โป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจคือการปนเปื้อนของพื้นที่ที่อ่อนแอของหัวใจ มันพัฒนาบ่อยที่สุดในโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อความผิดปกติ แต่กำเนิด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ปัญหาทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อสัมผัสส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจ มีการพูดถึงโป่งพองเฉียบพลันว่าการพัฒนาของพยาธิสภาพเกิดขึ้นในช่วง 14 วันแรกนับจากช่วงเวลาของ กล้ามเนื้อหัวใจตาย [1]

ระบาดวิทยา

กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในตอนเช้า การโจมตีมักจะนำหน้าด้วยการกระแทกทางจิตอย่างรุนแรงหรือการโอเวอร์โหลดทางกายภาพความเหนื่อยล้าหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โรคโป่งพองเฉียบพลันเป็นหมวดหมู่ของผลที่ตามมาในช่วงต้นของอาการหัวใจวายมันสามารถพัฒนาได้จากชั่วโมงแรกของการโจมตี ความถี่ของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคือ 15-20% (ตามข้อมูลต่าง ๆ - จาก 9 ถึง 34%) ส่วนใหญ่มักจะทำให้ผอมบางและโป่งของช่องซ้าย พยาธิวิทยาเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสถานะพื้นหลังของร่างกายในช่วงสองสามวันแรกหลังจากกล้ามเนื้อ

โดยทั่วไปสถิติโลกของโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ได้เพิ่มการมองโลกในแง่ดี: ประมาณสิบเจ็ดล้านคนเสียชีวิตจากโรคหัวใจทุกปี อายุมากถึง 50-60 ปีผู้ชายป่วยเป็นส่วนใหญ่ (5-7 เท่าบ่อยครั้ง) และหลังจากอายุ 60 ปีสถานการณ์จะเท่ากัน: ทั้งชายและหญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกัน มีการตรวจพบกล้ามเนื้อ transmural ที่กว้างขวางมากขึ้นก่อนอายุ 40 ปี

อัตราการตายจากโรคโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นสูงมากและบางครั้งถึง 80-85% บนพื้นหลังของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับระยะเวลาการติดตามห้าปีอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 15-20% [2]

สาเหตุ โป่งพองในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุหลักของการสร้างโป่งพองเฉียบพลันคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปัจจัยที่มีแนวโน้มคือการละเมิดระบบการปกครองที่แนะนำตั้งแต่วันแรกของโรคความดันโลหิตสูงร่วมกัน ฯลฯ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากสาเหตุที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้:

• การออกแรงทางกายภาพสูงเป็นเวลานาน
• การเพิ่มความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบอย่างเป็นระบบ
• การติดเชื้อโดยเฉพาะซิฟิลิส, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากจุลินทรีย์;
• อิทธิพลภายนอก, การบาดเจ็บ, รวมถึง contusions หน้าอก, การบาดเจ็บของหัวใจ, ลดลงจากความสูงและอุบัติเหตุยานยนต์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวายคือ atherosclerosis และการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยก้อนเลือดหรือ การเจริญเติบโตของ atherosclerotic (คราบจุลินทรีย์) บ่อยครั้งที่ "ผู้กระทำผิด" คือ embolism หรือกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด [3]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยจูงใจสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ;
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูง;
• การสูบบุหรี่การติดยาเสพติดโรคพิษสุราเรื้อรัง;
• Hypodynamia;
• โรคเบาหวานน้ำตาลในเลือดสูง
• น้ำหนักเกินโรคอ้วนในช่องท้อง;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความเครียดและความทุกข์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
• ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน;
• อายุหลังจาก 60;
• โรคติดเชื้อ (ซิฟิลิส, การติดเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal);
• มี angina;
• ข้อผิดพลาดทางโภชนาการ

กลไกการเกิดโรค

การก่อตัวของโป่งพอง postinfarction เฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงเวลาเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปัจจัยจูงใจส่วนใหญ่:

• ขาดพฤติกรรมการพักผ่อน
• เพิ่มความดันโลหิตในช่วงเฉียบพลัน
• การใช้ยา corticosteroid

ในด้านที่ทำให้เกิดโรครูปแบบของโป่งพองดังกล่าวมีความโดดเด่น:

