หลอดเลือดแดงโป่งพอง

โรคหรือการบาดเจ็บบางอย่างอาจทำให้หลอดเลือดแดงอ่อนแอลงและขยายตัวในบริเวณนั้น ส่งผลให้เกิดหลอดเลือดแดงโป่งพอง เมื่อหลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้น ผนังหลอดเลือดอาจแตกออก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเลือดออกภายในและเสียชีวิตได้ โดยทั่วไป คำว่าหลอดเลือดแดงโป่งพองหมายถึงการโป่งพองหรือมีลักษณะเป็นบอลลูนของผนังหลอดเลือดแดงอันเนื่องมาจากความอ่อนแอและบางลง [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงโป่งพองเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ ดังนั้น การขยายตัวทางพยาธิวิทยาจึงมักตรวจพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45-50 ปี และพบได้บ่อยในผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่และความดันโลหิตสูงขึ้นบ่อยๆ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ ดังนั้นหลอดเลือดโป่งพองจึงมักถูกเรียกว่า "ระเบิดเวลา" ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าตนเองมีปัญหามานานหลายปีหรือหลายทศวรรษ และเพิ่งรู้เรื่องนี้โดยบังเอิญระหว่างการวินิจฉัยโรคป้องกันตามปกติ แต่ในหลายกรณี ผู้ป่วยจะทราบถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยาหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยนี้ถือเป็นความสูญเสียชีวิตสำหรับคนดังหลายคน เช่น อัลเบิร์ต ไอน์สไตน์, ชาร์ล เดอ โกลล์, โรเบิร์ต โคช, อังเดร มิโรนอฟ

การขยายตัวของหลอดเลือดแดงอาจมีลักษณะและขนาดที่แตกต่างกัน ดังนั้น ลูเมนเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เปลี่ยนแปลงไปอาจมีขนาดเล็กมาก เช่น สูงสุด 3 ซม. ขนาดกลาง 5-7 ซม. และขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนใต้ไตของหลอดเลือดแดงใหญ่ถึง 8-10 เท่า

วิธีการที่รุนแรงเพียงวิธีเดียวในการกำจัดพยาธิสภาพคือการผ่าตัด

สาเหตุ ของหลอดเลือดแดงโป่งพอง

นักวิทยาศาสตร์ยังคงไม่ทราบว่าเหตุใดหลอดเลือดแดงโป่งพองจึงเกิดขึ้นในบางคนเมื่อมีปัจจัยเดียวกันแต่ไม่เกิดขึ้นในคนอื่น อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเกิดโรคยังคงสามารถค้นหาได้ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงชี้ให้เห็นถึงความเกี่ยวข้องของความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกิดจากพันธุกรรม โรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆ ความดันโลหิตสูง โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแต่กำเนิด กระบวนการร้ายแรงและหลอดเลือดแดงแข็ง รวมถึงการบาดเจ็บ

ปัจจัยเสริมที่รุนแรงอาจรวมถึง:

• การติดนิโคติน ยาเสพติด และแอลกอฮอล์
• ไขมันในเลือดสูง;
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือรุนแรง
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ (จากจุลินทรีย์ เชื้อรา ไวรัส)

ผู้เชี่ยวชาญบางคนพูดถึงผลข้างเคียงจากการใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน โดยเฉพาะยาฮอร์โมน ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

ปัจจัยเสี่ยง

การเกิดหลอดเลือดโป่งพองมักเกิดจากผนังหลอดเลือดที่สูญเสียความยืดหยุ่นและความแข็งแรง การที่หลอดเลือดแดงอ่อนแอลงอาจเกิดจากปัจจัย 2 ประเภท ได้แก่

• ปัจจัยที่ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงโป่งพอง ได้แก่
  • ลักษณะทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดง (ภาวะขาดคอลลาเจนชนิด III) ส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณโค้งของหลอดเลือด จุดแยกแขนง กิ่งก้านของหลอดเลือด
  • การบาดเจ็บทางหลอดเลือดจากอุบัติเหตุ;
  • การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา เนื้องอก ทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน
  • การได้รับรังสี;
  • กระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัว, ภาวะไฮยาลินในเลือด
• ปัจจัยโดยตรงที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะการขยายตัวทางพยาธิวิทยา โดยเฉพาะความดันโลหิตสูง

กลไกการเกิดโรค

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาหลอดเลือดแดงโป่งพองคือหลอดเลือดแดงแข็งเนื่องจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การเปลี่ยนแปลงในการแปลงเศษส่วนไขมัน ความไม่สมดุลของไขมัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้อาจมีต้นกำเนิด กำหนดโดยพันธุกรรม หรือได้รับมาโดยกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางครั้งอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของตับ ระบบต่อมไร้ท่อ และอื่นๆ ในผู้ป่วยจำนวนมาก ปัญหาเกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการ ซึ่งประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้องและไม่สมเหตุสมผล

