คลอร์เฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต

คลอร์เฮกซิดีนบิ๊กกลูโคเนตมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ โดยส่วนใหญ่จะเป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด คลอร์เฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต

ใช้รักษาโรคได้หลากหลายชนิด (ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของสารละลายยา)

โดยปกติแล้วมักใช้สารละลายที่มีความเข้มข้น 0.05% เช่นเดียวกับ 0.1% และ 0.2% เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

ทันตแพทย์ใช้สารละลายนี้ในการรักษาฟันปลอม และยังกำหนดให้ใช้รักษาโรคปริทันต์หรือปากอักเสบเพื่อล้างเหงือกอีกด้วย

ยังใช้รักษาผิวหนังในศัลยกรรมและระบบทางเดินปัสสาวะ (ถ้าจำเป็นต้องเจาะท่อปัสสาวะ ฯลฯ) รวมถึงก่อนและหลังการผ่าตัดทางนรีเวชเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

นอกจากนี้ คลอร์เฮกซิดีนยังใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดในทางการแพทย์สูตินรีเวชอีกด้วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการสวนล้างช่องคลอดตามแผนการที่แพทย์กำหนด

ยานี้ยังได้รับการกำหนดให้ใช้สำหรับรักษาโรคผิวหนังหลายชนิด (ทั้งเชื้อราและแบคทีเรีย) นอกจากนี้ ยานี้ยังได้รับการกำหนดให้ใช้สำหรับรอยโรคบนเยื่อเมือกที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อสารออกฤทธิ์ของยา และแผลเป็นหนอง

มักใช้สารละลายนี้เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บและบาดแผลต่างๆ บนผิวหนังเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การใช้ยายังเกิดขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในเทียมร่วมกับเริมอวัยวะเพศ หนองใน และซิฟิลิสร่วมกับไตรโคโมนาส

ใช้สารเตรียม 0.5% เพื่อขจัดความเสียหายต่อพื้นผิวผิวหนังและเยื่อเมือก และนอกจากนี้ ยังใช้ฆ่าเชื้อเครื่องมือทางการแพทย์ (ผลิตภัณฑ์ต้องมีอุณหภูมิ 70 ^องศาเซลเซียส)

กำหนดให้ใช้สารละลายยา 1% เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อในบริเวณบาดแผลและแผลไหม้ และนอกจากนี้ ยังใช้สำหรับการฆ่าเชื้อก่อนขั้นตอนการผ่าตัด และสำหรับการฆ่าเชื้ออุปกรณ์และเครื่องมือที่ห้ามใช้การให้ความร้อน

สาร 5% และ 20% ใช้ในการผลิตสารละลายที่ใช้แอลกอฮอล์ น้ำ หรือกลีเซอรีนเป็นส่วนประกอบ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มีลักษณะเป็นสารละลายยา (0.05%) สำหรับใช้ภายนอก ปริมาตรของขวดโพลีเมอร์พร้อมหัวฉีดพิเศษและขวดแก้วคือ 100 มล. มีขวดดังกล่าว 1 ขวดภายในบรรจุภัณฑ์

ผลิตสารละลาย 20% ในขวดขนาด 100 หรือ 500 มล.

นอกจากนี้ ยานี้ยังผลิตในรูปแบบเจล (ที่มีลิโดเคน) และยาเหน็บ รวมถึงสเปรย์ ครีม และขี้ผึ้ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัช

ยานี้เป็นอนุพันธ์ของสารบิ๊กวไนด์ที่มีไดคลอรีนเป็นส่วนประกอบ ยานี้ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายโดยเปลี่ยนคุณสมบัติการทำงานของผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ ไอออนบวกที่เกิดขึ้นจากการแยกตัวของเกลือคลอร์เฮกซิดีนจะทำปฏิกิริยากับเยื่อหุ้มแบคทีเรียที่มีประจุพลังงานลบ เมื่อยาออกฤทธิ์ ผนังไซโทพลาสซึมของแบคทีเรียจะถูกทำลาย การเสียสมดุลของผนังจะนำไปสู่การตายของจุลินทรีย์

สารละลายยา 0.05% และกลูโคเนต 20% มีผลทำลายล้างอย่างรุนแรงต่อจุลินทรีย์หลายสายพันธุ์ ได้แก่ โกโนค็อกคัส ทริโคโมนาสในช่องคลอด แบคทีเรียแบคทีเรียชนิด Bacteroides fragilis เทรโพนีมาสีซีด คลาไมเดีย และการ์ดเนอเรลลา วาจินาลิส นอกจากนี้ ยานี้ยังมีผลต่อ Ureaplasma spp. อย่างแข็งขัน และมีผลปานกลางต่อสายพันธุ์ของโปรตีอัสและซูโดโมนาส

สปอร์เชื้อราและไวรัส (ยกเว้นเริม) มีความต้านทานต่อคลอร์เฮกซิดีน

การรักษาผิวหนังหรือการล้างมือด้วยสารละลายนี้ช่วยให้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ยาวนาน ด้วยเหตุนี้ ยาจึงมักใช้ในการฆ่าเชื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดและมือของศัลยแพทย์

คลอร์เฮกซิดีนยังคงมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์แม้จะมีเลือดหรือหนองอยู่ในแผลก็ตาม แต่อย่างไรก็ตาม การกระทำดังกล่าวก็อาจทำให้ฤทธิ์ของคลอร์เฮกซิดีนลดน้อยลงได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

ต้องใช้ยาคลอร์เฮกซิดีนร่วมกับแอลกอฮอล์และน้ำเฉพาะที่เพื่อกำจัดการติดเชื้อ

เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ใช้ยาดังต่อไปนี้ จำเป็นต้องทำการรักษาโดยใช้สารละลาย 0.05% ภายในเวลาสูงสุด 2 ชั่วโมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน ผู้ชายควรใส่ยา 2-3 มล. เข้าไปในท่อปัสสาวะ ผู้หญิงควรใส่สารละลาย 1-2 มล. เข้าไปในท่อปัสสาวะ และอีก 5-10 มล. เข้าไปในช่องคลอด (เหมือนการสวนล้างช่องคลอด) นอกจากนี้ แนะนำให้รักษาผิวหนังบริเวณรอบอวัยวะเพศด้วย

นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงด้วยว่าหลังจากใช้ยาแล้ว ควรงดปัสสาวะ 2 ชั่วโมง เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในกรณีเช่นนี้ สามารถใช้ยาเหน็บคลอร์เฮกซิดีนได้เช่นกัน

แผนการสวนล้างช่องคลอดสำหรับการรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดและโรคทางนรีเวชอื่นๆ รวมถึงรายละเอียดอื่นๆ ต้องได้รับการชี้แจงล่วงหน้ากับสูตินรีแพทย์ เมื่อทำการสวนล้างช่องคลอด จะใช้สารละลายยาสำเร็จรูป 0.05% (ไม่จำเป็นต้องเจือจางเพิ่มเติม) ก่อนทำการสวนล้างช่องคลอด ควรนอนราบและหยดยาลงในช่องคลอดสองสามหยด จากนั้นนอนลงสักครู่ หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ ห้ามสวนล้างช่องคลอด

การใช้ LS เพื่อกำจัดอาการอักเสบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ: จำเป็นต้องแนะนำยา 2-3 มล. ที่มีความเข้มข้น 0.05% ลงในท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการ 1-2 ครั้งต่อวัน หลักสูตรดังกล่าวดำเนินต่อไปเป็นเวลา 10 วัน วิธีใช้นี้ใช้ในทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

เพื่อรักษาบาดแผลหรือรอยไหม้และความเสียหายอื่น ๆ บนผิวหนัง ให้ใช้ยาที่มีความเข้มข้น 0.02%, 0.05% หรือ 0.5% วิธีการใช้ยาคือทาหรือชลประทาน ควรทาทิ้งไว้บนผิวหนังเป็นเวลา 1-3 นาที นอกจากสารละลายแล้ว ยังสามารถใช้สเปรย์ที่มีคลอร์เฮกซิดีนได้อีกด้วย

หากจำเป็นต้องฆ่าเชื้อผิวหนังก่อนการผ่าตัด ควรใช้คลอร์เฮกซิดีน 20% โดยละลายในเอธานอล (70%) ในอัตราส่วน 1:40 ควรรักษาบริเวณผ่าตัด 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 2 นาที

ในการรักษาโรคหู คอ จมูก (เช่น คออักเสบ เจ็บคอ หรือต่อมทอนซิลอักเสบ) จำเป็นต้องใช้สารละลายที่มีความเข้มข้น 0.2% หรือ 0.5% ในกรณีนี้ ยาจะถูกใช้เพื่อกลั้วคอ

ก่อนเริ่มขั้นตอนการบ้วนปากด้วยคลอเฮกซิดีน ให้บ้วนปากให้สะอาดด้วยน้ำอุ่นธรรมดา เมื่อรักษาอาการเจ็บคอ ให้บ้วนปากตามนี้: รับประทานคลอเฮกซิดีน 1 ช้อนโต๊ะ (ประมาณ 10-15 มล.) แล้วบ้วนปาก (ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณครึ่งนาที) อนุญาตให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้ (1 ครั้ง) หลังจากบ้วนปากแล้ว แนะนำให้งดน้ำและอาหารประมาณ 1 ชั่วโมง แพทย์ผู้ทำการรักษาจะให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับขั้นตอนการบ้วนปาก รวมถึงความถี่ของขั้นตอน โดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่า หากผู้ป่วยรู้สึกแสบร้อนเมื่อบ้วนปากด้วยสารละลายยา อาจเป็นเพราะระดับความเข้มข้นของสารละลายนั้นสูงเกินไป ห้ามใช้สารละลายที่มีความเข้มข้นเกิน 0.5% ในการบ้วนปาก

หลังถอนฟันให้บ้วนปากวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 60 วินาที

ห้ามกลืนสารละลาย หากระหว่างการล้างมีสารละลายเข้าไปในทางเดินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรรับประทานถ่านกัมมันต์ (1 เม็ดต่อน้ำหนักตัว 10 กก.)

คุณไม่สามารถล้างจมูกด้วยตัวเองได้เช่นกันหากคุณเป็นไซนัสอักเสบ ความเป็นไปได้และความจำเป็นในการล้างจมูกนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์เท่านั้น และมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำขั้นตอนนี้ได้ เนื่องจากเมื่อนำสารยาเข้าไปในจมูก สารดังกล่าวอาจแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองหรือโพรงหูชั้นใน ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คลอร์เฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต

อนุญาตให้ใช้คลอร์เฮกซิดีนในการรักษาเฉพาะที่ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่ได้ห้ามสตรีมีครรภ์ใช้ยานี้ แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้สารละลายนี้เป็นเวลานาน

สตรีมีครรภ์สามารถทำการกลั้วคอได้เฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา
• ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคผิวหนัง;
• ใช้พร้อมกับสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ (เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เป็นต้น)
• ไม่แนะนำให้ใช้เพื่อฆ่าเชื้อบริเวณผ่าตัด ก่อนหรือหลังการผ่าตัดบริเวณช่องหูหรือระบบประสาทส่วนกลาง
• ห้ามใช้ในระหว่างขั้นตอนจักษุวิทยา ไม่ควรใช้คลอร์เฮกซิดีนล้างตา ต้องใช้สารละลายพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในการรักษาเด็ก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ผลข้างเคียง คลอร์เฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต

การใช้ยาบางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้:

• ความแห้งของผิวหนังชั้นบน;
• อาการคันผิวหนัง;
• การเกิดผื่น;
• การเกิดโรคผิวหนังอักเสบ;
• อาการกลัวแสง

การใช้ LS เพื่อการชลประทานช่องปากและการบ้วนปากเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของรสชาติและการเกิดคราบหินปูน นอกจากนี้ ยังพบการเปลี่ยนแปลงของเฉดสีของฟันอีกด้วย

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีกรณีเกิดพิษจากสารละลาย หากกลืนยาเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะ ให้ถ่านกัมมันต์แก่ผู้ป่วย และดำเนินการตามอาการด้วย

[ 32 ], [ 33 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อค่า pH เกิน 8 จะเกิดการตกตะกอน ในกรณีที่ใช้น้ำกระด้างในการเตรียมสารละลายยา จะพบว่าฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของสารละลายลดน้อยลง

ยาตัวนี้ไม่เข้ากันกับสารประกอบแอนไออนิกหลายชนิด (รวมถึงสบู่ด้วย)

นอกจากนี้ ห้ามรวมกับฟอสเฟต โบเรต และคาร์บอเนต รวมไปถึงซิเตรต ซัลเฟต และคลอไรด์

ผลของยาเพิ่มความไวของแบคทีเรียต่อผลขององค์ประกอบต่างๆ เช่น เซฟาโลสปอริน นีโอไมซิน คลอแรมเฟนิคอล และกานามัยซิน

เอธานอลช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของคลอร์เฮกซิดีน

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคลอร์เฮกซิดีน บิ๊กกลูโคเนต ไว้ในที่ที่แสงแดดและความชื้นไม่ส่องถึง อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

อายุการเก็บรักษา

คลอร์เฮกซิดีนบิ๊กกลูโคเนตในความเข้มข้น 0.05% สามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่วางจำหน่ายยา ในความเข้มข้น 20% สูงสุด 3 ปี อายุการเก็บรักษาของสารละลายสำเร็จรูปคือ 7 วัน

[ 41 ], [ 42 ]