• กระจาย - แสดงโดยโซนของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ค่อยๆก้าวไปสู่บริเวณที่มีกล้ามเนื้อหัวใจปกติ
• Mesenteric - มีคอที่กว้างขึ้นเพื่อสร้างโพรง mesenteric
• การผ่า - เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายของเยื่อบุหัวใจพร้อมกับการก่อตัวของ bursa ในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจภายใต้ epicardium

ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดโป่งพองแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในผนังหน้าท้องด้านหน้าหรือ anterolateral ซ้ายหรือที่ปลายสุดของช่องซ้าย การเกิดลิ่มเลือดของโพรงที่เกิดขึ้นจะถูกบันทึกไว้ใน 40% ของกรณี ในผนังของ Bursa มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในประเภทของ thromboendocarditis ในกรณีของพยาธิวิทยาเป็นเวลานานตรวจพบพื้นที่ของ calcinosis [4]

อาการ โป่งพองในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดหรืออาการบวมน้ำที่ปอด;
• รัฐไข้เป็นเวลานาน
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (การลดอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, extrasystoles, การอุดตัน, ภาวะหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง)

สัญญาณแรกมักจะยากที่จะตรวจสอบเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลัน "ซ่อน" อยู่เบื้องหลังโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ และมาพร้อมกับอาการทั่วไปของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ [5] เป็นไปได้ที่จะปรากฏ:

• อาการปวดหัวใจ;
• ไม่สบายหลังกระดูกอก;
• หายใจถี่, ใจสั่น
• เวียนศีรษะ, คาถาเป็นลม
• อาการบวมน้ำที่ต่อพ่วง;
• ความรู้สึกหายใจถี่

หลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

ขั้นตอน

โป่งพองในกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถดำเนินการแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ระยะเฉียบพลันถูกกำหนดโดยระยะเวลา 14 วันจากการเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ;
• ระยะกึ่งเฉียบพลันถูกกำหนดโดยระยะเวลาตั้งแต่ 15 ถึง 42 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น;
• ระยะเรื้อรังมีปัญหาบางอย่างในแผนวินิจฉัยซึ่งโดดเด่นด้วยสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

รูปแบบ

โป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจแตกต่างกันในการกำหนดค่า:

• Meshed (โค้งมนมีฐานกล้ามเนื้อหัวใจกว้าง)
• รูปเห็ด (มีคอแคบกับกระพุ้งค่อนข้างใหญ่)
• การผ่า (โดดเด่นด้วยหลายนูนในพื้นที่หนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ)
• กระจาย (กระพุ้งยาวและความซึมเศร้าเหมือนถ้วยในนั้น)

โครงสร้างพวกเขาแยกแยะ:

• หลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันที่แท้จริงซึ่งเป็นการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่มีรอยแผลเป็นหรือ necrotized บนผนังกล้ามเนื้อหัวใจ
• โป่งพองเท็จ - ข้อบกพร่องที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• โป่งพองที่ใช้งานได้เป็นส่วนที่แก้ไขของกล้ามเนื้อหัวใจปกติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเองเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่ออวัยวะสำคัญหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันจึงกลายเป็นภาวะแทรกซ้อน ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ:

• Stroke, หัวใจวายกำเริบ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• จังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• Ventricular fibrillation;
• โป่งพองแตก

ภาวะหัวใจห้องล่างและการแตกของโป่งพองในเวลาอันสั้นสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากพวกเขาต้องการการใช้เครื่องช่วยหายใจและไฟฟ้าช็อตไฟฟ้าฉุกเฉิน

หากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกิดขึ้นการรักษาด้วยยาจะถูกกำหนดเพื่อช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องยึดติดกับการพักผ่อนอย่างเข้มงวดไม่อนุญาตให้มีความเครียดทางจิตใจจนกว่าจะมีการปรับปรุงสภาพอย่างต่อเนื่อง

Aneurysm เฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเงื่อนไขที่รุนแรงที่สุดซึ่งในเวลาอันสั้นสามารถนำไปสู่การตายของผู้ป่วย การพัฒนาพร้อมกันของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ทำให้การพยากรณ์โรครอดชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ [6]

การวินิจฉัย โป่งพองในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากตรวจสอบผู้ป่วยและได้รับข้อมูลหลังจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือทั้งหมด มาตรการวินิจฉัยที่ดำเนินการอย่างทันเวลาและมีความสามารถสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดรวมถึงการป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

วิธีการหลักในการวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันขึ้นอยู่กับการกำหนดสัญญาณทางคลินิกและการทำงาน หลังจากรวบรวม anamnesis แพทย์สั่งการทดสอบเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไปซึ่งช่วยให้สามารถระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาและหลักสูตรของโป่งพองเฉียบพลัน

ถัดไปผู้ป่วยต้องการการวินิจฉัยแบบดั้งเดิม:

• Electrocardiography -ช่วยตรวจจับรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก -ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของโป่งพองเฉียบพลัน
• อัลตร้าซาวด์ - ช่วยในการตรวจสอบพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาค้นหาการกำหนดค่า;
• Echocg -อนุญาตให้คุณกำหนดลักษณะโครงสร้างของพื้นที่ปัญหาระบุ thrombi;
• Ventriculography -ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของกระพุ้งรวมถึงการมีหรือไม่มีการหดตัวในนั้น

ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นไม่ได้มีผล: สัญญาณถาวรของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเฉียบพลันถูกกำหนด, arrhythmias (บ่อยครั้งที่มีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole) และความผิดปกติของการนำ (บล็อกสาขาสาขาซ้าย) เป็นไปได้

ระดับของความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจในพื้นที่ของกระพุ้งทางพยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้โดยความเครียด echocg และ PET

วิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนและครอบคลุมช่วยในการค้นหารายละเอียดทั้งหมดของการเสียรูปของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและต่อมาได้กำหนดการรักษาที่ชัดเจนและประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยไม่ควรปฏิเสธการวินิจฉัยเนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่ทนต่อความล่าช้า: ความเสี่ยงของการแตกของผนังผอมบางและผลลัพธ์ที่ร้ายแรงต่อมานั้นยิ่งใหญ่เกินไป [7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แยกความแตกต่างของหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยโรคดังกล่าว:

• Celomic pericardial Cyst -มักจะมีหลักสูตรที่ไม่มีอาการและตรวจพบเฉพาะในระหว่างการป้องกันการป้องกันโรค; อาจมาพร้อมกับอาการ polymorphic nonspecific
• ข้อบกพร่องของหัวใจ Mitral - มาพร้อมกับมากเกินไปของเอเทรียมซ้ายและวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนของเลือดซึ่งแสดงออกโดยหายใจลำบาก
• เนื้องอก Mediastinal - อาจปลอมตัวไม่เพียง แต่เป็นโป่งพองเท่านั้น แต่ยังเป็นโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวมและในช่วงแรกนั้นไม่มีอาการ ตรวจพบเมื่อทำการฟลูออโรสโคปหน้าอก, CT หรือ MRI, เอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอน กระบวนการเนื้องอกมะเร็งมีแนวโน้มที่จะขยายอย่างรวดเร็วการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายมักจะแสดงภาพการบีบอัดของอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง

การรักษา โป่งพองในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ยุทธวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้กำจัดโป่งพองเฉียบพลันอย่างสมบูรณ์ดังนั้นเมื่อมีการวินิจฉัยเช่นนี้คำถามของการผ่าตัดจะถูกยกขึ้น เทคนิคหลักประกอบด้วยการผ่าตัดผ่าตัดและการเย็บความเสียหายต่อผนังหัวใจ ผู้ป่วยบางรายจะแสดงการเสริมแรงของเนื้อเยื่อด้วยการปลูกถ่ายพอลิเมอร์

ในขั้นตอนของการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดสั่งยาที่ทำให้กระบวนการของการแข็งตัวของเลือด, ไกลโคไซด์หัวใจปกติหมายถึงการรักษาเสถียรภาพความดันโลหิตดำเนินการบำบัดออกซิเจนออกซิเจนออกซิเจน ยืนยันในส่วนที่เหลือเตียงที่เข้มงวดที่สุด [8]

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับการรักษาด้วยการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• ไม่สามารถจัดการการดมยาสลบที่จำเป็นต่อผู้ป่วย;
• การขาดกล้ามเนื้อหัวใจปกติที่มีศักยภาพนอกโป่งพอง;
• ดัชนีการเต้นของหัวใจต่ำ

การผ่าตัดรักษา

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือโป่งพองขนาดใหญ่เฉียบพลันเกิน 22% ของปริมาตรหัวใจห้องล่างซ้ายรวมถึงระยะการไหลเวียนโลหิตระยะที่ I-IIA

