แผลที่เป็นพิษของเส้นประสาทตา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

แผลเป็นที่เป็นพิษของเส้นใยประสาทส่วนมากเกิดขึ้นเนื่องจากโรคประสาทอักเสบ retrobulbar แต่หัวใจของพยาธิวิทยาไม่ใช่กระบวนการอักเสบ แต่เป็นโรค dystrophic อันเป็นผลมาจากผลกระทบที่เป็นพิษต่อเส้นประสาทเส้นใย trophicity ของพวกเขาจะกระจัดกระจายจนกว่ารายละเอียดของเนื้อเยื่อเส้นประสาทและการแทนที่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมัน เงื่อนไขดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความมึนเมาภายนอกหรือภายในร่างกาย.

พิษเมตาโบลิก

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อเส้นประสาทตาคือการเป็นพิษกับเมทิลแอลกอฮอล์บริสุทธิ์หรืออนุพันธ์ของมัน (แอลกอฮอล์ที่ทำให้เสียการเปลี่ยนสีวาร์นิชและของเหลวอื่น ๆ ) ปริมาณที่เป็นพิษเป็นจำนวนมากจากการสูดดมไอระเหยไปสู่การกินสารพิษจำนวนมาก

ในภาพทางคลินิกอาการมึนเมาโดยทั่วไปคือเบื้องหน้า: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, โคม่า บางครั้งหลังจากไม่กี่ชั่วโมง แต่บ่อยครั้งใน 2-3 วันการมองเห็นกลางของทั้งสองตาจะลดลงอย่างมาก เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยก่อนอื่นให้ความใส่ใจกับนักเรียนที่ไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสายตา ตาเปล่าและแผ่นใยแก้วนำแสงจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง

โรคต่อไปอาจแตกต่างกันไป ในบางกรณีการลดลงครั้งแรกในสายตาจะถูกแทนที่ด้วยการปรับปรุงในขณะที่คนอื่น ๆ มีการส่งมอบในปัจจุบัน: ช่วงเวลาแห่งการเสื่อมสภาพสลับกับช่วงเวลาแห่งการปรับปรุง

หลังจาก 4-5 สัปดาห์จะมีการฝ่อลงในองศาความรุนแรงที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนสีของเส้นประสาทเส้นประสาทจะปรากฏขึ้นบนเส้นประสาท การตรวจทางสัณฐานวิทยาแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงชั้นของเซลล์ปมประสาทของม่านตาและเส้นประสาทตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แสดงออกในโซน intracanalicular

เมื่อต้องให้ความช่วยเหลือแก่เหยื่อก่อนอื่นให้พยายามกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย (การล้างทอนอาหารในกระเพาะอาหารยาระบายน้ำเกลือ) และนำยาแก้พิษ - เอทิลแอลกอฮอล์ ถ้าผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าให้ฉีดสารละลายแอลกอฮอล์เอทิลอีเทอร์ 10% ในอัตรา 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมโดยเฉลี่ย 700-800 มิลลิลิตรโดยมีน้ำหนักตัว 70-80 กก. ภายใน - 50 - 80 มล. ของแอลกอฮอล์ (วอดก้า) ทุกๆ 5 ชั่วโมง (เป็นเวลา 2 วัน) การฟอกไตการรักษาด้วยการแช่ (การใส่สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4%) ยาขับปัสสาวะ ในวันแรกการแนะนำสารออกซิแดนท์เมทิลแอลกอฮอล์ (กลูโคสออกซิเจนวิตามิน) ไม่เพียงพอ

พิษจากแอลกอฮอล์และยาสูบ

แผลที่เป็นพิษของเส้นใยประสาทตาเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ โรคดังกล่าวเป็นโรคประสาทอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรังทวิภาคี การพัฒนามันขึ้นอยู่กับไม่เพียง แต่เป็นพิษโดยตรงจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน แต่ยังเกิดขึ้นของโรคเหน็บชาภายนอกกลุ่มบี: เนื่องจากแผลของเยื่อเมือกของระบบทางเดินและตับวิตามินบีระบบทางเดินอาหารไม่ได้หลอมรวม

โรคเริ่มค่อยๆเรื่อย ๆ วิสัยทัศน์แย่ลงเรื่อย ๆ คนไข้หันไปหาหมอเมื่อวิสัยทัศน์ลดลงไปแล้วประมาณสองถึงสิบ คนตาบอดมักไม่เกิดขึ้นวิสัยทัศน์อยู่ในช่วง 0.1-0.2 ในด้านการมองเห็นจะมีการระบุวัวกลางและจุดบอดที่ขยายใหญ่ขึ้น ค่อยๆขยายตัวพวกเขารวมเป็นรูปแบบของวัวปากมดลูกส่วนกลาง ร้องเรียนทั่วไปของผู้ป่วย - ลดการมองเห็นในที่สว่างจ้า: ในตอนค่ำและในแสงสลัวที่พวกเขาเห็นดีกว่าในระหว่างวันเนื่องจากความพ่ายแพ้ของคานแกนและการเก็บรักษาที่มากขึ้นของเส้นใยต่อพ่วงยื่นออกมาจากเซลล์ปมประสาทซึ่งตั้งอยู่บนขอบของจอประสาทตาที่ ในอวัยวะที่จุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงการเกิดโรคที่มีการตรวจพบในภายหลังพัฒนามากไปน้อยฝ่อแก้วนำแสงที่มีการเปลี่ยนสีอย่างรุนแรงในช่วงครึ่งชั่วขณะแล้วเล่นทั้งแผ่น รูปร่าง foci ศึกษายืนยันของ demyelination และเส้นใยแยกส่วนการล่มสลายในพื้นที่กำ papillomacular ของจักขุประสาท (เขตปกครอง intrakanalikulyarnom โดยเฉพาะ) ที่สอดคล้องกันและระบบทางเดิน chiasm แก้วนำแสง ในการเปลี่ยนเส้นใยที่ตายแล้วของเนื้อเยื่อประสาทด้วยเนื้อเยื่อ glial ภายหลังเกิดขึ้น

ในการรักษาครั้งแรกจำเป็นต้องปฏิเสธจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ หลายครั้ง (2-3 ครั้ง) ต่อปีหลักสูตรการรักษาด้วยการใช้วิตามินบี (ทางหลอดเลือดดำ) ยาที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการลดออกซิเดชันสารต้านอนุมูลอิสระและอาการอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นแผลที่เป็นพิษของเส้นประสาทในกรณีที่มีสารตะกั่วพิษควินินคาร์บอนซัลไฟด์และยาเกินขนาดหรือการแพ้ยาหัวใจและการเตรียม sulfanilamide ส่วนบุคคล

[1], [2], [3], [4], [5]