อาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

อาการที่น่าเชื่อถือที่สุดอย่างหนึ่งของโรคนี้คือการมีประวัติของต่อมทอนซิลอักเสบ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องสอบถามผู้ป่วยว่าอาการเจ็บคอมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นในลักษณะใดและเป็นระยะเวลานานเท่าใด

อาการเจ็บคอจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอาจแสดงออกมาได้ชัดเจน (เจ็บคออย่างรุนแรงเมื่อกลืน มีเลือดคั่งในเยื่อเมือกของคอหอยอย่างมีนัยสำคัญ มีหนองที่ต่อมทอนซิลตามรูปแบบ อุณหภูมิร่างกายมีไข้ ฯลฯ) แต่ในผู้ใหญ่ อาการเจ็บคอแบบคลาสสิกดังกล่าวมักจะไม่มี ในกรณีดังกล่าว อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการรุนแรงที่ชัดเจน: อุณหภูมิสอดคล้องกับค่าต่ำกว่าไข้เล็กน้อย (37.2-37.4 องศาเซลเซียส) อาการปวดคอเมื่อกลืนไม่มีนัยสำคัญ สังเกตเห็นการเสื่อมถอยของสุขภาพโดยทั่วไปในระดับปานกลาง ระยะเวลาของโรคมักจะ 3-4 วัน ภาพอาการเจ็บคอดังกล่าวเป็นลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยโรคไขข้อ ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเพียงอาการปวดคอเล็กน้อยและสุขภาพทรุดโทรมเป็นเวลาหลายวัน อย่างไรก็ตาม การแสดงออกถึงอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้แสดงออกมาไม่ได้ลดความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากพิษและอาการแพ้ หลังจากต่อมทอนซิลอักเสบแบบ "ไม่รุนแรง" ดังกล่าว จำนวนอาการกำเริบของโรคไขข้ออักเสบจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า และมักเกิดการผิดรูปของลิ้นหัวใจไมทรัลซ้ำแล้วซ้ำเล่า

อาการทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเด่นคืออาการเจ็บคอกลับมาเป็นซ้ำ โดยปกติ 2-3 ครั้งต่อปี บ่อยครั้งทุกๆ ไม่กี่ปี และมีเพียง 3-4% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่ไม่เจ็บคอเลย อาการเจ็บคอจากสาเหตุอื่น (ไม่ใช่การกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง) มีลักษณะเด่นคือไม่มีการกลับมาเป็นซ้ำ

ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง มีอาการมึนเมาทั่วไปในระดับปานกลาง เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นระยะๆ หรือต่อเนื่อง เหงื่อออก อ่อนเพลียมากขึ้น รวมถึงมีอาการเหนื่อยล้าทางจิตใจ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะและปวดศีรษะปานกลาง เบื่ออาหาร เป็นต้น

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมักทำให้เกิดโรคอื่น ๆ หรือทำให้โรครุนแรงขึ้น การศึกษามากมายที่ดำเนินการในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมายืนยันถึงความเชื่อมโยงระหว่างต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกับโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้อ โรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การติดเชื้อในกระแสเลือด โรคระบบ ความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต โรคทางระบบประสาท โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบหลอดลมปอด เป็นต้น

อาการหลักของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังคือความไม่จำเพาะของอาการบางอย่าง ดังนั้นอาการเฉพาะเจาะจงจึงสอดคล้องกับอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในรูปแบบต่างๆ ต่อมทอนซิลเพดานปากสามารถจำแนกตามขนาดได้เป็น 3 ระดับ แต่ขนาดและลักษณะของต่อมทอนซิลก็ไม่ได้สะท้อนถึงสภาพที่แท้จริงของต่อมทอนซิลเช่นกัน ต่อมทอนซิลมีลักษณะปกติโดยสิ้นเชิง แต่อาจมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ต่อเมทาทอนซิล การตัดทอนซิลดังกล่าวออกมักจะยืนยันตำแหน่งนี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง มีอาการเฉพาะเจาะจง (จากประวัติ) และอาการเฉพาะเจาะจงหลายประการ ซึ่งเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและแยกเป็น 2 รูปแบบทางคลินิก คือ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบชดเชยและแบบชดเชย และขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การกำหนดกลวิธีและกลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วย

ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบชดเชย อาการอักเสบเรื้อรังบางอย่างจะปรากฏให้เห็นในระดับมหภาค แต่กระบวนการนี้จำกัดอยู่เฉพาะบริเวณต่อมทอนซิลเพดานปากเท่านั้น ไม่แพร่กระจายเกินขีดจำกัด ไม่แสดงอาการในรูปแบบอาการกำเริบของหลอดเลือดหัวใจ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนที่พาราทอนซิล ภาวะนี้ของต่อมทอนซิลเกิดจากความสมดุลที่มีอยู่ระหว่างภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นและการตอบสนองของร่างกายโดยทั่วไป ในแง่หนึ่ง และกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในต่อมทอนซิลเพดานปาก ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่มีการชดเชย มักจะมีอาการเฉพาะที่ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ซึ่งบางส่วนมักพบเฉพาะในรูปแบบนี้เท่านั้น และไม่มีในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่มีการชดเชย ในรูปแบบนี้ อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีพาราทอนซิล ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค และในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง - ภาวะแทรกซ้อนของเมตาทอนซิลในระยะไกล (ตามที่ BS Preobrazhensky ระบุว่า ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบไม่เกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเพียง 2% ของผู้ป่วยโรคนี้เท่านั้น)

อาการแสดงของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

อาการทางบุคลิกภาพของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเป็นระยะๆ ที่ต่อมทอนซิลขณะกลืนหรือพูด มีอาการเสียวซ่า แสบร้อน แห้ง ไม่สบาย และรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ โดยทั่วไปอาการเหล่านี้ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบชดเชยจะไม่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น แต่ในบางกรณี โดยเฉพาะในรูปแบบที่ชดเชย อาจสังเกตเห็นอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ในช่วงเวลานี้ อาจมีอาการอ่อนแรง ไม่สบายตัว อ่อนล้ามากขึ้น ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยตามข้อและบริเวณหัวใจ การปรากฏของอาการทางบุคลิกภาพในระยะห่างไกลบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบชดเชยของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบชดเชย ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนและคันคออย่างเห็นได้ชัด ทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรง (การระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัสที่คอหอย) ซึ่งเป็นอาการอย่างหนึ่งของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบช่องว่างระหว่างต่อม ซึ่งก้อนเนื้อจะถูกปล่อยออกมาจากช่องว่างที่ขยายใหญ่ขึ้นสู่ช่องปาก ผู้ป่วยมักจะบีบก้อนเนื้อเหล่านี้ออกจากต่อมทอนซิลด้วยนิ้วหรือช้อนชา กลิ่นของ "ก้อนเนื้อหนอง" เหล่านี้ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง เนื่องจากกลิ่นที่เน่าเหม็นบ่งชี้ว่ามีจุลินทรีย์ฟิวโซสไปโรเคลีอัสอยู่ในช่องต่อมทอนซิลเพดานปาก ผู้ป่วยหลายรายมีอาการปวดหูแบบสะท้อนกลับ โดยรู้สึกเสียวซ่าและแสบร้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการแสดงของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทำได้ด้วยการตรวจคอหอยด้วยกล้องและการตรวจภายนอกบริเวณต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ในกรณีนี้ แพทย์จะตรวจด้วยการคลำ ทดสอบด้วยการ "เคลื่อน" ของต่อมทอนซิล ทดสอบด้วยการบีบก้อนเนื้อที่อยู่ภายในโพรงต่อมน้ำเหลือง ตรวจโพรงต่อมน้ำเหลือง การนำวัสดุไปตรวจทางแบคทีเรียวิทยา รวมทั้งการเจาะดูดต่อมทอนซิล

ระหว่างการตรวจ จะให้ความสนใจกับขนาดของต่อมทอนซิลเพดานปาก สีของเยื่อเมือก สภาพของพื้นผิวและเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นหลัก อาการแสดงที่ชัดเจนของ HT จะถูกระบุไม่เร็วกว่า 3-4 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดกระบวนการกำเริบของโรคหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ตามคำอธิบายของ BS Preobrazhensky (1963) ในรูปแบบรูขุมขนของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบเนื้อเยื่อบุผิว จะพบ "ฟองสีเหลือง" บนพื้นผิวของต่อมทอนซิลใต้เยื่อบุผิว ซึ่งบ่งบอกถึงความเสื่อมของรูขุมขนและการแทนที่ด้วยรูปแบบคล้ายซีสต์ขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาว "ที่ตายแล้ว" และจุลินทรีย์ที่ตายแล้ว ในรูปแบบช่องว่าง จะระบุช่องเปิดที่ขยายตัวของช่องว่าง ซึ่งมีก้อนเนื้อสีขาว เมื่อกดด้วยไม้พายที่ส่วนข้างของโค้งเพดานปากด้านหน้าและบริเวณขั้วบนของต่อมทอนซิล ก้อนเนื้อหรือหนองเหลวจะถูกปล่อยออกมาคล้ายกับเนื้อสับจากเครื่องบดเนื้อ

เมื่อตรวจบริเวณต่อมทอนซิลเพดานปาก มักจะสามารถตรวจพบสัญญาณของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังได้หลายอย่าง ซึ่งสะท้อนถึงการมีส่วนร่วมของโครงสร้างกายวิภาคโดยรอบในกระบวนการอักเสบ:

1. อาการของ Guise [Guisez, 1920] - ภาวะเลือดคั่งในส่วนโค้งด้านหน้า
2. อาการของแซค [Zak VN, 1933] - อาการบวมของเยื่อเมือกเหนือขั้วบนของต่อมทอนซิลเพดานปากและส่วนบนของซุ้มเพดานปาก
3. อาการของ Preobrazhensky [Preobrazhensky BS, 1938] - การแทรกซึมแบบโค้งและการมีเลือดคั่งในส่วนบนของส่วนโค้งและมุมระหว่างซี่โครง

โดยทั่วไปแล้ว ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบเฉพาะที่ โดยจะพิจารณาจากการคลำบริเวณหลังมุมขากรรไกรล่างและตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ต่อมน้ำเหลืองอาจรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ และเมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองหลังขากรรไกร อาการปวดจะร้าวไปที่หูข้างที่ตรงกัน

การคลำและการเคลื่อนตัวของต่อมทอนซิลเพดานปากมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย ในระหว่างการคลำด้วยนิ้ว (มีการคลำด้วยเครื่องมือด้วย) ความยืดหยุ่น การยืดหยุ่น (ความนิ่ม) ของต่อมทอนซิล หรือในทางตรงกันข้าม ความหนาแน่น ความแข็ง และเนื้อหาของเนื้อต่อมทอนซิลจะถูกประเมิน นอกจากนี้ การคลำด้วยนิ้วสามารถระบุการมีอยู่ของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่เต้นเป็นจังหวะในเนื้อต่อมทอนซิลหรือบริเวณใกล้เคียงกับช่องว่างของต่อมทอนซิล ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิลและการผ่าตัดต่อมทอนซิลออก หากเมื่อกดแรงๆ ด้วยไม้พายที่ด้านข้างของส่วนโค้งเพดานปากด้านหน้า ต่อมทอนซิลไม่ยื่นออกมาจากช่องว่าง และรู้สึกได้ถึงเนื้อเยื่อหนาแน่นใต้ไม้พาย แสดงว่าต่อมทอนซิลเกาะติดกับเนื้อเยื่อของฐานของต่อมทอนซิล หรือที่เรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง รวมถึงความยากลำบากในการเอาต่อมทอนซิลออกด้วยการนำส่วนนอกของแคปซูลออก

การตรวจสอบห้องเก็บศพ ซึ่งดำเนินการโดยใช้หัวตรวจแบบปุ่มโค้งพิเศษโดย GG Kulikovsky (พร้อมด้ามจับหรือแบบแยกต่างหาก ซึ่งสอดเข้าไปในตัวยึดพิเศษที่ยึดหัวตรวจด้วยสกรู) จะทำให้สามารถระบุความลึกของห้องเก็บศพ สิ่งที่อยู่ภายใน การมีอยู่ของสิ่งกีดขวาง ฯลฯ ได้

ดังนั้น พื้นฐานของภาพทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจึงถือเป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของจุดรวมของการติดเชื้อเรื้อรังในต่อมทอนซิลเพดานปาก กระบวนการนี้มีรูปแบบบางอย่างของการพัฒนาในท้องถิ่นและแพร่กระจายในร่างกาย จุดรวมของการติดเชื้อเรื้อรังในต่อมทอนซิลส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบการทำงานทั้งหมด โดยขัดขวางการทำงานที่สำคัญ ในทางกลับกัน มักกลายเป็นปัจจัยก่อโรคใหม่ซึ่งโดยปกติแล้วรุนแรง และในทุกกรณีจะทำให้โรคที่เกิดขึ้นในร่างกายรุนแรงขึ้น

[ 4 ], [ 5 ]

การจำแนกโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ผู้เขียนหลายคนเสนอตัวเลือกต่างๆ สำหรับการจำแนกโรคทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ตามการจำแนกประเภทเหล่านี้ โรคนี้พิจารณาจากระดับการปกป้องร่างกายจากพิษของทอนซิลเป็นหลัก โดยใช้คำว่า "ชดเชย" และ "ชดเชย" กระบวนการติดเชื้ออักเสบในทอนซิลที่เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมด จากการจำแนกประเภทก่อนหน้านี้และข้อมูลใหม่ การจำแนกประเภทของ KS Preobrazhensky และ VT Palchun จึงถูกสร้างขึ้นตามรูปแบบทางคลินิกของโรคที่แตกต่างกันและจากตำแหน่งทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติที่ทันสมัยในการกำหนดวิธีการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทั้งหมด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในรูปแบบหนึ่งๆ แต่ในบางกรณี อาจตรวจพบเพียงไม่กี่อาการหรือแม้กระทั่งอาการเดียว ตามการจำแนกประเภทนี้ ค่าการวินิจฉัยคือการประเมินอาการหนึ่งหรือหลายอาการของการติดเชื้อในต่อมทอนซิลและในสภาพทั่วไปของร่างกาย

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมี 2 รูปแบบทางคลินิก คือ ต่อมทอนซิลอักเสบแบบธรรมดาและต่อมทอนซิลอักเสบแบบพิษ ซึ่งมีความรุนแรง 2 ระดับ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบง่ายๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

มีลักษณะเฉพาะที่คือมีอาการเฉพาะที่ โดยร้อยละ 96 ของผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

ป้ายบอกทางในพื้นที่:

• มีหนองเหลวหรือเป็นตุ่มหนองในช่องต่อมทอนซิล (อาจมีกลิ่น)
• ในผู้ใหญ่ต่อมทอนซิลมักจะมีขนาดเล็กและอาจจะเรียบหรือมีพื้นผิวหลวมก็ได้
• ภาวะเลือดคั่งต่อเนื่องบริเวณขอบโค้งเพดานปาก (อาการของ Hieze)
• อาการบวมที่ขอบส่วนบนของซุ้มเพดานปาก (อาการของแซก)
• ความหนาเป็นรูปสันนูนที่ขอบส่วนโค้งเพดานปากด้านหน้า (สัญลักษณ์ของ Preobrazhensky)
• การหลอมรวมและการยึดเกาะของต่อมทอนซิลกับส่วนโค้งและรอยพับสามเหลี่ยม
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในแต่ละภูมิภาค บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ (ในกรณีที่ไม่มีจุดติดเชื้ออื่นในบริเวณนั้น)

โรคที่เกิดพร้อมกัน ได้แก่ โรคที่ไม่มีสาเหตุการติดเชื้อร่วมกัน เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ซึ่งมีการเชื่อมโยงการเกิดโรคกับลักษณะการตอบสนองโดยทั่วไปและเฉพาะที่

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การมีหนองในช่องหลังจากการรักษา 2-3 รอบเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล

[ 12 ]

รูปแบบพิษ-แพ้ระดับ 1

มีลักษณะเด่นคืออาการเฉพาะที่ในรูปแบบเรียบง่าย และมีอาการแพ้พิษทั่วไป

ป้าย:

• อาการมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้เป็นระยะๆ
• อาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย อึดอัด
• อ่อนเพลียเร็ว ทำงานได้ลดลง สุขภาพไม่ดี
• อาการปวดข้อเป็นระยะๆ;
• การขยายตัวและความเจ็บปวดเมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น (ในกรณีที่ไม่มีจุดติดเชื้ออื่น)
• ความผิดปกติทางการทำงานของหัวใจมีไม่คงที่และสามารถแสดงออกมาได้ภายใต้ความเครียดและขณะพักผ่อน ในระหว่างช่วงที่อาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบ
• ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และไม่สม่ำเสมอ

โรคที่เกี่ยวข้องจะเหมือนกับโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง คือไม่มีการติดเชื้อชนิดเดียว

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม หากอาการไม่ดีขึ้น (มีหนองในช่องโพรง มีอาการแพ้จากสารพิษ) หลังจากการรักษา 1-2 รอบ ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมทอนซิล

รูปแบบพิษ-แพ้ระดับ 2

มีลักษณะเด่นคืออาการเฉพาะที่ในรูปแบบเรียบง่าย และมีอาการแพ้พิษทั่วไป

ป้าย:

• ความผิดปกติทางการทำงานของหัวใจเป็นระยะๆ (ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ บันทึกความผิดปกติลงใน ECG)
• อาการใจสั่น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการปวดบริเวณหัวใจหรือข้อ เกิดขึ้นทั้งในระหว่างที่เป็นต่อมทอนซิลอักเสบและนอกเหนือจากช่วงที่ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบ
• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้ (อาจเป็นเวลานาน)
• ความผิดปกติทางการทำงานของไต หัวใจ ระบบหลอดเลือด ข้อต่อ ตับ และอวัยวะและระบบอื่น ๆ ที่บันทึกไว้ทางคลินิกและโดยใช้เทคนิคทางห้องปฏิบัติการ

โรคที่เกี่ยวข้องอาจจะเป็นแบบเดียวกับในรูปแบบที่เรียบง่าย (ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ)

โรคที่เกี่ยวข้องมีสาเหตุจากการติดเชื้อที่มักเกิดขึ้นกับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

โรคประจำถิ่น:

• ฝีรอบต่อมทอนซิล
• โรคเยื่อบุคออักเสบ

โรคที่พบบ่อย:

• ภาวะติดเชื้อทอนซิลแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (มักมีอาการคลุมเครือ)
• โรคไขข้ออักเสบ:
• โรคข้ออักเสบ;
• ความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้น:
• ลักษณะการติดเชื้อและภูมิแพ้ของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ข้อต่อ และอวัยวะและระบบอื่นๆ

การรักษาคือการผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมทอนซิล)

อาการทางระบบส่องกล้องคอหอยจะเกิดขึ้นเป็นลำดับที่สอง: เนื้อหาที่เป็นหนองที่ปล่อยออกมาจากต่อมน้ำเหลืองไปยังพื้นผิวของต่อมทอนซิลซึ่งเป็นสารระคายเคืองอย่างรุนแรงทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณนั้น ดังนั้นขอบของซุ้มเพดานปากจึงมีเลือดไหลออกมากเกินไป แทรกซึม และบวมน้ำ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมักทำให้เกิดคออักเสบแบบมีเสมหะหรือแบบมีเม็ด ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณที่เป็นต่อมน้ำเหลืองโตที่มุมขากรรไกรล่างและตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ยังบ่งบอกถึงการติดเชื้อในบริเวณที่อยู่ด้านบน โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ในต่อมทอนซิล แน่นอนว่าในทุกกรณี การติดเชื้ออาจมาจากไม่เพียงแต่ต่อมทอนซิลเพดานปากเท่านั้น แต่ยังมาจากฟัน เหงือก คอหอย ฯลฯ ที่เป็นโรคอีกด้วย ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการทางระบบส่องกล้องคอหอยในการวินิจฉัยแยกโรค