Caseous เสียบที่ต่อมทอนซิลในลำคอ

อาการดังกล่าวเป็นลักษณะของการอุดตันของต่อมทอนซิลในลำคอแพทย์หูคอจมูกมักสังเกตเห็นค่อนข้างบ่อย - ทั้งในกระบวนการอักเสบในคอหอยและในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบที่ชัดเจนของต่อมทอนซิลเพดานปาก

สาเหตุ ปลั๊ก caseous

การเสียบเคสในผู้ใหญ่ในเด็กในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลเดียว - เนื่องจากการกำเริบนั่นคือการอักเสบติดเชื้อซ้ำ ๆ ของคอหอยและต่อมทอนซิลในลำคอ (ต่อม) ตลอดจนกระบวนการอักเสบเรื้อรังใน ช่องจมูกหรือรูจมูก paranasal [1]

ปลั๊กดังกล่าวเป็นการสะสมของ caseous (คล้ายกับชีสจากภาษาละติน caseum - ชีส) สารสีเหลืองอสัณฐานใน lacunae ของต่อมทอนซิลเพดานปากและปัจจัยเสี่ยงในการก่อตัว ได้แก่อาการเจ็บคอที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย  (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน)  และการอักเสบเรื้อรัง ของต่อมทอนซิล  รูขุมขนและช่องคลอดเจ็บคอ, ต่อมทอนซิลอักเสบ herpetic หรือ aphthous, monocytic เจ็บคอ (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคอหอยได้รับผลกระทบจากไวรัส Epstein-Barr), pharyngomycosis -  เจ็บคอจากเชื้อรา,  หลอดลมอักเสบเรื้อรัง , โพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง  เป็นต้น [2]

ในความเป็นจริงเมื่อมีปลั๊กดังกล่าวอยู่ในช่องว่างของต่อมทอนซิลเพดานปากอาจพิจารณาต่อมทอนซิลอักเสบได้ และด้วยการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของหนองอาจทำให้เกิดการอุดตันที่เป็นหนองได้

กลไกการเกิดโรค

 ต่อมทอนซิล (รวมทั้งต่อมทอนซิลเพดานปาก) เป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันที่ฟอร์มแหวนคอหอยต่อมน้ำเหลืองและให้การป้องกันการปรับตัวกับแอนติเจนสูดดมหรือกิน (เชื้อแบคทีเรียและไวรัส) และพยาธิกำเนิดของการก่อตัวของปลั๊กเคสมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการทำงานของภูมิคุ้มกันของต่อมทอนซิล

พวกมันมีเครือข่ายความหดหู่ที่แตกแขนง - lacunae (หรือ crypts) ซึ่งหลายครั้งจะเพิ่มพื้นที่ของเยื่อบุผิวเรติคิวลาร์พิเศษที่มีก้อนของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสร้างเซลล์ป้องกัน (macrophages, neutrophils, B และ T-lymphocytes) และ ดึงดูดอิมมูโนโกลบูลินไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ และปลั๊กเคสจะเกิดขึ้นในช่องว่างซึ่งเศษซากจะค่อยๆสะสม - เศษเซลล์นั่นคือผลิตภัณฑ์จาก phagocytosis ของจุลินทรีย์และซากของการแตกของลิมโฟไซต์และมาโครฟาจ

ปลั๊ก caseous แบบเรื้อรังสามารถเปลี่ยนเป็นสิ่งที่เรียกว่าต่อมทอนซิลลิตซึ่งเป็นแร่ (calcified) caseous สะสมใน lacunae

อาการ ปลั๊ก caseous

กับการก่อตัวของปลั๊ก caseous อาการมักจะหายไป แต่มีขั้นตอนการใช้งานของการอักเสบของต่อมทอนซิลทั่วไปอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นที่สังเกต  

และสัญญาณแรกของการปรากฏตัวของการสะสมทางพยาธิวิทยาดังกล่าวในต่อมทอนซิลนอกกระบวนการอักเสบสามารถแสดงออกได้ด้วยกลิ่นปาก - กลิ่นปากที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยสารระเหยที่มีสารประกอบกำมะถันโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนจำนวนมาก

การปรากฏตัวของต่อมทอนซิลลิตใน lacunae อาจทำให้เกิดความรู้สึกแปลกปลอมในลำคอรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากและกลิ่นปาก นอกจากนี้อาการอาจแสดงเป็นความเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน (บางครั้งก็แผ่กระจายไปที่หูและคอ) กลืนลำบาก (การกลืนลำบากที่เกี่ยวข้องกับการบวมของต่อมทอนซิล) และอาการไอบ่อยๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ทำไมปลั๊กเคสจึงเป็นอันตราย? พวกมันรบกวนการทำความสะอาดตามธรรมชาติของ lacunae และจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในต่อมทอนซิล - สร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและแบคทีเรียที่ฉวยโอกาสและแบคเตียรอยด์ของจุลินทรีย์ในคอหอยที่เป็นภาระผูกพันตัวอย่างเช่นในตระกูล Fusobacteriaceae ซึ่งอาจทำให้เกิดการตายของเซลล์เยื่อบุผิว

และเมื่อมี Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci), Staphylococcus aureus หรือ Haemophilus influenzae ใน lacunae ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลรวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ 

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ -  ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง - ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย ปลั๊ก caseous

การปรากฏตัวของปลั๊ก caseous ในต่อมทอนซิลในลำคอถูกตรวจพบโดยแพทย์หูคอจมูกในระหว่างการตรวจสอบมาตรฐาน -  การตรวจสอบของหลอดลมเช่นเดียวกับในระหว่างการตรวจสอบภาพของกล่องเสียง - โดยตรง  laryngoscopy [3]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยใช้ปลั๊กที่เป็นหนองฝีในช่องท้องและถุงเคราตินของต่อมทอนซิล และต่อมทอนซิลอักเสบ - มีสิ่งแปลกปลอมของคอหอย, แกรนูโลมาโตซิส, การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดดำ (phlebolitis) ของเนื้อเยื่ออ่อนของคอหอยรวมถึงเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

การรักษา ปลั๊ก caseous

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า   ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาหากมีการอุดฟันเช่นเดียวกับต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดขึ้นจะไม่ทำให้ผู้ป่วยรำคาญ

อย่างไรก็ตามมิฉะนั้นจำเป็นต้องล้างออกหรือทำการชลประทานช่องปากของต่อมทอนซิลด้วยสารละลายเกลือทั่วไป ขอแนะนำให้ใช้สารละลายร่วมกับน้ำยาฆ่าเชื้อเช่น 0.05%  Chlorhexidine bigluconate  (แต่ไม่ควรใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีและสตรีมีครรภ์)

หากต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากการติดเชื้อราควรล้างคอด้วยสารละลาย Miramistin หรือ Hexoral

ยาอื่น ๆ จะไม่ช่วยกำจัดปลั๊กเคส และยาปฏิชีวนะ (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone ฯลฯ ) กำหนดโดยแพทย์สำหรับอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุแบคทีเรีย อ่านในรายละเอียด:  ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ

ตามกฎแล้วการรักษาจะดำเนินการที่บ้านโดยพยายามถอดปลั๊กออกรวมถึงปลั๊กที่ผ่านการเผาแล้วโดยการกลั้วคออย่างเข้มข้น (อย่างน้อยวันละสองครั้ง)  ด้วยเกลือ (น้ำเกลือ)

เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถคล้อยตามมาตรการอิทธิพลแบบอนุรักษ์นิยม - ด้วยการทำให้อาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้นและการเจริญเติบโตมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญของต่อมทอนซิลแนะนำให้ทำการผ่าตัด:

• cryptolysis - การกำจัดต่อมทอนซิลที่เกิดขึ้นใน lacunae โดยใช้คาร์บอนไดออกไซด์หรือเลเซอร์ไดโอดหรือการแผ่รังสีความถี่วิทยุ
• เลเซอร์ระเหยของต่อมทอนซิล
• การกำจัดของต่อมทอนซิล (ทอนซิล) [4], [5]

การป้องกัน

สิ่งสำคัญในการป้องกันการก่อตัวของปลั๊ก caseous บนต่อมทอนซิลในลำคอคือการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดขึ้นและเรื้อรังและการติดเชื้อในช่องจมูก

พยากรณ์

การปรากฏตัวของปลั๊ก caseous ตลอดชีวิตของผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่มาตรการที่ไม่ดำเนินการตามเวลาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจทำให้อาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