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการตัดตอนของการขยายหลอดเลือดโป่งพองและ revascularization ของกล้ามเนื้อหัวใจ การแทรกแซงจะดำเนินการด้วยการหมุนเวียนเทียม

การดำเนินการดำเนินการในขั้นตอน:

1. ผ่านูนโป่งพองและเปิดช่องท้องด้านซ้าย
2. ผนังของโป่งพองกำลังถูกผ่า
3. โพรงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกิดขึ้นโดยใช้วิธีการเย็บแผล cicatricial
4. การเย็บเยื่อบุผิว
5. ผนังหัวใจถูกเย็บด้วยเย็บแผลอย่างต่อเนื่องโดยใช้ปะเก็น

เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัดการผ่าตัดอากาศจะถูกลบออกจากโพรงหัวใจการไหลเวียนจะเริ่มต้นโดยการกำจัดแคลมป์หลอดเลือด หลังจากนั้นไม่กี่นาทีกิจกรรมการเต้นของหัวใจจะได้รับการฟื้นฟู นอกจากนี้ยังอาจใช้ตัวแทน vasopressor และ inotropic อาจใช้การตอบโต้บอลลูนภายใน aortic

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคืออาการดีดออกต่ำ ปัญหาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดลงของปริมาตรของช่องท้องด้านซ้าย ภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะไม่เพียงพอของปอดพัฒนาค่อนข้างน้อย [9] ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• วัยชรา;
• การผ่าตัดฉุกเฉิน;
• การเปลี่ยนวาล์ว mitral พร้อมกัน;
• เริ่มต้นกิจกรรมการหดตัวที่ไม่น่าพอใจของกล้ามเนื้อหัวใจ (EF น้อยกว่า 30%);
• เพิ่มความดัน intrapulmonary;
• ภาวะไตวาย

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลันคือการป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย จุดสำคัญคือการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลความดันโลหิตและการแข็งตัวของเลือด

หลักการที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่:

• การแก้ไขทางโภชนาการด้วยการเพิ่มขึ้นของส่วนแบ่งการบริโภคผลิตภัณฑ์ผักอาหารทะเลหลีกเลี่ยงอาหารจานด่วนและอาหารสะดวกซื้อขนมและไส้กรอกไขมันสัตว์และเกลือจำนวนมาก
• การควบคุมน้ำหนัก;
• เลิกสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และการใช้ยา
• ตรวจสุขภาพอย่างเป็นระบบกับแพทย์ประจำครอบครัว
• การควบคุมน้ำตาลในเลือด
• หลังจากอายุ 40 ปี - การบริหารการป้องกันโรคของกรด acetylsalicylic (ตามที่แพทย์กำหนด);
• ลดผลกระทบของปัจจัยความเครียดทำให้มั่นใจได้ว่าการทำงานที่เพียงพอการนอนหลับและการพักผ่อน

Aneurysm เฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเงื่อนไขที่คุกคามอย่างรุนแรง แม้หลังจากการโจมตีเมื่อผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ มีเพียงวิธีการที่มีความสามารถของแพทย์และการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในการดำเนินชีวิตเท่านั้นที่จะป้องกันการพัฒนาผลที่ไม่เอื้ออำนวยต่อไป

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีโป่งพองเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยความทันเวลาและความสมบูรณ์ของขั้นตอนการรักษา หากหลอดเลือดโป่งพองแตกการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ มีข้อมูลว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการตายจากพยาธิสภาพนี้ลดลงเล็กน้อย

ในแง่การพยากรณ์โรคมีส่วนเกี่ยวข้องกับคุณภาพของการฟื้นฟูสมรรถภาพการเต้นของหัวใจเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประสานงานการออกกำลังกายอย่างเหมาะสมควบคุมคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตรวมถึงน้ำหนักตัวลดอิทธิพลของความเครียดและปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รีบเข้าร่วมการออกกำลังกายเพื่อให้แน่ใจว่ากิจกรรมดังกล่าวจะกระตุ้นให้เกิดการเกิดซ้ำของปัญหา อย่างไรก็ตามควรเข้าใจว่าโป่งพองเฉียบพลันที่ถ่ายโอนในกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีความจำเป็นอย่างเคร่งครัด แต่กิจกรรมทางกายภาพ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ยึดติดกับอาหารพิเศษทานยาที่แพทย์เข้าร่วม กลยุทธ์ดังกล่าวจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดทุติยภูมิ