ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: ปราบปรามการอักเสบ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

โดยปกติการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่จำเป็น

การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำหนดโดยขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการการอักเสบและมีการแบ่งออกเป็นสามประเภท - ไม่ผ่าตัด "poluhirurgicheskoe" และศัลยกรรม เทคนิคพิเศษนอกจากวัตถุประสงค์โดยตรงที่ต่อมทอนซิลจะถูกใช้และวิธีการทั่วไปรวมทั้งองค์ประกอบสาเหตุ, กระบวนการก่อโรคและลักษณะอาการที่ทำหน้าที่โดยตรงในครอบครัวของการอักเสบเรื้อรังหรือกำเริบของกระบวนการและในอวัยวะและระบบโรคที่เกิดการติดเชื้อ tonzillogennoy . ในกรณีหลังให้การรักษาที่เหมาะสมอำนาจผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, โรคข้อ, nephrologists ต่อมไร้ท่อ phthisiatricians et al.)

การรักษาที่ไม่ใช่การรักษาจะใช้เป็นหลักในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง มันเป็นหลักคือการกำจัดการติดเชื้อเรื้อรัง foci ektratonzillyarnyh อยู่ในปาก (โรคฟันผุรำมะนาดเหงือกอักเสบเรื้อรังปริทันต์ et al.) และเพียงแล้วระบบการชะล้างของ caseosa สัจจะและหนองโซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆโดยการใช้เข็มฉีดยา และ cannula amygdala พิเศษที่มีปลายโค้ง การใช้โซลูชั่นล้างของเหลว furatsiliia, iodinol โซเดียมคลอไรด์ hypertonic, citral และวิธีการที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ที่เป็นรูปแบบ lacunary ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นวิธีการแก้ 0.25-1% ของเปอร์ออกไซด์ carbamide. - มีความซับซ้อนของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์กับปุ๋ยยูเรีย (1-4 เม็ดในแก้วอุ่น น้ำ) หรือสารละลายของเฟลเจนติน

ด้วยความเคารพต่อวิธีการล้างช่องว่างที่ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าด้วยความช่วยเหลือของมันก็เป็นไปได้ที่จะล้างออกเพียงห้องใต้ดินซึ่งสามารถใส่ปลาย cannula ที่นั่นคือไม่เกิน 1-2% ของสัจจะ tonsillar ทั้งหมดลงบนพื้นผิวทางเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นของ lacunae บริสุทธิ์ เนื้อหาทางพยาธิวิทยาคือ "สูญญากาศดูด" ซึ่งเป็นอุปกรณ์ดูดพิเศษครอบคลุมมากที่สุดของพื้นผิวของต่อมทอนซิลและ otsasyvaeniem ชีพจรกับอุปทานพร้อมกันของของเหลวซักผ้าครอบคลุมทั้งหมด n ขับเคลื่อนด้วยช่องว่างดูดและฝังศพใต้ถุนโบสถ์เล็ก ๆ Yu.B.Preobrazhensky (1990) แนะนำ 12-15 ล้างผ่านวัน เราขอแนะนำให้หลังจากล้างช่องว่างหรือดูดสูญญากาศทดน้ำการเตรียมความพร้อมต่อมทอนซิล Strepsils พลัสผลิตในขวดที่มีตู้สเปรย์น้ำยาฆ่าเชื้อการแสดงกิจกรรมเด่นชัดเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 2,4-dichlorobenzyl และ amylmetacresol และก่อให้เกิด lidocaine ยาชาเฉพาะที่อยู่ในนั้น การปรากฏตัวของยาชาขัดจังหวะแรงกระตุ้นสะท้อนของต่อมทอนซิลและ tonsillar ทำงานเพื่อป้องกันการตอบสนองทางพยาธิวิทยา สูตรเดียวกันกับสารเติมแต่งต่างๆ (มะนาว, สมุนไพร, วิตามินซี, น้ำผึ้ง, ยูคา, เมนทอล) ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับดูดที่ใช้ในการกำเริบเฉียบพลันของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังและต่อมทอนซิลอักเสบโดยไม่กำเริบ

