การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกในผู้ใหญ่และเด็ก: ข้อดีและข้อเสีย

หากคุณมักมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก อาจแนะนำให้ตรวจต่อมทอนซิลโดยชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย แล้วพิจารณาแก้ไขปัญหานี้ด้วยการผ่าตัดและเอาต่อมทอนซิลออก

แม้ว่าการผ่าตัดนี้ซึ่งแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะไม่บ่อยนักเมื่อกว่าครึ่งศตวรรษก่อน แต่การผ่าตัดนี้ยังคงเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกในเด็ก ตัวอย่างเช่น มีการผ่าตัดดังกล่าวประมาณ 400,000 ครั้งต่อปีในประเทศสมาชิกสหภาพยุโรป

[ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ต่อมทอนซิล (tonsilla palatina) สามารถผ่าตัดออกได้หลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในโสตศอนาสิกวิทยาคลินิกคืออาการเจ็บคอเรื้อรังร่วมกับอาการอักเสบของต่อม ทอนซิลบ่อย ครั้ง และข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเรื้อรัง (เจ็บคอเป็นหนอง) และแบบเรื้อรัง

เนื่องจากขนาดของต่อมทอนซิลจะถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุ 3-4 ขวบ จากนั้นจะค่อยๆ ลดลง ดังนั้นการตัดทอนต่อมทอนซิลในเด็กจึงมักถูกเลื่อนออกไปหลายปี เว้นแต่ว่าเด็กจะมีต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยแค่ไหนตลอดทั้งปีและอาการรุนแรงถึงขั้นวิกฤต และหากเป็นเพียงหนึ่งหรือสองกรณี แม้จะรุนแรงมาก ก็มักจะไม่เพียงพอที่จะผ่าตัด

ปัจจุบัน เกณฑ์การพิจารณาส่งตัวผู้ป่วยไปรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ (เรื้อรัง) ดังต่อไปนี้ อย่างน้อย 7 ครั้งในปีที่ผ่านมา หรืออย่างน้อย 5 ครั้งในหนึ่งปีติดต่อกัน เป็นเวลา 2 ปี หรือ 3 ครั้งขึ้นไปในหนึ่งปีติดต่อกัน เป็นเวลา 3 ปี (ต้องบันทึกไว้ในเอกสารทางการแพทย์ของผู้ป่วย) แพทย์หู คอ จมูก ยังสนับสนุนให้ผ่าตัดด้วย ดังต่อไปนี้ ต่อมทอนซิลอักเสบร่วมกับมีไข้สูง (> 38.3 °C) ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขากรรไกรโต มีหนองไหลออกมา และตรวจพบเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดงเบตาในสเมียร์

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมักจะถูกกำจัดออกไป โดยเฉพาะในรูปแบบที่เรียกว่า decompensated: เมื่อยาปฏิชีวนะหรือการล้างช่องว่างของต่อมทอนซิล (เพื่อขจัดสิ่งอุดตันที่เป็นหนอง) ไม่ได้ผลในระยะยาว และยังคงมีการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัสอยู่ในลำคอ ทุกคนรู้ดีว่าต่อมทอนซิลอักเสบนั้นอันตรายเพียงใดโดยเฉพาะต่อมทอนซิลอักเสบที่เป็นหนองบ่อยครั้ง ดังนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษจากแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อข้อ ผนังหลอดเลือด และไต วิธีแก้ปัญหาเชิงกลยุทธ์คือการกำจัดต่อมทอนซิลในผู้ใหญ่และเด็ก

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมทอนซิลโตหรือโตเกินขนาด ถือเป็นข้อบ่งชี้การผ่าตัดต่อมทอนซิลที่พบบ่อยที่สุด

นอกจากนี้ ต่อมทอนซิลจะถูกกำจัดออกในกรณีต่อไปนี้: มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสะสมของเกลือแคลเซียมในช่องว่าง (นิ่วทอนซิลหรือหินทอนซิล) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก; หากมีแพพิลโลมา ฟิโบรมา หรือซีสต์ขนาดใหญ่ก่อตัวขึ้นที่ต่อมทอนซิลหรือซุ้มเพดานปาก

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดนี้ประกอบด้วยการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ ตลอดจนการตรวจรักษาทั่วไป (สำหรับเด็ก - กุมารเวชศาสตร์) และรายงานของแพทย์โรคหัวใจหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การทดสอบที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก ได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางคลินิก (เฮโมแกรม) ระดับเกล็ดเลือด และปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (ไฟบริโนเจน)

เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก ตามผลการทดสอบ ผู้ป่วยอาจจะได้รับการกำหนดให้รับประทานแคลเซียมเสริมหรือยาต้านการสลายไฟบรินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดต่อมทอนซิล

[ 6 ], [ 7 ]

เทคนิค การผ่าตัดต่อมทอนซิล

เทคนิคแบบดั้งเดิมในการทำการผ่าตัดนี้ รวมถึงเครื่องมือผ่าตัดที่ใช้ในการเอาต่อมทอนซิลออก มีอธิบายไว้โดยละเอียดในเอกสาร - การผ่าตัดต่อมทอนซิล (Tonsillectomy)

การผ่าตัดโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง แต่ระยะเวลาในการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกนั้นขึ้นอยู่กับวิธีที่ใช้ เนื่องจากการผ่าตัดทางหู คอ จมูก นอกจากจะใช้วิธีคลาสสิกแล้ว ยังมีการใช้การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลที่มีเทคโนโลยีทันสมัยกว่าอีกด้วย

เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้านอื่นๆ เครื่องมือผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (เรียกว่ามีดผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) สามารถใช้ตัดและทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัวได้พร้อมกันโดยการสั่นโมเลกุลด้วยความถี่คลื่นเสียงความถี่สูง (55 kHz) และสร้างความร้อน (t≤ +100ºC) การผ่าตัดต่อมทอนซิลดังกล่าวจะทำภายใต้การดมยาสลบ

ข้อดีของการตัดทอนซิลด้วยไฟฟ้าแบบไบโพลาร์ความถี่สูงคือเลือดออกน้อยเนื่องจากจี้หลอดเลือดพร้อมกัน วิธีนี้ใช้ในการตัดทอนซิลโดยการใช้ยาสลบเฉพาะที่ (โดยการฉีดยาชาเข้าที่บริเวณพาราทอนซิล) อย่างไรก็ตาม ความร้อนสูงที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ทำการดัดอาจทำให้เนื้อเยื่อรอบทอนซิลได้รับความเสียหายจากความร้อน ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมากในช่วงหลังการผ่าตัด

การตัดทอนซิลออกด้วยวิธีการเชื่อมด้วยความร้อน TWT (Thermal Welding Tonsillectomy) – โดยใช้ความร้อน +300°C (ซึ่งเป็นอุณหภูมิที่เนื้อเยื่อทอนซิลจะถูกคีบด้วยคีม) และแรงกด (เพื่อให้หลอดเลือดแข็งตัวพร้อมกัน) ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อรอบทอนซิลจะได้รับความร้อนเพียง 2-3 องศาเหนืออุณหภูมิร่างกายปกติ ตามความคิดเห็นของผู้ป่วย อาการปวดหลังการผ่าตัดสามารถทนได้ และคุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้อย่างรวดเร็ว

การทำลายต่อมทอนซิลด้วยความเย็นหรือการตัดทอนซิลด้วยความเย็น คือ การกำจัดต่อมทอนซิลด้วยไนโตรเจน (ซึ่งมีอุณหภูมิของเหลวน้อยกว่า -190°C) ซึ่งจะส่งไปยังเนื้อเยื่อที่ต้องการนำออกด้วยเครื่องแช่แข็ง และทำการแช่แข็งเนื้อเยื่อดังกล่าวจนเกิดเนื้อตาย

การผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยเลเซอร์ – การขจัดเนื้อเยื่อโดยใช้เลเซอร์ทางการแพทย์ที่ดัดแปลงมาหลายแบบ (โดยทั่วไปคือคาร์บอนไดออกไซด์) – ถือเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย โดยใช้เวลาเฉลี่ย 25 นาที โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม มักจำเป็นต้องทำซ้ำ และความเจ็บปวดหลังการขจัดเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์อาจรุนแรงกว่าวิธีอื่นๆ เนื่องจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าที่นิ่งสนิท วิธีการผ่าตัดต่อมทอนซิลนี้จึงไม่เหมาะสำหรับเด็กเล็ก

วิธีพลาสม่าเย็น – การกำจัดทอนซิลด้วยโคบลาเตอร์ – จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น เทคโนโลยีนี้เกี่ยวข้องกับการส่งพลังงานคลื่นความถี่วิทยุผ่านสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก (น้ำเกลือ) ซึ่งจะสร้างสนามพลาสม่าที่สามารถทำลายพันธะโมเลกุลของเนื้อเยื่อได้โดยไม่เพิ่มอุณหภูมิของเนื้อเยื่อให้สูงกว่า 60-70°C ปัจจัยนี้ทำให้สามารถลดหรือหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบได้ เทคโนโลยี COBLATION ช่วยลดอาการปวดและบวมหลังการผ่าตัดตามคำกล่าวของศัลยแพทย์ และมีลักษณะเฉพาะคือมีอุบัติการณ์เลือดออกระหว่างผ่าตัดหรือเลือดออกช้า รวมถึงการติดเชื้อแทรกซ้อนที่ลดลง

ในที่สุด การทำลายด้วยความร้อนด้วยคลื่นวิทยุขั้วเดียวหรือการผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยคลื่นวิทยุ ซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่ เป็นวิธีที่แนะนำและใช้เพื่อลดขนาดของต่อมทอนซิลที่โตเกินขนาด เนื่องจากกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นในต่อมทอนซิลที่บริเวณที่เอาเนื้อเยื่อน้ำเหลืองออก

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัดต่อมทอนซิลมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• โรคฮีโมฟีเลีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือดต่ำ และ/หรือ เม็ดเลือดขาวต่ำ, โรคโลหิตจางร้ายแรง
• รูปแบบเฉียบพลันของภาวะหัวใจและหลอดเลือด ปอด หรือตับล้มเหลว
• ไทรอยด์เป็นพิษ
• โรคเบาหวานระดับ 3;
• รูปแบบวัณโรคที่ออกฤทธิ์;
• การติดเชื้อเฉียบพลันจากสาเหตุและตำแหน่งต่างๆ รวมถึงการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• ความผิดปกติทางจิตใจที่ร้ายแรง;
• โรคมะเร็ง

ห้ามทำการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อห้ามอย่างหนึ่งคือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

การปฏิบัติการนี้มีความเสี่ยงและผลที่ตามมาหลังการดำเนินกิจการ

เมื่อพิจารณาข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดต่อมทอนซิล แพทย์หู คอ จมูก จะต้องชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่แท้จริงของการผ่าตัดก่อนเป็นอันดับแรก ซึ่งก็คือ การกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อในลำคอและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกี่ยวข้อง และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถขจัดความเจ็บปวดได้

แท้จริงแล้วอาการต่อมทอนซิลอักเสบหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลไม่รบกวนอีกต่อไป แต่ชีวิตหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจนำมาซึ่ง "ความประหลาดใจ" ที่ไม่พึงประสงค์ได้ เนื่องจากอาการต่อมทอนซิลอักเสบอาจถูกแทนที่ด้วยอาการอักเสบของเยื่อบุผิวเมือกของคอหอยตามการวิจัยของแพทย์โสตศอนาสิกชาวฟินแลนด์ที่ศึกษาปัญหานี้ พบว่าผู้ป่วย 17% มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน 6 ครั้งขึ้นไปภายใน 1 ปีหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล

ผู้เชี่ยวชาญจาก American Academy of Otolaryngology ระบุว่า ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดนี้เพียง 12-15 เดือนเท่านั้น โดยจำนวนครั้งเฉลี่ยของอาการเจ็บคอจะลดลง และจำนวนครั้งที่ต้องไปพบแพทย์ รวมถึงปริมาณยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะที่รับประทานก็จะลดลงด้วย อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอที่จะสนับสนุนประโยชน์ในระยะยาวของการผ่าตัดต่อมทอนซิล

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ต่อมทอนซิลสามารถถอดออกได้ไม่เพียงเพราะเจ็บคอเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังใช้รักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อีกด้วย และในกรณีนี้ ข้อดีของการผ่าตัดดังกล่าวก็ชัดเจน โดยเฉพาะในผู้ชายวัยหนุ่มที่มีน้ำหนักเกิน

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่าข้อเสียที่ใหญ่ที่สุดคือผลที่อาจลดทอนภูมิคุ้มกันของการตัดทอนซิลออก ทอนซิลเพดานปาก (พร้อมกับทอนซิลอื่นๆ ในช่องจมูก) เป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันที่ทำงานอยู่ เป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนต่อมน้ำเหลืองในต่อมทอนซิลของ Waldeyer ซึ่งปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสผ่านทางเยื่อเมือกของทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร และเซลล์เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองในต่อมทอนซิลผลิตลิมโฟไซต์ T และ B ไซโตไคน์ปรับภูมิคุ้มกัน และอิมมูโนโกลบูลิน (IgA)

แต่การโต้แย้งของฝ่ายที่คัดค้านมุมมองนี้ก็ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลเช่นกัน เนื่องจากต่อมทอนซิลถูกกำจัดออก ซึ่งเนื่องมาจากการติดเชื้อและการอักเสบซ้ำๆ ทำให้ต่อมทอนซิลไม่สามารถทำหน้าที่ป้องกันได้อีกต่อไป ดังนั้นการอภิปรายเกี่ยวกับปัญหานี้จึงยังคงดำเนินต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เลือดที่ไปเลี้ยงต่อมทอนซิลเพดานปากนั้นมาจากกิ่งทอนซิลของหลอดเลือดแดงหลายเส้น ดังนั้น เลือดออกหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลจึงอาจรุนแรงมาก และนี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัดนี้ นอกจากนี้ อาจสังเกตเห็นเลือดออกมากขึ้นได้ทั้งทันทีหลังการผ่าตัดและหลังจาก 7-12 วัน (สังเกตได้ในผู้ป่วยประมาณ 2-3%) หากสะเก็ดแผลหลุดออกก่อนเวลาอันควร ในบางกรณี เลือดออกจริงจะเริ่มขึ้น ซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล เช่น อาการบวมของเยื่อเมือกในลำคอและอาการปวดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล มักเกิดขึ้นกับวิธีการผ่าตัดต่อมทอนซิลทุกวิธี เทคโนโลยีการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุดจะช่วยลดความรุนแรงของอาการและทำให้ระยะเวลาของอาการสั้นลง โดยปกติแล้วอาการเจ็บคอหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะคงอยู่ตลอดระยะเวลาที่สะเก็ดแผลเกิดขึ้น (นานถึง 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นเล็กน้อย) และอาการเจ็บจะหายไปเมื่อสะเก็ดแผลหลุดออก การผ่าตัดต่อมทอนซิลในเด็กอาจทำให้เกิดอาการปวดหูหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการฉายรังสีบริเวณลำคอซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคของโพรงจมูกในวัยเด็ก

แพทย์มักจะสั่งให้รับประทานยาแก้ปวดหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล (ส่วนใหญ่มักเป็นพาราเซตามอล) และควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เนื่องจากการใช้ยาเป็นเวลานานหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในปริมาณมากเกินไป จะทำให้ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลง

อุณหภูมิต่ำกว่าปกติไม่น่าเป็นห่วง เพราะแพทย์ถือว่าเป็นสัญญาณของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการเริ่มต้นการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด แต่หากอุณหภูมิหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลสูงขึ้นกว่า 38.5°C ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี เป็นไปได้สูงว่าอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน ซึ่งอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอักเสบ เกิดฝีหนองในคอหอยหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล และอาจถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือดได้ นั่นเป็นเวลาที่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดเข้าร่างกายหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล (ส่วนใหญ่มักจะใช้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และเพนิซิลลินร่วมกัน)

ในกรณีที่อ่อนแรงอย่างรุนแรง ปากแห้ง ปวดศีรษะ และปัสสาวะออกน้อยลงพร้อมกัน แพทย์จะระบุว่าผู้ป่วยขาดน้ำ ซึ่งอธิบายได้ง่ายๆ โดยการจำกัดการดื่มน้ำเนื่องจากมีอาการปวดเมื่อกลืน

กลิ่นปากหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล – กลิ่นปากหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล – มักเกิดจากเนื้อเยื่อที่เสียหายที่เหลืออยู่ในบริเวณแผลตาย มีฟิล์มสีขาวคล้ายเส้นใยปกคลุม และมีสะเก็ดแผลจากลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นใต้ฟิล์ม (ภายใน 12 วัน) นอกจากนี้ ในระหว่างการรักษา สุขอนามัยในช่องปากก็อาจมีปัญหาได้ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้บ้วนปาก (ไม่ใช่คอ!) ด้วยน้ำเกลือ

เมื่อตรวจคอของผู้ป่วยบางรายที่ผ่าตัด (โดยเฉพาะเด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) แพทย์อาจพบคราบเนยแข็งบนพื้นผิวของบาดแผลและบนเยื่อบุช่องปากหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิล ซึ่งเป็นอาการของโรคติดเชื้อราในช่องปาก แน่นอนว่าการติดเชื้อราจะทำให้สภาพของผู้ป่วยในช่วงหลังการผ่าตัดมีความซับซ้อนขึ้นและต้องใช้ยาฆ่าเชื้อรา

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในภายหลังและพบได้น้อย ได้แก่ พังผืดในช่องคอหอยหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล ซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างโคนลิ้นและบริเวณโค้งเพดานปากอันเนื่องมาจากการยึดเกาะของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่บริเวณแผลหลังการผ่าตัด การเกิดพังผืดจะก่อให้เกิดปัญหาในการกลืนและการออกเสียง

ความคิดเห็นของผู้ป่วยผู้ใหญ่บางรายมีข้อร้องเรียนว่าเสียงเปลี่ยนไปหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล แท้จริงแล้วการผ่าตัดต่อมทอนซิลสามารถส่งผลต่อเสียงได้ ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาหลายชิ้นที่ยืนยันข้อเท็จจริงที่ว่าขนาดของช่องคอหอยใหญ่หลังการผ่าตัดนี้เพิ่มขึ้น และลักษณะการสั่นพ้องของช่องเสียงมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ได้รับการยืนยันว่าผู้ป่วยบางรายมีความถี่ของเสียง (ฟอร์แมนต์) เพิ่มขึ้นในช่วงความถี่สูงถึง 2 กิโลเฮิรตซ์ และระดับเสียงสูงในช่วงความถี่ประมาณ 4 กิโลเฮิรตซ์เพิ่มขึ้น ดังนั้น คุณภาพเสียงจึงอาจเปลี่ยนแปลงได้

[ 12 ], [ 13 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ช่วงหลังการผ่าตัดในระยะแรกต้องมีการติดตามอาการของคนไข้อย่างใกล้ชิด เพื่อไม่ให้พลาดการเกิดเลือดออก ซึ่งตามสถิติทางคลินิก ความเสี่ยงอยู่ที่ประมาณ 1.5-2%

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงและห้ามกลืนน้ำมูกที่ไหลออกมาจากแผล (ต้องถ่มน้ำมูกออกมา) หากสามารถดื่มน้ำได้หลังจากผ่าตัดต่อมทอนซิลแล้ว แพทย์จะพิจารณาหลังจากตรวจดูบาดแผลในลำคอและวัดปริมาณเลือดที่ไหลออกมา โดยปกติแล้ว ในช่วง 5-6 ชั่วโมงแรก ผู้ป่วยจะถูกห้ามพูดเท่านั้น แต่ห้ามกลืนอะไรทั้งสิ้น เมื่อสายเสียงตึงและมีการกลืน กล้ามเนื้อกล่องเสียงจะตึงและกล้ามเนื้อจะหดเกร็งและลามไปยังหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะเลือดออก

การฟื้นฟูและฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนขึ้นไป โดยทั้งวิธีการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยต่างก็มีส่วนสำคัญในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม สถานพยาบาลจะออกใบลาป่วยหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นเวลา 14 วัน

อาการเจ็บคอจะคงอยู่ประมาณ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อแผลหลังการผ่าตัด แพทย์จะรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นเวลา 7-10 วัน โดยรับประทานอาหารที่ไม่ร้อนและผ่านการทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน

หลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลควรทานอะไรดี? คุณสามารถทานโจ๊กบดเหลว น้ำซุปผักและผลไม้ น้ำซุปข้น ซุปครีม ฯลฯ ได้ คุณสามารถทานมูสและไอศกรีมหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลได้ คุณสามารถดื่มเยลลี่ น้ำผลไม้ แยมผลไม้ นม นมเปรี้ยว และคีเฟอร์หลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลได้ นอกจากนี้ คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อรักษาสมดุลของร่างกาย

หลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล ห้ามรับประทานอาหารร้อนหรือชาร้อนหรือเครื่องดื่มร้อนอื่นๆ ห้ามดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด จนกว่าแผลหลังการผ่าตัดจะหายสนิท ห้ามทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก (เช่น ออกกำลังกาย เล่นกีฬา เข้าคลาสยิม) ห้ามอาบน้ำอุ่น เข้าซาวน่า หรืออาบแดดที่ชายหาด และคุณเองก็น่าจะเดาได้ว่าแพทย์จะตอบคำถามนี้ว่า เป็นไปได้ไหมที่จะสูบบุหรี่หลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล

โดยทั่วไป หากคุณมักมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบ โปรดจำไว้ว่า ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ และในกรณีส่วนใหญ่ ชีวิตหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะดีขึ้น โดยไม่เจ็บคอและผลข้างเคียงอื่นๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

[ 14 ], [ 15 ]

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิล

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ระหว่างการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก และน่าเสียดายที่ไม่มีใครรอดพ้นจากอาการดังกล่าวได้

ประการแรก คือ การเผาไหม้ระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ไฟฟ้ากระแสสลับความถี่สูง การจี้ด้วยเลเซอร์ และขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าอื่นๆ รวมถึงการบาดเจ็บบริเวณฟันและถุงลมด้วย

ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป (การผลิตน้ำลายเพิ่มมากขึ้น) เกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรซึ่งอยู่ใกล้กับต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบ

ต่อมทอนซิลเพดานปากมีเส้นประสาทจากกิ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัลและเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียล เนื่องมาจากกิ่งของเส้นประสาทบนขากรรไกรได้รับความเสียหาย เนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อออกมากเกินไประหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิล การส่งกระแสประสาทไปยังข้อต่อขากรรไกรอาจถูกขัดขวาง ซึ่งทำให้เคี้ยวอาหารและเปิดปิดปากได้ยาก

เส้นประสาทกลอสคอฟิริงเจียลทำหน้าที่เลี้ยงลิ้นส่วนหลังหนึ่งในสาม โดยทำหน้าที่รับรสเป็นหลัก และเมื่อเส้นประสาทนี้ได้รับความเสียหาย การรับรสก็จะลดลงหรือหายไป

เพดานอ่อนได้รับการควบคุมโดยกิ่งของกลุ่มเส้นประสาทคอหอย ซึ่งเมื่อได้รับความเสียหาย เพดานอ่อนจะยกตัวได้จำกัดและเกิดอัมพาตบางส่วน ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดอาการไหลย้อนจากโพรงจมูกและคอหอย ซึ่งเป็นอาการที่สิ่งที่อยู่ในหลอดอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในโพรงจมูก

การที่เนื้อเยื่อต่อมทอนซิลจะกลับมาเจริญเติบโตอีกครั้งอาจเกิดขึ้นได้หากในระหว่างการผ่าตัด แพทย์ผู้ผ่าตัดไม่ได้เอาต่อมทอนซิลออกให้หมดเนื่องจากความผิดพลาดหรือความประมาทเลินเล่อ