซิสชนิดต่างๆ ที่ผิวหนังชั้นนอก ซึ่งโดยทั่วไปทราบกันดีว่าเป็นเชื้อราไตรโคไมโคซิสที่ติดต่อได้ง่ายที่สุดชนิดหนึ่ง เชื้อก่อโรคที่แยกได้ในกรณีที่นำเข้าดังกล่าวส่วนใหญ่มักจัดอยู่ในกลุ่มTrichophyton soudanenseและมัก "นำเข้า" จากประเทศในทวีปแอฟริกา ภาพทางคลินิกของโรคเชื้อราไตรโคไมโคซิสดังกล่าวแทบจะไม่ต่างจาก "โรคกลาก" ทั่วไป ความระมัดระวังที่จำเป็นของแพทย์ผิวหนังจึงมีความสำคัญยิ่งขึ้นในกรณีที่มีการวินิจฉัยนี้ในผู้ป่วยที่เดินทางมาจากประเทศในเขตร้อน

โรคติดเชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือกเรื้อรัง

เชื้อราในสกุลแคนดิดาเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้ทั่วไป ซึ่งอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษในเขตร้อนชื้น ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ รอยโรคบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดจากเชื้อราแคนดิดามักพบได้บ่อยและเรื้อรังในสภาพอากาศเช่นนี้ ตัวอย่างเช่น โรคแคนดิดาเรื้อรังของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งเกิดร่วมกับรอยโรคบนโครงสร้างทั้งสองนี้พร้อมกัน ผิวหนังจะแดงและติดเชื้อ มีสะเก็ดและพืชปกคลุม เยื่อเมือกที่อยู่ติดกันจะมีเลือดซึมออกมาเป็นสีแดงเข้ม มีคราบขาวปกคลุม และมักมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ด

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือกไม่ได้มีแนวโน้มเฉพาะที่จะระบาดทั่วไปและพบได้ทุกที่ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากอุณหภูมิและความชื้นที่สูงในสภาพอากาศแบบเขตร้อนแล้ว การแพร่กระจายของโรคเชื้อราชนิดนี้ยังอาจเกิดจากภาวะขาดวิตามิน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหลายประเทศในแถบนี้

ในโรคเชื้อราที่ผิวหนังชนิดทั่วไป ซึ่งมักพบว่า Tr. rubrum เป็นสาเหตุของโรคในสภาพอากาศแบบเขตร้อน ลักษณะเด่นคือ การแพร่กระจายของรอยโรคที่พัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นบริเวณกว้างของผิวหนัง โดยมีผลกระทบต่อผิวหน้าด้วย

นอกจากนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานการติดเชื้อราที่นำเข้าจากต่างประเทศเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดโดยมีภาพทางคลินิกทั่วไป แต่มีเชื้อก่อโรคที่ไม่ปกติสำหรับภูมิอากาศอบอุ่นในประเทศในยุโรป มีความเห็นว่าสิ่งนี้ไม่เพียงเกี่ยวข้องกับกระบวนการอพยพเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้จากการถ่ายโอนเชื้อก่อโรคทางกายภาพอย่างง่ายตามเส้นทางการขนส่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราScytalidium dimidiatumได้รับการวินิจฉัยในยุโรปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในผู้ที่เดินทางมาจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และโอเชียเนีย อาการทางคลินิกของการติดเชื้อรานี้คล้ายกับอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราที่เท้าแบบมีเคราตินมากเกินไป แต่รายละเอียดหลายอย่างยังไม่ได้รับการศึกษา รวมถึงกลไกการแพร่เชื้อ เนื่องจากการติดเชื้อราหลายกรณีไม่มีอาการในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาหรืออาจมีลักษณะคล้ายกับโรคอื่น จึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อปรับปรุงความสามารถในการวินิจฉัยการติดเชื้อราดังกล่าว

โรคเชื้อราในชั้นลึกเป็นอาการที่น่าสนใจเป็นพิเศษในมุมมองของแพทย์ผิวหนังในเขตร้อน ซึ่งทราบกันดีว่าพบได้ค่อนข้างบ่อยในประเทศที่มีอากาศร้อน ตัวอย่างที่สะดุดตาที่สุดของโรคกลุ่มนี้คือโรคมาดูโรไมโคซิส

[ 9 ]

โรคเชื้อรามาดูโรไมโคซิส

โรคมาดูราหรือโรคเท้ามาดูรา (mycetoma) เป็นตัวแทนคลาสสิกของโรคเชื้อราที่ผิวหนังชนิดรุนแรงและเรื้อรังในประเทศเขตร้อน โดยมักมีอาการที่เท้าและหน้าแข้งเป็นหลัก

โรคนี้เป็นที่รู้จักกันมาเป็นเวลานาน โดยคำอธิบายครั้งแรกสามารถย้อนกลับไปได้ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 17 โรค Maduromycosis เกิดขึ้นในหลายประเทศทั่วโลกที่มีสภาพอากาศแบบเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน ซึ่งได้แก่ ประเทศเกือบทั้งหมดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หลายประเทศในแอฟริกา และอเมริกาใต้ นอกจากนี้ยังพบกรณีที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในบางประเทศในยุโรปที่มีสภาพอากาศปานกลาง แพทย์ผิวหนังหลายคนมีแนวโน้มที่จะถือว่าโรค Maduromycosis เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ เนื่องจากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคที่ระบุในแต่ละกรณีนั้นอยู่ในวงศ์ สกุล และสายพันธุ์ที่หลากหลาย เช่นActinomyces, Nocardia, Aspergillusเป็นต้น

สาเหตุของโรคมาดูรา

โดยทั่วไปแล้ว เชื้อก่อโรคมาดูโรไมโคซิสสามารถจำแนกได้ว่าเป็นเชื้อฉวยโอกาส เชื้อเหล่านี้แพร่ระบาดในธรรมชาติ โดยเฉพาะในเขตร้อน เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือจากภายนอก และการแทรกซึมของเชื้อก่อโรคมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ เช่น จากหนามหรือปลายแหลมของพืช หรือเพียงแค่เดินเท้าเปล่าบนดินที่ปนเปื้อน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการของโรคมาดูรา

ส่วนใหญ่มักจะเริ่มที่บริเวณเท้าและไม่ค่อยเกิดขึ้นมากนักที่บริเวณหน้าแข้ง บริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปจะมีตุ่มน้ำขนาดเท่าเมล็ดถั่วปรากฏขึ้น ซึ่งมีลักษณะหนาแน่นและเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อกดคลำ เมื่อตุ่มน้ำเพิ่มขึ้นและแพร่กระจาย หลังจากผ่านไปหลายเดือน ส่วนกลางของตุ่มน้ำจะเริ่มอ่อนตัวลง และอาการจะค่อยๆ แย่ลง ในที่สุด ฝีจะแตกออกพร้อมกับมีรูรั่วเกิดขึ้น ซึ่งจะมีของเหลวเป็นหนองที่มีกลิ่นเหม็นไหลออกมา โดยมีตุ่มน้ำขนาด 2-3 มม. ของเชื้อราที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า คล้ายเมล็ดข้าวที่ดูเหมือนไข่ปลาคาเวียร์ สีของตุ่มน้ำเหล่านี้อาจแตกต่างกันได้ เช่น สีขาว สีเหลือง สีดำ และบางครั้งก็เป็นสีแดง ซึ่งขึ้นอยู่กับเม็ดสีที่เชื้อราหลั่งออกมาในแต่ละระยะการเจริญเติบโต

เมื่อเวลาผ่านไป 3-4 ปี กระบวนการดังกล่าวจะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดีและชั้นผิวหนังที่ลึกกว่า เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และแม้กระทั่งกระดูกที่ได้รับความเสียหาย เท้าจะขยายใหญ่ขึ้น เป็นก้อน และผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด บางครั้งอาจมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่ไม่มีรูปร่าง อุ้งเท้าจะเรียบเนียนขึ้น นิ้วเท้าจะดูเหมือนยกขึ้น และในทางกลับกัน หน้าแข้งจะดูบางลงอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัยโรคมาดูรา

ในกรณีทั่วไป การวินิจฉัยโรคมาดูโรไมโคซิสไม่ใช่เรื่องยากและขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไป ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคจากโรคแอคติโนไมโคซิส

[ 15 ], [ 16 ]

การรักษาโรคมาดูรา

ในแง่ของการพยากรณ์โรค โรคมาดูโรไมโคซิสไม่จัดอยู่ในกลุ่มโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่รุนแรง มีบางกรณีที่โรคนี้สามารถรักษาตัวเองได้ อย่างไรก็ตาม การเกิดความผิดปกติของเท้าและรอยโรคที่กระดูกอาจต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการตัดเท้าทิ้ง

โรคสปอโรไทรโคซิส

โรคเชื้อราในเขตร้อนอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า สปอโรไทรโคซิส เป็นโรคเรื้อรังจากกลุ่มโรคเชื้อราในชั้นลึกที่มีรอยโรคที่ต่อมน้ำเหลือง โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และอวัยวะและระบบอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า สปอโรไทรโคซิสมักพบในประเทศอเมริกาใต้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเม็กซิโก และพบได้น้อยกว่าเล็กน้อยในประเทศแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

โรคสปอโรไทรโคซิสเกิดจากอะไร?

โรคสปอโรไทรโคซิสเกิดจากเชื้อราหลายสายพันธุ์ในสกุลSporotrichon พวกมันเป็น ซาโปรไฟต์ที่แพร่หลายในธรรมชาติ ในดิน บนพืช ผัก ดอกไม้ ฯลฯ อุณหภูมิและความชื้นที่สูงทำให้เชื้อราเหล่านี้มีอยู่และแพร่กระจายในธรรมชาติ ตามการวิจัยส่วนใหญ่ การติดเชื้อในมนุษย์เกิดขึ้นจากภายนอก โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บที่ผิวหนัง และน้อยครั้งกว่านั้นจะเกิดขึ้นที่เยื่อเมือก ผู้คนทุกวัยและทุกเพศสามารถป่วยได้ การเกิดผื่นขึ้นมักเกิดขึ้นในบริเวณเปิดของร่างกายที่มักได้รับบาดเจ็บ เช่น มือ เท้า ปลายแขน และบางครั้งอาจเกิดที่ใบหน้า โดยทั่วไปแล้วโรคสปอโรไทรโคซิสจะแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบทางคลินิก ได้แก่ เฉพาะที่และแพร่กระจาย โรคเฉพาะที่บางครั้งเรียกว่าโรคน้ำเหลือง และพบได้บ่อยกว่าโรคแพร่กระจาย

อาการของโรคสปอโรไทรโคซิส

ในระยะแรก สิวจะก่อตัวขึ้นบริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไป จากนั้นจะกลายเป็นแผลเรื้อรัง บางครั้ง เนื้องอกอาจเริ่มจากตุ่มน้ำที่มีลักษณะคล้ายเหงือก ตุ่มน้ำหรือก้อนเนื้อที่มีขนาดเท่าเมล็ดถั่วในตอนแรก มีลักษณะหนาแน่นและไม่เจ็บปวด จากนั้นค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นและกลายเป็นเนื้องอกทรงครึ่งซีก ตุ่มน้ำจะรวมตัวกับไขมันใต้ผิวหนัง ผิวหนังด้านบนจะอักเสบ มีสีคล้ำเป็นสีน้ำเงิน และกลายเป็นแผลเรื้อรังเมื่อเนื้อตาย กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลานานพอสมควร บางครั้งอาการหลักของโรคสปอโรไทรโคซิสนี้เรียกว่าโรคแผลเรื้อรังสปอโรไทรโคซิส โดยปกติจะเกิดขึ้นเพียงจุดเดียว แต่ก็สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้สามหรือห้าจุด

ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ จะเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้อย่างช้าๆ และแถบเส้นตรงจะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง โดยจะคลำได้เหมือนเส้นเชือกที่มีเม็ดหนาขึ้นเป็นเม็ดๆ ลักษณะเด่นคือไม่มีอาการเจ็บปวดแม้แต่น้อยแม้จะคลำก็ตาม ต่อมา ต่อมน้ำเหลืองรองแบบเส้นตรงอาจปรากฏขึ้นตามต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ โดยต่อมน้ำเหลืองบางส่วนจะพัฒนาไปในวงจรเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหลัก

โรคสปอโรไทรโคซิสแบบเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไม่รุนแรง โรคสปอโรไทรโคซิสดำเนินไปในสภาพที่น่าพอใจโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในเลือด ผู้เขียนบางคนบรรยายถึงอาการคล้ายสิวของโรคสปอโรไทรโคซิส ซึ่งในระยะแรกอาจเลียนแบบสิวธรรมดาได้ โดยเฉพาะสิวชนิดที่มีลักษณะเป็นก้อนกลม

การวินิจฉัยโรคสปอโรไทรโคซิส

ในกรณีทั่วไป การวินิจฉัยโรคสปอโรไทรโคซิสเฉพาะที่ไม่ใช่เรื่องยากอย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่ไม่แน่นอน การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีการเพาะเชื้อ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

โรคเชื้อราในชั้นลึกของภูมิภาคเขตร้อน

โรค Blastomycosis ของอเมริกาใต้ หรือ โรค Blastomycosis ของบราซิล เป็นโรคติดเชื้อราชนิดลึกที่พบได้บ่อยในเขตร้อนชื้น

เชื้อราชนิดลึกนี้พบได้ส่วนใหญ่ในทวีปอเมริกาใต้และมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบช้าๆ โดยแผลจะมีลักษณะเป็นแผลเป็นนูนไม่เพียงแต่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกด้วย โดยบางครั้งอาจลุกลามไปยังอวัยวะภายใน ระบบทางเดินอาหาร และต่อมน้ำเหลือง สาเหตุของโรคนี้ในปัจจุบันคือBlastomyces braziliensis ซึ่งใกล้เคียงกับ Blastomycetes ของโรค Blastomycosis ของอเมริกาเหนือ สันนิษฐานว่าเชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จากภายนอก อย่างไรก็ตาม บทบาทของเส้นทางการติดเชื้อภายในยังไม่ถูกละเลย

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

โรคติดเชื้อราในอเมริกาใต้

โรค Blastomycosis ของอเมริกาใต้เกิดขึ้นเฉพาะในสภาพภูมิอากาศของประเทศที่มีอากาศร้อน บราซิลถือเป็นภูมิภาคหลักที่เป็นโรคประจำถิ่น นอกจากนี้ยังพบได้ในประเทศอื่นๆ ในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ด้วย คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมักจะป่วย ส่วนผู้ชายจะป่วยบ่อยกว่าเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะเฉพาะและทั่วไปน้อยกว่า ในบรรดารูปแบบเฉพาะนั้น แบ่งได้เป็นผิวหนัง ผิวหนังเยื่อเมือก และอวัยวะภายใน

บริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้ามา ผื่นตุ่มน้ำที่เป็นกลุ่มจะปรากฏขึ้นในตอนแรก บางครั้งโรคจะเริ่มขึ้นทันทีด้วยอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคปากเปื่อยเป็นแผล เมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือน เนื้อเยื่อที่หนาแน่นและกว้างขวางจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ซึ่งจะค่อยๆ อ่อนตัวลงและกลายเป็นเนื้อตายส่วนกลางพร้อมกับแผลที่ผิวเผิน พื้นผิวของแผลจะปกคลุมไปด้วยเม็ดเลือด แต่ยังคงเติบโตต่อไปทั้งในเชิงลึกและตามขอบ โดยครอบคลุมบริเวณสำคัญของเยื่อเมือกในช่องปาก คอหอย โพรงจมูก และขยายไปยังบริเวณที่อยู่ห่างออกไปของเยื่อเมือกและผิวหนัง ในเวลาเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นก็จะเกิดปฏิกิริยา: ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น เจ็บปวด และรวมเข้าด้วยกันและกับเนื้อเยื่อข้างใต้ ต่อมา หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะลุกลามไปทั่วร่างกายมากขึ้นเนื่องจากกระบวนการลุกลาม

การวินิจฉัยโรคเชื้อราที่ผิวหนังในอเมริกาใต้จะอาศัยอาการทางคลินิกทั่วไปและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ รวมถึงการศึกษาการเพาะเชื้อ การพยากรณ์โรคในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอาจไม่ดีเสมอไป และโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้

การรักษาโรคเชื้อราในเขตร้อน

การรักษาโรคผิวหนังจากเชื้อราในเขตร้อน รวมถึงโรคที่คล้ายคลึงกันจากสภาพอากาศอบอุ่น มักจะใช้สารต้านเชื้อราภายนอก โดยส่วนใหญ่มาจากกลุ่มอะโซลหรือเทอร์บินาฟีน ในกรณีที่ผิวหนังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคเชื้อรากระจกตา ควรใช้สารต้านเชื้อราแบบระบบ

การรักษาโรคเชื้อราในผิวหนังแบบเขตร้อน

โดยทั่วไป การรักษาโรคเชื้อราในผิวหนังในเขตร้อนด้วยยาต้านเชื้อราที่มีฤทธิ์แรงสมัยใหม่ที่ออกฤทธิ์ทั้งในระบบและภายนอกในกรณีส่วนใหญ่มักจะประสบความสำเร็จค่อนข้างมาก การเลือกยาต้านเชื้อราเฉพาะจะขึ้นอยู่กับทั้งภาพทางคลินิกของโรคเชื้อราในผิวหนังและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย รวมถึงความสามารถของตลาดยาในท้องถิ่น