โรคคอหอยอักเสบ - การวินิจฉัย

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในการวินิจฉัยลักษณะของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในโรคคอหอยอักเสบ จะใช้วิธีการเพาะเชื้อ การระบุแอนติเจนสเตรปโตค็อกคัสอย่างรวดเร็ว และการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจคอในผู้ป่วยที่มีภาวะคออักเสบเฉียบพลันและภาวะอักเสบเรื้อรังกำเริบ เยื่อเมือกของคอหอยจะมีเลือดคั่งและบวม

กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังซุ้มเพดานปาก ต่อมทอนซิล เพดานอ่อนและลิ้นไก่สามารถบวมน้ำได้และมีปริมาตรเพิ่มขึ้น มักพบต่อมน้ำเหลืองแยกจากกันเป็นก้อนกลมสีแดงสด (แกรนูล) ที่ผนังด้านหลังและด้านข้างของคอหอย ซึ่งเรียกว่าคอหอยอักเสบแบบแกรนูล

บางครั้งอาจสังเกตเห็นสันต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่และแทรกซึม (คออักเสบด้านข้าง) บนผนังด้านข้างทันทีหลังส่วนโค้งเพดานปาก อย่างไรก็ตาม การที่เม็ดเลือดและสันต่อมน้ำเหลืองโตอย่างต่อเนื่องควรพิจารณาว่าเป็นอาการของคออักเสบเรื้อรัง ไม่ใช่เฉียบพลัน แต่เป็นการกำเริบ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ของคออักเสบเฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังหลอดหู โพรงจมูก กล่องเสียง และหลอดลมทั่วไป โดยอาจเกิดหรือกำเริบของโรคทั่วไป เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคไตอักเสบ เป็นต้น

ในรูปแบบคอหอยอักเสบเรื้อรัง มีอาการเลือดคั่งเล็กน้อย เยื่อบุโพรงคอบวมและหนาขึ้น ในบางตำแหน่ง ผิวผนังด้านหลังของคอหอยจะปกคลุมไปด้วยเมือกหนืด ภาวะคอหอยอักเสบแบบหนาขึ้น นอกจากอาการที่กล่าวข้างต้นแล้ว มักมีลักษณะเฉพาะคือมีเมือกหนองไหลลงผนังด้านหลังของคอหอย ภาวะคอหอยอักเสบแบบเม็ดมีลักษณะเฉพาะคือมีเม็ดเล็กๆ บนผนังด้านหลังของคอหอย มีลักษณะเป็นครึ่งวงกลมขนาดเท่าเมล็ดข้าวฟ่างสีแดงเข้ม อยู่ด้านหลังเยื่อเมือกที่มีเลือดคั่ง มีเส้นเลือดแตกแขนงอยู่บนพื้นผิว ภาวะคอหอยอักเสบด้านข้างจะตรวจพบเป็นเส้นที่มีความหนาแตกต่างกัน อยู่ด้านหลังส่วนโค้งเพดานปากด้านหลัง กระบวนการฝ่อตัวมีลักษณะเป็นเยื่อเมือกบางๆ แห้ง มีซีสต์สีชมพูซีดและมีสีคล้ำ มีสะเก็ดและเมือกหนืดเกาะอยู่เป็นแห่งๆ อาจมองเห็นหลอดเลือดที่ฉีดเข้าไปได้บนพื้นผิวมันๆ ของเยื่อเมือก

ในระหว่างการกำเริบของโรคคออักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้จะมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งและเยื่อเมือกบวม แต่ข้อมูลเชิงวัตถุประสงค์ที่มีน้อยมักไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการที่รบกวนผู้ป่วย

การวินิจฉัยแยกโรคคออักเสบ

อาการร้องเรียนลักษณะเฉพาะ ประวัติการเจ็บป่วย และภาพจากการส่องกล้องคอหอยโดยทั่วไปช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคคออักเสบ

ควรแยกโรคคออักเสบเฉียบพลันจากโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากหวัด ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ทำให้เกิดรอยโรคในคอหอย (หัด ไข้ผื่นแดง) การวินิจฉัยทำได้โดยสังเกตผื่นลักษณะเฉพาะบนเยื่อเมือกและผิวหนังของเด็กที่ป่วย

ในโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน รวมทั้งไข้หวัดใหญ่ ส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน นอกเหนือไปจากคอหอย กระบวนการอักเสบจะลดน้อยลง ปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายจะเด่นชัดขึ้น และสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่ ในบางกรณี โพรงจมูกและคอหอยอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะจะต้องแยกความแตกต่างจากกระบวนการคอตีบ ซึ่งจะมีคราบคล้ายฟิล์มที่เอาออกได้ยากบนพื้นผิวของเยื่อเมือก

นอกจากนี้ หากสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ การศึกษาการขับถ่ายที่มีเชื้อแบคทีเรียคอตีบจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง บางครั้งคออักเสบเฉียบพลันอาจเกิดร่วมกับต่อมทอนซิลอักเสบ

ในเด็ก ควรแยกโรคคออักเสบเฉียบพลันจากโรคโพรงจมูกอักเสบจากหนองในในกรณีที่หายาก ควรคำนึงว่าการติดเชื้อหนองในทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาเฉพาะในช่วงแรกเกิดแล้ว ภาวะเลือดคั่งอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกของคอหอยอาจเกิดขึ้นได้เมื่อติดซิฟิลิส ในเด็ก ความเสียหายจากโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดจะถูกตรวจพบในเดือนที่สองของชีวิต โดยโรคซิฟิลิสจะพบที่ก้นและรอบทวารหนัก ตับและม้ามโต การตรวจประวัติและการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาที่เหมาะสมจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง

โรคโพรงจมูกและคออักเสบอาจมาพร้อมกับโรคของไซนัสสฟีนอยด์และเซลล์ด้านหลังของเขาวงกตเอธมอยด์ ในกรณีนี้ การวินิจฉัยแยกโรคจะทำโดยใช้การส่องกล้องและการตรวจเอกซเรย์

รูปแบบไฮเปอร์โทรฟิกของโรคคอหอยอักเสบอาจรวมถึงภาวะไฮเปอร์เคราตินในคอหอย (เลปโตทริโคซิส) ซึ่งการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวที่มีเคราตินเป็นองค์ประกอบที่มีรูปร่างคล้ายพีระมิดซึ่งมีขนาดประมาณ 2-3 มม. เกิดขึ้นบนพื้นผิวของกลุ่มต่อมน้ำเหลือง (รวมถึงต่อมทอนซิลเพดานปาก) ส่วนใหญ่มักมีรูปร่างหนาแน่นสีขาวอมเหลืองปรากฏบนพื้นผิวคอหอยของต่อมทอนซิลเพดานปาก ปุ่มลิ้นและแตกต่างจากจุกที่มีช่องว่างตรงความแข็งและการยึดเกาะที่แข็งแรงกับเยื่อบุผิว (ยากต่อการดึงออกด้วยแหนบ) โดยลักษณะทางสัณฐานวิทยา มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุผิวขยายตัวพร้อมกับการสร้างเคราติน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของกลุ่มลักษณะเหล่านี้เผยให้เห็นแบคทีเรีย B. lepotrix ที่เป็นเส้นใย ซึ่งทำให้พิจารณาว่าเชื้อก่อโรคนี้เป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค กระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างเรื้อรังและไม่ได้รับการตรวจพบเป็นเวลานานเนื่องจากไม่มีการอักเสบของเนื้อเยื่อและไม่มีอาการทางคลินิก การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว

ในกรณีที่มีอาการปวดคออย่างต่อเนื่องและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม ในบางกรณีอาจต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย โดยอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในโรคระบบและโรคของระบบประสาทหลายชนิด ดังนั้น โรค Sjögren จึงเป็นโรคระบบเรื้อรังที่มีอาการเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารแห้งมาก ต่อมน้ำลายทำงานผิดปกติและขยายใหญ่ขึ้น เยื่อบุตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ การสะสมแคลเซียมในฟันและกระดูกบกพร่อง และมักเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

อาการเจ็บคอข้างเดียวเรื้อรังอาจเกิดจากการยืดออกของสไตลอยด์ โพรเซส ซึ่งอยู่ที่ผิวด้านล่างของกระดูกขมับและสามารถคลำได้ที่ขั้วบนของต่อมทอนซิลเพดานปาก

อาการปวดเส้นประสาทบริเวณกลอสคอริงเจียลหรือเส้นประสาทเวกัสก็สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บคอได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย คุณอาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักบำบัด แพทย์ระบบทางเดินอาหาร หรือแพทย์ระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]