การนอนกรน

โรครอนโคพาธี (ภาษากรีก ronchus - การนอนกรน, การหายใจมีเสียงหวีด) เป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลาม มีอาการโดยการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเป็นกลุ่มอาการในร่างกายในลักษณะชดเชยและชดเชย ซึ่งสามารถแยกได้เป็น 2 ประเภท คือ การนอนกรนแบบปกติ (ไม่ร้ายแรง ธรรมดา ปกติ) การนอนกรนแบบผิดปกติ (เรื้อรัง ปกติ เป็นนิสัย ผิดปกติ) และการนอนกรน

ระบาดวิทยา

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการนอนกรนแพร่หลายในหมู่ประชากรโลก การนอนกรนส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไป 20% และ 60% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ในฟินแลนด์ พบว่าประชากรที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 69 ปี 30% นอนกรนเป็นประจำ ในสวีเดน พบว่าประชากรที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 69 ปี 15.5% นอนกรนในคนเกาหลี 35.2% ในผู้ชายฝรั่งเศส 32% ในสิงคโปร์ 48%

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะกรนมากที่สุด จากการศึกษาในกลุ่มประชากรยุโรปพบว่าผู้ชาย 50% และผู้หญิง 2-3% กรนเป็นประจำ จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในวิสคอนซิน พบว่าผู้ชาย 44% และผู้หญิง 28% กรนเป็นประจำ ในอเมริกา ผู้ชาย 31% และผู้หญิง 17% กรน ในญี่ปุ่น ผู้ชาย 16% และผู้หญิง 6.5% กรน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ การนอนกรน

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการนอนกรนคือการติดเชื้อ - สังเกตได้จากความเสียหายที่ไม่เพียงพอจากจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจส่วนบน ความเสียหายที่ไม่เพียงพอแสดงออกมาโดยการอักเสบทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของวงแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลือง เยื่อบุผนังด้านข้างของจมูก คอหอย และช่องปาก การอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับการโตเกินขนาด ส่งผลให้ปริมาตรของโครงสร้างเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการสร้างผนังของทางเดินหายใจส่วนบนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ช่องว่างในส่วนแรกของทางเดินหายใจแคบลง ในกรณีนี้ การอุดตันในทางเดินหายใจส่วนบนมีความซับซ้อนและค่อยเป็นค่อยไป โดยลักษณะที่ซับซ้อนเกิดจากการตีบแคบของช่องว่างทางเดินหายใจในโพรงจมูก คอหอย และปากพร้อมกัน ลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไปคือเนื้อเยื่อโตเกินขนาดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ประสบการณ์ทางคลินิกช่วยให้เราสรุปได้ว่าในผู้ที่มีอาการนอนกรน การเกิดและความเรื้อรังของการอักเสบในโพรงของทางเดินหายใจส่วนบนอันเป็นผลมาจากการบุกรุกของจุลินทรีย์จะเริ่มในวัยเด็ก โดยเฉพาะก่อนอายุ 12 ปี บริเวณที่เกิดการอักเสบเฉพาะที่คือเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกับเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน - วงแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Waldeyer

การดำเนินการตามปัจจัยก่อโรคหลัก (การติดเชื้อ) ได้รับการส่งเสริมโดยเงื่อนไขบางประการ ซึ่งรวมถึง:

• การหนาตัวของโครงสร้างของวงแหวนคอหอยและต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Waldeyer ลิ้น
• การละเมิดกายวิภาคปกติของโครงกระดูกใบหน้าและขากรรไกรแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นภายหลัง
• การละเมิดกลไกการหลั่งและการหดตัวของโครงสร้างกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคอ้วน

[ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

ภายใต้สภาวะที่ได้รับความเสียหายทางกลต่อโครงสร้างของผนังทางเดินหายใจส่วนบนที่สร้างและทำหน้าที่เป็นช่องว่าง จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนชุดหนึ่งที่กำหนดให้เป็นโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

เนื่องจากลักษณะทางเรขาคณิตของทางเดินหายใจส่วนบนเปลี่ยนแปลงไป อากาศพลศาสตร์ในระบบทางเดินหายใจจึงถูกสร้างขึ้นใหม่ การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้อากาศพลศาสตร์ในระหว่างตื่นนอนจะสะท้อนให้เห็นข้อเท็จจริงที่ว่าการระบายอากาศในทางเดินหายใจส่วนบนผิดปกติ (ลดลง) ในระหว่างวัน

การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อการลดลงของการระบายอากาศในทางเดินหายใจคือการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการหายใจและการลดลงของออกซิเจนในเลือด อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการหายใจในบุคคลที่เข้ารับการตรวจซึ่งมีอาการนอนกรนคือการเปลี่ยนจากการหายใจทางจมูกเป็นการหายใจทางปากและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการหายใจ โดยทั่วไปแล้ว ในบุคคลที่มีอาการนอนกรนในระหว่างวันขณะที่ตื่น การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพื่อชดเชยและชดเชยจะช้าลงและลึกขึ้น การศึกษาสถานะออกซิเจนในเลือดแดงพบว่ามีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำแบบออกซิเจนต่ำในผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนในระหว่างวันขณะที่ตื่น 77% และในผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนในเวลากลางคืน 90% ในผู้ป่วยที่มีอาการนอนกรนในเวลากลางคืน ในผู้ป่วย 7% ที่ได้รับการตรวจในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำจะเปลี่ยนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาใหม่ - ภาวะออกซิเจนต่ำ

ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะพร่องออกซิเจน และการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการหายใจที่ปรากฏท่ามกลางภาวะอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเรื้อรัง ทำให้สามารถกล่าวถึงภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังในบุคคลที่มีอาการนอนกรนได้

ในภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการนอนกรน จะมีการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติหลายอย่างเกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น

• ความผิดปกติในระบบการนำสัญญาณของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มความดันในระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไปและระบบหลอดเลือดแดงปอด การเกิดภาวะหัวใจโตบริเวณขวาของหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงในระบบเลือด ซึ่งแสดงออกโดยภาวะเม็ดเลือดแดงสูง การเพิ่มขึ้นของปริมาณและความเข้มข้นของออกซิเจนในเม็ดเลือดแดง การเพิ่มขึ้นของความจุศักยภาพของตัวพาออกซิเจนในเลือด การเพิ่มขึ้นของค่าฮีมาโตคริต เป็นต้น
• ความผิดปกติของการทำงานของทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งแสดงออกมาโดยการอุดตันของปอดที่ไม่สามารถกลับคืนได้
• ความผิดปกติของการเผาผลาญเรื้อรังซึ่งมีลักษณะคือมีเนื้อเยื่อไขมันเจริญเติบโตมากเกินไป และจะรุนแรงขึ้นเมื่อโรคแย่ลง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ การนอนกรน

ภาพทางคลินิกของการกรนประกอบด้วยอาการเฉพาะต่างๆ ที่สามารถรวมเข้าด้วยกันเป็นกลุ่มได้

กลุ่มอาการแรกแสดงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้ช่องว่างของส่วนเริ่มต้นของทางเดินหายใจแคบลง

• ความผิดปกติของผนังกั้นจมูก:
  • ความโค้งแบบง่าย (ความเบี่ยงเบน)
  • ความข้นแบบกระจายตัว
  • การหนาขึ้นบางส่วนของผนังกั้นจมูก (สัน, หนาม);
  • การหนาขึ้นบางส่วนบนผานไถ
• โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง:
  • โรคจมูกอักเสบเรื้อรังชนิดเรียบง่าย
  • โรคจมูกอักเสบจากความดันโลหิตสูง (ชนิดมีเส้นใย)
  • โรคจมูกอักเสบจากการเพิ่มจำนวน (แบบโพรงจมูก)
  • โรคจมูกอักเสบจากความดันโลหิตสูงที่มีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดการแพ้ต่อหลอดเลือด: รูปแบบโพลีปัส
• เกิดการยึดเกาะที่เกิดขึ้น (synechiae) ในโพรงจมูก
• การหดกลับของปีกเคียว
• โรคของไซนัสข้างจมูก:
  • ไซนัสอักเสบแบบไฮเปอร์พลาเซียข้างผนัง
  • ซีสต์ไซนัสขากรรไกรบน;
  • การอักเสบเรื้อรังของเขาวงกตเอธมอยด์
• โรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• การหนาตัวของต่อมทอนซิลเพดานปาก
• ภาวะเพดานอ่อนโตเกินขนาด:
  • รูปแบบเริ่มแรกของการไฮเปอร์โทรฟี
  • การไฮเปอร์โทรฟีที่เห็นได้ชัด
  • ภาวะไฮเปอร์โทรฟีในคนอ้วน
• เพดานอ่อนที่เปลี่ยนเป็นแผลเป็น
• โรคคอหอยอักเสบเรื้อรัง
• โรคคอหอยอักเสบด้านข้างเรื้อรัง
• การหนาตัวของเยื่อบุคอหอยแบบพับ
• โรคอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง, โรคต่อมอะดีนอยด์
• ภาวะลิ้นโต
• การแทรกซึมของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณผนังคอหอย ลิ้น และช่องรอบคอ

กลุ่มที่สอง แสดงถึงความบกพร่องของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ โดยแสดงด้วยอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจภายนอก

• อาการนอนกรนขณะหลับ:
  • ไม่เป็นอันตราย มีความเข้มเสียง 40-45 เดซิเบล ปรากฏเป็นระยะๆ เมื่อนอนหงาย
  • อาการผิดปกติ มีระดับเสียง 60-95 เดซิเบล ในช่วงความถี่ 1,000-3,000 เฮิรตซ์ ปรากฏเป็นเวลา 5 คืนต่อสัปดาห์
  • เสียงดังผิดปกติที่มีกำลังเสียง 90-100 เดซิเบล ปรากฏทุกคืน
• มีอาการหายใจลำบากทางจมูก
• อาการหายใจสั้น (อัตราการหายใจเปลี่ยนแปลง)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (Apnea)
• รู้สึกหายใจไม่สะดวกในเวลากลางคืน
• ตื่นขึ้นด้วยความรู้สึกขาดอากาศหายใจ
• ภาวะเลือดแดงขาดออกซิเจนชนิด Hypoxemia
• การลดความดันออกซิเจนบางส่วนในเส้นเลือดฝอย
• ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง
• การเปลี่ยนแปลงในเส้นโค้งการแยกตัวของออกซีฮีโมโกลบิน

กลุ่มอาการที่ 3 แสดงถึงความผิดปกติทางการทำงานของอวัยวะและระบบในภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

• อาการไม่สดชื่นในตอนเช้า รู้สึกง่วงนอน ปวดหัว
• อาการง่วงนอนตอนกลางวัน อาการง่วงนอนฉับพลัน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของปัจจัยเฮมิก:
  • ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก;
  • เพิ่มความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง

รูปแบบ

อาการนอนกรนแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง โดยแต่ละระดับจะมีลักษณะเฉพาะของการเกิดอาการทางคลินิกหลักที่แตกต่างกัน

1. ระดับเบา การกรนแบบไม่รุนแรงจะเริ่มกลายเป็นการกรนแบบผิดปกติ การกรนเสียงดังต่อเนื่องเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนหงายแล้วหยุดหลังจากเปลี่ยนท่าทางร่างกาย คุณภาพชีวิตไม่เปลี่ยนแปลง
2. ปานกลาง มีอาการนอนกรนตลอดเวลา ส่งผลต่อคนที่นอนข้างๆ อาจมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ คุณภาพชีวิตแย่ลงเนื่องจากการหายใจผิดปกติขณะหลับ นอนไม่หลับ ตื่นมาไม่สดชื่น ในตอนเช้ารู้สึกไม่สดชื่น ปวดหัว ต้องใช้เวลาสักพักจึงจะ "ตื่น" ได้ ในระหว่างวัน - ง่วงนอน
3. ระดับรุนแรง การนอนกรนเสียงดังผิดปกติทำให้ญาติและคนใกล้ชิดต้องนอนห้องอื่น มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ ตื่นบ่อยขณะหลับเนื่องจากหายใจไม่ออก รู้สึกหายใจไม่ออก นอนในท่ากึ่งนั่งกึ่งนั่ง ก้มหน้าก้มตา

คุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญนั้นเกิดจากความผิดปกติของการหายใจขณะหลับและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ อาการง่วงนอนปานกลางทั่วไปสลับกับอาการง่วงนอนตอนกลางวันโดยจำเป็น ผู้ป่วยจะหลับในขณะขับรถ กินอาหาร พูดคุย ดูทีวี ขณะทำงาน กิจกรรมการผลิตที่กระฉับกระเฉงลดลง เกิดปัญหาในการปฏิบัติหน้าที่ในที่สาธารณะ เนื่องจากหลับไปพร้อมกับเสียงกรน ภาวะแทรกซ้อนของภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ เช่น โรคอ้วนทั่วไป เม็ดเลือดแดงมาก ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในปอด ความผิดปกติของหัวใจ การเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

[ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย การนอนกรน

การวินิจฉัยอาการนอนกรนในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นอาศัยการระบุอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ การนอนกรน การหยุดหายใจขณะหลับ การเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิต และการตรวจพบโรคที่นำไปสู่การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน การนอนกรนและการเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตถือเป็นสัญญาณที่สำคัญทางสังคม โดยอาการจะค่อยๆ ลุกลามขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งทำให้สามารถระบุระยะของโรคได้ โรคทางเดินหายใจส่วนบนในผู้ที่มีอาการนอนกรนมักแสดงเป็นกลุ่มโรคเรื้อรัง ซึ่งการกำจัดโรคนี้จะกำหนดรูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การวินิจฉัยโรคจะใช้แบบสอบถาม การตรวจทางโสตศอนาสิกวิทยา การศึกษาเครื่องหมายทางชีวภาพ การปรึกษาหารือกับนักบำบัดและแพทย์โรคปอด

แบบสอบถามซึ่งประกอบด้วยคำถามหลายข้อสำหรับผู้ป่วย ญาติ และเพื่อนร่วมห้อง ช่วยให้สามารถประเมินภาวะการหายใจในระหว่างวันขณะตื่นและในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ รวมถึงพัฒนาการของการกรน คุณภาพการนอนหลับ ภาวะสุขภาพในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน ความรุนแรงของอาการง่วงนอนทั่วไปและอาการง่วงนอนที่จำเป็นขณะตื่น แบบสอบถามช่วยให้ระบุสัญญาณทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนจากการกรนได้ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง การเต้นของหัวใจผิดปกติ เป็นต้น องค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งของแบบสอบถามคือการระบุสัญญาณของการดำเนินไปของโรค

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

เครื่องหมายทางชีวภาพของการนอนกรนคือพารามิเตอร์ทางชีวภาพที่กำหนดเชิงปริมาณ เช่น ความดันบางส่วนของออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ ค่า pH ในเลือดแดง ฮีโมโกลบินรวม และเม็ดเลือดแดง

เครื่องหมายช่วยให้ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ซึ่งเป็นสัญญาณของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่องของปอด: เป็นการชดเชยภาวะขาดออกซิเจนด้วยปัจจัยของเลือด

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

การตรวจทางโสต ศอ นาสิก รวมถึงการส่องกล้องตรวจอวัยวะ หู คอ จมูก การตรวจวัดความดันลูกตาแบบแอคทีฟ การตรวจร่างกายส่วนคอหอยและเพดานอ่อน ช่วยให้ตรวจพบโรคที่มีการอุดตันของโพรงจมูกและคอหอยได้ ระบุลักษณะของการอุดตัน และการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์อากาศพลศาสตร์ในทางเดินหายใจส่วนบนได้

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

มีการปรึกษาหารือกับนักบำบัดและแพทย์โรคปอดเพื่อประเมินสภาพของทางเดินหายใจส่วนปลาย การทำงานของหัวใจ โปรไฟล์ความดันโลหิต และสถานะของการเผาผลาญซึ่งแสดงออกมาจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขมันที่มากเกินไป

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ควรแยกอาการนอนกรนออกจากหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแสดงเป็นกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การเอกซเรย์และการตรวจหลอดลมช่วยให้เราแยกแยะโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังได้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษา การนอนกรน

ขอบเขตและทิศทางของการรักษาอาการนอนกรนนั้นขึ้นอยู่กับแนวคิดที่มีอยู่เกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรค โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าการนอนกรนเป็นการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนแบบรวมกันและค่อยเป็นค่อยไป การรักษาขั้นพื้นฐานคือการขยายลูเมนของระบบทางเดินหายใจในส่วนที่ใกล้เคียงของทางเดินหายใจและสร้างเงื่อนไขสำหรับการหายใจทางสรีรวิทยาในโพรงจมูกและคอหอย การทำให้ความสามารถในการเปิดของทางเดินหายใจเป็นปกติในสภาวะที่มีการโตเกินขนาดและการพัฒนาที่ผิดปกติของโครงสร้างที่สร้างผนังนั้นทำได้ด้วยวิธีการผ่าตัดที่รุนแรงเท่านั้น ดังนั้นสิ่งสำคัญคือการบรรลุเป้าหมายสุดท้าย นั่นคือการฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของทางเดินหายใจส่วนบนและกำจัดอาการนอนกรน

การรักษาอาการนอนกรนแบบไม่ใช้ยา

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งนอกจากการบำบัดแบบซับซ้อนแล้ว ยังช่วยส่งผลต่อการดำเนินของโรค ปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และลดความรุนแรงของการนอนกรน ได้แก่:

• ลดน้ำหนักได้ถึง 5 กิโลกรัมต่อปี;
• การเลิกสูบบุหรี่;
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ยานอนหลับ และยาอื่นๆ ที่กระทบต่อการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจก่อนนอน
• การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเพื่อเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อเพดานอ่อน ลิ้นไก่ และคอหอย
• การรับประทานยาโฮมีโอพาธีในรูปแบบยาเม็ด ยาหยอดจมูก
• การนอนตะแคง คว่ำ สร้างสภาวะที่ไม่สบายตัวเวลานอนหงาย
• การใช้อุปกรณ์เช่น เครื่องพยุงคาง ปลอกคอ อุปกรณ์ยึดขากรรไกรบนและล่างให้อยู่ในตำแหน่งปิดเพื่อป้องกันลิ้นตกกลับ และทางเดินหายใจทางจมูก
• การบำบัดด้วย CPAP (ต่อเนื่อง, บวก, ทางเดินหายใจ, แรงดัน)

การรักษาโรคนอนกรนด้วยการผ่าตัด

ประเภทของการผ่าตัดต่อไปนี้ถือเป็นวิธีการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพอง:

• การผ่าตัดตกแต่งลิ้นและคอหอย
• การผ่าตัดตัดเยื่อบุโพรงจมูกส่วนใต้ผิวหนัง;
• การผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง (ข้างเดียวหรือสองข้าง)
• การผ่าตัดต่อมทอนซิลสองข้าง;
• การผ่าตัดแก้ไขพังผืดในโพรงจมูก
• การผ่าตัดแยกเซลล์เขาวงกตเอทมอยด์ทางโพรงจมูกและการผ่าตัดโพลีโพโตมีของจมูกทั้งสองข้าง
• การกำจัดพืชต่อมอะดีนอยด์

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดขยายช่องคอหอยและเพดานปาก ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ยาวนาน คือ การผ่าตัดต่อมทอนซิล ซึ่งจำเป็นต้องเสริมความแข็งแรงให้กับผนังด้านข้างของคอหอยด้วยการเย็บฐานของซุ้มเพดานปากกับเนื้อเยื่อใต้ซี่โครง

การใช้วิธีที่อ่อนโยนในการกำจัดอาการนอนกรนโดยการแทรกแซงแบบรายบุคคลในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก เช่น การแช่แข็ง การใช้เลเซอร์ การกรีดคลื่นความถี่วิทยุที่เพดานอ่อน รวมไปถึงการเอาเยื่อเมือกส่วนเกินของเพดานอ่อนออก ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ และในบางกรณีอาจทำให้ภาวะคอตีบแคบแย่ลงได้

ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดแบบเต็มรูปแบบคือ 5-7 วัน

การจัดการเพิ่มเติม

ข้อแนะนำในช่วงหลังการผ่าตัด คือ เลิกสูบบุหรี่ ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ และลดน้ำหนักปีละ 5 กิโลกรัม

การป้องกัน

การป้องกันการกรนประกอบด้วยมาตรการทางการแพทย์และสุขอนามัยทั่วไป มาตรการทางการแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันและขจัดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนอย่างทันท่วงที มาตรการป้องกันการกรนทางการแพทย์ที่ซับซ้อนประกอบด้วย:

• การผ่าตัดต่อมอะดีโนโตมี (แนะนำในเด็กอายุ 3-5 ปี)
• การผ่าตัดต่อมทอนซิลและตัดต่อมทอนซิล (อายุ 8-12 ปี)
• ศัลยกรรมตกแต่งผนังกั้นจมูก(อายุ17-20ปี);
• การทำความสะอาดจุดติดเชื้อเรื้อรังในอวัยวะหู คอ จมูก และช่องปากในระยะเริ่มต้น
• การแก้ไขทางศัลยกรรมที่ทันท่วงทีสำหรับความผิดปกติแต่กำเนิดและภายหลังของจมูกภายนอก
• เทคนิคในการขยับขากรรไกรบนและล่างไปข้างหน้าเพื่อกำจัดอาการขากรรไกรล่างยื่นและขากรรไกรล่างแคบ

การป้องกันการนอนกรนโดยหลักสุขอนามัยทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อลด (ขจัด) ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับ และประกอบด้วยมาตรการต่างๆ เช่น:

• การควบคุมและลดน้ำหนักตัว;
• การเลิกสูบบุหรี่;
• การงดดื่มแอลกอฮอล์ก่อนนอน;
• การหลีกเลี่ยงการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ, เบเนไดอะซีพีน, บาร์บิทูเรต, ยาแก้ซึมเศร้า
• สร้างเงื่อนไขในการนอนหงายที่ไม่สบายตัว โดยการใส่ลูกบอลหรือลูกเทนนิสลงในกระเป๋าที่เย็บไว้ด้านหลังชุดนอน
• นอนบนเตียงที่มีปลายศีรษะยกสูง
• ไลฟ์สไตล์สปอร์ต

พยากรณ์

ระยะเวลาของความพิการทั่วไปของผู้ป่วยคือ 14-21 วัน การพยากรณ์โรคของการกรนนั้นขึ้นอยู่กับการกระทำอย่างต่อเนื่องของปัจจัยหลัก ได้แก่ การลดลงอย่างต่อเนื่องของช่องทางเดินหายใจส่วนบนและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเลือด ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจนำไปสู่การเสียชีวิตกะทันหันขณะนอนหลับ การรักษาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสมและทันท่วงทีสามารถกำจัดอาการกรนของผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายปี