การอุดตันของหลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตาเฉียบพลัน

การอุดตันของลำต้นหลักของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางจากลิ่มเลือด ลิ่มเลือด หรือการกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางนั้น มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตาบอดอย่างกะทันหัน การตรวจด้วยกล้องตรวจจอประสาทตาจะพบว่าจอประสาทตาขุ่นมัวตลอดความยาว ยกเว้นบริเวณโพรงกลาง และหลอดเลือดแดงตีบแคบลงอย่างรวดเร็ว ในหลอดเลือดแดงสาขาที่บาง (หลอดเลือดลำดับที่สาม) จะมองเห็นเส้นเลือดแตกและหยุดไหล เส้นเลือดอาจแคบลงเช่นกัน แต่บางครั้งความกว้างของเส้นเลือดอาจยังคงอยู่

การหยุดชะงักเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือดแดงของจอประสาทตาทำให้จอประสาทตาขาวขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความขุ่นและอาการบวมของสารระหว่างชั้นตา มีเพียงบริเวณโฟเวียกลางเท่านั้นที่ยังคงมีสีแดงตามปกติ เนื่องจากจอประสาทตาในบริเวณนี้บางมาก และมองเห็นสีแดงของโครอยด์ได้ชัดเจน

กระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาทจอประสาทตาถูกขัดขวางและอาจหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เกิดภาวะขาดออกซิเจน ทั้งหมดนี้นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของการมองเห็นอย่างรวดเร็ว มีเพียงบางกรณีที่หลอดเลือดแดงเชื่อมระบบหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางกับระบบซิเลียรีของโครอยด์เท่านั้นที่การทำงานของจอประสาทตาจะคงอยู่ได้ในพื้นที่จำกัด ซึ่งการไหลเวียนของเลือดแดงจะทำงานได้เนื่องจากหลอดเลือดแดงซีเลียรีจอประสาทตา โดยปกติแล้วลิ่มเลือดจะปิดกั้นลูเมนของลำต้นหลักในตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่แคบลงเล็กน้อยและผนังของหลอดเลือดจะยึดแน่น (ใต้แผ่นกระดูกอ่อนของเส้นประสาทตา) ภาพเดียวกันกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของการอุดตันของหลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตาเฉียบพลัน

การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางมักเกิดขึ้นข้างเดียว ในคลินิก ภาวะการอุดตันเฉียบพลัน (เส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือด กล้ามเนื้อกระตุก) ยังพบได้ไม่เฉพาะที่ลำต้นหลักเท่านั้น แต่ยังพบที่กิ่งแต่ละกิ่งของหลอดเลือดด้วย จากนั้น จอประสาทตาจะขุ่นมัวเฉพาะบริเวณที่เลือดไปเลี้ยงกิ่งนั้นและสูญเสียบริเวณที่เกี่ยวข้องในลานสายตา โดยทั่วไปแล้ว การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางที่แท้จริงมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เนื่องจากไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานได้

ในภาวะตาบอดฉับพลัน ซึ่งเกิดจากอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง การสูญเสียการทำงานมักเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ ภาพที่ได้จากการส่องกล้องตรวจตาจะมีความคล้ายคลึงกัน

จากพยาธิสภาพข้างต้น เส้นประสาทตาจะฝ่อลง (ส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทส่วนขาขึ้น) โดยจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ บางครั้งอาจมีหลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัวขึ้น (ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะขาดเลือด)

การรักษาภาวะอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง

การรักษาภาวะอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางเป็นเรื่องเร่งด่วนและมุ่งเป้าไปที่:

• การขจัดอาการกระตุก - สารละลายคาเฟอีน 10%, สารละลายแอโทรพีน 0.1% ฉีดใต้ผิวหนัง, การสูดดมเอมิลไนเตรต, ไนโตรกลีเซอรีน, พาพาเวอรีน, โนชปา, สารละลายกรดนิโคตินิก 1% ฉีดเข้าเส้นเลือด, ไกลโคไซด์ของหัวใจเช่น สโตรแฟนธิน, ดิจิทาลิส (เนื่องจากยาแก้กระตุกจะลดความดันโลหิต ส่งผลให้เลือดไหลเวียนช้าลงและเกิดลิ่มเลือดตามมาได้), พลาไมน์ ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือด (ขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ), คาวินตัน ฉีดเข้าเส้นเลือด; ฟริสคอล ฉีดเข้าเส้นเลือด, รับประทาน;
• ผลกระทบต่อหลอดเลือดภายในของลิ่มเลือด - ยูโรไคเนส (20,000-40,000 U ทางเส้นเลือด), ไฟโบรไลซิน; สารกันเลือดแข็งโดยตรงและโดยอ้อม (เฮปาริน, ฟีนิลิน);
• การลดความหนืดของเลือด - เทรนทัลทางเส้นเลือด (แอสไพริน, ปาปาเวอรีน, ไดเฟนไฮดรามีน);
• หากมีการอุดตันของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดอักเสบ ให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ในระยะเริ่มแรก - การแข็งตัวของเลเซอร์ โดยมีพื้นหลังเป็นจอประสาทตาบวมน้ำ สารแข็งตัวที่ทะลุผ่านเม็ดสี
• เยื่อบุผิว สร้างเส้นทางใหม่สำหรับการไหลออกของของเหลวบวมน้ำเข้าสู่เยื่อหุ้มหลอดเลือด
• การรักษาตามอาการ - ยาป้องกันหลอดเลือด, ยากระตุ้นชีวภาพ