ต่อมทอนซิลอุดตันในลำคอ

แพทย์หู คอ จมูก มักสังเกตเห็นอาการดังกล่าวว่าเป็นการอุดตันของต่อมทอนซิลในลำคอบ่อยมาก ทั้งในระหว่างกระบวนการอักเสบในลำคอ และในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปากที่ชัดเจน

สาเหตุ ปลั๊กอุดหู

ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ เด็ก และในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากสาเหตุหนึ่ง ซึ่งก็คือ ภาวะอักเสบติดเชื้อที่กลับมาเป็นซ้ำของคอหอยและต่อมทอนซิลในลำคอ (ต่อม) บ่อยครั้ง รวมถึงกระบวนการอักเสบเรื้อรังในโพรงจมูกหรือไซนัสข้างจมูก [ 1 ]

ปลั๊กดังกล่าวเป็นการสะสมของสารสีเหลืองอสัณฐาน caseous (คล้ายกับชีส จากภาษาละติน caseum ซึ่งแปลว่าชีส) ในช่องว่างของต่อมทอนซิลเพดานปาก และปัจจัยเสี่ยงต่อการก่อตัวของสารเหล่านี้ ได้แก่ต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน)และการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิล ต่อม ทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุนและแบบมีรูพรุน ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองหรือแบบมีหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบแบบโมโนไซต์ (เกิดขึ้นเมื่อคอหอยได้รับผลกระทบจากไวรัส Epstein-Barr) pharyngomycosis - ต่อมทอนซิล อักเสบ จากเชื้อรา ต่อมคออักเสบเรื้อรัง โพรงจมูกอักเสบเรื้อรังฯลฯ [ 2 ]

ในความเป็นจริง หากมีการอุดตันดังกล่าวในช่องว่างของต่อมทอนซิลเพดานปาก ต่อมทอนซิลอักเสบอาจถือเป็นภาวะที่มีหนอง และหากการอักเสบเรื้อรังรุนแรงขึ้นจนมีหนอง ก็อาจเกิดการอุดตันเป็นหนองได้

กลไกการเกิดโรค

ต่อมทอนซิล (รวมทั้งต่อมทอนซิลเพดานปาก) เป็นอวัยวะภูมิคุ้มกันที่สร้างวงแหวนน้ำเหลืองในคอหอยและทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากแอนติเจนที่สูดดมหรือกลืนเข้าไป (แบคทีเรียและไวรัส) และการเกิดโรคของต่อมทอนซิลเพดานปากมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับหน้าที่ทางภูมิคุ้มกันของต่อมทอนซิลเพดานปาก

พวกมันมีเครือข่ายของแอ่งที่แตกแขนงออกไป - ช่องว่าง (หรือ crypts) ซึ่งเพิ่มพื้นที่ของเยื่อบุผิวตาข่ายพิเศษหลายเท่า มีก้อนเนื้อของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองประปราย ซึ่งสร้างเซลล์ป้องกัน (แมคโครฟาจ นิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ B และ T) และดึงดูดอิมมูโนโกลบูลินไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ และเกิดปลั๊กที่เป็นก้อนในช่องว่าง ซึ่งเศษซากจะค่อยๆ สะสม - เศษเซลล์ นั่นคือ ผลิตภัณฑ์จากการฟาโกไซโทซิสของจุลินทรีย์และเศษซากของการสลายของลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ

ภาวะต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังสามารถเปลี่ยนเป็นสิ่งที่เรียกว่า ทอนซิลนิ่ว ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมทอนซิลมีแคลเซียมเกาะสะสมอยู่ในช่องว่าง

อาการ ปลั๊กอุดหู

เมื่อมีการอุดตันของต่อมทอนซิล อาการมักจะไม่ปรากฏ แต่ในช่วงที่ต่อมทอนซิลอักเสบรุนแรงจะมีอาการทั่วไปของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

และสัญญาณแรกของการมีสิ่งสะสมทางพยาธิวิทยาดังกล่าวในต่อมทอนซิลนอกเหนือจากกระบวนการอักเสบอาจแสดงออกมาเป็นกลิ่นปาก - ลมหายใจเหม็นที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยสารระเหยที่มีสารประกอบซัลเฟอร์จากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด

การมีนิ่วทอนซิลในช่องว่างอาจเป็นสาเหตุของความรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก และกลิ่นปาก นอกจากนี้ อาการต่างๆ อาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดเมื่อกลืน (บางครั้งอาจร้าวไปที่หูและคอ) กลืนลำบาก (กลืนลำบากร่วมกับอาการบวมของเนื้อเยื่อทอนซิล) และไอบ่อย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายจากการอุดฟันแบบมีตุ่มใสคืออะไร? การอุดฟันแบบมีตุ่มใสจะขัดขวางการทำความสะอาดช่องว่างตามธรรมชาติ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในต่อมทอนซิล ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ก่อโรค แบคทีเรียฉวยโอกาส และแบคทีเรียในจุลินทรีย์จำเป็นในคอหอย เช่น วงศ์ Fusobacteriaceae ซึ่งสามารถทำให้เซลล์เยื่อบุผิวตายได้

และหากมีเชื้อ Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci), Staphylococcus aureus หรือ Haemophilus influenzae อยู่ในช่องว่าง อาจเกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบเรื้อรังของต่อมทอนซิลได้ เช่น หยุดหายใจขณะหลับและปัญหาด้านหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ – ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง – ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย ปลั๊กอุดหู

แพทย์หูคอจมูกจะตรวจพบการอุดตันของต่อมทอนซิลในลำคอด้วยการตรวจมาตรฐาน ได้แก่การตรวจคอหอยและการตรวจกล่องเสียงด้วยกล้องส่อง กล่องโดยตรง [ 3 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับปลั๊กหนอง ฝีรอบต่อมทอนซิล และซีสต์เคราตินของต่อมทอนซิล และนิ่วทอนซิล - ที่มีสิ่งแปลกปลอมในคอหอย เนื้อเยื่ออักเสบเป็นก้อน การสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดดำ (phleboliths) ของเนื้อเยื่ออ่อนของคอหอย และเนื้องอกมะเร็ง

การรักษา ปลั๊กอุดหู

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า ไม่จำเป็นต้อง รักษาหากก้อนเนื้อหรือนิ่วทอนซิลไม่สร้างความรำคาญให้กับคนไข้

อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่น จำเป็นต้องบ้วนปาก หรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ การล้างทอนซิลด้วยสารละลายเกลือแกง และแนะนำให้ใช้สารละลายที่ผสมสารฆ่าเชื้อ เช่นคลอร์เฮกซิดีนบิ๊กกลูโคเนต 0.05% (แต่ไม่สามารถใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี และสตรีมีครรภ์ได้)

หากอาการต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากการติดเชื้อรา ควรล้างคอด้วยสารละลาย Miramistin หรือ Hexoral

ไม่มียาอื่นใดที่จะช่วยกำจัดต่อมทอนซิลอักเสบได้ และยาปฏิชีวนะ (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone เป็นต้น) จะถูกสั่งจ่ายโดยแพทย์เมื่ออาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุแบคทีเรียกำเริบ อ่านเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ

โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินการที่บ้าน โดยพยายามขจัดคราบพลัคต่างๆ รวมถึงคราบหินปูน ด้วยการกลั้วคอด้วยน้ำเกลืออย่าง เข้มข้น (อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง)

เฉพาะในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อมาตรการอนุรักษ์นิยม - มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่แย่ลงและต่อมทอนซิลโตมาก - แนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัด:

• การสลายนิ่ว – การกำจัดทอนซิลโลนิ่วที่เกิดขึ้นในช่องว่างโดยใช้คาร์บอนไดออกไซด์หรือเลเซอร์ไดโอดิเมียมหรือรังสีคลื่นความถี่วิทยุ
• การทำลายต่อมทอนซิลด้วยเลเซอร์
• การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก [ 4 ], [ 5 ]

การป้องกัน

สิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดก้อนอุดตันที่ต่อมทอนซิลในลำคอ คือ การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบและการติดเชื้อในช่องจมูกที่เป็นซ้ำและเรื้อรัง

พยากรณ์

การมีปลั๊กอุดหูมีแนวโน้มที่ดีสำหรับชีวิตของผู้ป่วย แต่การไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที - โดยคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น - อาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก