ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การนอนกรน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรครอนโคพาธี (ภาษากรีก ronchus - การนอนกรน, การหายใจมีเสียงหวีด) เป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลาม มีอาการโดยการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเป็นกลุ่มอาการในร่างกายในลักษณะชดเชยและชดเชย ซึ่งสามารถแยกได้เป็น 2 ประเภท คือ การนอนกรนแบบปกติ (ไม่ร้ายแรง ธรรมดา ปกติ) การนอนกรนแบบผิดปกติ (เรื้อรัง ปกติ เป็นนิสัย ผิดปกติ) และการนอนกรน
ระบาดวิทยา
การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการนอนกรนแพร่หลายในหมู่ประชากรโลก การนอนกรนส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไป 20% และ 60% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ในฟินแลนด์ พบว่าประชากรที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 69 ปี 30% นอนกรนเป็นประจำ ในสวีเดน พบว่าประชากรที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 69 ปี 15.5% นอนกรนในคนเกาหลี 35.2% ในผู้ชายฝรั่งเศส 32% ในสิงคโปร์ 48%
ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะกรนมากที่สุด จากการศึกษาในกลุ่มประชากรยุโรปพบว่าผู้ชาย 50% และผู้หญิง 2-3% กรนเป็นประจำ จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในวิสคอนซิน พบว่าผู้ชาย 44% และผู้หญิง 28% กรนเป็นประจำ ในอเมริกา ผู้ชาย 31% และผู้หญิง 17% กรน ในญี่ปุ่น ผู้ชาย 16% และผู้หญิง 6.5% กรน
สาเหตุ การนอนกรน
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการนอนกรนคือการติดเชื้อ - สังเกตได้จากความเสียหายที่ไม่เพียงพอจากจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจส่วนบน ความเสียหายที่ไม่เพียงพอแสดงออกมาโดยการอักเสบทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของวงแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลือง เยื่อบุผนังด้านข้างของจมูก คอหอย และช่องปาก การอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับการโตเกินขนาด ส่งผลให้ปริมาตรของโครงสร้างเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการสร้างผนังของทางเดินหายใจส่วนบนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ช่องว่างในส่วนแรกของทางเดินหายใจแคบลง ในกรณีนี้ การอุดตันในทางเดินหายใจส่วนบนมีความซับซ้อนและค่อยเป็นค่อยไป โดยลักษณะที่ซับซ้อนเกิดจากการตีบแคบของช่องว่างทางเดินหายใจในโพรงจมูก คอหอย และปากพร้อมกัน ลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไปคือเนื้อเยื่อโตเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ประสบการณ์ทางคลินิกช่วยให้เราสรุปได้ว่าในผู้ที่มีอาการนอนกรน การเกิดและความเรื้อรังของการอักเสบในโพรงของทางเดินหายใจส่วนบนอันเป็นผลมาจากการบุกรุกของจุลินทรีย์จะเริ่มในวัยเด็ก โดยเฉพาะก่อนอายุ 12 ปี บริเวณที่เกิดการอักเสบเฉพาะที่คือเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกับเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน - วงแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Waldeyer
การดำเนินการตามปัจจัยก่อโรคหลัก (การติดเชื้อ) ได้รับการส่งเสริมโดยเงื่อนไขบางประการ ซึ่งรวมถึง:
- การหนาตัวของโครงสร้างของวงแหวนคอหอยและต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Waldeyer ลิ้น
- การละเมิดกายวิภาคปกติของโครงกระดูกใบหน้าและขากรรไกรแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นภายหลัง
- การละเมิดกลไกการหลั่งและการหดตัวของโครงสร้างกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- โรคอ้วน
กลไกการเกิดโรค
ภายใต้สภาวะที่ได้รับความเสียหายทางกลต่อโครงสร้างของผนังทางเดินหายใจส่วนบนที่สร้างและทำหน้าที่เป็นช่องว่าง จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนชุดหนึ่งที่กำหนดให้เป็นโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
เนื่องจากลักษณะทางเรขาคณิตของทางเดินหายใจส่วนบนเปลี่ยนแปลงไป อากาศพลศาสตร์ในระบบทางเดินหายใจจึงถูกสร้างขึ้นใหม่ การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้อากาศพลศาสตร์ในระหว่างตื่นนอนจะสะท้อนให้เห็นข้อเท็จจริงที่ว่าการระบายอากาศในทางเดินหายใจส่วนบนผิดปกติ (ลดลง) ในระหว่างวัน
การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อการลดลงของการระบายอากาศในทางเดินหายใจคือการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการหายใจและการลดลงของออกซิเจนในเลือด อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการหายใจในบุคคลที่เข้ารับการตรวจซึ่งมีอาการนอนกรนคือการเปลี่ยนจากการหายใจทางจมูกเป็นการหายใจทางปากและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการหายใจ โดยทั่วไปแล้ว ในบุคคลที่มีอาการนอนกรนในระหว่างวันขณะที่ตื่น การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพื่อชดเชยและชดเชยจะช้าลงและลึกขึ้น การศึกษาสถานะออกซิเจนในเลือดแดงพบว่ามีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำแบบออกซิเจนต่ำในผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนในระหว่างวันขณะที่ตื่น 77% และในผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนในเวลากลางคืน 90% ในผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนในเวลากลางคืน ในผู้ป่วย 7% ที่ได้รับการตรวจในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำจะเปลี่ยนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาใหม่ - ภาวะออกซิเจนต่ำ
ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะพร่องออกซิเจน และการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการหายใจที่ปรากฏท่ามกลางภาวะอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเรื้อรัง ทำให้สามารถกล่าวถึงภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังในบุคคลที่มีอาการนอนกรนได้
ในภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการนอนกรน จะมีการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติหลายอย่างเกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น
- ความผิดปกติในระบบการนำสัญญาณของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
- การเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มความดันในระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไปและระบบหลอดเลือดแดงปอด การเกิดภาวะหัวใจโตบริเวณขวาของหัวใจ
- การเปลี่ยนแปลงในระบบเลือด ซึ่งแสดงออกโดยภาวะเม็ดเลือดแดงสูง การเพิ่มขึ้นของปริมาณและความเข้มข้นของออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง การเพิ่มขึ้นของความจุศักยภาพของตัวพาออกซิเจนในเลือด การเพิ่มขึ้นของค่าฮีมาโตคริต เป็นต้น
- ความผิดปกติของการทำงานของทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งแสดงออกมาโดยการอุดตันของปอดที่ไม่สามารถกลับคืนได้
- ความผิดปกติของการเผาผลาญเรื้อรังซึ่งมีลักษณะคือมีเนื้อเยื่อไขมันเจริญเติบโตมากเกินไป และจะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคแย่ลง
อาการ การนอนกรน
ภาพทางคลินิกของการกรนประกอบด้วยอาการเฉพาะต่างๆ ที่สามารถรวมเข้าด้วยกันเป็นกลุ่มได้
กลุ่มอาการแรกแสดงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้ช่องว่างของส่วนเริ่มต้นของทางเดินหายใจแคบลง
- ความผิดปกติของผนังกั้นจมูก:
- ความโค้งแบบง่าย (ความเบี่ยงเบน)
- ความข้นแบบกระจายตัว
- การหนาขึ้นบางส่วนของผนังกั้นจมูก (สัน, หนาม);
- การหนาขึ้นบางส่วนบนผานไถ
- โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง:
- โรคจมูกอักเสบเรื้อรังชนิดเรียบง่าย
- โรคจมูกอักเสบจากความดันโลหิตสูง (ชนิดมีเส้นใย)
- โรคจมูกอักเสบจากการเพิ่มจำนวน (แบบโพรงจมูก)
- โรคจมูกอักเสบจากความดันโลหิตสูงที่มีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดการแพ้ต่อหลอดเลือด: รูปแบบโพลีปัส
- เกิดการยึดเกาะที่เกิดขึ้น (synechiae) ในโพรงจมูก
- การหดกลับของปีกเคียว
- โรคของไซนัสข้างจมูก:
- ไซนัสอักเสบแบบไฮเปอร์พลาเซียข้างผนัง
- ซีสต์ไซนัสขากรรไกรบน;
- การอักเสบเรื้อรังของเขาวงกตเอธมอยด์
- โรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
- การหนาตัวของต่อมทอนซิลเพดานปาก
- ภาวะเพดานอ่อนโตเกินขนาด:
- รูปแบบเริ่มแรกของการไฮเปอร์โทรฟี
- การไฮเปอร์โทรฟีที่เห็นได้ชัด
- ภาวะไฮเปอร์โทรฟีในคนอ้วน
- เพดานอ่อนที่เปลี่ยนเป็นแผลเป็น
- โรคคอหอยอักเสบเรื้อรัง
- โรคคอหอยอักเสบด้านข้างเรื้อรัง
- การหนาตัวของเยื่อบุคอหอยแบบพับ
- โรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง, โรคต่อมอะดีนอยด์
- ภาวะลิ้นโต
- การแทรกซึมของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณผนังคอหอย ลิ้น และช่องรอบคอ
กลุ่มที่สอง แสดงถึงความบกพร่องของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ โดยแสดงด้วยอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจภายนอก
- อาการนอนกรนขณะหลับ:
- ไม่เป็นอันตราย มีความเข้มเสียง 40-45 เดซิเบล ปรากฏเป็นระยะๆ เมื่อนอนหงาย
- อาการผิดปกติ มีระดับเสียง 60-95 เดซิเบล ในช่วงความถี่ 1,000-3,000 เฮิรตซ์ ปรากฏเป็นเวลา 5 คืนต่อสัปดาห์
- เสียงดังผิดปกติที่มีกำลังเสียง 90-100 เดซิเบล ปรากฏทุกคืน
- มีอาการหายใจลำบากทางจมูก
- อาการหายใจสั้น (อัตราการหายใจเปลี่ยนแปลง)
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (Apnea)
- รู้สึกหายใจไม่สะดวกในเวลากลางคืน
- ตื่นขึ้นด้วยความรู้สึกขาดอากาศหายใจ
- ภาวะเลือดแดงขาดออกซิเจนชนิด Hypoxemia
- การลดความดันออกซิเจนบางส่วนในเส้นเลือดฝอย
- ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง
- การเปลี่ยนแปลงในเส้นโค้งการแยกตัวของออกซีฮีโมโกลบิน
กลุ่มอาการที่ 3 แสดงถึงความผิดปกติทางการทำงานของอวัยวะและระบบในภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
- อาการไม่สดชื่นในตอนเช้า รู้สึกง่วงนอน ปวดหัว
- อาการง่วงนอนตอนกลางวัน อาการง่วงนอนฉับพลัน
- ความดันโลหิตสูง
- โรคอ้วน
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- การเปลี่ยนแปลงของปัจจัยเฮมิก:
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก;
- เพิ่มความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง
รูปแบบ
อาการนอนกรนแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง โดยแต่ละระดับจะมีลักษณะเฉพาะของการเกิดอาการทางคลินิกหลักที่แตกต่างกัน
- ระดับเบา การกรนแบบไม่รุนแรงจะเริ่มกลายเป็นการกรนแบบผิดปกติ การกรนเสียงดังต่อเนื่องเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนหงายแล้วหยุดหลังจากเปลี่ยนท่าทางร่างกาย คุณภาพชีวิตไม่เปลี่ยนแปลง
- ปานกลาง มีอาการนอนกรนตลอดเวลา ส่งผลต่อคนที่นอนข้างๆ อาจมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ คุณภาพชีวิตแย่ลงเนื่องจากการหายใจผิดปกติขณะหลับ นอนไม่หลับ ตื่นมาไม่สดชื่น ในตอนเช้ารู้สึกไม่สดชื่น ปวดหัว ต้องใช้เวลาสักพักจึงจะ "ตื่น" ได้ ในระหว่างวัน - ง่วงนอน
- ระดับรุนแรง การนอนกรนเสียงดังผิดปกติทำให้ญาติและคนใกล้ชิดต้องนอนห้องอื่น มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ ตื่นบ่อยขณะหลับเนื่องจากหายใจไม่ออก รู้สึกหายใจไม่ออก นอนในท่ากึ่งนั่งกึ่งนั่ง ก้มหน้าก้มตา
คุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญนั้นเกิดจากความผิดปกติของการหายใจขณะหลับและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ อาการง่วงนอนปานกลางทั่วไปสลับกับอาการง่วงนอนตอนกลางวันโดยจำเป็น ผู้ป่วยจะหลับในขณะขับรถ กินอาหาร พูดคุย ดูทีวี ขณะทำงาน กิจกรรมการผลิตที่กระฉับกระเฉงลดลง เกิดปัญหาในการปฏิบัติหน้าที่ในที่สาธารณะ เนื่องจากหลับไปพร้อมกับเสียงกรน ภาวะแทรกซ้อนของภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ เช่น โรคอ้วนทั่วไป เม็ดเลือดแดงมาก ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในปอด ความผิดปกติของหัวใจ การเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก
การวินิจฉัย การนอนกรน
การวินิจฉัยอาการนอนกรนในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นอาศัยการระบุอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ การนอนกรน การหยุดหายใจขณะหลับ การเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิต และการตรวจพบโรคที่นำไปสู่การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน การนอนกรนและการเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตถือเป็นสัญญาณที่สำคัญทางสังคม โดยอาการจะค่อยๆ ลุกลามขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งทำให้สามารถระบุระยะของโรคได้ โรคทางเดินหายใจส่วนบนในผู้ที่มีอาการนอนกรนมักแสดงเป็นกลุ่มโรคเรื้อรัง ซึ่งการกำจัดโรคนี้จะกำหนดรูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การวินิจฉัยโรคจะใช้แบบสอบถาม การตรวจทางโสตศอนาสิกวิทยา การศึกษาเครื่องหมายทางชีวภาพ การปรึกษาหารือกับนักบำบัดและแพทย์โรคปอด
แบบสอบถามซึ่งประกอบด้วยคำถามหลายข้อสำหรับผู้ป่วย ญาติ และเพื่อนร่วมห้อง ช่วยให้สามารถประเมินภาวะการหายใจในระหว่างวันขณะตื่นและในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ รวมถึงพัฒนาการของการกรน คุณภาพการนอนหลับ ภาวะสุขภาพในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน ความรุนแรงของอาการง่วงนอนทั่วไปและอาการง่วงนอนที่จำเป็นขณะตื่น แบบสอบถามช่วยให้ระบุสัญญาณทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนจากการกรนได้ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง การเต้นของหัวใจผิดปกติ เป็นต้น องค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งของแบบสอบถามคือการระบุสัญญาณของการดำเนินไปของโรค
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
เครื่องหมายทางชีวภาพของการนอนกรนคือพารามิเตอร์ทางชีวภาพที่กำหนดเชิงปริมาณ เช่น ความดันบางส่วนของออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ ค่า pH ในเลือดแดง ฮีโมโกลบินรวม และเม็ดเลือดแดง
เครื่องหมายช่วยให้ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ซึ่งเป็นสัญญาณของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่องของปอด: เป็นการชดเชยภาวะขาดออกซิเจนด้วยปัจจัยของเลือด
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
การวิจัยเชิงเครื่องมือ
การตรวจทางโสต ศอ นาสิก รวมถึงการส่องกล้องตรวจอวัยวะ หู คอ จมูก การตรวจวัดความดันลูกตาแบบแอคทีฟ การตรวจร่างกายส่วนคอหอยและเพดานอ่อน ช่วยให้ตรวจพบโรคที่มีการอุดตันของโพรงจมูกและคอหอยได้ ระบุลักษณะของการอุดตัน และการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์อากาศพลศาสตร์ในทางเดินหายใจส่วนบนได้
ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น
มีการปรึกษาหารือกับนักบำบัดและแพทย์โรคปอดเพื่อประเมินสภาพของทางเดินหายใจส่วนปลาย การทำงานของหัวใจ โปรไฟล์ความดันโลหิต และสถานะของการเผาผลาญซึ่งแสดงออกมาจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขมันที่มากเกินไป
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
การรักษา การนอนกรน
ขอบเขตและทิศทางของการรักษาอาการนอนกรนนั้นขึ้นอยู่กับแนวคิดที่มีอยู่เกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรค โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าการนอนกรนเป็นการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนแบบรวมกันและค่อยเป็นค่อยไป การรักษาขั้นพื้นฐานคือการขยายลูเมนของระบบทางเดินหายใจในส่วนที่ใกล้เคียงของทางเดินหายใจและสร้างเงื่อนไขสำหรับการหายใจทางสรีรวิทยาในโพรงจมูกและคอหอย การทำให้ความสามารถในการเปิดของทางเดินหายใจเป็นปกติในสภาวะที่มีการโตเกินขนาดและการพัฒนาที่ผิดปกติของโครงสร้างที่สร้างผนังนั้นทำได้ด้วยวิธีการผ่าตัดที่รุนแรงเท่านั้น ดังนั้นสิ่งสำคัญคือการบรรลุเป้าหมายสุดท้าย นั่นคือการฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของทางเดินหายใจส่วนบนและกำจัดอาการนอนกรน
การรักษาอาการนอนกรนแบบไม่ใช้ยา
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งนอกจากการบำบัดแบบซับซ้อนแล้ว ยังช่วยส่งผลต่อการดำเนินของโรค ปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และลดความรุนแรงของการนอนกรน ได้แก่:
- ลดน้ำหนักได้ถึง 5 กิโลกรัมต่อปี;
- การเลิกสูบบุหรี่;
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ยานอนหลับ และยาอื่นๆ ที่กระทบต่อการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจก่อนนอน
- การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเพื่อเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อเพดานอ่อน ลิ้นไก่ และคอหอย
- การรับประทานยาโฮมีโอพาธีในรูปแบบยาเม็ด ยาหยอดจมูก
- การนอนตะแคง คว่ำ สร้างสภาวะที่ไม่สบายตัวเวลานอนหงาย
- การใช้อุปกรณ์เช่น เครื่องพยุงคาง ปลอกคอ อุปกรณ์ยึดขากรรไกรบนและล่างให้อยู่ในตำแหน่งปิดเพื่อป้องกันลิ้นตกกลับ และทางเดินหายใจทางจมูก
- การบำบัดด้วย CPAP (ต่อเนื่อง, บวก, ทางเดินหายใจ, แรงดัน)
การรักษาโรคนอนกรนด้วยการผ่าตัด
ประเภทของการผ่าตัดต่อไปนี้ถือเป็นวิธีการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพอง:
- การผ่าตัดตกแต่งลิ้นและคอหอย
- การผ่าตัดตัดเยื่อบุโพรงจมูกส่วนใต้ผิวหนัง;
- การผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง (ข้างเดียวหรือสองข้าง)
- การผ่าตัดต่อมทอนซิลสองข้าง;
- การผ่าตัดแก้ไขพังผืดในโพรงจมูก
- การผ่าตัดแยกเซลล์เขาวงกตเอทมอยด์ทางโพรงจมูกและการผ่าตัดโพลีโพโตมีของจมูกทั้งสองข้าง
- การกำจัดพืชต่อมอะดีนอยด์
เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดขยายช่องคอหอยและเพดานปาก ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ยาวนาน คือ การผ่าตัดต่อมทอนซิล ซึ่งจำเป็นต้องเสริมความแข็งแรงให้กับผนังด้านข้างของคอหอยด้วยการเย็บฐานของซุ้มเพดานปากกับเนื้อเยื่อใต้ซี่โครง
การใช้วิธีที่อ่อนโยนในการกำจัดอาการนอนกรนโดยการแทรกแซงแบบรายบุคคลในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก เช่น การแช่แข็ง การใช้เลเซอร์ การกรีดคลื่นความถี่วิทยุที่เพดานอ่อน รวมไปถึงการเอาเยื่อเมือกส่วนเกินของเพดานอ่อนออก ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ และในบางกรณีอาจทำให้ภาวะคอตีบแคบแย่ลงได้
ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดแบบเต็มรูปแบบคือ 5-7 วัน
การจัดการเพิ่มเติม
ข้อแนะนำในช่วงหลังการผ่าตัด คือ เลิกสูบบุหรี่ ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ และลดน้ำหนักปีละ 5 กิโลกรัม
การป้องกัน
การป้องกันการกรนประกอบด้วยมาตรการทางการแพทย์และสุขอนามัยทั่วไป มาตรการทางการแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันและขจัดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนอย่างทันท่วงที มาตรการป้องกันการกรนทางการแพทย์ที่ซับซ้อนประกอบด้วย:
- การผ่าตัดต่อมอะดีโนโตมี (แนะนำในเด็กอายุ 3-5 ปี)
- การผ่าตัดต่อมทอนซิลและตัดต่อมทอนซิล (อายุ 8-12 ปี)
- ศัลยกรรมตกแต่งผนังกั้นจมูก(อายุ17-20ปี);
- การทำความสะอาดจุดติดเชื้อเรื้อรังในอวัยวะหู คอ จมูก และช่องปากในระยะเริ่มต้น
- การแก้ไขทางศัลยกรรมที่ทันท่วงทีสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดและภายหลังของจมูกภายนอก
- เทคนิคในการขยับขากรรไกรบนและล่างไปข้างหน้าเพื่อกำจัดอาการขากรรไกรล่างยื่นและขากรรไกรล่างแคบ
การป้องกันการนอนกรนโดยหลักสุขอนามัยทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อลด (ขจัด) ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับ และประกอบด้วยมาตรการต่างๆ เช่น:
- การควบคุมและลดน้ำหนักตัว;
- การเลิกสูบบุหรี่;
- การงดดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอน;
- การหลีกเลี่ยงการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ, เบเนไดอะซีพีน, บาร์บิทูเรต, ยาแก้ซึมเศร้า
- สร้างเงื่อนไขในการนอนหงายที่ไม่สบายตัว โดยการใส่ลูกบอลหรือลูกเทนนิสลงในกระเป๋าที่เย็บไว้ด้านหลังชุดนอน
- นอนบนเตียงที่มีปลายศีรษะยกสูง
- ไลฟ์สไตล์สปอร์ต
พยากรณ์
ระยะเวลาของความพิการทั่วไปของผู้ป่วยคือ 14-21 วัน การพยากรณ์โรคของการกรนนั้นขึ้นอยู่กับการกระทำอย่างต่อเนื่องของปัจจัยหลัก ได้แก่ การลดลงอย่างต่อเนื่องของช่องทางเดินหายใจส่วนบนและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเลือด ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจนำไปสู่การเสียชีวิตกะทันหันขณะนอนหลับ การรักษาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสมและทันท่วงทีสามารถกำจัดอาการกรนของผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายปี