จักษุวิทยาโครโมสโคปี

Ophthalmochromoscopy เป็นวิธีการวิจัยที่พัฒนาโดย Dr. Vodovozov ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เทคโนโลยีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือพิเศษ - อิเล็กโทรออปธาลโมสโคปที่ติดตั้งตัวกรองแสง ด้วยอุปกรณ์นี้จึงสามารถตรวจสอบบริเวณจอประสาทตาในแสงที่แตกต่างกัน (น้ำเงิน ม่วง เหลือง เขียว แดง) ซึ่งเพิ่มความสามารถของวิธีการตรวจจักษุ แบบ ธรรมดาเนื่องจากในแสงที่แตกต่างกันนั้นสามารถตรวจสอบบริเวณจอประสาทตา ที่ได้รับผลกระทบได้ดีขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการส่องกล้องตรวจตา

การส่องกล้องตรวจตาเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญพอสมควรสำหรับโรคของอวัยวะการมองเห็น วิธีนี้ยังทำหน้าที่เป็นแหล่งข้อมูลที่จำเป็นสำหรับแพทย์ในสาขาเฉพาะทางอื่นๆ อีกด้วย

ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจจักษุจะถูกกำหนดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เพื่อการวินิจฉัยโรคจอประสาทตา ( การแตก, การหลุดลอก, กระบวนการเสื่อม );
• เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย เพื่อการตรวจจักษุวิทยาที่ละเอียดถี่ถ้วนยิ่งขึ้น
• ผู้ป่วยที่มีโรคจอประสาทตาเบาหวาน;
• ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง;
• ในระหว่างตั้งครรภ์ (เพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรแบบธรรมชาติ)
• ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ;
• เพื่อการวินิจฉัยปัญหาโรคมะเร็งบริเวณจอประสาทตา

ขั้นตอนดังกล่าวยังช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคของจอประสาทตา เช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญมาก เนื่องจากการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงกลางมักถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ เช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย ซึ่งเป็นโรคที่ทราบกันดีว่ามีอัตราการเสียชีวิตสูง

ในโรคของเส้นประสาทตา เช่น หัวนมอุดตันหรือหัวนมอุดตันเทียม การส่องกล้องตรวจตาด้วยแสงเลเซอร์ช่วยให้ตรวจพบรีเฟล็กซ์ผิดปกติของหัวนมได้ในระยะเริ่มต้น ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรับรู้ปรากฏการณ์การคั่งของเลือดได้ทันท่วงที และยังช่วยให้ควบคุมพลวัตของกระบวนการที่กระตุ้นให้หัวนมอุดตันได้อีกด้วย

นอกจากนี้ การตรวจจักษุด้วยโครโมสโคปีในหลายกรณียังช่วยให้ได้ภาพโครงสร้างทางการมองเห็นที่ค่อนข้างชัดเจน ซึ่งยากต่อการแยกแยะด้วยการมองเห็นโดยใช้วิธีการวิจัยอื่นๆ

การส่องกล้องตรวจตาในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลาง

อาการทางคลินิกของโรคระบบประสาทส่วนกลางมีความหลากหลายมาก และพยาธิสภาพดังกล่าวอาจไม่มีลักษณะเฉพาะหรือสัญญาณเฉพาะเจาะจงใดๆ ที่ทำให้สามารถระบุโรคได้ทันที ด้วยเหตุนี้ จึงพบข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางในประมาณ 7-30% ของกรณี

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใช้ขั้นตอนที่ให้ข้อมูลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการวินิจฉัย เพื่อให้สามารถตรวจสอบบริเวณที่อาจเกิดความเสียหายได้อย่างละเอียด

ความบกพร่องทางสายตาพบได้ในผู้ป่วยโรคระบบประสาทมากกว่าครึ่งหนึ่ง โดยส่วนใหญ่ความบกพร่องดังกล่าวจะแสดงออกมาในรูปแบบของเส้นประสาทตาอักเสบและในบางครั้งอาจแสดงออกมาในรูปแบบความบกพร่องทางสายตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

แน่นอนว่าการตรวจจักษุด้วยกล้องตรวจแสงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางทุกราย โดยทั่วไป วิธีการวินิจฉัยนี้แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความสามารถในการมองเห็นลดลงมีการเปลี่ยนแปลงของลานสายตาและการรับรู้สี รวมถึงใช้ในการตรวจหาความซีดของเส้นประสาทตาและการฝ่อ ของ เส้นประสาทตา ซึ่งไม่สามารถระบุได้ด้วยการส่องกล้องตรวจแสงแบบมาตรฐาน

วิธีการทำการตรวจจักษุด้วยเครื่องโครโมสโคปี

ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับขั้นตอนนี้ ก่อนทำการส่องกล้องตรวจตาด้วยเครื่องตรวจตาด้วยโครโมสโคปี้ไม่กี่นาที เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะหยอดน้ำยาเพื่อขยายรูม่านตาในตาขวาและซ้ายของผู้ป่วย ซึ่งจำเป็นต่อการขยายและปรับปรุงขอบเขตการมองเห็นระหว่างการตรวจ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้จักษุแพทย์ที่ทันสมัยหลายรุ่นเพื่อทำการตรวจได้โดยไม่ต้องใช้น้ำยาเหล่านี้

