การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก (tonsillectomy) - ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดตัดทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) นั้นมีมากมาย แต่ข้อห้ามในการผ่าตัดนี้ก็มีจำนวนไม่น้อยเช่นกัน การไม่ปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ (ข้อห้าม) ที่เข้มงวดสำหรับการผ่าตัดตัดทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) และการดำเนินการมักทำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมีอาการดีขึ้น (แม้ว่าจะมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ต่อมทอนซิล) ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาชุดหนึ่งและทัศนคติที่เหมาะสมของผู้ป่วยต่อกระบวนการนี้จากทางแพทย์ กลายเป็นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก "โรคในลำคอ" กลัวมะเร็ง และโรคประสาทอยู่ตลอดเวลา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy) ผู้ป่วยทั้งหมดสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม กลุ่มแรกซึ่งมีจำนวนมากที่สุดคือผู้ป่วยที่มีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบเป็นระยะๆ เช่น เจ็บคอ มีฝีหนองที่ต่อมทอนซิล ซึ่งทำให้ต่อมทอนซิลทำงานไม่ได้และอาการโดยรวมแย่ลงเรื่อยๆ กลุ่มที่สองคือผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนเป็นระยะๆ โรคเหล่านี้อาจรวมถึงโรคจมูกอักเสบจากต่อมทอนซิล ไซนัสอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ คอหอยอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ กระเพาะและลำไส้อักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ฯลฯ กลุ่มที่สาม ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลที่เกิดขึ้น "ในระยะไกล" เนื่องจากมีการติดเชื้อที่ต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจและไต ความเสียหายต่อระบบประสาท ฯลฯ

เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจาก "โรคไขข้ออักเสบ" จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างโรคไขข้ออักเสบที่แท้จริง (โรคผิวหนังอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลัก) และโรคข้ออักเสบติดเชื้อจากต่อมทอนซิล อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ในทางปฏิบัติทั่วไป ทั้งสองภาวะนี้ไม่ได้แยกความแตกต่าง และการมีอยู่ของอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในด้านหนึ่ง และ "ปัจจัยรูมาตอยด์" ในอีกด้านหนึ่ง ทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการกำหนดให้ผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ในกรณีแรก การผ่าตัดนี้ไม่ได้ลดกระบวนการของโรคไขข้ออักเสบและในทางกลับกัน มักจะทำให้กระบวนการนี้แย่ลง แต่ในกรณีที่สอง ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อาการปวดข้อจะหายไป การเคลื่อนไหวของข้อจะดีขึ้น และหลังจากกำจัดจุดติดเชื้อพิษและต่อมทอนซิลออกไปแล้ว การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น

ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและมีโรคหลอดเลือดและหัวใจ การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) สามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจสภาพระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างละเอียด และหากจำเป็น ต้องมีมาตรการฟื้นฟูระบบนี้ด้วย

ในกรณีของโรคไตที่มีลักษณะก่อให้เกิดต่อมทอนซิล จะต้องผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกก่อนเป็นอันดับแรก เนื่องจากการรักษาแหล่งติดเชื้อหลักไว้ในระหว่างการรักษาโรคไตนั้นไม่ได้ผล และหลังจากเอาต่อมทอนซิลออกแล้วเท่านั้น แม้จะไม่ได้รับการรักษาพิเศษ ก็จะเริ่มกระบวนการซ่อมแซมและฟื้นฟูในไต เพื่อทำให้ไตกลับมาทำงานเป็นปกติ

ในกรณีของความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป อาการปวดประจำเดือน เบาหวาน ฯลฯ) หากเกิดจากอิทธิพลของพิษและการแพ้ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลเพดานปากออกอาจทำให้สถานะของระบบต่อมไร้ท่อดีขึ้นโดยอ้อมผ่านการยับยั้งกิจกรรมของไฮยาลูโรนิเดสเนื่องจากการกระตุ้นต่อมหมวกไตอย่างเข้มข้นที่เกิดจาก "ความเครียด" ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก)

ในโรคผิวหนังหลายชนิด (โรคสเตรปโตเดอร์มา กลาก ลมพิษเรื้อรัง โรคผิวหนังแดง โรคสะเก็ดเงิน เป็นต้น) การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ในผู้ป่วยประมาณ 64% จะนำไปสู่การรักษาหายหรือลดความรุนแรงของโรคได้อย่างมาก

ในส่วนของการโตของต่อมทอนซิลเพดานปาก ซึ่งปริมาตรของต่อมทอนซิลมีบทบาทสำคัญมากกว่าการติดเชื้อ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก (การตัดทอนทอนซิลออก) มักจะพิจารณาจากความผิดปกติทางกลไกที่เกิดจากต่อมทอนซิลเพดานปากที่โตขึ้น (ความผิดปกติของการหายใจขณะหลับ ความผิดปกติของการนอนกรน การกลืนและการออกเสียง ความผิดปกติของการตอบสนองแบบสะท้อนต่างๆ และที่พบได้น้อยกว่า คือ ความผิดปกติของท่อหูและการได้ยิน)

การผ่าตัดต่อมทอนซิลข้างเดียว (การเอาต่อมทอนซิลออก) ใช้สำหรับรักษาการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลแบบคาร์ซินอยด์ ในกรณีดังกล่าว การผ่าตัดต่อมทอนซิลแบบขยาย (การเอาต่อมทอนซิลออก) จะดำเนินการพร้อมกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของต่อมทอนซิลที่เอาออกในภายหลัง

ในการกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (เอาต่อมทอนซิลออก) จะใช้เกณฑ์ดังต่อไปนี้

ประวัติความเป็นมา: อาการทั่วไป ความถี่ของการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ระดับของการกำเริบ การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่หรือโดยทั่วไป ความพิการที่เกี่ยวข้องกับโรคคอ เป็นต้น

ข้อมูลการส่องกล้องคอหอย: อาการเชิงรูปของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ซึ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงทางอวัยวะที่เด่นชัดในต่อมทอนซิลเพดานปาก รวมถึงข้อมูลการตรวจอวัยวะอื่นๆ ในระบบหู คอ จมูก และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ

ข้อมูลจากการตรวจอวัยวะภายใน (ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบเลือด ระบบทางเดินปัสสาวะ ปัจจัยรูมาตอยด์ ฯลฯ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการมีภาวะแทรกซ้อนของเมตาโทซิลลา) จำเป็นต้องทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเพื่อเตรียมการก่อนผ่าตัดเพื่อแยกโรคติดเชื้อเฉพาะ ข้อห้ามใช้จากระบบการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ

ข้อห้ามในการผ่าตัดต่อมทอนซิล (เอาต่อมทอนซิลออก) แบ่งเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพันธ์กัน

ข้อห้ามเด็ดขาด ได้แก่ โรคที่ส่งผลเสียต่อระบบการแข็งตัวของเลือดและสภาพผนังหลอดเลือด (ฮีโมฟีเลีย มะเร็งเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจางร้ายแรง เลือดออกตามไรฟัน โรคออสเลอร์) การตัดทอนซิล (การเอาทอนซิลออก) ห้ามใช้ในโรคหลอดเลือดแดงแข็งทั่วไป ความดันโลหิตสูงรุนแรง เลือดไหลเวียนไม่ดี ตับวายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ หัวใจและปอดล้มเหลวเฉียบพลัน รวมถึงผู้ป่วยโรคซิฟิลิสและวัณโรคในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) นั้นมีข้อห้ามใช้ในกรณีของความผิดปกติร้ายแรงของการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ (ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป สถานะของต่อมไทมัส-น้ำเหลือง ความไม่เพียงพอของระบบเกาะของตับอ่อน และการทำงานของเปลือกต่อมหมวกไต ข้อห้ามในการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ได้แก่ การติดเชื้อเฉียบพลันในวัยเด็ก ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส โรคเริม และภาวะรูมาตอยด์ในระยะเฉียบพลัน

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ภาวะของผู้ป่วยที่ปัจจุบันไม่สามารถทำการผ่าตัดตามแผนได้ (รวมถึงการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก) ในขณะที่การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกสามารถเลื่อนออกไปได้เป็นระยะเวลาที่จำเป็นเพื่อขจัดภาวะนี้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาที่เหมาะสม ประการแรก ใช้กับภาวะหลังจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1-1.1 / 2 เดือนเพื่อฟื้นฟูผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ภาวะเหล่านี้ ได้แก่ การทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดลดลง โรคโลหิตจางจากทางเดินอาหาร ประจำเดือน การตั้งครรภ์ในช่วง 3 เดือนแรกและ 3 เดือนสุดท้าย โรคทางระบบประสาทบางชนิด (แต่ต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ระบบประสาท) ภาวะทางจิตเวช และโรคทางจิตบางชนิด (ต้องได้รับความยินยอมจากนักจิตอายุรเวชและจิตแพทย์) ในภาวะติดเชื้อจากต่อมทอนซิล การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกสามารถทำได้โดยให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากและวิธีการรักษาภาวะติดเชื้ออื่นๆ ในกรณีที่อาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (remitting angina) กำเริบ การผ่าตัดต่อมทอนซิล (เอาต่อมทอนซิลออก) สามารถทำได้ภายใน 10-14 วันหลังจากอาการเฉียบพลันของโรคหายไป

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) คือ ฝีพาราทอนซิลในระยะแทรกซึม อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การผ่าตัดฝี-ต่อมทอนซิลได้แพร่หลายมากขึ้น ซึ่งป้องกันความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คาดเดาไม่ได้ของฝีเมทาทอนซิล (ฝีในคอหอยคอ ต่อมกลางทรวงอกอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ) การผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้ในช่วง "อุ่น" เมื่อมีฝีเกิดขึ้น หรือในช่วง "อุ่น" 3-7 วันหลังจากฝีเปิด การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ซึ่งทำพร้อมกับการเปิดฝีหรือในวันที่ 2 หลังจากนั้น ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ สำหรับทั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วย การวางยาสลบมีประสิทธิภาพเท่ากับการผ่าตัดต่อมทอนซิลตามแผนทั่วไป (การเอาต่อมทอนซิลออก) โดยสามารถลอกต่อมทอนซิลที่อยู่ข้างฝีออกได้ง่าย โดยมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อุณหภูมิร่างกายจะลดลงในวันที่ 2 หรือ 3 ภายหลังการผ่าตัดดังกล่าว ไม่จำเป็นต้องขยายขอบแผลเมื่อเปิดฝี เพราะช่องว่างระหว่างฝีจะหายเป็นปกติในเวลาเดียวกับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (tonsilectomy) ที่ทำในช่วง "อากาศเย็น" การผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นปกติจำเป็นในกรณีที่หลังจากช่องฝีเปิดกว้างแล้ว อาการทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง อุณหภูมิร่างกายยังคงสูง และหนองจากช่องฝีไม่หยุดไหล ด้วยภาพทางคลินิกดังกล่าว อาจมีความเป็นไปได้ที่กระบวนการเป็นหนองจะแพร่กระจายเกินช่องเยื่อบุช่องท้องตอนล่าง ซึ่งจำเป็นต้องรีบกำจัดแหล่งการติดเชื้อหลักและอาจเปิดช่องรอบคอเพื่อระบายหนองหากจำเป็น

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การตัดทอนซิลออก) คือความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณเยื่อบุทอนซิล ซึ่งแสดงอาการเป็นจังหวะเต้นของหลอดเลือดแดงที่ต่อมทอนซิลและบริเวณส่วนโค้งเพดานปากด้านหลัง ในกรณีนี้ การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การตัดทอนซิลออก) สามารถทำได้โดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ โดยต้องคำนึงถึงความรู้เกี่ยวกับตำแหน่งของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เต้นเป็นจังหวะและวิธีการรักษาไว้ระหว่างการแยกต่อมทอนซิลเพดานปาก ในทุกกรณีของการผ่าตัดดังกล่าว จำเป็นต้องเตรียมการผูกหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกในกรณีฉุกเฉิน และในกรณีที่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การตัดทอนซิลออก) และมีหลอดเลือดผิดปกติขนาดใหญ่ใกล้กับต่อมทอนซิลเพดานปาก ก็สามารถผูกหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกชั่วคราวได้ ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การตัดทอนซิลออก) ได้แก่ กระบวนการใต้ผิวหนังและทางเดินหายใจส่วนบนที่ฝ่อลง ในบางกรณี ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุ จากนั้นจึงย้ายจากหมวดหมู่ของข้อห้ามเป็นหมวดหมู่ของข้อบ่งชี้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต่อมทอนซิลในกรณีของภาวะเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนฝ่อมักทำให้อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น ดังนั้นการตัดสินใจผ่าตัดต่อมทอนซิล (เอาต่อมทอนซิลออก) ควรสมดุล เป็นทางเลือก และตกลงกับผู้ป่วย เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดต่อมทอนซิล (เอาต่อมทอนซิลออก) แง่มุมของมืออาชีพมีความสำคัญมาก กล่าวคือ ความเป็นไปได้ในการผ่าตัดนี้โดยไม่ทำลายการทำงานของเสียงของนักร้อง นักร้อง ครู ฯลฯ ในขณะเดียวกัน การพยากรณ์โรคใดๆ เกี่ยวกับเสียงนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย โดยมีข้อยกเว้นที่หายาก เมื่อพิจารณาประเด็นการผ่าตัดต่อมทอนซิล (เอาต่อมทอนซิลออก) ในผู้ที่มีอาชีพด้านเสียง ควรพิจารณาหลายแง่มุม ได้แก่ ลักษณะที่จำเป็นของการผ่าตัดและทางเลือกสามทางสำหรับผลลัพธ์ - การปรับปรุงการทำงานของเสียง การรักษาไว้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง และการเสื่อมลง ในทุกกรณี การตัดสินใจจะต้องทำร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเสียง โดยผู้ป่วยจะต้องทราบผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดนี้เป็นอย่างดี เมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการตัดสินใจ ก่อนอื่น จำเป็นต้องประเมินระดับของภาวะทางพยาธิวิทยาของต่อมทอนซิลเพดานปาก ความถี่ของการกำเริบ ผลกระทบต่อการทำงานของเสียง การมีภาวะแทรกซ้อนทางเมทาทอนซิลที่สำคัญซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของผู้ป่วย และความคืบหน้าในการยุติกิจกรรมทางวิชาชีพอย่างสมบูรณ์ ด้วยปัจจัยเหล่านี้รวมกันที่ไม่พึงประสงค์ เห็นได้ชัดว่ามีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ จะทำให้การทำงานของเสียงของผู้ป่วยดีขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระดับเสียงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต่อมทอนซิลเพดานปากในผู้ป่วยดังกล่าวควรดำเนินการโดยระมัดระวังเป็นพิเศษโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สูงเมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ในนักร้องและผู้เชี่ยวชาญด้านการพูด ควรคำนึงถึงลักษณะทางจิตและอารมณ์ของแต่ละคน เนื่องจากศิลปินหลายคนระมัดระวังอย่างยิ่งต่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเสียงของพวกเขา และมีความอ่อนไหวมากขึ้นต่อปัจจัยภายนอกต่างๆ ที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบเสียงของพวกเขา บุคคลดังกล่าวมีแนวโน้มไม่เพียงแต่จะเกิดความผิดปกติของเสียงเท่านั้น แต่ยังมีแนวโน้มต่ออาการทางจิตเวชบางอย่างที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของเสียง ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การเอาต่อมทอนซิลออก) ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรดูแลเป็นพิเศษเกี่ยวกับส่วนโค้งเพดานปาก เพดานอ่อน และกล้ามเนื้อของผนังด้านหลังของคอหอย ควรดูแลเป็นพิเศษเพื่อแยกต่อมทอนซิลออกจากส่วนโค้งเพดานปากด้านหลัง ซึ่งเป็นที่ที่เส้นใยของกล้ามเนื้อที่ยกคอหอยขึ้น เส้นใยเหล่านี้จะสัมผัสใกล้ชิดกับแคปซูลเทียมของต่อมทอนซิลเพดานปาก และมักจะถูกกำจัดออกพร้อมกันด้วย ดังนั้นในการแยกต่อมทอนซิลเพดานปากในบริเวณนี้ จำเป็นต้องสัมผัสแคปซูลโดยตรง โดยปฏิบัติการภายใต้การควบคุมด้วยสายตาในพื้นที่แห้ง

การแยกส่วนโค้งหลังออกจากแคปซูลทอนซิลทำได้ค่อนข้างง่าย โดยเริ่มจากขั้วบนไปจนถึงส่วนล่างที่สามของทอนซิล ด้านล่างจะมีเนื้อเยื่อบุผิวปกคลุมเส้นใยกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของคอหอย การตัดเอาแคปซูลออกที่ระดับนี้ของทอนซิลมักจะมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นใยกล้ามเนื้อดังกล่าว ดังนั้น ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จึงทำการผ่าตัดนักร้องโดยรักษาขั้วล่างของทอนซิลไว้โดยตั้งใจ ซึ่งบรรลุสองเป้าหมาย ได้แก่ การรักษากล้ามเนื้อคอหอยซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาเสียงแต่ละเสียง และรักษาส่วนหนึ่งของเนื้อต่อมน้ำเหลืองซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานป้องกันและโภชนาการ ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ การฝ่อของเยื่อเมือกของคอหอยและกล่องเสียงหลังการผ่าตัดจะเกิดขึ้นน้อยลงอย่างมาก และอาการทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะลดลงเหลือน้อยที่สุดหรือโรคนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ไม่แนะนำให้ตัดทอนซิลเพดานปากออกในเด็กอายุต่ำกว่า 3-4 ปี ในบางกรณีที่ทอนซิลโตแต่กำเนิดอย่างรุนแรงจนทำให้เกิดปัญหาทางกลไก เช่น หายใจ กลืน และออกเสียงไม่ได้ อาจต้องตัดทอนซิลออกโดยคงเนื้อทอนซิลเพดานปากไว้บางส่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]