การดำเนินการเพื่อกำจัด adenoids ภายใต้การระงับความรู้สึก: ประเภทระยะเวลาเป็นเวลานาน

เมื่อผู้ใหญ่ป่วยมันไม่ดี แต่เมื่อพูดถึงเด็กก็ยากสำหรับเด็กตัวเองและพ่อแม่ของเขา ความกังวลและความวิตกกังวลจำนวนมากนำความเจ็บป่วยของเด็กไปสู่ผู้ใหญ่ ที่นี่เช่นโรคเนื้องอกซึ่งมีการเจริญเติบโตในต่อมทอนซิลส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี การก่อตัวเหล่านี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อ lymphoid ขณะที่พวกเขาเติบโตสร้างปัญหาที่เห็นได้ชัดเจนสำหรับเด็กดังนั้นในบางจุดที่พวกเขากำลังพูดถึงการกำจัดของพวกเขา (adenectomy) และเนื่องจาก adenectomy เป็นการผ่าตัดการกำจัด adenoids ภายใต้การระงับความรู้สึกถือเป็นการปฏิบัติทั่วไปซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆในระหว่างและหลังการผ่าตัด

ในหลักการการระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของร่างกายดูเหมือนจะค่อนข้างเป็นไปตามหลักการ แต่ในทางกลับกันผู้ปกครองที่มีความกังวลเกี่ยวกับความคิดที่ดีของการผ่าตัดในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระตือรือร้นในความคิดของการแนะนำการระงับความรู้สึกให้ทารกซึ่งแม้ในผู้ใหญ่มักจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และในบางกรณีอาการที่เป็นอันตราย ในการเชื่อมต่อกับพ่อแม่เหล่านี้มีคำถามมากมาย เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำในระหว่างการผ่าตัดโดยไม่มีการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับในสมัยก่อน? การใช้ยาชาเฉพาะในระหว่างการกำจัด adenoids เป็นอย่างไร? และไม่ว่าจะเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการโดยทั่วไปการผ่าตัดของโรคเนื้องอก, traumatizing จิตใจของเด็กถ้าความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของโรคไม่ได้ยกเว้นขั้นตอน?

[1], [2]

Adenoids: มันคืออะไรและฉันจำเป็นต้องลบ?

Adenoids (หรือต่อมทอนซิล) มีการงอกของเนื้อเยื่อ lymphoid บนผิวของต่อมทอนซิล เนื้อเยื่อ Lymphoid ในตัวเองได้รับการออกแบบมาเพื่อชะลอการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนไม่ให้ปล่อยให้ลดลงทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อหลอดลมและปอดและทำให้เกิดการอักเสบได้ Adenoids เกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง

การถอดทอนซิลคนจะสูญเสียการป้องกัน แต่ในทางตรงกันข้ามถ้าเนื้อเยื่อ lymphoid อักเสบเนื่องจากโรคตาแดงที่พบบ่อย (adenoiditis) บ่งบอกว่าตอนนี้เธอเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ใช่อักเสบสามารถต่อสู้ แต่ไม่ได้เสมอให้ผลลัพธ์ที่ดี เมื่อถึงจุดหนึ่งกระบวนการอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ (hyperplasia) ซึ่งการเพิ่มขนาดจะทับซ้อนกันกับทางเดินจมูกที่ติดกับผนังด้านหลังของหลอดลม

เป็นที่ชัดเจนว่าการงอกของโรคเนื้องอกในสภาพที่สำคัญเมื่อพวกเขาปิดกั้นทางอากาศที่เคลื่อนที่ผ่านทางเดินจมูกและเกือบสมบูรณ์บล็อกการหายใจจมูกไม่เกิดขึ้นในวันเดียว กระบวนการพัฒนาค่อยๆผ่านในการพัฒนา 3 (และตามบางแหล่ง 4) ขั้นตอน

เกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบ 1 องศาพวกเขากล่าวว่าถ้าเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองด้านบนต่อมทอนซิลครอบคลุมไม่เกิน 1/3 ช่องว่างของทางเดินจมูกบนผนังด้านหลังของหลอดลม ที่ 2 องศาของโรคเนื้องอกในจมูกทำให้การเจริญเติบโตของพยาธิสภาพทับซ้อนกับการหายใจจมูกครึ่งตัวหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

สถานการณ์นี้ช่วยให้เด็กหายใจผ่านจมูกได้ แต่ก็ยากที่จะทำเช่นนี้ หากขั้นตอนแรกของทารกมีการหายใจตามปกติในระหว่างวันและปัญหาที่เกิดขึ้นกับการหายใจทางจมูกจะเริ่มขึ้นในของเขาเฉพาะในเวลากลางคืน (ในตำแหน่งแนวนอนระหว่างการนอนหลับ) เป็นหลักฐานโดยการอุดตันบางส่วนของจมูกสูดจมูกหลับไม่สนิท ฯลฯ ขั้นตอนที่สองเป็นลักษณะปัญหาที่เกิดจากการหายใจผ่านจมูกถึงแม้ในเวลากลางวัน ในเวลากลางคืนลูกนอนกรนอย่างชัดเจนและในช่วงบ่ายพยายามจะให้ปากเปิดออกเพื่อให้อากาศสามารถเข้าไปในปอดผ่านได้ ความพยายามที่จะหายใจผ่านจมูกจะกลายเป็นยากขึ้นพร้อมกับลมหายใจดังและการหายใจออก

และยังอยู่ในขั้นตอนแรกสองขั้นตอนอย่างน้อยความเป็นไปได้ที่จะหายใจโดยปกติผ่านจมูกที่ยังไม่สามารถกล่าวได้เกี่ยวกับระดับที่สามของ adenoids เมื่อเนื้อเยื่อ lymphoid hypertrophic ครอบคลุมจมูก passages ภายในเกือบสมบูรณ์ pharynx. ตอนนี้การหายใจด้วยปากสำหรับเด็กจะกลายเป็นความจำเป็นที่สำคัญ การหายใจด้วยปากปิดจะเป็นไปไม่ได้ซึ่งหมายความว่าทารกไม่ปิดบังปากเลยซึ่งก่อให้เกิดการสร้างรูปทรงที่ยาวนานเฉพาะเจาะจงของใบหน้าด้วยรูปสามเหลี่ยมมุมเขียวที่จมูก (หน้าอก adenoid)

แต่นี่ไม่ใช่สิ่งที่เลวร้ายที่สุด เสียงเปลี่ยนทารก (กลายเป็นเสียงแหบจมูก) ปัญหาเริ่มต้นด้วยความอยากอาหารและจึงมีระบบการย่อยอาหาร, การนอนหลับรบกวนซึ่งมีผลต่อสภาพทั่วไปและการออกกำลังกายที่เสื่อมสภาพการได้ยินเนื่องจากการทับซ้อนของโรคเนื้องอกในจมูกท่อ Eustachian ที่ตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงและการพัฒนาของมัน กระบวนการอักเสบ

เนื่องจากขาดออกซิเจน (ขาดการหายใจเต็มเวลาโดยเฉพาะในเวลากลางคืน) กระบวนการคิดและความสามารถทางจิตเสื่อมลง (ความจำและความสนใจเป็นหลัก) และความคืบหน้าในการเรียนรู้จะลดลง ดูเหมือนว่าเด็กที่มีสุขภาพสมบูรณ์จะเริ่มล้าหลังในการพัฒนา

การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์และเสียงส่งผลต่อทัศนคติของเด็กต่อเพื่อนของเขา หลังจากที่ทุกเด็กจะโหดร้ายไม่ตระหนักถึงผลกระทบจากเรื่องตลกชั่วร้ายของพวกเขาและการสนับสนุน เด็กที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาด้วยโรคเนื้องอกในเวลานั้นจะเริ่มมีปัญหาทางจิต (ภาวะซึมเศร้าการแยกตัวความยากลำบากในการติดต่อ ฯลฯ )

