ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและทั่วไป (paratonzillar และ metatonsillar)

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น ได้แก่ :

1. paratonzillit กับฝีที่เกิดจาก peritonsillar ที่เกิดขึ้นเป็นประจำ
2. การกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบต่อมทอนซิลในรูปแบบของ angina ที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ
3. โรคข้ออักเสบในเม็ดเลือดขาวในภูมิภาค
4. intratonsillar โดดเดี่ยวและหลายฝี;
5. ความเสื่อมของเนื้อเยื่อ parenchymal ลงใน cicatricial กับการสูญเสียของต่อมทอนซิลเพดานปากของการทำงานภูมิคุ้มกันเฉพาะท้องถิ่นและทั่วไป ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ :

1. ภาวะติดเชื้อ tonsillar เฉียบพลันเหตุผลซึ่งอาจจะไหลออกมาคร่าวๆจากปลั๊กช่องว่าง caseation ( ธ อสรบกวนกล) หรือฟังก์ชั่นอุปสรรคการด้อยค่าเป็นผลมาจากการติดเชื้อและเป็นพิษเยื่อหุ้มเซลล์เกิดความเสียหายทั้งจากเว็บไซต์ของการติดเชื้อและจากหลอดเลือดดำ mindalikovyh ช่องท้องและน้ำเหลืองเรือ;
2. chronionsepsis ซึ่งเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการทำงานของ GHB บกพร่องภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อเรื้อรังและอาการแพ้ของการติดเชื้อโฟกัสในรังไข่ต่อมทอนซิล
3. รัฐก่อนหน้านี้ในที่สุดอาจนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของธรรมชาติที่เป็นพิษแพ้ของอวัยวะและระบบในระยะทางที่มากจากเว็บไซต์ของการติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคไขข้อไข้, โรคไขข้อเชิญชมการติดเชื้อ, โรคไตอักเสบ pyelitis, ถุงน้ำดีอักเสบและจำนวนของโรคอื่น ๆ ) ด้วย

ระหว่างภาวะแทรกซ้อน metatonsillar ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อความเสียหายของต่อมไทรอยด์ ในฐานะที่เป็น B.S. Preobrazhensky พิสูจน์ (1958) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและโรคต่างๆของต่อมนี้ ส่วนใหญ่มักเป็นต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังใน hyperthyroidism นอกจากนี้ยังมีการละเมิดต่อมต่อมไร้ท่ออื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับที่กล่าวมาแล้วก็ควรจะคิดว่าต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่จะเริ่มกระบวนการ autoimmune ธรรมชาติติดเชื้อและแพ้ทั้งในการทำลายของปัญหาและอุปสรรคในการป้องกันและการพัฒนาของปฏิกิริยาที่เป็นพิษและแพ้ทั่วไปกลายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาระบบที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายที่แรกต่อต้านที่ ช่วยกลไก homeostatic ภายในของพวกเขาผลกระทบทางพยาธิวิทยาของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคแล้วเมื่อกลไกเหล่านี้จะหมดพวกเขาเองกลายเป็นแหล่งที่มา การติดเชื้อเมตรและจึงเป็นปัญหาโลกแตกในรูปแบบที่เรียกว่าระบบการทำงานทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นในการดำเนินการเกี่ยวกับกฎหมายภายในของตัวเองที่มีผลในการรักษาโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากภายนอกร่างกายชะตาที่จะทำลายตนเอง

จากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเราจะเน้นที่โรคไตอักเสบโรคไขข้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบ

หยกของธรรมชาติต่อมทอนซิลเป็นที่ประจักษ์โดย albuminuria ถาวรและเกิดขึ้นกับ angina หรือ peritonsillar abscess โรคไตอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นใน 50% ของกรณีหลังเกิด angina หรืออาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีลักษณะเป็น tonzillogenic ที่เกิดขึ้นใน 75-80% ของกรณี อัลมอนด์มุ่งเน้นการสนับสนุน albuminuria และ hematuria จนกว่าเตานี้จะถูกกำจัดให้หมดไป การกำบังของหยกและการปรากฏตัวของหลอดเลือดแดง gingertenzii ช่วยในการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง มันเป็นข้อสังเกตว่าบางครั้งการเกิดภาวะแทรกซ้อนไตนำไปสู่ความดันกลในต่อมทอนซิลเพดานปากสำหรับการกำจัดของช่องว่าง caseosa โรค adenoviral เกิดขึ้นในประเทศและภาวะทั่วไป Tonzillogennaya แทรกซ้อนไตควรจะเรียก tonzillogennoy nefronatii เป็นหลักฐานด้วยความจริงที่ว่าหลังจากที่ทอนซิลปัญหาโลกแตกเสียและไตมารัฐปกติ (ถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้อยู่ในพวกเขา)

โรคไขข้อ บทบาทของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในการเกิดโรคไขข้ออักเสบเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว มันก็พบว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหรือการกำเริบของตนจะนำหน้าด้วยต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, โรคจมูกอักเสบหรือไข้อีดำอีแดง โรคไขข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ของโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำรังในต่อมทอนซิลเพดานปาก ตามเขาเป็นโรคเรื้อน tonsillogenic สังเกตในหนึ่งในสามของกรณีของการติดเชื้อไขข้อ. โดยปกติปรากฏการณ์ไขข้ออักเสบเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 สัปดาห์หลังจากที่โรคหรือการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่อาการทางคลินิกใด ๆ ที่แตกต่างกันบางครั้งแม้จะไม่มี limfoadenita ภูมิภาค อย่างไรก็ตามเป็นไปได้เสมอที่จะสร้างความเชื่อมโยงระหว่างปฏิกิริยารูมาตอยด์กับส่วนเกิน tonsillogenic ก่อนหน้านี้ มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าในทางตรงกันข้ามกับโรคไขข้อ "จริง" ซึ่งในสาระสำคัญรูปแบบของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบนั้นกระบวนการนี้ จำกัด เพียงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน periarticular, โรคติดเชื้อที่เกิดจากหนึ่งหรือเว็บไซต์หลักอื่น ๆ ของการติดเชื้อมักจะ พบพร้อมกับความเสียหายให้กับแคปซูลร่วมกันมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของกระดูกและกระดูกอ่อนเอ็นอุปกรณ์ข้อต่อที่มีผลในการพัฒนาของ ankylosis ร่วม

โรคหัวใจใน 90% ของรายที่เกิดจากโรคไขข้อ ให้ความจริงที่การติดเชื้อโรคไขข้อมากในหลาย ๆ กรณีเนื่องจากการปรากฏตัวของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังควรได้รับการยกย่องให้เป็นที่ยอมรับว่าเป็นโรคของต่อมทอนซิลจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดขึ้นของการติดเชื้ออาการแพ้ (ส้วม) เยื่อบุหัวใจอักเสบและ myocarditis ดังนั้นในระหว่างหรือหลังเกิดอาการเจ็บคอที่ได้รับการถ่ายโอนหรืออาการกำเริบของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะพบสัญญาณทางพยาธิวิทยาใน ECG ได้มีการสร้างการเชื่อมต่อที่ใกล้ชิด (สะท้อนและ humoral) ของต่อมทอนซิลกับหัวใจ (การทำและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และทดลอง บทนำของน้ำมันสนในต่อมทอนซิลเพดานปากสัตว์ทดสอบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะที่ดังกล่าวส่งผลกระทบต่อแขนขาของการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีการยั่วยุ

หนึ่งในหัวใจภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังได้รับการยอมรับทั่วโลก tonzillokardialny กลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ tonzillogennaya สารพิษที่เกิดขึ้นปล่อยออกมาเป็นเลือดที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยและอาการแพ้เนื้อหัวใจตายกับสารเหล่านี้ ผู้ป่วยบ่นของหายใจถี่และใจสั่นระหว่างการออกกำลังกาย (ไม่ค่อยได้อยู่คนเดียว) บางครั้งความรู้สึกของการหยุดชะงักของหัวใจ อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหมายถึงไม่แน่นอน มักจะมีอิศวรบางครั้งบ่น systolic auscultated ที่ปลายของหัวใจที่เกิดจาก mitral เทพนิยายญาติเต้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถที่จะเปิดเผยความผิดปกติต่างๆการนำโดยไม่ต้องถึงระดับมากจังหวะ T เปลี่ยนแปลงคลื่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการปรากฏตัวของความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์อัตนัยที่อยู่เบื้องหลังกระดูก ดาวน์ซินโดร Tonzillokardialny มักจะทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้น tonzillogennaya myocarditis ประจักษ์เด่นชัดมากขึ้นจากการด้อยค่าของกิจกรรมการเต้นของหัวใจในการร่วมกันที่มีอาการอักเสบ (เพิ่มขึ้น ESR, leucocytosis ทดสอบในเชิงบวกสำหรับ C-reactive protein ฯลฯ )

ตามคำสอนของการติดเชื้อโฟกัสเขียนหลายคนในช่วง 30 โอบอุ้มของศตวรรษที่ผ่านมาดำเนินการไปตามทฤษฎีของ "พอร์ทัลของการติดเชื้อ" เจตนารมณ์ต่อมทอนซิลเกือบบทบาท "ทั่วโลก" ในต้นกำเนิดของโรคต่างๆ พวกเขาได้เริ่มต้นที่จะทำให้การกำจัดขายส่งของต่อมทอนซิลในโรคติดเชื้อและอาการแพ้ต่าง ๆ ว่าเป็น "แหล่งเพาะของการติดเชื้อ" โดยไม่ต้องในความเป็นจริงความคิดของฟังก์ชั่นที่สำคัญที่สุดของร่างกายไม่มีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการ ontogenesis หลังคลอด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]