หากกลุ่มอาการของโรคต่อมทอนซิลอักเสบป้อง-การเต้นของหัวใจที่จำเป็นอาจใช้ procaine okolomindalikovye ด่าน (โดยการเปรียบเทียบกับการปิดล้อมของ perirenal L.V.Vishnevskomu) มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนพยาธิวิทยามีส่วนร่วมในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา นี้ยาสลบหรือยาชามีผลบังคับใช้ในหมู่การกระทำยาชาเฉพาะที่เกี่ยวกับประสาทผู้รับบนพื้นฐานของการลดลงของการก่อตัวของเนื้อเยื่อพยาธิสภาพของ acetyl-โคลีนและสาร gistaminonodobnyh ลดลงระบบ holiporeaktivnyh ต่อพ่วงปิดกั้นการเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาวงกลมหิน tonsillar ที่ นอกจากนี้ Novocaine ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การปิดกั้น Novocain ของพื้นที่ paratonsillar สามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยการกรองด้วยยาของชุด penicillin ที่ละลายใน novocaine เพื่อยืดอายุการกระทำของยาสลบหรือยาชาและละลายยาปฏิชีวนะนั้นก็จะแนะนำให้เพิ่มการแก้ปัญหา 0.1% ของ adrenaline ไฮโดรคลอไร (1 หยดต่อ 2-10 มิลลิลิตรยาสลบหรือยาชา)

การรักษาทางการแพทย์ในท้องถิ่นได้รับการเสริมด้วยการบำบัดด้วยกายภาพบำบัด: UFO อัลมอนด์ผ่านท่อพิเศษ UHF บำบัดไปยังบริเวณต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอัลตราซาวนด์และการรักษาด้วยเลเซอร์

เมื่อ decompensated รูปแบบเรื้อรังต่อมทอนซิลอักเสบ (พิษและอาการแพ้ที่ B.S.Preobrazhenskomu และ V.T.Palchunu) และข้อห้ามในการผ่าตัดรุนแรงนอกเหนือไปจากวิธีการดังกล่าวของข้อเสนอแนะท้องถิ่นจะดำเนินการวิธีการรักษาที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การขจัดพิษเรื้อรัง เสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบภูมิคุ้มกันของท้องถิ่นและทั่วไปเสริมสร้างความเข้มแข็งธนาคารอาคารสงเคราะห์ (การลดลงของการติดเชื้อและสารพิษไปยังเส้นเลือดฝอยและการซึมผ่านของหลอดเลือด), การต่อสู้กับ microbiota ที่ทำให้เกิดโรค สำหรับวิธีนี้คุณสามารถแนะนำวิธีการและยาหลายวิธี

เมื่อแสดงปรากฏการณ์ของมึนเมาและการติดเชื้อเรื้อรัง tonzillogennaya ใช้เป็นไปได้ของ plasmapheresis บ่งชี้ที่จะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกและผู้เชี่ยวชาญการบำบัด extracorporeal ประสิทธิภาพ plasmapheresis กับรูปแบบ decompensated ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังระบุว่าโดยขั้นตอนนี้จากเลือดเศษลบออกของโปรตีนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันกับ macroglobulins แอนติเจนคุณสมบัติแอนติบอดีและปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การพัฒนาของเนื้อเยื่อและร่างกายแทรกซ้อน metatonsillar พิษและแพ้ขณะที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วย กลับทุกองค์ประกอบปกติของเลือด กำหนดเป้าหมาย plasmapheresis นัยสำคัญช่วยเพิ่มสถานะภูมิคุ้มกันส่งเสริมการแก้ไของค์ประกอบของเลือดและลดความเป็นพิษช่วยเพิ่มความไวต่อยาเสพติดที่ตามมา (immunoprotektornoy และยาปฏิชีวนะ) บำบัดอาจเพิ่มประสิทธิภาพของการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยที่จะผ่าตัดรุนแรงและหลักสูตรที่ดีขึ้นของรอบระยะเวลาหลังการผ่าตัด พลาสมายังใช้ในโรคไขข้ออักเสบ - หนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด metatonsillar

หนึ่งในวิธีการของอิทธิพลที่ซับซ้อนบนสิ่งมีชีวิตที่มีภาวะแทรกซ้อนร่างกาย metatonsillar ที่แตกต่างกันเป็นยาเสพติดอย่างเป็นทางการ "Vobferment" ซึ่งประกอบไปด้วย 7 สารชีวภาพที่มี immunomodulating ต้านการอักเสบ, decongestant, ยาต้านเกล็ดเลือดและละลายลิ่มเลือดคุณสมบัติ ยาเสพติดจะแสดงสำหรับโรคต่างๆรวมทั้งโรคไขข้ออักเสบพิเศษข้อไขข้ออักเสบเฉียบพลันและการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ยาเสพติดที่มีอยู่ในแท็บเล็ตลำไส้เคลือบละลายซับนำไปใช้ต่อระบบปฏิบัติการ 30 นาทีก่อนอาหาร (นั้นก็ไม่ควรแตก) 3-10 เม็ดวันละ 3 ครั้งพร้อมกับแก้ว (150 มล.) น้ำ ยาเสพติดเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและช่วยป้องกันการติดเชื้อ dysbiosis ในลำไส้ด้วย

การรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่ยา

กำหนดวิธีการบำบัดด้วยคลื่นเซนติเมตรด้วย Luch-2, Luch-3 หรืออัลตราซาวด์โดยใช้เครื่องมือ "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L" หลักสูตรที่แยกต่างหากคือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของต่อมทอนซิล ในเวลาเดียวกันมีการกำหนด UHF 10 ครั้งสำหรับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อการต่อมทอนซิลด้วยสนามแม่เหล็กด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ Polyus-1 ซึ่งช่วยกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีใน minalines และปัจจัยที่มีความต้านทานไม่จำเพาะ

พร้อมกับวิธีการทางกายภาพอื่น ๆ ที่ใช้สเปรย์ elektroaerozoli และการเตรียมการใช้งานทางชีวภาพ: น้ำผลไม้ Kalanchoe, 3% โพลิสอิมัลชัน hydroalcoholic ปรับปรุงฟังก์ชั่นต่อมทอนซิลอุปสรรคการแสดงผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังมีการติดตั้งเลเซอร์ฮีเลียมพลังงานต่ำในช่วงสีแดงและช่วงอินฟราเรดและการติดตั้งไฟแดงที่ไม่ต่อเนื่อง (LG-38, LG-52, Yagoda ฯลฯ )

ยาสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ด้วยรูปแบบง่ายๆของการรักษารักษาอนุรักษ์จะดำเนินการเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปีกับหลักสูตร 10 วัน ในกรณีเหล่านี้เมื่อประสิทธิภาพของอาการในท้องถิ่นไม่เพียงพอหรือมีอาการกำเริบ (angina) สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่สองได้ อย่างไรก็ตามการไม่มีสัญญาณที่น่าเชื่อในการปรับปรุงและการเกิดขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำ ๆ ก็ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก

ในรูปแบบที่เป็นพิษต่อการแพ้ของระดับแรกของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงสามารถดำเนินการได้ แต่กิจกรรมของการให้ความสำคัญกับการติดเชื้อ tonsillar เรื้อรังนั้นเป็นที่ประจักษ์แล้วและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทั่วไปมักเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ในกรณีนี้ควรหลีกเลี่ยงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในรูปแบบนี้เว้นแต่จะมีการปรับปรุงที่สำคัญ อาการแพ้ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรวดเร็วและผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการจัดรูปปากจมูกและรูจมูก paranasal หลอดลมและอื่น ๆ . โดยตัวชี้วัดที่ควรดำเนินการรักษาบูรณะ (วิตามินกายภาพบำบัด desensitization immunostimulatory บำบัด)

การรักษาอนุรักษ์นิยมที่พบมากที่สุดของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเชื่อล้างของ lacunas ของต่อมทอนซิลโดย NV Belogolovinu โซลูชั่นต่างๆ (sulfacetamide, ด่างทับทิม miramistinom วิตามินซี ฯลฯ ) รวมทั้งตัวแทน immunostimulating levamisole, interferon, ไลโซไซม์และอื่น ๆ . หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 10 ขั้นตอนการซักผ้าโดยทั่วไปจะมีช่องว่างด้านบนและกลาง ค้นหาซักผ้ามีประสิทธิภาพมากขึ้นภายใต้ความกดดันเชิงลบโดยวิธีการของอุปกรณ์ "ร็อค" และ "Tonsillor" จากนั้นต่อมทอนซิลหล่อลื่นแก้ปัญหาเกรียงพื้นผิวหรือสารละลาย 5% ของเงินคอลลอยด์

ด้วยผลดีการบำบัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ 2-3 ครั้งต่อปี ประสิทธิผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบบซับซ้อนมีมากถึง 75% แต่ในอนาคตอาการของโรคจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ตามการวิจัยของผู้เขียนจำนวนมากแม้การกู้คืนภายนอกของต่อมทอนซิลพาเลตต่อไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการหยุดอิทธิพลของการโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายซึ่งถือว่าเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อการพัฒนาโรคไขข้อ ผลบวกของการรักษารักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมีเพียงผลการรักษาชั่วคราว; รักษาโรคด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมตามกฎล้มเหลว

ดังนั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังถือเป็นเพียง metol ช่วยลด การรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังสามารถทำได้โดยการขจัดจุดเด่นเรื้อรังของการติดเชื้อผ่านทวิภาคี ประสบการณ์ทางคลินิกและหลักฐานทางวิทยาศาสตร์บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะไม่มีผลกระทบในแง่ลบในแง่ทั่วไปและในท้องถิ่นของความยาวของร่างกายหลังการกำจัดต่อมทอนซิลอวัยวะ

การผ่าตัดรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

การรักษาด้วยการผ่าตัด (tonsillectomy) ดำเนินไปด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและด้วยรูปแบบที่เป็นพิษต่อการแพ้ในระดับที่สองของโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ภาพ

การคาดการณ์เป็นปกติดี

[7], [8],

การป้องกันโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

การป้องกันจะขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไปของการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและท้องถิ่นการสุขาภิบาลของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและระบบ dentoalveolar มีความจำเป็นที่จะต้องแข็งและหนาวจัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท้องถิ่นโดยการจัดเย็นจัดอย่างถูกต้องของร่างกายหรืออาบน้ำเฉพาะสำหรับมือและเท้า โภชนาการที่มีวิตามินและมีเหตุผล อย่างไรก็ตามมาตรการเหล่านี้ไม่ได้รับประกันการป้องกันต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามมาตรการป้องกันช่วยให้ร่างกายแข็งแรงขึ้นช่วยในการต่อสู้กับการติดเชื้อต่างๆรวมถึงโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ในการตรวจหาและรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังขั้นต้นการกลั่นมีการตรวจสอบเชิงป้องกันและการตรวจสุขภาพ กับการวินิจฉัยทันเวลาของช่วงเริ่มต้น (แบบง่าย), ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในเด็กและผู้ใหญ่เมื่อระยะเวลาของการเกิดโรคและแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือการพัฒนาขนาดเล็กยังไม่เกิดขึ้นอาจจะกู้เต็ม มีระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของโรคคือการก่อตัวของแหล่งที่มาของการติดเชื้อและถ้าเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษและอาการแพ้ที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนทั่วไปและท้องถิ่นหนักต้นการตรวจสอบและการตรวจสอบเพื่อให้ทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่จำเป็น จำเป็นต้องมีการตรวจสอบป้องกัน 2 ครั้งต่อปี (ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) ในขณะเดียวกันก็ต้องทำหลักสูตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จากการลงทะเบียนยาของผู้ป่วยสามารถถอดออกได้เพียง 3 ปีหลังจากการหายตัวไปของสัญญาณทั้งหมด ในกรณีที่การรักษาจารีตหลังจากหลักสูตร 2-3 ใน (1 องศา) ได้โดยง่ายหรือเป็นพิษแพ้รูปแบบของอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังของโรคยังคงมีอยู่ก็จะแนะนำให้ดำเนินการ tonzilletomii หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสุขภาพไม่ดี