การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบเด็กและเยาวชน

วิธีการไม่รุกรานของการวิจัย

Electrocardiography

ECG เผยให้เห็นสัญญาณของการรบกวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็ว ด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดความล่าช้าในการนำส่ง extrasystoles และกิจกรรมทางไฟฟ้าลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจถูกบันทึกไว้ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแสดงให้เห็นถึงการแสดงผลของ vasculopathy โดยทั่วไปที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจ

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Echocardiography ที่ myocarditis แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของฟันผุหัวใจหนาและ / หรือผนัง hyperechogenicity และ / หรือกล้ามเนื้อ papillary ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและฟังก์ชั่นการสูบน้ำ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - มัดหนาหรือแผ่นพับหุ้มหัวใจ

ตรวจอัลตร้าซาวด์อวัยวะในช่องท้อง

ตามการค้นพบอัลตราซาวนด์การเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงในตับและม้าม: เพิ่มรูปแบบของหลอดเลือดและ / หรือ echogenicity ของสายคล้อย

Spirography

ใน spirogram (ดำเนินการหลังจาก 5 ปี), การเปลี่ยนแปลงที่ จำกัด จะสังเกตเห็นเป็นผลจากการลดลงในความแข็งแรงของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ

ภาพรังสีของอวัยวะที่หน้าอก

ในการตรวจวินิจฉัยแบบ roentgenogram ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีการพิจารณาถึงรูปแบบของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นบางครั้งในท้องถิ่นในบางกรณี - การเปลี่ยนแปลงของ interstitium ในปอดและการเกิดไดอะแฟรมสูงเนื่องจากอาการของโรค ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามาเป็นระยะเวลานานจะเกิดรูปแบบของปอดขึ้นรูป

Rheotachygraphy

Electromyogram (EMG) ที่ความเร็วปกติของแรงกระตุ้นเส้นประสาท myogenic กำหนดลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของความกว้างที่ลดลงและการตัดทอนระยะเวลาของศักยภาพการกระทำของเส้นใยกล้ามเนื้อกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองในรูปแบบของภาวะ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การนับเม็ดเลือด

การวิเคราะห์โดยทั่วไปของเลือดในเด็กและเยาวชน dermatomyositis เฉียบพลันมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรือมีการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในอัตราการตกตะกอน (20-30 มม / ชม) leukocytosis ขนาดเล็ก (10-12h10 ⁹ / ลิตร), โรคโลหิตจาง normochromic แต่บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ .

การตรวจเลือดทางชีวเคมี

เพิ่มระดับของ "เอนไซม์การสลายตัวของกล้ามเนื้อ" (CK, LDH, ACT, AJIT, aldolase) มีค่าการวินิจฉัย ในกระบวนการเฉียบพลันความเสียหายที่รุนแรงของกล้ามเนื้อโครงร่างระดับของ CK และ LDH สูงกว่าเกณฑ์ปกติ 10 เท่าหรือมากกว่า ระดับของ CK ในขณะที่มีการตรวจครั้งแรกเพิ่มขึ้นใน 2/3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชน ระดับ LDH เป็นแบบทดสอบเฉพาะที่น้อยกว่า แต่มีความละเอียดอ่อนเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 4/5 แต่ในระดับน้อย บนพื้นหลังของการรักษามันกินเวลานาน ระดับของ ACT สูงกว่าเกณฑ์ปกติมากขึ้นและมากกว่า ALT ควรศึกษาระดับของเอนไซม์ทั้งหมด 5 ชนิดในซีรั่มเลือดในโรคผิวหนังอักเสบเด็กและเยาวชนเนื่องจากผู้ป่วยรายหนึ่งในช่วงเวลาหนึ่ง ๆ มีเพียงหนึ่งในนั้นเท่านั้นที่สามารถเพิ่มได้

การตรวจภูมิคุ้มกัน

ในระยะเวลาที่ใช้งานของโรคการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันบางอย่างจะถูกเปิดเผย การตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์ปอดในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้เนื่องจากความถี่ต่ำในการตรวจหาในรูปแบบของโรคเด็กและเยาวชน เฉพาะกับโรคปอดคลื่นไส้เลื่อนความหมายของแอนติบอดี anti-jo-1 มีคุณค่าทางปฏิบัติ

ขณะนี้มี ANF ที่เป็นบวกในระยะที่ใช้งานอยู่ใน 50-86% ขึ้นอยู่กับความไวของเทคนิค (โดยปกติจะไม่อยู่ในระดับสูงเช่นใน lupus erythematosus) ปกติจะอยู่ที่ 1: 40-1: 80 ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยในระยะเวลาที่ใช้งานสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับของ IgG ในผู้ป่วยทุกรายที่สิบ - ปัจจัย Rheumatoid บวก ด้วยโรค vasculitis ที่เด่นชัดแอนติบอดีต่อ cardiolipins (ACL) เป็นบวก

วิธีการรุกรานของการวิจัย

ขริบกล้ามเนื้อแสดงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการอักเสบและความเสื่อม: แทรกซึมโทรศัพท์มือถือระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อและรอบเรือขนาดเล็กที่มีความเด่นของเซลล์เม็ดเลือดขาว histiocytes และการมีส่วนร่วมของเซลล์พลาสม่า; เนื้อร้ายของเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีการสูญเสียเส้นใยขวางองค์ประกอบของการฟื้นฟู ในกระบวนการเรื้อรังการฝ่อของเส้นใยกล้ามเนื้อมีความเด่นขึ้นสัญญาณของการเกิดพังผืดระหว่างคาง

ในความเห็นของเราในกรณีทั่วไปการวินิจฉัยจะได้รับการจัดทำขึ้นจากข้อมูลภาพทางคลินิกและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ ข้อมูล EMG และการตรวจชิ้นเนื้อในกล้ามเนื้อไม่สอดคล้องกับเกณฑ์ที่กำหนดไว้เนื่องจากสิ่งประดิษฐ์และการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่บิดเบือนผลลัพธ์จึงจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ในกรณีที่ไม่เป็นที่น่าสงสัยและไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยความผิดปกติของโรคผิวหนังอักเสบเด็กและเยาวชนจะดำเนินการกับโรคจำนวนมาก

โรคพยาธิในวัยเด็กมักไม่ค่อยมีพัฒนาการในวัยเด็ก เป็นลักษณะความอ่อนแอของส่วนปลายและส่วนปลายของแขนขาความดันโลหิตต่ำ dysphagia เป็นโรคที่มักพบบ่อยขึ้นเรื้อรังแน่นอนมันยากที่จะรักษา glucocorticosteroids เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการตรวจเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่จำเป็น Poliomyositis ในปีแรกของชีวิตอาจเป็นอาการของการติดเชื้อในมดลูก

เชื้อติดเชื้อเกิดจากเชื้อไวรัสโปรโตซัวและแบคทีเรีย ไวรัสติดเชื้อทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่ A และ B ไวรัส coxsack B โรคนี้เป็นเวลา 3-5 วันพร้อมด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อรุนแรงไข้และอาการตาแดงและอาการทั่วไป

ภาพทางคลินิกของ toxoplasmosis คล้ายคลึงกับผิวหนังอักเสบ

Trichinosis พร้อมกับมีไข้ท้องเสียปวดท้อง eosinophilia บวมน้ำของพื้นที่และกล้ามเนื้อ paraorbital มักใบหน้าคอและหน้าอก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อ (myopathies) (Duchodne myodystrophy, myasthenia gravis, myotonia ฯลฯ ) มีลักษณะเด่นชัด

อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดของ Duchenne แตกต่างจากจุดอ่อนของกล้ามเนื้อที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ (ส่วนใหญ่ใกล้เคียง) ในกรณีที่ไม่มีกล้ามเนื้อกระชับซึ่งเป็นลักษณะทางพันธุกรรม

สำหรับMyasthenia gravis มีลักษณะการมีส่วนร่วมของตาและกล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนขาลดความรู้สึกอ่อนแอหลังจากได้รับการแต่งตั้งจากยา cholinergic

Myositis ในโรคอื่น ๆ ของระบบเกี่ยวพันเนื้อเยื่อ erythematosus โรคลูปัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการข้าม scleroderma ระบบแสดงพอตามมาด้วยปวดกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเพิ่มการรับรู้ในระดับของ "การสลายตัวของเอนไซม์กล้ามเนื้อ." ในกรณีดังกล่าวความรุนแรงของอาการทางคลินิกอื่น ๆ การมีเครื่องหมายภูมิคุ้มกันของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย

Myositis ossificans Progressiva (โรค Myunhmayera) - สืบทอด autosomal โรคหายากที่โดดเด่นโดดเด่นด้วยพังผืดและแคลเซียมของกล้ามเนื้อแกนขนาดใหญ่ที่นำไปสู่ความแข็งและความพิการรุนแรง กระบวนการเริ่มต้นด้วยกล้ามเนื้อของลำคอและด้านหลังขยายไปถึงแขนขา

มันต้องจำได้ว่ากล้ามเนื้ออ่อนแอสามารถรวมตัวกันของบาง endocrinopathies (hypo- และ hyperthyroidism, hypo- และ hyperparathyroidism, เบาหวาน, ผงาดเตียรอยด์โรคแอดดิสัน, acromegaly) ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคการจัดเก็บไกลโคเจนผงาดยล) เป็นพิษและยาเสพติดผงาด ( D-penicillamine, โคลชิซิน ฯลฯ )

[1], [2], [3], [4], [5]