โรคคอหอยอักเสบ - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคคออักเสบ

โรคคออักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยการสัมผัสโดยตรงกับเชื้อโรคหรือสารระคายเคืองต่างๆ (อาหารร้อนหรือเย็น การสูดดมอากาศเย็นหรืออากาศที่มีสิ่งเจือปนที่เป็นอันตราย ฝุ่นอุตสาหกรรม การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ สารระคายเคืองในอาหาร ฯลฯ) เมื่อโรคคออักเสบเฉียบพลันเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสาเหตุเดียวกันกับโรคที่เป็นต้นเหตุ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบเฉียบพลันได้แก่ไวรัส เชื้อก่อโรคจุลินทรีย์ เชื้อรา โรคคออักเสบเฉียบพลันมีสาเหตุจากไวรัสประมาณ 70% ของผู้ป่วย โดยเชื้อก่อโรคในกรณีนี้ ได้แก่ ไรโนไวรัส โคโรนาไวรัส ไวรัสซินซิเชียลทางเดินหายใจ อะดีโนไวรัส เอนเทอโรไวรัส ไวรัสไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา ฯลฯ ในช่วงที่มีการระบาดในฤดูใบไม้ร่วง ไรโนไวรัสเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมากกว่า 80% การติดเชื้อไวรัสอาจเป็นเพียงระยะแรกของโรคเท่านั้น ซึ่ง "เป็นทาง" ไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียในภายหลัง ในบรรดาเชื้อก่อโรคแบคทีเรียของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกและกลุ่มอื่นๆ มีบทบาทหลัก โดยเชื้อดังกล่าวคิดเป็นร้อยละ 31 และ 15 ของผู้ป่วยทั้งหมดตามลำดับ พบจุลินทรีย์ เช่น Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella และจุลินทรีย์อื่นๆ ซึ่งมักพบในช่องจมูกในรูปแบบที่ไม่ก่อโรค

อาการอักเสบเฉียบพลันของคอหอยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากผลข้างเคียงจากการแพ้หรือบาดแผล รวมถึงจากปัจจัยระคายเคืองต่างๆ เช่น เครื่องดื่มร้อน กรด ด่าง รังสี เป็นต้น

การพัฒนาของโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดจากการระคายเคืองเยื่อเมือกของคอหอยเป็นเวลานาน โรคคอหอยอักเสบเรื้อรังเกิดจากการอักเสบเฉียบพลันซ้ำๆ ของคอหอย ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง โรคอักเสบเรื้อรังของจมูกและไซนัส และการหายใจทางจมูกบกพร่อง หากหายใจทางจมูกลำบากอย่างต่อเนื่อง โรคคอหอยอักเสบอาจเกิดจากการเปลี่ยนมาหายใจทางปากเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการใช้ยาหยอดที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งไหลจากโพรงจมูกเข้าไปในคอหอยมากเกินไปจนทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ อาการของโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาไปพร้อมกับกลุ่มอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังโพรงจมูก ซึ่งสารคัดหลั่งจากโพรงจมูกหรือไซนัสจะไหลไปตามผนังด้านหลังของคอหอย

การเกิดโรคคออักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยทางภูมิอากาศและสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (ฝุ่น อากาศร้อน แห้ง หรือมีควัน สารเคมี) การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป เป็นต้น

สาเหตุของโรคอาจเกิดจากโรคของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะเรื้อรัง ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ โรคลำไส้แปรปรวน) ตัวอย่างเช่น การเกิดโรคคออักเสบเรื้อรังมักเกิดจากกรดจากสิ่งที่อยู่ในกระเพาะไหลเข้าไปในลำคอขณะนอนหลับพร้อมกับกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนที่ช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหาร

โรคคออักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน (วัยหมดประจำเดือน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย) อาการแพ้ ภาวะขาดวิตามินเอหรือวิตามินอี โรคฟันผุ การดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่เผ็ดร้อนหรือเย็นเกินไป โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคปอด และโรคไต ก็สามารถเป็นสาเหตุของโรคคออักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน และสุดท้าย โรคคออักเสบเรื้อรังยังสามารถเกิดขึ้นร่วมกับโรคติดเชื้อเรื้อรังหลายชนิด เช่น วัณโรคได้อีกด้วย

พยาธิสภาพของโรคคอหอยอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในคอหอยอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเด่นคือมีอาการบวมน้ำและมีการแทรกซึมของส่วนประกอบเซลล์ของเยื่อเมือก หลอดเลือดขยายตัวและฉีดเข้าไป และเยื่อบุผิวลอกออก ปฏิกิริยาอักเสบมักเด่นชัดมากขึ้นในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสะสม เช่น บริเวณโพรงจมูก ใกล้กับปากของท่อหู ผนังด้านหลังและด้านข้างของคอหอย

ในผู้ป่วยโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังชนิดมีเสมหะ จะเห็นหลอดเลือดดำมีเลือดคั่งกระจายอย่างต่อเนื่องและเยื่อเมือกเหนียวข้น เนื่องมาจากการขยายตัวและการคั่งค้างของหลอดเลือดดำขนาดเล็ก โดยจะสังเกตเห็นการแทรกซึมของเซลล์รอบหลอดเลือด

โรคคอหอยอักเสบชนิดไฮเปอร์โทรฟิกมีลักษณะเฉพาะคือเยื่อเมือกทุกชั้นหนาขึ้น จำนวนแถวของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น เยื่อเมือกหนาขึ้นและหนาแน่นขึ้น หลอดเลือดและน้ำเหลืองขยายตัว เซลล์ลิมโฟไซต์ถูกกำหนดในช่องว่างรอบหลอดเลือด การก่อตัวของน้ำเหลืองซึ่งปกติจะกระจัดกระจายไปทั่วเยื่อเมือกในรูปแบบของเม็ดเล็ก ๆ ที่แทบมองไม่เห็น จะหนาขึ้นและขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด มักเกิดจากการรวมตัวของเม็ดเล็ก ๆ ที่อยู่ติดกัน: สังเกตเห็นการหลั่งมากเกินไป เยื่อเมือกมีเลือดไหลมาก กระบวนการไฮเปอร์โทรฟิกอาจเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังของคอหอย (คอหอยอักเสบแบบเม็ดเล็ก) หรือที่ส่วนด้านข้าง (คอหอยอักเสบแบบไฮเปอร์โทรฟิกด้านข้าง)

โรคคอหอยอักเสบเรื้อรังแบบฝ่อมีลักษณะเฉพาะคือเยื่อเมือกของคอหอยบางลงและแห้งอย่างรวดเร็ว ในรายที่รุนแรง เยื่อเมือกจะมันวาวหรือ "เคลือบเงา" ขนาดและจำนวนของต่อมเมือกจะลดลง และจะสังเกตเห็นการหลุดลอกของเยื่อบุผิว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]