ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ข้อบกพร่องในการพัฒนาของเยื่อบุโพรงจมูกเป็นที่ประจักษ์โดยความโค้งของมัน.

แทบทุกคนที่มีสุขภาพมีการเบี่ยงเบนบางส่วนของผนังกั้นของจมูกซึ่ง แต่ไม่ทำให้เกิดความวิตกกังวลใด ๆ พยาธิวิทยาเป็นเพียงความโค้งของกะบังจมูกที่แทรกแซงการหายใจตามปกติของจมูกและทำให้เกิดโรคบางอย่างของจมูกรูจมูกและหูพาราคินัล ความผิดปกติของสะบักในจมูกมีความหลากหลายมาก ในหมู่พวกเขาแยกแยะ thickenings ทุกชนิดของ curvatures กระดูกสันหลังและยอดเหมือน deformations, curvatures ในรูปแบบของตัวอักษร C หรือ S และชุดค่าผสมต่างๆของ deformations เหล่านี้.

curvature อาจเป็น localized ในทุกส่วนของ septum แม้ว่าพวกเขาจะมากน้อยร่วมกันในส่วนหลังของกะบัง บางครั้งมีลักษณะโค้งงอในรูปแบบของการแตกหักเมื่อส่วนบนโค้งงอมุมตรงส่วนล่าง หนาในรูปแบบของหนามและสันเขามักจะเกิดขึ้นในส่วนนูนของกะบังของจมูกส่วนใหญ่ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนที่มีขอบด้านบนของที่เปิด ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ขวบความโค้งของผนังกั้นของจมูกนั้นหายากแม้ว่าฝรั่งเศส rhinologist M. Chatelier แย้งว่าเขากำลังสังเกตความโค้งของกะบังของจมูกแม้ในตัวอ่อน การพัฒนาความโค้งของกะบังจมูกจะเริ่มขึ้นประมาณ 5-7 ปีและมีอายุการใช้งานจนถึงอายุ 20 ปีเมื่อมีการพัฒนาโครงกระดูกของบริเวณขากรรไกรล่าง.

การเกิดขึ้นของความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกอธิบายการเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอของกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูกและกระดูกของ "กรอบ" ที่เกิดขึ้นนภา n ด้านล่างของโพรงจมูก: ในขณะที่กระดูกโครงกระดูก razvivaegsya บิตกระดูกอ่อนช้าข้างหน้าของเขาในการพัฒนาของพื้นที่และเนื่องจากการปิดโค้งในกระบวนการเจริญเติบโต เหตุผลสำหรับความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกก็สามารถบาดเจ็บจมูกทั่วไปหรือได้รับบาดเจ็บในช่วงหลังคลอดที่มันร้าวกระดูกอ่อนเกิดขึ้น.

ชนิดที่พบมากที่สุดของการเปลี่ยนรูปของกะบังเป็นสิ่งที่เรียกว่าเส้นโค้งที่สำคัญของกะบังของจมูกเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของที่มีทฤษฎีที่แตกต่างกัน.

ทฤษฎี Rinologicheskaya อธิบายความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็กที่มีความบกพร่องทางจมูกหายใจส่งผลในการพัฒนาชุดของเพดานแบบกอธิคที่กดด้านล่างของเยื่อบุโพรงจมูกและบิดเบือนมัน พิสูจน์ให้เห็นว่าผู้เขียนของทฤษฎีนี้เห็นว่าด้วยการฟื้นฟูทันเวลาของจมูกหายใจ (adenotomija) ความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกจะไม่เกิดขึ้น.

ทฤษฎีความโค้งงอที่เกิดจากเยื่อบุผนังจมูกอธิบายถึงความผิดปกติของ dysgenesis นี้ด้วยยั่วยวนทางพันธุกรรมกับความผิดปกติของกะบังของจมูก ทฤษฎีนี้พบหลักฐานในการสังเกตการณ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง.

ทฤษฎีทางชีวภาพตามที่เบี่ยงเบนจมูกเยื่อบุโพรงเกิดขึ้นเฉพาะในมนุษย์ในการเชื่อมต่อกับการยอมรับของพวกเขาในตำแหน่งแนวตั้งระหว่างการวิวัฒนาการและน้ำหนักของสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นความดันบนฐานของกะโหลกศีรษะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่างของแอ่งกะโหลกก่อนที่จะนำไปสู่ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก ยืนยันทฤษฎีนี้ผู้เขียนเห็นว่าใน 90% ของลิงมีปกติไม่ได้บิดสะโพก septums.

ทฤษฎีของการกำเนิดของเส้นโค้ง curitic ของกะบังของจมูกอธิบายรองนี้โดยรบกวนหลักของกระบวนการ osteogenesis และ dysplasias morphological ที่สอดคล้องกับโรคนี้.

จุดทฤษฎีทันตกรรมก่อให้เกิดความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกในการละเมิดของพื้นที่ใบหน้า (ล้าหลังของขากรรไกร, เพดานแข็งสูง, การปรากฏตัวของฟันเกินซึ่งในที่สุดนำไปสู่การ endonasal โครงสร้างการเสียรูป).

อาการและหลักสูตรทางคลินิก อาการหลักของความโค้งทางพยาธิวิทยาหลักของเยื่อบุโพรงจมูกคือการละเมิดของการหายใจทางจมูกในหนึ่งหรือทั้งสองด้านและที่อาจก่อให้เกิดการละเมิดของฟังก์ชั่นการดมกลิ่น ช่องความผิดปกติของการเติมอากาศจมูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรองในการไหลเวียนเลือดใน turbinates จมูกเมื่อยล้าบวมของพวกเขารบกวนโภชนาจนลักษณะของประเภทที่แตกต่างกันของการไม่อักเสบแล้วโรคจมูกอักเสบและรูจมูก paranasal (ยั่วยวนของโพรงจมูกติ่งจมูกไซนัสอักเสบ) . ในรูปแบบต่างๆ rinoskopii ทำเครื่องหมายเบี่ยงเบนขื่อจมูก โดยปกติทางด้านเว้าของเยื่อบุโพรงจมูกโค้งสังเกตยั่วยวนชดเชยด้านล่างหรือเทอกลางที่สอดคล้องกับส่วนเว้านี้ รวงผึ้งและการติดต่อกระดุมของเยื่อบุโพรงจมูกในจรดเทสาเหตุการระคายเคืองประสาทสัมผัสและระบบประสาทเส้นใยประสาทตัวแทนมั่งคั่งในเยื่อบุจมูก, ที่เป็นสาเหตุของการรบกวน vasomotor ในโพรงจมูกและต่อมาโภชนารบกวนโครงสร้างกายวิภาคของ หลักสูตรทางคลินิกของความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกที่สามารถเกิดขึ้นได้ในสองทิศทาง - เพื่อปรับให้เข้ากับข้อบกพร่องที่โค้งรับการชดเชยในระดับปานกลางเมื่อชนิดผสมที่เป็นไปได้ของการหายใจ - แก้มและจมูกและไม่ปรองดองข้อบกพร่องนี้เมื่อหายใจจมูกจะหายไปและเมื่อมีความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกกระตุ้นสะท้อนท้องถิ่นและทั่วไป ปฏิกิริยา เมื่อ disadaptation มีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลาย.

ภาวะแทรกซ้อน เส้นเอ็นของจมูกอาจทำให้เกิดและสนับสนุนกระบวนการอักเสบของท้องถิ่นในบริเวณใกล้เคียงและในระยะไกล การป้องกันไม่ให้อากาศและฟังก์ชั่นการระบายน้ำจากจมูกและรูจมูก paranasal ที่เปลี่ยนรูปจมูกเยื่อบุโพรงนำไปสู่การ coryza เรื้อรังสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้นของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังและแน่นอนความผิดปกติของท่อยูสเตเชียและความผิดปกติของการอักเสบของหูชั้นกลาง เนื่องจากความคงทนของการหายใจช่องปาก pharyngitis และต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังทำให้รูปแบบเรื้อรัง หายใจละเมิดจมูกไม่รวมฟังก์ชั่นที่สำคัญของจมูกด้านในเช่นฆ่าเชื้อที่เปียกชื้นและร้อนในอากาศซึ่งก่อให้เกิดโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง tracheitis และโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง.

การรักษากะบังของการผ่าตัดจมูกคนเดียวและในกรณีที่มัน dekompensiruet ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจของจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแล้วมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่กล่าวข้างต้น decompensation นี้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่โดดเด่นด้วยการเป็นหนองอักเสบ (โรคไซนัสอักเสบเป็นหนองเรื้อรังต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง salpingootit และหนองหูชั้นกลางอักเสบสื่อและอื่น ๆ .) ก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัดซ่อมแซมของการเปลี่ยนรูปจมูกเยื่อบุโพรงมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะฆ่าเชื้อทุก foci เหล่านี้ของการติดเชื้อห้ามที่จะแทรกแซงการผ่าตัดในเยื่อบุโพรงจมูก และโรคทางทันตกรรม (ฟันผุเหงือก pyorrhoea ปริทันต์ ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังได้ก่อนการฟื้นฟูสมรรถภาพ.

วิธีการและขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของการเสียรูปของกะบังจมูก เมื่อมีหนามสเปอร์สสันเขาขนาดเล็กจะถูก จำกัด ไว้เฉพาะการกำจัดขั้วโลกใต้ (kristotomiya) ด้วยการบิดเบือนอย่างมีนัยสำคัญ (C- หรือตัว S หรือเชิงมุม) ขยายพันธุ์ส่วนใหญ่ของเยื่อบุโพรงจมูกรีสอร์ทเพื่อการผ่าตัดจมูกเยื่อบุโพรง Killian ที่เอาหลักฐานทั้งหมดของกระดูกอ่อนของมัน ประเภทของการดำเนินการนี้เป็นอนุมูลอิสระที่แตกต่างกันและมักจะนำไปสู่การฝ่อที่ตามมาของเยื่อบุของเยื่อบุโพรงจมูกจนทะลุธรรมชาติของเหตุผลที่ว่าคือการขาดประสิทธิภาพกระดูกอ่อนที่เห็นได้ชัดไม่เพียง แต่การสนับสนุน แต่ยังฟังก์ชั่นบางอย่างโภชนา.

По ถึงโอกาสนี้ VIVoyachek (1953) เขาเขียนว่า: "ผู้เขียนต่างประเทศแนะนำในทางที่จะให้ทุกส่วนโครงกระดูกของพาร์ทิชันซึ่งในหลายประการไม่ได้ผลกำไร (พาร์ทิชันมักจะถูกทำให้ลอยขึ้นจากการเจาะยกเว้นเป็นไปได้ของการแทรกแซงต่อไปในกรณีของความสำเร็จที่ไม่สมบูรณ์ ฯลฯ ... ) นอกจากนี้หากจำเป็นเพียงแค่การเคลื่อนย้ายของกะบังที่เรียบง่ายการตัดชิ้นส่วนโครงกระดูกของมันโดยทั่วไปไม่เป็นที่ชอบธรรม " เราไม่สามารถเห็นด้วยกับคำสั่งที่ผ่านมาเพราะมันเป็นแม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับกรณีเฉพาะอย่างยิ่งมันสะท้อนให้เห็นถึงแนวคิดสากลของนักวิทยาศาสตร์ที่โดดเด่นของหลักการประหยัดในการผ่าตัดหูคอจมูก.

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ V.I.Voyachek เสนอ "redressatsiyu submucosa หรือ submucosa ระดมกะบังโครงกระดูก" ซึ่งประกอบด้วยในด้านเดียว otseparovke เยื่อเมือกกับ perichondrium จากกระดูกอ่อนและผ่ามือของเขากับ otssparovannoy ทั่วดิสก์หลายที่โดยไม่ต้องตัดเยื่อเมือกและ perichondrium ฝั่งตรงข้าม . นี้จะทำให้การจัดการของเยื่อบุโพรงจมูกที่สามารถเคลื่อนย้ายและยืดหยุ่นในการแก้ไข (redressatsii) ซึ่งจะทำโดย "ความดันจมูก dilator" จะกลายเป็นส่วนโค้งที่สามารถเคลื่อนย้ายของเยื่อบุโพรงจมูก ตรึงตรงทำให้เยื่อบุโพรงจมูกจะดำเนินการโดยวิธีการของ tamponade ห่วงคับเป็นเวลา 48 ชั่วโมงแล้วมันจะถูกแทนที่ด้วยน้ำหนักเบาจะถูกแทนที่ทุกวันเป็นเวลา 3-4 วัน สังเกตบวกวิธีการระดมจมูกเยื่อบุโพรงกระดูกอ่อนที่นำเสนอ V.I.Voyachekom มันควรจะสังเกตเห็นว่ามันจะมีผลเฉพาะเมื่อ "บาง" โค้งเมื่อข้ออ้อยขนาดกลางเท่านั้น (กระดูกอ่อน) เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุโพรงจมูกได้อย่างง่ายดาย คล้อยตามการระดมและการแก้ไข เมื่อกระดูกอ่อนหนามากมีขนาดใหญ่แนวกระดูกอ่อนและกระดูกวิธีนี้คือในหลักการที่ใช้บังคับและจำเป็นต้องใช้วิธีการปฏิบัติงานอื่น ๆ ตามหลักการของ endonasal การผ่าตัดเสริมจมูกของหลักสูตรที่ประหยัดที่ดีที่สุดของโครงสร้างที่สามารถนำมาใช้สำหรับการฟื้นฟูของเยื่อบุโพรงจมูก.

В rinologicheskogo คลังแสงของเครื่องมือที่คุณต้องการที่จะยังมีมีดผ่าตัดแหลมกรรไกรจมูกสิ่วตรงจมูกและหูคีมและเก็บเกี่ยวล่วงหน้าและห่วงอธิกวาร swabs แช่กับการระงับน้ำมันพาราฟินของยาปฏิชีวนะหรือ sulfonamides สำหรับ tamponade ห่วงสำหรับ V.I.Voyacheku.

เทคนิคการผ่าตัด เมื่อสเปอร์ spikes และยอดที่ตั้งอยู่ในเยื่อบุโพรงจมูกด้านหน้าลำบากให้กับผู้ป่วยที่พวกเขาสามารถฉีกลงหลังจากที่ otseparovki บิตโดยตรงจากพื้นผิวพนัง muco-nadhryaschnichnogo ของพวกเขา พนังจะมีการผลัดเปลี่ยนหลังจากตัดผ่านการเปลี่ยนรูปเหล่านี้ หลังจากที่การกำจัดของแผ่นข้อบกพร่อง muco-nadhryaschnichnogo พนัง ukdadyvayut ในสถานที่และแก้ไขตาข่ายเป็นเวลา 48 ชั่วโมง. หากความผิดปกติดังกล่าวและจับส่วนกระดูกแล้วการดำเนินการเดียวกันและทำแนวกระดูกแบนพวกเขาโดยตรงหรือร่องค้อนสิ่วผ่าตัดพัดง่าย.

ที่สูงขึ้นกะบังของจมูกและการปรากฏตัวของสันเขา osteochondral ขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งของการติดต่อที่ทำให้การทำเครื่องหมายการด้อยค่าการทำงานมี resorted การผ่าตัดที่เสนอโดย Killian และขนานนามว่า "submucosal ชำแหละของเยื่อบุโพรงจมูก" หรือ "การผ่าตัดกะบัง." ในความเป็นจริงนี้ไม่ได้ชำแหละ submucosal และ podnadhryaschichnaya และ subperiosteal (ถ้าเรามีการพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของกระดูก) การผ่าตัดเป็นวิธีที่เหมาะสมในการดำเนินการให้ otseparovku เยื่อบุร่วมกับ perichondrium และเชิงกราน เมื่อ opertsii Killian ให้บริการโดยการกำจัดรวมของเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นหน้าที่และ pathogenetically ธรรม ขณะที่การผ่าตัด rhinosurgery กะบังพยายามที่จะรักษาชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนที่ไม่ได้ยุ่งเกี่ยวกับการหายใจทางจมูกและแม้กระทั่งในทางตรงกันข้ามส่วนร่วมกับมันให้แข็งแกร่งของเยื่อบุโพรงจมูก.

การให้ยาระงับความรู้สึกคือการระงับความรู้สึกภายในหรือภายในปาก ด้วยการฉีดยาชาเฉพาะก่อนการดำเนินการจะดำเนินการ premedication มุ่งเป้าไปที่การขจัดความเครียดทางอารมณ์ก่อนการผ่าตัดลดความตื่นเต้นง่ายสะท้อนความไวต่อความเจ็บปวดการหลั่งน้ำลายและในการดมยาสลบในท่อลมกับเครื่องช่วยหายใจ - และต่อมหลอดลม potentiation ของยาชาเฉพาะที่และทั่วไป เพื่อให้แน่ใจว่านอนหลับสนิทก่อนการผ่าตัดในตอนกลางคืน per os ยากล่อมประสาท (seduxen หรือ phenazepam) และการสะกดจิตจากกลุ่ม barbiturate (phenobarbital) ในตอนเช้าสำหรับ 30-40 min ก่อนผ่าตัดแนะนำ seduxen, promedol และ atropine ในน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและอายุของผู้ป่วยที่ได้รับยา ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ได้แก่ antihistamines (pipolphen, dimedrol, suprastin) ในผู้ป่วย premedication ทันทีที่ใช้แอ็พพลิเคชัน (dicaine, cocaine) และการใส่ยาชา (1% solution of novocaine with adrenaline).

ในการปรากฏตัวของแนวกระดูกในผนังลดลงและในภูมิภาคของการเปลี่ยนแปลงของตนลงด้านล่างของโพรงจมูกเป็นที่พึงปรารถนาเพื่อเสริมการแปลของการฉีดยาสลบและการแทรกซึมของมันนี้ลงด้านล่างของโพรงจมูก ในบางกรณีที่มีขนาดใหญ่แนวกระดูกไม่มีการขยายไปที่ด้านล่างของจมูกที่ subperiosteally บังเหียนในริมฝีปากบนสันเขาโดยยา 1-2 มล. articaine ป้องกันการปวดฟันคมที่เกิดขึ้นเมื่อรื้อแนวกระดูกเหล่านี้ เมื่อผู้ถูก podnadhryaschnichnom เยื่อบุยาสลบหรือยาชาตื่นเต้นของเยื่อบุโพรงจมูกกลายเป็นสีขาวจึงเข็มฉีดยาที่มีแรงดัน procaine ผลิต perichondrium ปลดไฮโดรลิคซึ่งต่อมาอำนวยความสะดวกในการดำเนินงาน.

เว้าภายในแผลคันศร 2 ซม. ยาวในอนาคตของการผลิตจมูกจากความโค้งส่วนเว้าที่จุดของการเชื่อมต่อไปยังส่วนเยื่อเมือกเหนียวกระดูกอ่อนที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายมันและเจาะ จากนั้น otseparovyvayut เยื่อเมือกกับ perichondrium จากการตัดที่ระดับความลึกของส่วนผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกกอดตลอดเวลาเพื่อกระดูกอ่อนเพื่อไม่ให้เจาะพนังเมือก-nadhryaschichny หลังจากตัดกระดูกอ่อนเป็นรูปสี่เหลี่ยมในวิ่งขึ้นไปจมูกโดยไม่ได้รับบาดเจ็บ perichondrium ฝั่งตรงข้ามออกจากแถบ 2-3 มิลลิเมตรเพื่อบันทึกเคล็ดลับของการสนับสนุนจมูก; แนะนำ rappator ทื่อระหว่างมันและ perichondrium ของฝั่งตรงข้ามและผลิตออกไปที่ความลึกที่จำเป็น เมื่อมีรอยแผลเป็นระหว่าง perichondrium และกระดูกอ่อนพวกเขาจะผ่าอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องมือตัดที่สะดวกและพยายามไม่เจาะรูพนัง - เยื่อหุ้มปัสสาวะ กองที่คล้ายกันทำบนกระดูกสูงสุด ควรจะเน้นว่าจากความสำเร็จ การแยกของเยื่อเมือกขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ดีของระยะเวลาหลังผ่าตัด บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ประสบการณ์แม้เกิดขึ้นทะลุของเยื่อเมือกของกลีบ แต่มันเป็นสิ่งสำคัญที่ปรุเหล่านี้ไม่ได้ตัดข้ามเช่นก. ไม่ต่อต้านกันและกันมิฉะนั้นหลังการผ่าตัดอย่างหลีกเลี่ยงไม่พัฒนาทะลุเรื้อรังของเยื่อบุโพรงจมูกที่มีผลกระทบที่เป็นที่รู้จักกันเป็นไปได้ (ฝ่อของเยื่อเมือกลมหายใจทางจมูกและหายใจดังเสียงฮืด al.) ถัดไปโดยใช้เครื่องมือที่เหมาะสมตัด - มีดสิ่วโดยตรง Belanger หรือประกบหรือผ่าตัดแหลม - เอาเฉพาะส่วนโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกรักษาบนโต๊ะปฏิบัติการสำหรับส่วนที่ถูกลบของเครื่องมือสำหรับพลาสติกไปได้ผ่านปรุของเยื่อบุโพรงจมูก เมื่อถอดจมูกด้านบนเยื่อบุโพรงกระดูกอ่อนพร้อมพนักพิงของรักษากระดูกอ่อน 2-3 มิลลิเมตรความกว้างแถบเพื่อป้องกันการหดตัวของสะพานจมูก บิตกระดูกฉีก สันเขาที่ป้องกันไม่ให้การจัดเรียงของ flapss mucosal ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนและกระดูกจะถูกดึงออกโดยลูปหรือลูปส์ พื้นผิวของกระดูกที่เหลือหลังจากตัดสันและหนามให้เรียบสิ่ว ก่อนที่จะไปและเย็บแผลการตรวจสอบการปรากฏตัวของกระดูกอ่อนและกระดูกขี้กบระหว่างกลีบเยื่อเมือกในโพรง therebetween ล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic กับยาปฏิชีวนะแล้วสนามเยื่อเมือกที่วางไว้และ superposed kstgutovyh หรือ 1-2 ผ้าไหมเย็บที่ขอบตัด การดำเนินการจะเสร็จสมบูรณ์โดย tamponade ห่วงหนาแน่นผ้าอนามัยแบบสอด V.I.Voyacheku ชุบด้วยการระงับน้ำมันวาสลีนของยาปฏิชีวนะ ใช้ผ้าพันแผลผ้าพันแผลในแนวนอนซึ่งเป็นที่แนะนำให้แทนที่ด้วยของสดก่อนนอน ผ้าซับจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 2-3 วัน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]