นอกจากความไม่สมดุลของไขมันและการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งแล้ว ความเสียหายของผนังหลอดเลือดแดงก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการพัฒนาของหลอดเลือดแดงโป่งพองอาจได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพและปัจจัยต่างๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น การออกกำลังกายไม่เพียงพอ และการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ

หลอดเลือดแดงโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้กับหลอดเลือดแดงเกือบทุกประเภท ดังนั้นพยาธิสภาพจึงสามารถแสดงออกได้จากความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมอง หลอดเลือดไต และหลอดเลือดส่วนปลาย ในบางกรณี พยาธิสภาพไม่ได้เกิดขึ้นกับหลอดเลือดเพียงเส้นเดียว แต่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงหลายทิศทาง

โครงสร้างหลอดเลือดแดงโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองเป็นบริเวณที่มีหลอดเลือดแดงขยายใหญ่ผิดปกติและผนังหลอดเลือดบางลง อาจเกิดการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในหลอดเลือดได้เร็วขึ้น และมีความเสี่ยงที่ชั้นหลอดเลือดจะแตกและเกิดเลือดออกรุนแรงมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

โครงสร้างของหลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็นหลายส่วน ได้แก่ คอ ลำตัว และโดม คอประกอบด้วยสามชั้น จึงแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะแตก คอเป็นส่วนที่แข็งแกร่งที่สุดของหลอดเลือดโป่งพอง ในทางกลับกัน โดมเป็นส่วนที่อ่อนแอและเปราะบางที่สุด เนื่องจากมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพียงชั้นเดียวซึ่งค่อนข้างบาง

ผนังหลอดเลือดแดงปกติประกอบด้วย 3 ชั้น ได้แก่ ผนังหลอดเลือดชั้นใน (intima) ชั้นกล้ามเนื้อเรียบ (media) และชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นนอก (adventitia) ในกระบวนการที่หลอดเลือดโป่งพองและขยายตัว จำนวนชั้นต่างๆ จะลดลง เยื่อกล้ามเนื้อเรียบชั้นในจะบางลงหรือหายไป เอนโดธีเลียมจะแบ่งตัวของเซลล์ใต้ชั้นเยื่อบุผิว

หลอดเลือดแดงโป่งพองเทียม

คำว่าหลอดเลือดแดงโป่งพองเทียมนั้นหมายถึงภาวะเลือดออก หรือเลือดออกในบริเวณจำกัดรอบหลอดเลือด ซึ่งเกิดจากความเสียหายเล็กน้อยของหลอดเลือดแดง แคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ภาวะเลือดออก ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับผนังหลอดเลือดที่ต่อเนื่องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ การโป่งพองเทียมมักมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บ (เกิดจากแรงกระแทก การเคลื่อนของกระดูก กระดูกหักแบบปิด การจัดกระดูกด้วยยา) แต่ก็สามารถเกิดขึ้นโดยมีหลอดเลือดโป่งพองที่แท้จริงอยู่แล้วได้เช่นกัน

พยาธิวิทยา "ปลอม" ไม่ได้ช่วยลดระดับความอันตรายของพยาธิวิทยาแต่อย่างใด ผู้ป่วยหลอดเลือดโป่งพองปลอมมักเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

อาการ ของหลอดเลือดแดงโป่งพอง

หลอดเลือดแดงโป่งพองส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ และตรวจพบพยาธิสภาพได้โดยบังเอิญ ในระหว่างการตรวจ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจตรวจพบการเต้นของชีพจร หรือได้ยินเสียงบางอย่างในระหว่างการตรวจด้วยหูฟัง แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงโป่งพองจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรืออัลตราซาวนด์

สัญญาณแรกของหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง: [ 2 ]

• อาการเจ็บหน้าอก (คล้ายอาการเจ็บหน้าอก)
• อาการหายใจไม่สะดวกเมื่อทำกิจกรรมทางกาย;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการบวมบริเวณร่างกายส่วนล่าง

หลอดเลือดแดงในช่องกะโหลกศีรษะโป่งพอง [ 3 ] แสดงให้เห็น:

• อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ;
• ความจำและสมาธิลดลง
• ความบกพร่องทางสติปัญญา;
• อาการคิดช้า บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง สติปัญญาเสื่อมลง

อาการหลอดเลือดแดงโป่งพองบริเวณขาส่วนล่าง: [ 4 ]

• อาการเมื่อยล้าเวลาเดิน ยืน;
• ความรู้สึกเย็นที่ปลายมือปลายเท้า;
• อาการซีด เท้าเขียว กล้ามเนื้อเกร็งกระตุก

หลอดเลือดสมองโป่งพองจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องของโทนของกล้ามเนื้อใบหน้า (ส่วนใหญ่เป็นข้างเดียว)
• อาการปวดศีรษะเฉียบพลัน;
• การขยายของรูม่านตา;
• อาการปวดตา มีอาการเหมือนมีผ้าห่อศพอยู่ตรงหน้าตา (ข้างหน้าตาข้างหนึ่ง)
• บริเวณที่มีอาการชา;
• ภาพซ้อน;
• คลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย;
• ความพร่ามัวของจิตสำนึก
• โรคกลัวแสง

อาการหลอดเลือดแดงปอดโป่งพองมีลักษณะดังนี้: [ 5 ]

• หายใจลำบาก โดยเฉพาะเมื่อทำกิจกรรมทางกาย;
• อาการเจ็บหน้าอก;
• ไอโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• ด้วยเสียงแหบพร่าอย่างกะทันหัน;
• อาการอ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลียมาก อ่อนเพลียมากเกินไป ความสามารถในการทำงานลดลง

ควรเข้าใจว่าหลอดเลือดแดงโป่งพองมักไม่มีอาการ นอกจากนี้ ในบางกรณี อาการหลักเกิดจากพยาธิสภาพพื้นฐานที่ทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพอง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการของโรคจะแฝงอยู่และตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการวินิจฉัยตามปกติหรือการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น

ขั้นตอน

ภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ ในการพัฒนาดังนี้:

1. ระยะที่ไม่มีอาการ (ไม่เจ็บปวด)
2. ระยะของความเจ็บปวด
3. ระยะการพัฒนาการแทรกซ้อน

ขั้นที่สามที่ซับซ้อนนั้นแบ่งออกเป็นขั้นย่อยๆ ดังนี้

• ระยะคุกคามการเลิกรา;
• การผ่าตัดหรือการอุดหลอดเลือดแดง
• อาการฉีกขาดของหลอดเลือดแดง

แนวทางการรักษาโรคหลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดยักษ์

หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ถูกกำหนดเมื่อพื้นที่ที่มีการขยายตัวผิดปกติมีขนาดใหญ่เกินกว่า 25 มม. สำหรับหลอดเลือดสมองและ 70 มม. สำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของพื้นที่ขยายตัวมากเท่าใด ผนังหลอดเลือดก็จะบางลงเท่านั้น และมีความเสี่ยงต่อการแตกมากขึ้นเท่านั้น หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน เนื่องจากความเสี่ยงต่อการแตกอาจสูงถึง 80-85% หรือมากกว่านั้น นอกจากนี้ หากเกิดการแตกดังกล่าว การพูดถึงการช่วยชีวิตผู้ป่วยก็แทบจะไร้ความหมาย

การผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดใหญ่ออกนั้นยากในทางเทคนิค เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเสียเลือดมาก การผ่าตัดนี้ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงและมีประสบการณ์มากพอสมควรเท่านั้น ปัจจัยสำคัญคือการสนับสนุนที่เหมาะสม อุปกรณ์ และแพทย์วิสัญญีที่มีประสบการณ์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงโป่งพองรวมถึงโรคอันตรายและภาวะเฉียบพลันมากมาย การหลุดออกและการแตกของหลอดเลือดแดงซึ่งส่งผลให้มีเลือดออกภายในจำนวนมากถือเป็นสิ่งที่คุกคามที่สุด ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการช็อกอย่างรุนแรง น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงโป่งพองแตกได้ ผู้ป่วยเสียชีวิตมากถึง 70-80% จากสถิติที่น่าผิดหวังดังกล่าว แพทย์จึงยืนกรานที่จะรักษาทางพยาธิวิทยาด้วยการผ่าตัดก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่าเป็นห่วงคือ จนกระทั่งถึงช่วงเวลาที่หลอดเลือดแดงโป่งพองและ/หรือแตกออก พยาธิวิทยามักจะไม่สามารถตรวจพบได้ และผู้ป่วยอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีปัญหาเกิดขึ้น เมื่อโรคลุกลาม ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลง อ่อนแรงอย่างรุนแรง เหงื่อออกมาก อาจมีอาการตาพร่ามัวและหมดสติได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีนั้นต่ำมาก และมีเพียงการผ่าตัดฉุกเฉินที่ทำโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะช่วยได้

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดแดงโป่งพอง

เพื่อตรวจหาหลอดเลือดแดงโป่งพองและเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง แพทย์ควรตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยให้ครบถ้วนด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการตรวจหลอดเลือดด้วยสารทึบรังสี ผลการศึกษาจะช่วยให้แพทย์ระบบประสาทและศัลยแพทย์หลอดเลือดกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบของ CT และ MRI ช่วยให้ประเมินความน่าจะเป็นของการแตกของส่วนยื่นทางพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็ว ผลการตรวจสามารถทราบได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่นาที ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการตัดสินใจและการดูแลทางการแพทย์ที่เร่งด่วนของผู้ป่วย ภาพ MRI มักจะแสดงภาพสาเหตุที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างหลอดเลือด

การถ่ายภาพหลอดเลือดช่วยให้ระบุตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดแดงได้อย่างแม่นยำ รวมถึงช่วยให้เข้าใจว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือไม่ ข้อเสียที่เป็นไปได้ของวิธีนี้คือขั้นตอนค่อนข้างซับซ้อน และมีโอกาสเกิดอาการแพ้ได้บ่อยเนื่องจากต้องใช้สารทึบแสง

การทดสอบจะถูกกำหนดไว้ภายใต้กรอบการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไป (การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การวิเคราะห์เลือดทั่วไป การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี) นอกจากนี้ หากมีข้อบ่งชี้ ก็สามารถศึกษาตัวบ่งชี้การเผาผลาญไขมันได้ เช่น คอเลสเตอรอลรวม, LDL-C, HDL-C, อะโพโปรตีน B, ไตรกลีเซอไรด์, โพแทสเซียม, แคลเซียม, แมกนีเซียม หากสงสัยว่าหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง แนะนำให้ประเมินเครื่องหมายต่างๆ เช่น โทรโปนิน, ไมโอโกลบิน, ครีเอตินฟอสโฟไคเนส, แล็กเตตดีไฮโดรจีเนส, โปรตีนซีรีแอคทีฟ, ตัวบ่งชี้ระบบการแข็งตัวของเลือด (โพรทรอมบิน, ไฟบริโนเจน, ดีไดเมอร์, แอนติทรอมบิน III, INR, ACTH)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในหลอดเลือดแดงโป่งพอง อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากมักเป็นอาการหลัก ภาพนี้มักถูกมองว่าเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตาม ต่างจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการปวดในหลอดเลือดแดงโป่งพองมักสัมพันธ์กับการยืดของเส้นใยประสาท อาการปวดจะน้อยกว่าในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่จะนานกว่าและไม่หายไปหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน อาการดังกล่าวมักได้ยินพร้อมกับอาการไอ เสียงแหบ และรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน

มักสงสัยว่าเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตั้งแต่ตอนผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก โดยมีอาการเจ็บหน้าอกมากขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับความดันโลหิตสูง ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเพิ่มขึ้นได้

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค ควรดำเนินการดังนี้:

• ECG (ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่ไม่จำเพาะในส่วน T และ ST)
• การตรวจเอกซเรย์หัวใจ (ในหลอดเลือดแดงโป่งพอง พบว่ามีหลอดหลอดเลือดขยายตัว มีผนังด้านหลังและด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่หนาขึ้น มีส่วนที่เคลื่อนที่ของปลอกหุ้มชั้นในอยู่ในช่องว่างของหลอดเลือดแดง)
• เอกซเรย์ (การตรวจทรวงอกพบว่ามีการขยายของช่องกลางทรวงอกส่วนบน เส้นขอบไม่ชัดเจนหรือเส้นผ่านศูนย์กลางของโค้งเอออร์ตาขยายออก เส้นขอบเอออร์ตาขยายเป็นสองเท่า ตำแหน่งของหลอดลมเปลี่ยนแปลง เส้นขอบหัวใจกว้างขึ้น)

ผลการตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะช่วยในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

การรักษา ของหลอดเลือดแดงโป่งพอง

มาตรการการรักษาหลอดเลือดแดงโป่งพองสามารถเป็นได้ทั้งยาและไม่ใช่ยา แม้ว่าจะมีการใช้ยาที่หลากหลาย แต่ก็ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดพยาธิสภาพทั้งหมด แต่เพื่อยับยั้งการพัฒนาต่อไปของการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพอง ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย การบำบัดดังกล่าวเป็นไปได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองเท่านั้น หากไม่มีภัยคุกคามจากพลวัตที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามตัวบ่งชี้ของลิพิโดแกรมและการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง นอกจากการใช้ยาแล้ว ยังจำเป็นต้องเพิ่มการปรับเปลี่ยนอาหาร การปรับน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ เพิ่มประสิทธิภาพการออกกำลังกาย และกำจัดนิสัยที่ไม่ดี

ระบุให้ใช้ยาที่มีผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือดและความดันโลหิต ในกรณีหลอดเลือดแตกเฉียบพลันที่ขยายตัวผิดปกติ กรดเอปซิโลนามิโนคาโปรอิกจะถูกนำมาใช้อย่างได้ผล ซึ่งจะยับยั้งความสามารถในการสลายไฟบรินในเลือด จึงลดโอกาสเกิดเลือดออกซ้ำได้ แต่ทางเดียวที่จะกำจัดหลอดเลือดแดงโป่งพองได้คือการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หลอดเลือดแดงโป่งพองสามารถซ่อมแซมได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัด ได้แก่:

• การมีคอกว้าง หรือไม่มีคอหลอดเลือดโป่งพอง (หลอดเลือดแดงโป่งพองรูปกระสวย รูปกระสวยคล้ายถุง หลอดเลือดแดงโป่งพองแบบพุพอง)
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวอย่างรุนแรงในบริเวณที่ขยายตัวผิดปกติ หรือสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือด
• การเบี่ยงหลอดเลือดแดงสำคัญออกจากบริเวณหลอดเลือดโป่งพอง
• อาการผ่าตัดหลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดใหญ่;
• การระบุตำแหน่งของบริเวณทางพยาธิวิทยาในแอ่งกระดูกสันหลังส่วนคอ ส่วนโพรงหรือส่วนคลิโนอิดของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ส่วนจักษุของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน
• การหมุนเวียนหลักทรัพย์ค้ำประกันไม่เพียงพอในพื้นที่สาขาที่ส่งออก
• ที่มาของ “หลอดเลือดโป่งพอง” ที่เกิดจาก “การผ่าตัด”

การผ่าตัดถือเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิผลในการซ่อมแซมหลอดเลือดแดงโป่งพอง แพทย์จะแจ้งล่วงหน้าถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย และกำหนดประเภทของการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากข้อบ่งชี้ โดยส่วนใหญ่แล้วเราจะพูดถึงการผ่าตัดประเภทนี้:

• การตัดหลอดเลือด การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการใช้คลิปพิเศษเพื่อหนีบส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดง การผ่าตัดนี้มีประสิทธิภาพ แต่ไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคซ้ำได้
• การอุดหลอดเลือด วิธีการนี้ประกอบด้วยการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในบริเวณหลอดเลือดแดงโป่งพองโดยการเติมช่องว่างด้วยเกลียวพิเศษ เป็นผลให้ส่วนที่เสียหายค่อยๆ โตขึ้น

การป้องกัน

คำแนะนำในการป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงโป่งพอง ได้แก่:

• การงดเว้นนิสัยที่ไม่ดีอย่างสมบูรณ์ (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาเสพติด)
• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ (น้ำหนักเกินส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด ร่วมด้วยความผิดปกติของระบบเผาผลาญและมีกิจกรรมทางกายน้อยลง)
• การแก้ไขทางโภชนาการ (จำเป็นต้องบริโภคอาหารที่มีเกลือและไขมันสัตว์ต่ำ โดยเน้นผัก ธัญพืช น้ำมันพืช ถั่ว ผักใบเขียว ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว อาหารทะเล)
• การแก้ไขการออกกำลังกาย (ควรเริ่มออกกำลังกายด้วยความระมัดระวังโดยพิจารณาจากสุขภาพทั่วไปและอายุในระยะเริ่มแรกโดยเน้นการเดินและว่ายน้ำเป็นหลัก)

การไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจวินิจฉัยและป้องกัน (การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ) ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

พยากรณ์

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยหลอดเลือดแดงโป่งพองควรได้รับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบประสาท นักบำบัด แพทย์ต่อมไร้ท่อ เป็นประจำ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ปรับโภชนาการและออกกำลังกาย ควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด และเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดีอย่างสิ้นเชิง

หากไม่ใส่ใจปัญหาดังกล่าว การขาดการรักษาที่ครอบคลุมและจำเป็นจะทำให้การพยากรณ์โรคหลอดเลือดแดงโป่งพองแย่ลงอย่างมาก ความเสี่ยงของการแตกของการขยายตัวทางพยาธิวิทยาหรือการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองได้ทันเวลา จะทำการผ่าตัดเพื่อขจัดหลอดเลือดดังกล่าว ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาจะดีขึ้นมาก

หลอดเลือดแดงโป่งพองเป็นภาวะที่อันตรายและอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด และหากจำเป็น ห้ามปฏิเสธการผ่าตัด