การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์โพรงหัวใจด้วยสารทึบรังสี

การตรวจหลอดเลือดด้วยสารทึบแสง (VG) เป็นวิธีการตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวนที่สำคัญวิธีหนึ่ง การตรวจหลอดเลือดด้วยสารทึบแสงเป็นการนำโพรงหัวใจมาเปรียบเทียบกับการบันทึกภาพบนฟิล์มหรืออุปกรณ์บันทึกอื่นๆ (ฟิล์มวิดีโอ ฮาร์ดดิสก์คอมพิวเตอร์ หรือแผ่นซีดี) การตรวจนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจเอกซเรย์ทางกายวิภาคและการหดตัวของโพรงหัวใจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจ โรคหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การถ่ายภาพห้องซ้ายของหัวใจ

การตรวจเอกซเรย์ช่องซ้ายของหัวใจห้องล่าง (LV) (การตรวจเอกซเรย์ช่องซ้ายของหัวใจห้องล่าง) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาตร การหดตัวโดยทั่วไปและในระดับภูมิภาค สถานะของลิ้นหัวใจไมทรัล (ลิ้นหัวใจรั่ว) การมีและตำแหน่งของข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างและการกำหนดค่าของโพรงในกรณีของหลอดเลือดโป่งพอง ภาวะขาดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว

การตรวจโพรงหัวใจด้านขวา

การตรวจเอกซเรย์ห้องหัวใจด้านขวา (Right ventriculography) ช่วยให้สามารถประเมินพารามิเตอร์ปริมาตรของห้องหัวใจนี้ การหดตัวโดยทั่วไปและเฉพาะที่ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจ และล่าสุด มักจะทำในโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ เนื่องจากในโรคเหล่านี้ มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของห้องหัวใจด้านขวา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักเกิดร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของห้องหัวใจด้านซ้าย ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคและแนวทางการรักษาของโรคนี้แย่ลง มีรูปแบบทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่มีความเสียหายต่อห้องหัวใจเป็นหลัก เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของห้องหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวด้านขวา การอุดตันของทางออกของห้องหัวใจในกล้ามเนื้อหัวใจโต เป็นต้น

การทำเวนตริคูโลแกรมทำได้อย่างไร?

เพื่อให้ได้ภาพที่เหมาะสมของโพรงหัวใจ จำเป็นต้องใช้ RVC ประมาณ 40 มล. ฉีดด้วยเครื่องฉีดยาอัตโนมัติผ่านทางสายสวน VG ซึ่งปลายสายอยู่ในโพรงหัวใจ ด้วยอัตราการฉีดประมาณ 10-16 มล./วินาที

ปริมาตรของ RVF และอัตราการให้ยาขึ้นอยู่กับขนาด (ลูเมนภายใน) ของสายสวนและโพรงหัวใจห้องล่าง และสถานะของการไหลเวียนโลหิตก่อน IH หาก LV EDP > 27-30 mmHg ควรหลีกเลี่ยง IH จนกว่าค่าจะลดลง (ไนโตรกลีเซอรีน ยาขับปัสสาวะ) เพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำในปอดอันเนื่องมาจากปริมาณเลือดเกินที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการรับ RVF ที่มีโมเลกุลสูง หากจำเป็น จะทำการตรวจโพรงหัวใจแบบฉายภาพสองภาพในส่วนยื่นเฉียงด้านหน้าขวาที่มุม 30° และส่วนยื่นเฉียงด้านซ้ายที่มุม 45-60° เพื่อประเมินส่วนต่างๆ ของโพรงหัวใจห้องล่าง โดยส่วนใหญ่ จะทำการตรวจโพรงหัวใจแบบฉายภาพเดียวในส่วนยื่นเฉียงด้านหน้าขวา ในกรณีนี้ จะมองเห็น LV ตามแนวแกนยาว และสามารถประเมินส่วนฐานด้านหน้า ส่วนหน้าด้านข้าง ส่วนปลาย ส่วนล่าง ส่วนหลัง และบริเวณลิ้นหัวใจไมทรัลได้ หากจำเป็นต้องศึกษาผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ (เช่น ในผู้ป่วยที่หลอดเลือดแดง LV ด้านหน้าโป่งพองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย) จะต้องทำการฉายภาพเอียงซ้ายเพิ่มเติม