การตรวจวินิจฉัยจะดำเนินการในห้องมืด แพทย์จะตรวจดูจอประสาทตาโดยใช้เลนส์ตาของอุปกรณ์ตรวจตา การตรวจตาข้างหนึ่งอาจใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 15 นาที และระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะเปลี่ยนฟิลเตอร์แสงหลายครั้ง

วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่เจ็บปวดเลย แต่ก็อาจทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายตัวได้บ้าง

ควรคำนึงไว้ว่าการตรวจจักษุด้วยโครโมสโคปีอาจไม่ได้ถูกกำหนดให้กับทุกคน เนื่องจากมีข้อห้ามในการตรวจนี้อยู่บ้าง:

• การอักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อของส่วนหน้าของตาและภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของดวงตาซึ่งมาพร้อมกับอาการกลัวแสง น้ำตาไหลจากการสัมผัส - อาการที่ทำให้การตรวจมีความซับซ้อน
• ต้อหิน;
• การฝ่อของกล้ามเนื้อม่านตา

การแปลผลการตรวจจักษุด้วยโครโมสโคปี

วิธีการตรวจจักษุด้วยโครโมสโคปีเกี่ยวข้องกับการใช้ตัวกรองแสงบางประเภท ได้แก่ สีแดง สีเหลือง และสีน้ำเงิน รวมไปถึงเฉดสีแบบโพลีโครเมติก ซึ่งเรียกว่าไม่มีสีแดง (สีน้ำเงิน-เขียว) สีเหลือง-เขียว และสีม่วง

การตีความผลการศึกษาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของสี ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้เฉดสีม่วงที่ส่งผ่านรังสีสีแดงและสีน้ำเงินเท่านั้น องค์ประกอบใดๆ ที่ไม่ใช่สีม่วงจะถูกแยกออก ข้อมูลนี้มักจะมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความซีดของเส้นประสาทตาในกรณีที่ฝ่อจะกลายเป็นสีน้ำเงิน

องค์ประกอบสีเหลืองจะกลายเป็นสีดำเกือบภายใต้แสงสีน้ำเงิน

แสงสีเหลืองเขียวสามารถดูดซับโดยเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบและยังสะท้อนไปยังจอประสาทตาได้อีกด้วย ส่งผลให้สามารถระบุเลือดออก เส้นเลือดฝอย และหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างชัดเจน เนื่องจากคอนทราสต์ระหว่างองค์ประกอบที่ระบุไว้และจอประสาทตามีความเข้มข้นสูงขึ้นอย่างมาก

องค์ประกอบสีดำบนพื้นหลังสีเหลืองเขียวจะมีความชัดเจนมากกว่าองค์ประกอบสีแดงบนพื้นหลังสีแดง

แสงสีเหลืองเขียวช่วยเพิ่มความคมชัดและทำให้รายละเอียดชัดเจนขึ้น เนื่องจากดวงตาของมนุษย์ไวต่อเฉดสีสเปกตรัมสีเหลืองเขียวมากกว่า

ตัวกรองแสงทุกประเภทที่ใช้มีข้อดีข้อเสียของตัวเอง ดังนั้นแพทย์จึงใช้ตัวกรองแต่ละประเภทเพื่อจุดประสงค์เฉพาะ:

• สีแดง – ช่วยระบุองค์ประกอบที่มีเม็ดสีและข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มหลอดเลือด
• สีเหลือง - แสดงถึงเลือดออกใต้จอประสาทตาซึ่งมีสีน้ำตาลเข้ม
• สีฟ้า – ทำให้มองเห็นองค์ประกอบของพื้นผิวที่เป็นตะไคร่ได้
• สีม่วง – ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของโรคเสื่อมในจอประสาทตา
• สีน้ำเงินอมเขียว – บ่งบอกถึงความทึบแสงของจอประสาทตา หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ บริเวณตรงกลางของจอประสาทตา

เมื่ออธิบายผลการตรวจ แพทย์จะระบุรายการองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่พบ (ถ้ามี) โดยระบุขนาด โครงสร้าง พารามิเตอร์ และความลึกของการแทรกซึม การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะขององค์ประกอบเหล่านี้ในสเปกตรัมต่างๆ จะต้องได้รับการบันทึกไว้ ในการอธิบายขั้นสุดท้าย ผลลัพธ์ทั้งหมดจะรวมกับผลลัพธ์จากการศึกษาอื่นๆ เพื่อใช้ประกอบการวินิจฉัยหรือชี้แจง

การส่องกล้องตรวจตาจะดำเนินการโดยจักษุแพทย์ซึ่งจะวินิจฉัยและกำหนดการรักษาโดยตรง วิธีนี้จะช่วยขจัดความคลาดเคลื่อนและข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อถ่ายโอนข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง