สาเหตุของโรคสปอโรไทรโคซิส (Sporothrix schenckii)

Sporothrix schenckii ทำให้เกิดโรคสปอโรไทรโคซิส (โรค Schenck) ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่มีรอยโรคเฉพาะที่บนผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในได้ Schenck เป็นผู้อธิบายเชื้อก่อโรคชนิดนี้เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2441

สัณฐานวิทยาและสรีรวิทยา

Sporothrix schenckii เป็นเชื้อรา ที่มีสองรูปแบบ ในร่างกายของผู้ป่วย เชื้อราจะเติบโตในรูปแบบยีสต์ (เนื้อเยื่อ) โดยสร้างเซลล์รูปวงรีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-10 ไมโครเมตร นอกจากนี้ยังตรวจพบวัตถุท้องฟ้าจำลอง (10-211 ไมโครเมตร) วัตถุท้องฟ้าจำลองเกิดจากเซลล์คล้ายยีสต์และล้อมรอบด้วยเส้นใยและรังสีคล้ายรังสี บนอาหารเลี้ยงเชื้อ (Sabouraud sugar agar, 18-30 °C) เชื้อราจะสร้างกลุ่มสีขาวหรือสีเข้มที่พับเป็นชั้นๆ ประกอบด้วยไมซีเลียมมีผนังบาง (รูปแบบไมซีเลียม) พร้อมกลุ่มของโคนิเดียรูปวงรีในรูปของดอกเดซี่ นอกจากนี้ยังพบโคนิเดียที่มีก้าน (บนเส้นใย) ที่มีสีเข้มกว่าอีกด้วย โคนิเดีย (สปอร์) เกี่ยวข้องกับขนเส้นใย ดังนั้นจึงได้ชื่อว่า Sporothrix

พยาธิสภาพและอาการของโรคสปอโรไทรโคซิส

บริเวณที่เชื้อ S. schenckii แทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหาย จะเกิดแผลเป็นรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีตุ่มและฝีหนอง เชื้อราจะแพร่กระจายไปทั่วต่อมน้ำเหลือง ตุ่มจะเกิดขึ้นตามท่อน้ำเหลืองส่วนต้นและเกิดแผลตามมา รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือสปอโรไตรชิโอซิสของระบบน้ำเหลือง (ลิมโฟไซต์) บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะแน่นและไม่เจ็บปวด ตุ่มที่ผิวหนังอาจปรากฏในเชื้อไมโคแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรีย ฉวยโอกาส (M. marinum เป็นต้น) ได้เช่นกัน

บางครั้งเชื้อโรคแพร่กระจายไปพร้อมกับการเกิดโรคสปอโรไตรชิโอซิสในอวัยวะภายในโดยปอดโครงกระดูก อวัยวะในช่องท้อง และสมองได้รับผลกระทบ โรคสปอโรไตรชิโอซิสในปอดขั้นต้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในระหว่างที่เป็นโรค แอนติบอดีจะปรากฏขึ้นและ DTH จะเกิดขึ้น เชื้อราจะถูกทำลายโดยนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจ

ระบาดวิทยาของโรคสปอโรไทรโคซิส

เชื้อรา S. schenckii อาศัยอยู่ในดินและในวัสดุพืชที่เน่าเปื่อย พบได้ในไม้ น้ำ และอากาศ เชื้อราชนิดนี้พบได้ทั่วไปในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ผู้ที่ทำงานด้านการเกษตรมักได้รับผลกระทบมากที่สุด เชื้อราเข้าสู่บริเวณที่เกิดความเสียหายเล็กน้อยบนผิวหนังโดยการสัมผัส (โรคกุหลาบ) เชื้อราสามารถแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังที่ยังสมบูรณ์หรือเข้าสู่ปอดโดยกลไกที่แพร่กระจายทางอากาศ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคสปอโรไทรโคซิส

ตรวจการระบายของเสียจากแผล ฝีหนอง ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง และเนื้อเยื่อที่ถูกเจาะ ย้อมส่วนผสมด้วยเฮมาทอกซิลินและอีโอซิน โรมานอฟสกี้-จิเอมซา แกรมไวเกิร์ต และอะคริดีนออเรนจ์ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์หรือการตรวจชิ้นเนื้อจากรอยโรคเผยให้เห็นเซลล์คล้ายยีสต์และวัตถุทรงกลมของเชื้อรา เชื้อราที่เพาะเลี้ยงบริสุทธิ์ในรูปแบบของเฟสไมซีเลียมจะถูกแยกออกโดยการเพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่อุณหภูมิ 22-25 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 7-10 วัน (ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เชื้อราในรูปแบบยีสต์จะพัฒนาขึ้น) เมื่อไมซีเลียมที่เติบโตแล้วถูกฉีดเข้าอัณฑะในหนูตะเภา ไมซีเลียมจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบยีสต์ บางครั้งจะตรวจพบแอนติบอดีต่อ RA, RP, ELISA เป็นต้น ในซีรั่มเลือดของผู้ป่วย การทดสอบภูมิแพ้จะดำเนินการโดยใช้สปอโรไตรชินซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้

การรักษาโรคสปอโรไทรโคซิส

โรคเฉพาะที่ได้รับการรักษาโดยใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ โรคทั่วร่างกายได้รับการรักษาด้วยแอมโฟเทอริซินบีและอิทราโคนาโซล

จะป้องกันโรคสปอโรไทรโคซิสได้อย่างไร?

การป้องกันการเกิดโรคสปอโรไทรโคซิสยังไม่ได้รับการพัฒนา