การหดตัวของโพรงหัวใจในแต่ละภูมิภาคจะถูกกำหนดโดยปริมาณโดยใช้การประมวลผลภาพคอมพิวเตอร์โดยอิงตามเปอร์เซ็นต์การหดตัวของรัศมีที่วาดจากศูนย์กลางโพรงหัวใจ หรือโดยคุณภาพโดยดูทีละเฟรมเป็นการรบกวนการเคลื่อนไหวของผนังจากซิสโทลไปยังไดแอสโทล ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยเกินไปจะได้รับการวินิจฉัยโดยการลดลงของแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหว อาการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยเกินไปโดยไม่มีการเคลื่อนไหวของผนังจากซิสโทลไปยังไดแอสโทล และอาการเคลื่อนไหวผิดปกติโดยที่ส่วนใดส่วนหนึ่งนูนออกมาระหว่างซิสโทลเกินเส้นขอบของไดแอสโทล

ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ของ LV, a- และ dyskinesia (หลอดเลือดโป่งพอง) มักถูกกำหนดด้วยภาวะขาดเลือดของส่วนใดส่วนหนึ่ง - ภาวะเคลื่อนไหวน้อย - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขยาย - การขยายตัวของโพรงและภาวะเคลื่อนไหวน้อยแบบแพร่กระจายของทุกส่วน - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว โครงร่างของโพรง LV มักจะมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่ง (ในรูปแบบของจุดสูงสุดที่มีปลายแหลมที่ส่วนยอด ในรูปแบบของกล้วยหรือเท้าของนักบัลเล่ต์ในภาวะตีบใต้ลิ้นหัวใจเอออร์ตา ในรูปแบบของนาฬิกาทรายในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวที่ส่วนกลางของห้องหัวใจ)

ในช่วงปลายศตวรรษที่แล้ว การนำการตรวจหลอดเลือดด้วยดิจิทัลมาใช้ร่วมกับการประมวลผลภาพด้วยคอมพิวเตอร์ การลบมาส์กพื้นหลัง และการปรับปรุงภาพสุดท้ายที่เป็นผล ทำให้สามารถให้ RCA ในปริมาณที่น้อยลง 2 เท่า โดยผู้ป่วยจะทนต่อยาได้ดีขึ้น และมีการเปลี่ยนแปลงของเฮโมไดนามิกน้อยลง การมองผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจด้วย RCA 20 มล. ครั้งเดียวในห้องโถงด้านขวาจึงเป็นที่ยอมรับได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการตรวจโพรงหัวใจ

• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ - การเต้นของหัวใจห้องล่างผิดปกติแบบเดี่ยวหรือแบบกลุ่ม มักพบได้ระหว่างการตรวจโพรงหัวใจ เกิดจากปลายของสายสวนสัมผัสกับผนังด้านในของโพรงหัวใจหรือจากกระแสเลือด RCA เมื่อสอดเข้าไปในโพรงหัวใจ มาตรการป้องกัน: สอดสายสวนเข้าไปในโพรงหัวใจอย่างระมัดระวัง ลดอัตราการสอด RCA บางครั้งจำเป็นต้องให้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ทำการช็อตไฟฟ้า
• อาการ "จุดเยื่อบุหัวใจ" - เมื่อใช้สายสวนที่มีลูเมนเดียวสำหรับการตรวจโพรงหัวใจและปลายสายสวนวางชิดกับผนัง อาจทำให้สารทึบรังสีเข้าไปใต้เยื่อบุหัวใจได้ เนื่องจากเริ่มมีการใช้สายสวนแบบ "หางเปีย" ที่มีรูด้านข้างเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนนี้จึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก
• การอุดตันของหลอดเลือดจากลิ่มเลือดหรืออากาศจากสายสวน รวมทั้งชิ้นส่วนของลิ่มเลือดที่เคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งในภาวะลิ่มเลือดอุดตันภายในโพรงหัวใจ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ควรตรวจสอบการเชื่อมต่อสายสวนฉีดอัตโนมัติอย่างระมัดระวังว่ามีฟองอากาศหรือไม่ หากพบลิ่มเลือดภายในโพรงหัวใจตามข้อมูลเอคโคคาร์ดิโอแกรม อย่าพยายามสัมผัสด้วยสายสวนหรือปฏิเสธที่จะทำการตรวจโพรงหัวใจ
• ปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของ RCA - ความรู้สึกร้อน คลื่นไส้ อาเจียน ไม่ค่อยเกิดขึ้น โดยปกติอาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว และด้วยการใช้ RCA ที่ไม่ใช่ไอออนิกในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา อาการเหล่านี้ก็ลดลง ในกรณีที่มีอาการแพ้ จะมีการให้ยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน ซูพราสติน ฯลฯ) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ อะดรีนาลีน และทำการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]