โรคประสาทอักเสบตา

กระบวนการอักเสบในเส้นประสาทตา - โรคประสาทอักเสบ - สามารถพัฒนาทั้งในเส้นใยและในเยื่อบุ ตามหลักสูตรทางคลินิกมีรูปแบบของโรคประสาทอักเสบสองชนิดคือ intrabulbar และ retrobulbar.

โรคประสาทอักเสบตาอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบติดเชื้อหรือ demyelinating ที่มีผลต่อเส้นประสาทตา สามารถแบ่งได้เป็น ophthalmoscopically และ etiologically.

การจำแนกประเภทของรังสีอัลตราไวโอเลต

1. โรคประสาทอักเสบเรื้อรังซึ่งในแผ่นดิสก์มีลักษณะปกติอย่างน้อยในช่วงเริ่มต้นของโรค บ่อยที่สุดโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ.
2. Papillitis เป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพที่ดิสก์ประสาทตาได้รับผลกระทบเป็นหลักหรือรองจากการเปลี่ยนแปลงของเรตินา มันเป็นลักษณะของภาวะเลือดทื่อและอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ขององศาต่างๆซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการตกเลือด parapapillary ในรูปแบบของ "เปลวไฟลิ้น" กรงในส่วนหลังของแก้วสามารถมองเห็นได้ Papillitis เป็นโรคประสาทอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่.
3. Neuroretinitis - papillitis ในการรวมกันเพื่อการอักเสบของชั้นของเส้นประสาทของเรตินา "รูปร่างดาว" ในพื้นที่ที่เป็นเม็ดแทนการแข็งตัวของเลือดอาจเริ่มขาดหายไปจากนั้นจะปรากฏภายในไม่กี่วันหรือเป็นสัปดาห์และจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นหลังจากแก้ปัญหาบวมน้ำของแผ่นดิสก์ ในบางกรณีมีอาการบวมน้ำม่านตาและอาการบวมน้ำที่เป็นเม็ดเลือดแดง parapipillary Neuroretinitis เป็นโรคประสาทอักเสบชนิดตาแดงที่หายากและมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและโรคเกาแมว ด้วยสาเหตุอื่น ๆ - ซิฟิลิสและโรค Lyme. В ในกรณีส่วนใหญ่นี่เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองซึ่งสิ้นสุดลง 6-12 เดือน.

Neuroretinitis ไม่ใช่อาการของ demyelination.

การจำแนกตามลักษณะทางนิเวศวิทยา

1. Demyelinating สาเหตุที่พบมากที่สุด.
2. โรคติดเชื้ออาจเป็นผลจากการติดเชื้อไวรัสหรือการฉีดวัคซีน.
3. ติดเชื้ออาจเป็น rhinogenic หรือเกี่ยวข้องกับโรค "แมวเกา" ซิฟิลิสเจ็บป่วย Lyme, cryptococcal meningitis ในโรคเอดส์และ herpes zoster,
4. โรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับโรค autoimmune ระบบ.

[1], [2], [3], [4], [5]

โรคประสาทอักเสบเส้นประสาทตาของเส้นประสาทตา

Intrabulbar neuritis (papillitis) - การอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทตาจากระดับของจอประสาทตาไปยังแผ่นตาข่ายของแผลเป็น แผนกนี้เรียกว่าหัวประสาทตา การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยแสงจะทำให้เส้นประสาทส่วนนี้สามารถตรวจดูได้และแพทย์จะสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนทั้งหมดของกระบวนการอักเสบได้

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบภายในช่องปาก สาเหตุของโรคที่มีอยู่มากมาย ตัวแทนการอักเสบสามารถ:

• staphylo- และ streptococci,
• สาเหตุของการติดเชื้อเฉพาะ - โรคหนองใน, ซิฟิลิส, โรคคอตีบ, brucellosis, toxoplasmosis, มาลาเรีย, ไข้ทรพิษ, ไทฟอยด์ ฯลฯ
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่, parainfluenza, เริมงูสวัดเป็นต้น

กระบวนการอักเสบในเส้นประสาทตาอยู่เสมอรองคือความซับซ้อนของการติดเชื้อที่พบบ่อยหรือการอักเสบที่สำคัญของอวัยวะดังนั้นเมื่อเกิดโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นการให้คำปรึกษาของนักบำบัดโรคจำเป็นเสมอ การพัฒนาของโรคสามารถนำไปสู่:

• สภาพการอักเสบของตา (โรคไขข้ออักเสบ, iridocyclitis, โรคคออักเสบ, uveopapillitis - การอักเสบของเส้นเลือดและศีรษะเส้นประสาท)
• โรคของวงโคจร (เสมหะ, periostitis) และการบาดเจ็บของเธอ;
• กระบวนการอักเสบใน sinuses paranasal (ไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบหน้าผาก ฯลฯ );
• ต่อมทอนซิลอักเสบและอัมพฤกษ์;
• โรคฟันผุ;
• โรคอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง (อักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขสันหลังอักเสบ);
• การติดเชื้อเฉียบพลันและเฉียบพลันที่พบบ่อย

สาเหตุสุดท้ายของแก้วนำแสงโรคประสาทอักเสบส่วนใหญ่มักจะมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI), ไข้หวัดใหญ่และ parainfluenza ประวัติศาสตร์มากลักษณะของผู้ป่วยดังกล่าว 5-6 วันหลังจากที่โรคซาร์สหรือไข้หวัดใหญ่ตามมาด้วยอาการไข้ไอน้ำมูกไหลอ่อนเพลียมี "จุด" หรือ "หมอก" ในด้านหน้าของตาและวิสัยทัศน์ที่มีการลดลงอย่างรวดเร็วเช่นมีอาการภาพของโรคประสาทอักเสบ .. เส้นประสาท

อาการของโรคประสาทอักเสบ intrabulbar เริ่มมีอาการรุนแรง การติดเชื้อแทรกซึมผ่านช่องว่างระหว่างหลอดเลือดและน้ำกรด มีความเสียหายทั้งหมดและบางส่วนต่อเส้นประสาทตา ในการมองเห็นแผลรวมจะลดลงไปไม่กี่ร้อยหรือแม้กระทั่งตาบอดสามารถเกิดขึ้นได้วิสัยทัศน์บางส่วนสามารถสูงได้ถึง 1.0 แต่ในมุมมองที่มีเครื่องหมาย scotomas กลางและ paracentral กลมรูปไข่และรูปแบบ arkopodobnoy การปรับตัวและการรับรู้สีจะลดลง พารามิเตอร์ของความถี่ที่สำคัญของการบรรจบกันของริบหรี่และ lability ของเส้นประสาทต่ำอยู่ หน้าที่ของตาจะพิจารณาจากระดับของการมีส่วนร่วมของกลุ่ม papillomacicular ในกระบวนการอักเสบ

ภาพเกี่ยวกับภาพ: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะถูกรวมอยู่ในพื้นที่ของแผ่นดิสก์ออพติก เนื้อเยื่อเกิดอาการ hyperemic, สีสามารถรวมกับพื้นหลังของเรตินา, เนื้อเยื่อจะบวม, edema เป็น exudative ขอบเขตของดิสก์จะเป็นสีเทา แต่ไม่มีแนวโน้มใหญ่เช่นเดียวกับดิสก์นิ่งไม่ได้สังเกต สารที่หลั่งออกมาสามารถเติมช่องทางลำเลียงของแผ่นดิสก์และสอดใส่ชั้นด้านหลังของแก้ว ตาด้านล่างในกรณีเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน บนแผ่นดิสก์หรือใกล้ ๆ จะมีการบันทึกเลือดออก หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีการขยายตัวปานกลาง

การเรืองแสงของหลอดฟลูออเรสเซนต์มีการสังเกตเกี่ยวกับการแผ่กระจายของดิสก์ทั้งหมดโดยมีโซนย่อยบางส่วน

ระยะเวลาในการเกิดเฉียบพลันคือ 3-5 สัปดาห์ จากนั้นอาการบวมค่อยๆลดลงขอบเขตของแผ่นดิสก์กลายเป็นที่ชัดเจน, hemorrhages ละลาย กระบวนการนี้สามารถจบลงด้วยการกู้คืนและฟื้นฟูฟังก์ชั่นภาพได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าในตอนแรกจะมีค่าต่ำมาก ในโรคประสาทอักเสบรุนแรงขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อจะเริ่มสูญเสียการไหลของเส้นใยประสาทและเนื้อเยื่อ glial ผุเป็นชิ้นเป็นอันเปลี่ยนตัวพวกเขาคือ. อีกระบวนการนี้จบลงลีบแก้วนำแสง ระดับของความรุนแรงของการเสื่อมลงแตกต่างกันไป - ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนจบซึ่งจะกำหนดหน้าที่ของดวงตา ดังนั้นผลของโรคประสาทอักเสบเป็นช่วงจากการกู้คืนที่สมบูรณ์เพื่อตาบอดแน่นอน เมื่อมีการยุบตัวของเส้นใยประสาทตาลงบนตาดิสก์ที่ซีดจาง ๆ มีเส้นขอบที่แม่นยำและมองเห็นเส้นใยที่แคบเหมือนเกลียว

โรคประสาทอักเสบเรื้อรังของเส้นประสาทตา

โรคประสาทอักเสบ Retrobulbar คือการอักเสบของเส้นประสาทในบริเวณที่เกิดจากลูกตาถึงไส้เลื่อน

สาเหตุของการอักเสบแก้วนำแสงจะเหมือนกันและ intrabulbarnogo เข้าร่วมโดยการติดเชื้อจากมากไปน้อยมีโรคของสมองและเยื่อของมัน ในปีที่ผ่านมาหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบของเหล็กจักษุประสาทอักเสบนี้ demyelinating โรคของระบบประสาทและเส้นโลหิตตีบ แม้ว่าหลังไม่ได้เป็นกระบวนการอักเสบจริงทั่วพ่ายแพ้วรรณกรรมตาทั่วโลกอวัยวะของวิสัยทัศน์ในการเกิดโรคนี้คือการอธิบายในส่วนที่เกี่ยวข้องกับจักษุประสาทอักเสบเป็นอาการทางคลินิกของความเสียหายของเส้นประสาทตาในลักษณะหลายเส้นโลหิตตีบของจักษุประสาทอักเสบ

อาการของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar มีสามรูปแบบของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar - อุปกรณ์ต่อพ่วงแกนและขวาง

ในรูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วงกระบวนการอักเสบเริ่มต้นด้วยเปลือกตาของเส้นใยประสาทและแพร่กระจายผ่าน septa ไปยังเนื้อเยื่อของมัน กระบวนการอักเสบมีลักษณะเป็นคั่นระหว่างหน้าและมาพร้อมกับการสะสมของเยื่อพรหมจารีในพื้นที่ใต้ตาและ subarachnoid ของเส้นประสาทตา ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีอาการไขสันหลังอักเสบ - ปวดในพื้นที่ของวงโคจรที่ทวีความรุนแรงขึ้นกับการเคลื่อนไหวของลูกตา (เปลือกหด) การมองเห็นกลางไม่ได้ถูกรบกวน แต่จะมีการตรวจพบบริเวณชายขอบของการมองเห็นที่ไม่เท่ากัน การทดสอบสมรรถนะอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ด้วยรูปแบบตามแนวแกน (สังเกตบ่อยที่สุด) กระบวนการอักเสบเริ่มเกิดขึ้นในกลุ่มตามแนวแกนพร้อมด้วยการลดลงของวิสัยทัศน์ส่วนกลางและการปรากฏตัวของโคกลางในด้านการมองเห็น การทดสอบสมรรถภาพจะลดลงอย่างมาก

รูปแบบขวางเป็นที่รุนแรงที่สุด: กระบวนการอักเสบจะจับเนื้อเยื่อทั้งหมดของเส้นประสาทตา วิสัยทัศน์จะลดลงร้อยและแม้กระทั่งการตาบอด การอักเสบสามารถเริ่มต้นที่ขอบหรือในกำตามแนวแกนและจากนั้นเมื่อกะบังจะกระจายไปยังส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อทำให้เกิดภาพที่เหมาะสมของการอักเสบของเส้นประสาท การทดสอบสมรรถนะต่ำมาก

ในทุกรูปแบบของตาอักเสบในระยะเฉียบพลันของโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอวัยวะเพียง 3-4 สัปดาห์หลังจากที่มีการเปลี่ยนสีของครึ่งชั่วขณะหรือทั้งแผ่น - ลงลีบบางส่วนหรือทั้งหมดของเส้นประสาทแก้วนำแสง ผลของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar รวมทั้ง intrabulbar แตกต่างจากการฟื้นตัวเต็มที่กับการตาบอดของตาที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาโรคประสาทอักเสบ

ทิศทางหลักของการรักษาโรคประสาทอักเสบ (intra- และ retrobulbar) ควรมีสาเหตุมาจากสาเหตุของโรค แต่ในทางปฏิบัติไม่สามารถสร้างหลักฐานได้ ก่อนอื่นให้แต่งตั้ง:

• ยาปฏิชีวนะของชุด penicillin และการดำเนินการในวงกว้างไม่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้ streptomycin และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในกลุ่มนี้
• การเตรียม sulfanilamide;
• ระคายเคือง;
• การรักษาด้วยฮอร์โมนท้องถิ่น (para- และ retrobulbar) ในกรณีที่รุนแรง - ทั่วไป
• การรักษาด้วยไวรัสที่ซับซ้อนสำหรับสาเหตุของเชื้อไวรัส: ยาต้านไวรัส (acyclovir, ganciclovir, ฯลฯ ) และ inducers ของ interferonogenesis (poludan, pyrogenal, amixin); การใช้ corticosteroids เป็นปัญหาที่ถกเถียงกัน
• การรักษาอาการ: สารพิษ (น้ำตาลกลูโคส, ฮอเมซ, rheopolyglucin); ยาลดความอ้วนและกระบวนการเผาผลาญอาหาร วิตามินซีและบีกลุ่ม

ในช่วงปลายของการเริ่มมีอาการของการเสื่อมของเส้นประสาทตา, antispasmodics ทำหน้าที่ในระดับของจุลภาค (trental, sermion, nicergoline, กรด nicotinic, xanthinol) มีกำหนด ขอแนะนำให้ใช้แม่เหล็กบำบัดและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและเลเซอร์