นอนกรน

การผ่าตัดรักษา ronchopathy นั่นคือการผ่าตัดกรนสามารถแก้ปัญหาบางอย่างของการลดความสามารถในการหายใจส่วนบน - ลดลูเมนของพวกเขาเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่มีอยู่ของช่องจมูก oropharynx และ laryngopharynx

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและลักษณะของการแทรกแซงการผ่าตัดในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับโครงสร้างเฉพาะที่ทำให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและสภาพของพวกเขา [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุหลัก  ของการ กรน  ที่มีหรือไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ได้แก่:

• โพรงจมูกแคบลงเนื่องจาก  ความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก  หรือการมีอยู่ของสะพานเส้นใย (synechia) ระหว่างกะบังจมูกและ conchas ของโพรงจมูก;
• ติ่งจมูก;
• ถุงน้ำของไซนัสขากรรไกรบน (maxillary);
• ยั่วยวนหรือ hyperplasia ของต่อมทอนซิลเพดานปาก (ต่อมทอนซิล);
• การเพิ่มขึ้นของคอหอยต่อมทอนซิลนั่นคือโรคเนื้องอกในจมูก;
• ยั่วยวนของลิ้นไก่เพดานปากและ / หรือเพดานอ่อนที่มี lipatosis ของเยื่อเมือกและการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อ (เทนเซอร์ levator และ palatoglossal);
• ยั่วยวนของเยื่อบุคอหอย;
• คอหอยกระเป๋าซีสต์ (Thornwald's cyst)

การจัดเตรียม

ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดทุกประเภทเพื่อขจัดสาเหตุของการกรน จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดเพื่อหาอัตราการแข็งตัวของเลือด (coagulogram) สำหรับไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ขึ้นอยู่กับสถานที่ของการแทรกแซงและอวัยวะหูคอจมูกที่ได้รับผลกระทบดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจคอหอย ด้วย  การถ่ายภาพรังสีของกล่องเสียงและคอหอย;
• การตรวจโพรงจมูก และ  เอ็กซ์เรย์ของโพรงจมูกและไซนัสไซนัส;
• การ  ศึกษา การวัด จมูก ของ ระบบ หายใจ ของ จมูก.

หากการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเสร็จสิ้น

ผู้ป่วยทุกรายควรเลิกสูบบุหรี่และรับประทานแอสไพรินและยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก รวมทั้งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน นูโรเฟน เป็นต้น) 12-14 วันก่อนการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่โพรงจมูกหรือไซนัสไซนัส การหยอดจมูกด้วยยาขยายหลอดเลือด (Nafthyzinum, Galazolin ฯลฯ) จะหยุดลง และงดอาหารก่อนผ่าตัด 8-10 ชม.

เทคนิค ศัลยกรรมกรน

การผ่าตัดกรนที่กำลังดำเนินการอยู่คืออะไร? เหล่านี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเช่น:

• uvulotomy กับ uvula hypertrophied (uvula palatina);
• uvulopatoplasty ออกแบบมาเพื่อลดปริมาตรของเนื้อเยื่อของลิ้นไก่และเพดานอ่อน
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty กับ tonsillectomy (การกำจัดต่อมทอนซิลของต่อมทอนซิลของเพดานปาก) และเย็บฐานของแนวพับของเยื่อเมือก (palatine arches) ที่ด้านข้างของคอหอย;
• ต่อมทอนซิล;
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (somnoplasty) ของเพดานอ่อน

ด้วยการอุดตันของจมูกและความแออัดของจมูกเรื้อรังขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ระบุให้ทำดังต่อไปนี้:

• การแก้ไขผนังกั้นโพรงจมูกของความโค้งของผนังกั้นโพรงจมูก กล่าวคือ การยืดกระดูกและกระดูกอ่อนที่ก่อตัวเป็นผนังกั้นโพรงจมูก
• การกำจัดเนื้อเยื่อ hypertrophied ของเยื่อเมือกของ conchas ของโพรงจมูกโดย conchotomy (ปกติ, เลเซอร์, อัลตราโซนิก, ไนโตรเจนเหลว);
• ผ่าจมูก synechia;
• การกำจัดติ่งจมูก
• การกำจัดถุงน้ำดีไซนัสขากรรไกร (maxillary sinusectomy)

การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์เพื่อกำจัดพืชอะดีนอยด์ นั่นคือ ต่อมทอนซิลคอหอยที่มีภาวะต่อมหมวกไตมากเกินไป [2]

เทคนิคในการผ่าตัดต่อมทอนซิล การตัดต่อมทอนซิล และการกำจัดติ่งเนื้อในจมูก (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเหล่านี้) ได้กล่าวถึงรายละเอียดในบทความ:

• การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก รวมไปถึงการ  กำจัด ทอนซิล
• การกำจัดเนื้องอกในเด็ก
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกในจมูกออกด้วยเลเซอร์
• วิธีการกำจัดติ่งเนื้อในจมูก

วิธีดำเนินการเลเซอร์ uvulopalatoplasty คือการผ่าตัดกับการกรนด้วยเลเซอร์ (คาร์บอนไดออกไซด์ นีโอไดเมียม หรือเออร์เบียม) ซึ่งช่วยลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนของโครงสร้างของบริเวณ oropharyngeal อ่านในวัสดุแยกต่างหาก  การรักษาอาการกรนด้วยเลเซอร์.

ขั้นตอนทั่วไปอย่างหนึ่งคือการผ่าตัดเพดานปากกรนโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุ ablation ซึ่งช่วยลดเนื้อเยื่อเพดานอ่อนส่วนเกิน (ชั้นไขมัน submucosal supratonsillar ของช่องว่างตรงกลางหรือด้านข้างของเพดานปาก) และเพิ่มความแข็งแกร่ง ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่โดยใช้โพรบ RF ซึ่งป้อนด้วยคลื่นวิทยุความถี่สูง เมื่อเนื้อเยื่อถูกทำให้ร้อน (จนถึงอุณหภูมิ +45-85 °C) ปริมาตรของเนื้อเยื่อจะลดลงเนื่องจากการแข็งตัวของโปรตีน [3]

เทคนิคในการดำเนินการเพื่อเอาถุงน้ำของไซนัสบนออกสำหรับการก่อตัวของขนาดที่มีนัยสำคัญนั้นเกี่ยวข้องกับการทำไซนัสโอโตมีด้วยวิธีการผ่านเหงือกส่วนบนและผนังจมูกของไซนัสแมกซิลลาริส สำหรับถุงน้ำขนาดเล็ก วิธีการส่องกล้องจะถูกใช้โดยการเข้าถึงผ่านทางจมูก

การกำจัด synechia ที่ทำให้หายใจลำบากทางจมูกมักจะทำโดยการดมยาสลบ สามารถใช้วิธีการส่องกล้อง กรรไกรผ่าตัดทั่วไป เลเซอร์ หรือเครื่องมือไมโครเดบไรเดอร์พิเศษ (พร้อมปลายหมุน) ได้ [4]

ประเภทหลักของการผ่าตัด (พร้อมคำอธิบายของขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง) สำหรับความผิดปกติของโครงสร้างของโพรงจมูกรวมถึง septoplasty นั้นครอบคลุมในสิ่งตีพิมพ์:

• ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก
• Atresia และการตีบของจมูก

การคัดค้านขั้นตอน

การดำเนินการกับการกรนมีข้อห้ามสำหรับ BMI (ดัชนีมวลกาย) ˃ 30

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับขั้นตอนรวมถึง:

• กระบวนการอักเสบในช่องจมูกหรืออาการกำเริบของโรคหูคอจมูกที่มีลักษณะเรื้อรัง
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• ระบบทางเดินหายใจและ / หรือระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรง
• ระดับรุนแรงของโรคเบาหวาน
• วัณโรค, ไวรัสตับอักเสบซี, โรคเอดส์;
• โรคมะเร็งของการแปลใด ๆ
• การเบี่ยงเบนทางจิต
• การตั้งครรภ์

ห้ามใช้เลเซอร์ uvulopalatoplasty ในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลเสียหลังการผ่าตัดกรนด้วยเลเซอร์คือ

การเกิดแผลเป็นและพังผืดของเนื้อเยื่อของเพดานปาก, การพัฒนาของการตีบของคอหอยและการเลวลงของภาวะหยุดหายใจขณะ. นอกจากนี้ เลเซอร์ uvulopalatopharyngoplasty อาจทำให้เกิดการสำรอกโพรงจมูก การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำในระยะยาว และการสูญเสียรสชาติบางส่วน

ผลที่ตามมาของ conchotomy อาจเป็นการก่อตัวของเส้นใยยึดเกาะกับจมูกและการเสียรูปของรูปร่าง การตัดไซนัสที่ขากรรไกรบนสามารถนำไปสู่โรคประสาท trigeminal; หลังจากกำจัดซีสต์ของไซนัสบนขากรรไกรแล้วจะมีแผลเป็น osteochondral เกิดขึ้นที่ผนังจมูก

อ่าน  เพิ่มเติม การกำจัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy) ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

บ่อยที่สุดที่พบบ่อยสำหรับการดำเนินการเหล่านี้คือภาวะแทรกซ้อนหลังขั้นตอนในรูปแบบของ:

• ความเจ็บปวดจากความรุนแรงที่แตกต่างกัน
• มีเลือดออก;
• การติดเชื้อและการพัฒนาของการอักเสบ
• บวมของเยื่อเมือกของจมูก, ช่องปากและคอหอย;
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของปากและคอหอย

Septoplasty สามารถนำไปสู่อาการชาในระยะสั้นของเหงือกบน

ความแห้งกร้านในจมูกและความแออัด, การก่อตัวของลิ่มเลือดในโพรง, ความรู้สึกของกลิ่นลดลง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ conchotomy คือการอักเสบและความแห้งกร้านในจมูก

ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการระเหยด้วยคลื่นวิทยุรวมถึงการกัดเซาะและการเป็นแผลของเยื่อเมือกของเพดานปาก

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลและการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเสริมจมูกประกอบด้วยการทำความสะอาดโพรงจมูกเป็นประจำจากเปลือกและเมือกด้วยการอาบน้ำจมูก นอกจากนี้ เพื่อลดโอกาสที่เลือดกำเดาไหลและอาการบวม ขอแนะนำว่าอย่าเป่าจมูกเป็นเวลาหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง ลดการออกกำลังกายให้น้อยที่สุด และนอนโดยให้ศีรษะสูง

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำสองข้อสุดท้ายนี้ใช้ได้กับขั้นตอนข้างต้นทั้งหมดสำหรับการกำจัดการกรน คุณควรดื่มน้ำให้มากขึ้น

หลังจากตัดไซนัสแล้ว น้ำเกลือจะถูกปลูกฝังในจมูก หลังจากการตัดจมูก จมูกจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือ และหลังจากกำจัดการยึดเกาะของจมูกแล้ว ขี้ผึ้งจะใช้รักษาเยื่อบุจมูก (Bacitracin, Polymyxin ฯลฯ )

โดยทั่วไป ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับช่วงหลังผ่าตัด และต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

วิธีการกำจัดการกรนโดยไม่ต้องผ่าตัด?

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่กล่าวถึงข้างต้น ใช่และไม่ใช่การดำเนินการดังกล่าวสำหรับการกรนเสมอไปให้ผลในเชิงบวกและบุคคลนั้นก็หยุดกรน ตัวอย่างเช่น ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกไม่ได้ลดโอกาสของการกรน แต่มาตรการนี้มีประสิทธิภาพ 100% ในการแก้ปัญหาการอุดตันทางเดินหายใจ [5]

ดังนั้น คุณสามารถลองกำจัดการกรนโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยการลดน้ำหนักโดยใช้ยาเม็ด ยาหยอด หรือผลิตภัณฑ์สเปรย์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขา:

• ยานอนกรน
• หยดจากการกรน
• สเปรย์รักษาอาการนอนกรน