การกำจัดโรคเนื้องอกในระหว่างการระงับความรู้สึกหรือการระงับความรู้สึกอาจทำให้ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ถ้าคุณทำไม่ได้ผลลัพธ์ที่ได้จะดูเศร้ามากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้การทำงานของการชะลอการเกิดฝุ่นแบคทีเรียและไวรัสเฉพาะเฉพาะโรคเนื้องอกในจมูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจมูกซึ่งมี villi พิเศษอยู่ภายในช่องจมูก หากเด็กเริ่มหายใจผ่านปากอากาศจะไม่ผ่านทางทางจมูกและไม่ได้รับการทำความสะอาดและชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ adenoids อักเสบไม่สามารถทำหน้าที่ป้องกันซึ่งหมายความว่าระบบทางเดินหายใจอีกครั้งยังคงไม่มีการป้องกัน

การไม่มีการหายใจทางจมูกเนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อ lymphoid เป็นข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการผ่าตัดเพื่อขจัดโรคเนื้องอกในจมูก กับโรคเนื้องอกในชั้นที่ 3 คำถามเกี่ยวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ขึ้นอีกต่อไป เฉพาะการดำเนินการสามารถช่วยเด็กพ่อแม่ต้องการหรือไม่ต้องการ การรักษาโรคประสาทอักเสบและผลที่ตามมาเป็นสิ่งที่จำเป็นในสองระยะแรก และเพื่อให้ตระหนักถึงโรคได้ทันเวลาคุณต้องใส่ใจกับบุตรหลานของคุณสังเกตอาการที่น่าสงสัยทั้งหมดและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการเกิดกับกุมารแพทย์และโสตศอนาสศาสตร์

[3]

การผ่าตัดเพื่อกำจัด adenoids และชนิดของมัน

การกำจัด adenoids หรือ adenoectomy แม้จะใช้งานได้ง่ายก็ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงซึ่งความต้องการส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการเกิด adenoids ในระดับที่สาม อย่างไรก็ตามในบางกรณีการดำเนินการสามารถทำได้ก่อนหน้านี้โดยไม่ต้องทรมานเด็กด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานาน เพื่อขจัดโรคเนื้องอกในเต้านมและในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงหลังจากการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด

กำหนดระดับของโรคจมูกอักเสบเฉพาะในอาการจากคำพูดของพ่อแม่และลูกน้อยเป็นเรื่องยากมาก อาการของทั้ง 3 องศาตัดกันและทารกสามารถเริ่มหายใจด้วยปากได้แม้ในระยะแรกของ adenoiditis ถ้าเนื้อเยื่อจมูกบวมและทำให้เกิดความรู้สึกของความแออัด การตรวจสอบภายนอกของลำคอด้วยไฟฉายยังไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอดังนั้นหมอจึงหันไปใช้วิธีการให้ข้อมูลเพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกที่ขยายใหญ่ขึ้น:

• การศึกษาเกี่ยวกับ nasopharynx ด้วยนิ้ว (palpation of adenoids),
• การศึกษาสถานะของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลโดยใช้กระจกแทรกลึกเข้าไปในโพรงในช่องปาก
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของจมูกและไซนัสเสริม,
• endoscopy วินิจฉัย (การตรวจสอบพื้นที่ขยายตัว adenoids ด้วยความช่วยเหลือของ fibroscope แทรกเข้าไปในทางเดินจมูกจากภายนอก)

ในกรณีของการวินิจฉัยระดับที่สามของโรคเนื้องอกในเด็กจะถูกส่งไปผ่าตัดเพื่อเอาออก ขั้นตอนในการผ่าตัดต่อมสามารถทำได้ด้วยวิธีการต่างๆ

วิธีการผ่าตัด adenectomy แบบแรกและที่ล้าสมัยคือการกำจัด adenoids ด้วยตนเอง ในความเป็นจริงการดำเนินการใช้มีดพิเศษ - adenotome ในรูปแบบของวงที่มีขอบคมโดยที่เนื้อเยื่อขยายถูกตัดเพียงจากพื้นผิวของเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลง

แม้จะมีข้อบกพร่องที่สำคัญ (มีเลือดออกรุนแรงระหว่างการผ่าตัดและไม่สามารถประเมินคุณภาพของงานได้อย่างเห็นได้ชัด) ในคลินิกบางแห่งยังคงดำเนินการโดยวิธีการทางโบราณจนถึงวันนี้

อนึ่งประเภทของการดำเนินการนี้ได้เสร็จสิ้นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในรูปแบบของการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในกรณีที่ส่วนเล็ก ๆ ของมันก็ไม่ได้เอาออกในระหว่างการดำเนินการ adenotomy แพทย์ไม่สามารถตรวจดูว่าเนื้อเยื่อทั้งหมดถูกนำออกอย่างสมบูรณ์หรือไม่เนื่องจากการผ่าตัดดำเนินการไปแล้ว

ในสมัยก่อนเมื่อวิธีดั้งเดิมในการกำจัดโรคเนื้องอกในเต้านมเป็นวิธีเดียวในการต่อสู้กับโรคการผ่าตัดทำได้โดยไม่ต้องระงับความรู้สึก แม่และยายของเด็ก ๆ ในปัจจุบัน (เช่นเดียวกับญาติชาย) อาจยังคงจำได้ว่า "สยองขวัญ" จากสายตาของเลือดที่ไหลออกจากปากซึ่งเอาชนะความรู้สึกที่เจ็บปวดได้ บางทีนั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงกังวลเกี่ยวกับลูกหลานและลูกหลานของพวกเขาที่จะมีการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก

ในปัจจุบันผู้ปกครองมีทางเลือกเนื่องจากมีวิธีการใหม่ในการกำจัดโรคเนื้องอกในร่างกายที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพมากขึ้น:

• endoscopic (การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของ endoscope และขั้นตอนเช่นเดียวกับคุณภาพของการกำจัดเนื้อเยื่อ lymphoid สามารถตรวจสอบได้โดยคอมพิวเตอร์ที่มีการตรวจสอบภาพของมินิกล้องที่ปลายของ fibroscope ผ่าน)
• electrocoagulation (cauterization ของเนื้อเยื่อโดยกระแสไฟฟ้า),
• เลเซอร์ photocoagulation (ลำแสงเลเซอร์ความเข้มของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคบางอย่างจะถูกลบออกและทันทีที่กัดกร่อนจึงหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกลำแสงผ่านไปลึกมากขึ้นจึงหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคและการติดเชื้อแผล)
• cryodestruction (เนื้อเยื่อแช่แข็งกับไนโตรเจนเหลวเป็นผลจากการที่พวกเขาตายอย่างไม่ลำบากและไม่มีเลือดและจะถูกลบออก)

วิธีการใหม่ ๆ มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่ามากในขณะที่การกำจัดเนื้องอกในปัจจุบันส่วนใหญ่จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก ดังนั้นเด็กไม่รู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายในระหว่างการผ่าตัดและไม่รู้สึกถึงความรู้สึกและอารมณ์เหล่านั้นที่ได้รับการฝากไว้ในที่มืดเป็นเวลานานในความทรงจำของพ่อแม่และญาติพี่น้องที่โตเต็มที่อื่น ๆ

เวลาของการผ่าตัดทวารหืดโดยไม่ต้องระงับความรู้สึกได้หายไปอย่างถาวร แต่ที่ยืนยันของพ่อแม่ระงับความรู้สึกกับเด็กก่อนที่การดำเนินการอาจไม่ได้รับการแนะนำ ในหลักการแล้วทางเลือกคือพ่อแม่เสมอไป: เห็นด้วยกับการดมยาสลบหรือไม่และถ้าคุณทำผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกวิธีที่จะเลือกชนิดของการระงับความรู้สึก

ประเภทของการระงับความรู้สึกในการกำจัดโรคเนื้องอกในเต้านม

ดังนั้นเราจึงมาถึงประเด็นหลักซึ่งทำให้พ่อแม่หลายคนกังวลว่าเด็ก ๆ จะมี adenectomy ภายใต้การระงับความรู้สึกที่เป็นโรคเนื้องอกจมูก? โดยสิ่งที่หลักการนี้หรือชนิดของการระงับความรู้สึกที่กำหนด? ทำไมแพทย์ยุคใหม่ถึงมีแนวโน้มที่จะกำจัดเนื้องอกในระหว่างการระงับความรู้สึกหากว่าการผ่าตัดครั้งนี้ประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องใช้ยาลดความอ้วน

เริ่มต้นด้วยในระหว่างการผ่าตัดคุดทามแพทย์สามารถใช้การระงับความรู้สึกได้ 2 ชนิดคือท้องถิ่นและทั่วไป ในคลินิกในประเทศส่วนใหญ่มักจะใช้การดมยาสลบเฉพาะที่ในขณะที่ประเทศอื่น ๆ ได้รับการยอมรับในการขจัดโรคเนื้องอกในช่องท้องโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป แต่ง่วงซึม (ทั่วไป) ไม่เหมาะสำหรับเด็กทุกคนในกรณีนี้การดำเนินการที่จะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่ต้องดมยาสลบวิธีการใด ๆ ที่ใช้สำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่ไม่จำเป็นต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้โดยตรงกับเยื่อเมือกในบริเวณใกล้เคียงของผนังด้านหลังของหลอดลมและต่อมทอนซิล

แปลกที่มันอาจจะดูเหมือนในบันทึกของผู้ใหญ่ที่ในอดีตที่ผ่านมาออก adenoids (ธรรมชาติโดยไม่ต้องดมยาสลบ) มีจริงไม่มีการพูดถึงความเจ็บปวดที่แข็งแกร่ง แต่มันเป็นคำถามของการตัดตอนมาจากเนื้อเยื่อที่อยู่อาศัย สาเหตุของการสูญเสียความทรงจำของอาการดังกล่าวคือการที่เขาขาดหรือไม่สมบูรณ์ ความจริงก็คือเนื้อเยื่อ lymphoid แทบไม่ได้มีปลายประสาทเนื่องจากที่เรารู้สึกเจ็บปวดความร้อนความรู้สึกเย็นและสัมผัสอื่น ๆ

เนื่องจากการขาดความไวของเนื้อเยื่ออะดรีนาลีนการผ่าตัดเพื่อกำจัดถือว่าเกือบเจ็บปวด ทำไมหมอในกรณีนี้จึงยืนยันเรื่องการระงับความรู้สึก?

เหตุผลสำหรับความเพียรเช่นนี้ไม่ได้เป็นที่ต้องการให้ "เคาะ" ผู้ป่วยจากเงินได้มากขึ้น (การระงับความรู้สึกยังต้องได้รับการชำระเงินแยกต่างหาก) มีเหตุผลทางด้านจิตใจ หลังจากที่ทุกคนมีจำนวนเด็กไม่ปรับแต่งในสิ่งที่มันจะไม่เจ็บชนิดของเครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดและโรค "เสื้อขาว" จะยังคงจับกับความกลัว และยิ่งแพทย์ใกล้เข้ามามากเท่าไหร่เด็กก็จะอยากร้องไห้กรีดร้องหรือหลบหนีจาก "ทรมาน"

การกระทำที่ไม่ระมัดระวังของศัลยแพทย์และเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงที่มีปลายประสาทมากขึ้นอาจได้รับผลกระทบ ความเสียหายของพวกเขาไม่น่าจะเป็นสาเหตุให้เกิดอันตรายต่อทารกมากนัก แต่ความเจ็บปวดก็ค่อนข้างจะแข็งแรง ทารกจะยังคงนั่งเงียบ ๆ ในระหว่างการผ่าตัดในสภาพดังกล่าวหรือไม่?

แม้แต่ความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยก็ดูเหมือนจะเป็นรูปธรรมมากขึ้นถ้าพวกเขาได้รับการสนับสนุนจากการพิจารณาเลือดของตัวเอง และมันก็ไม่เป็นที่รู้จักสิ่งที่ traumatizes จิตใจของเด็ก: ความเจ็บปวดหรือชนิดของเลือด ในหลาย ๆ กรณีเลือดทำให้เกิดอาการระคายเคืองมากกว่าความเจ็บปวดทำให้คนรู้สึกกลัวต่อชีวิต

ถ้าเราได้รับมือกับความจำเป็นและการใช้ยาชาแล้วคำถามที่ว่าควรจะเลือกวิธีการระงับความรู้สึกให้ลูกน้อยของคุณยังคงเปิดอยู่ คลินิกและศูนย์การแพทย์ที่ทันสมัยหลายแห่งในประเทศของเราอยู่แล้วในปัจจุบันสามารถเสนอทางเลือก: ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเพื่อ จำกัด การใช้ยาชาเฉพาะที่ มันยังคงอยู่เพียงเพื่อตรวจสอบชนิดของการระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกที่จะเลือกคืออะไร?

เราเป็นพ่อแม่ทุกคนและเราหวังว่าลูก ๆ ของเราจะดีที่สุดเท่านั้น ทุกคนต้องการการดำเนินการเพื่อลบโรคเนื้องอกจากเด็กของเขาได้สำเร็จและเด็กไม่ประสบความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดซึ่งผู้ใหญ่ไม่ทราบโดยคำบอกเล่า คุณจำเป็นต้องพึ่งพาอะไรขึ้นกับชนิดของการระงับความรู้สึกในวันถอน adenoids ภายใต้การระงับความรู้สึก?

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเมื่อพูดถึงเด็กความปลอดภัยของขั้นตอนการให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อสุขภาพและการมีชีวิตของชายร่างเล็กจะมาถึงเบื้องหน้า เป็นที่ชัดเจนว่ายาชาใดเข้าไปในเลือดหรือเข้าไปในระบบทางเดินหายใจของมนุษย์จะทำให้เกิดอันตรายมากกว่าการรักษาในท้องถิ่นที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่น้อยลง การกำจัดโรคเนื้องอกในช่องคลอดภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หมายถึงการนำยาสลบไปใช้กับเนื้อเยื่อที่จะถูกกำจัดออกและบริเวณโดยรอบ ช่วยลดความรู้สึกของเยื่อเมือกได้อย่างมีนัยสำคัญและการระงับความรู้สึกที่มีคุณภาพไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายและปวดในระหว่างการผ่าตัดทารกไม่พบ

ยาชาเฉพาะที่อาจจะดำเนินการโดยใช้วิธีการหายใจที่ผลิตในรูปแบบของสเปรย์การแก้ปัญหาในการรักษาพื้นผิวของยาชาคอหอย (เช่น lidocaine, Tylenol et al.) หรือจะฝังไว้ในโพรงจมูก ไม่ได้ใช้การฉีดยา anesthetics ในหลอดเลือดดำและฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อในการกำจัด adenoid ในเด็ก

ประโยชน์ของการดมยาสลบเฉพาะที่สามารถพิจารณาความเป็นไปได้ในการดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเนื่องจากอุปกรณ์พิเศษไม่จำเป็นต้องใช้ในกรณีนี้ หลังจากขั้นตอนเด็กสามารถกลับบ้านได้ทันที ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเป็นพิเศษเช่นในกรณีของการระงับความรู้สึกทั่วไป

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่คือความสามารถในการมองเห็นกระบวนการของการผ่าตัดเนื่องจากทารกยังคงมีสติอยู่ ไม่เด็กไม่รู้สึกเจ็บปวด แม้ว่าการระงับความรู้สึกจะทำได้ไม่ดีความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพใกล้เคียงไม่มีปลายประสาทในเนื้อเยื่อ lymphoid แต่วิธีที่จะทำให้เด็กที่มีความอยากรู้อยากเห็นอยากรู้อยากเห็นมากพอที่จะปิดตาของเขาและเปลี่ยนไปเป็นความคิดที่น่ารื่นรมย์ถ้ารอบ ๆ ตัวเขาคนวิ่งหนีไปรอบ ๆ ในเสื้อสีขาวและพยายามที่จะเอาสิ่งที่ออกมาจากปากของเขาที่เขาไม่ได้เห็น

อยากรู้ธรรมชาตินำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กสามารถมองเห็นเลือดไหลออกจากปากของเขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของคู่มือวิธีคลาสสิก adonoektomii) และกลัวอย่างมากถึงแม้ว่าเขาจะรู้สึกว่าอาการปวดจะหายไป ส่งผลเสียต่อผลการดำเนินงาน เด็กจะร้องไห้พยายามที่จะหลบเลี่ยงและแพทย์จะไม่สามารถลบอนุภาคทั้งหมดของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองขยายขึ้นในเชิงคุณภาพ

ทารกสามารถชักชวนว่าอาการปวดจะไม่ได้ แต่ความกลัวของผู้คนในเสื้อสีขาวที่เคยทำร้ายเขาในระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือดฉีดวัคซีนวิธีการทางการแพทย์เช่นเดียวกับก่อนที่จะมีเครื่องมือผ่าตัดจะไม่หายไปภายใต้ยาชาเฉพาะที่

นี่เป็นปัจจัยทางจิตวิทยาที่ต่อต้านยาชาเฉพาะที่ แต่ก็ช่วยให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงการใส่ยาชาทั่วไปซึ่งถือว่าดีกว่าในระหว่างการทำ adenomectomy อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกโดยทั่วไปเช่นเดียวกับที่ทุกคนเข้าใจก็ถือว่ามีความปลอดภัยน้อยกว่าแม้ว่ายาชาที่ทันสมัยจะมีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยกว่ายาที่ใช้ก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ

ถึงเวลาที่จะต้องคำนึงถึงข้อดีและข้อเสียของการระงับความรู้สึกทั่วไปและเพื่อหาวิธีที่จะทำให้ขั้นตอนการระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้การดำเนินการในระดับสูงไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก

การกำจัด adenoids ในการระงับความรู้สึกทั่วไป

เมื่อมีคำถามเกี่ยวกับการเลือกการระงับความรู้สึกฉันต้องการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการในการระงับความรู้สึกแต่ละอย่างมากที่สุด เมื่อพิจารณาถึงคุณสมบัติของแอพพลิเคชันตลอดจนข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบแล้วก็ถึงเวลาที่จะได้ข้อมูลเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกทั่วไปที่เป็นที่นิยมทั้งในประเทศและในคลินิกขั้นสูงในประเทศ

เราเริ่มต้นตามปกติด้วยข้อได้เปรียบของวิธีนี้ ประโยชน์หลักของการระงับความรู้สึกทั่วไปคือความสงบทางร่างกายและศีลธรรมของเด็กในระหว่างการผ่าตัด ในขณะที่การคลอดเต้านมทารกจะหมดสติอยู่แล้วซึ่งหมายความว่าไม่สามารถมองเห็นหรือได้ยินว่าเกิดอะไรขึ้น แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ (ตัวอย่างเช่นเลือดออกรุนแรงหรือความเสียหายต่อเยื่อเมือกที่มีสุขภาพดีและอาการปวด) ผู้ป่วยรายเล็ก ๆ จะไม่รู้เรื่องนี้ เมื่อเขามาถึงการผ่าตัดจะสิ้นสุดลง

ประโยชน์ที่สำคัญต่อไปคือความสงบของผู้ป่วยในระหว่างการทำ adenomectomy เพราะเขาจะไม่ต้องถูกรบกวนด้วยปฏิกิริยาของเด็กซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนาย ศัลยแพทย์สามารถใจเย็นทำงานของเขาช้าถอนกลุ่มของ lymphoid เนื้อเยื่อปล่อยให้เธอไม่สามารถเรียกเธออีกครั้ง

การระงับความรู้สึกทั่วไปในการกำจัดโรคเนื้องอกในเด็กสามารถลดระยะเวลาการผ่าตัดได้มากเนื่องจากแพทย์ไม่ต้องหยุดทุกครั้งที่เด็กเริ่มกังวลวิงวอน ไม่ต้องใช้เวลาพอที่จะสงบผู้ป่วยรายเล็ก ๆ

การกำจัดโรคเนื้องอกในเตียรอยด์โดยการใช้ยาชาที่ทันสมัยการสูดดมแพทย์จะพิจารณาวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เช่นการเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้อเยื่อ lymphoid นอกจากนี้การระงับความรู้สึกดังกล่าวยังช่วยปกป้องจิตใจของเด็ก ๆ ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญอีกด้วยเพราะอาการช็อกจากระบบประสาทที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผันผวนของความดันโลหิตการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจภาวะช็อกไม่ว่าอายุของผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร

ข้อดีของการดมยาสลบถือได้ว่าเป็นกรณีที่ไม่มีแน่นอนของความเจ็บปวด (ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นเรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จ), ความเสี่ยงสูดดมป้องกันอนุภาคของเนื้อเยื่อลบความเสี่ยงค่อนข้างต่ำของเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย (ถ้าเด็กเริ่มที่จะย้ายอย่างแข็งขันต่อต้านการกระทำของแพทย์และร้องไห้ความน่าจะเป็น เลือดออกเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความเสี่ยงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี)

ถ้ามีเลือดออกเกิดขึ้นแพทย์สามารถประเมินผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้อย่างใจเย็นและดำเนินมาตรการเพื่อหยุดเลือด (โดยปกติจะทำด้วยการกดทับจมูกโดยใช้ยาลดความอ้วน) การดำเนินการดังกล่าวกับเด็กร้องไห้เป็นปัญหาค่อนข้างเช่นเดียวกับการแก้ไขข้อบกพร่อง

แต่นอกเหนือจากด้านบวกของการระงับความรู้สึกทั่วไปมีข้อเสียคือ

• มีโอกาสน้อยในการพัฒนาเลือดออกทางจมูกไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของต่อม,
• ความผันผวนของอุณหภูมิของร่างกายเป็นไปได้ซึ่งต้องอาศัยการกำกับดูแลของแพทย์,
• มีความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนเช่นการได้ยินการด้อยค่าความผิดปกติของการนอนหลับและการพูดผิดปกติไมเกรน (อาการดังกล่าวมักจะชั่วคราว)
• ระยะเวลาในการถอนตัวจากการระงับความรู้สึก, ยาก (ไม่เสมอไป)
• ค่อนข้างรายการที่ดีของ contraindications

เป็นที่น่าพอใจมากที่สุดในเด็กที่มีอารมณ์ไม่สมดุล มันถูกกำหนดไว้ในกรณีของการแพ้ยาแก้ปวดที่ใช้สำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่เช่นเดียวกับในกรณีที่ลักษณะทางกายวิภาคของหลอดลมและสถานที่ในโรคเนื้องอกในจมูกของเธอต้องมีวิธีการพิเศษในการผ่าตัดและการผ่าตัดอาจมีความล่าช้า

แต่ให้กลับไปที่ข้อห้ามซึ่งไม่อนุญาตให้มีการกำจัด adenoids โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป การระงับความรู้สึกแบบนี้ไม่ได้เป็นการผ่อนคลายถ้า:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลันเกิดขึ้น (เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่กระจายกระบวนการ),
• มีโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือล่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหอบหืดหลอดลม),
• เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการกระดูกอ่อน / hypotrophy,
• บนผิวของทารก, การปะทุเป็นหนองได้รับการค้นพบ,
• เด็กมีอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก,
• ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิต,
• มีกำเริบของโรคเรื้อรัง,
• เด็กมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ไม่สามารถปฏิบัติได้ (ถ้ามีโอกาสที่จะทำให้สภาพของเด็กมีเสถียรภาพการผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดการรักษาและโดยเฉพาะเมื่อได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่)
• ทารกได้รับวัคซีนในวันก่อน (การผ่าตัดจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน)

หากมีโรคประจำตัวแบบเฉียบพลันการผ่าตัดโดยใช้ยาชาทั่วไปจะทำหลังจากการกู้คืนหรือการให้อภัยเสร็จสมบูรณ์ (ในกรณีที่เป็นโรคเรื้อรัง) เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแบบไม่กัดกร่อนในการระงับความรู้สึกโดยไม่ระคายเคืองหรือใช้ยาในประเทศ

เนื่องจากความจริงที่ว่าดมยาสลบมีจำนวนมากของข้อห้ามและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ (โดยทั่วไปอาการคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะ) ก่อนการลงคะแนนจะดำเนินการตรวจสอบของวิสัญญีแพทย์เด็กและอาจจะศึกษาประวัติศาสตร์ของบัตรทางการแพทย์รวมทั้งใบรับรองการฉีดวัคซีนหรือคำพูดของพ่อแม่ที่ . แพทย์พบว่าเด็กมีปฏิกิริยาแพ้กับยาหรือไม่และยาเสพติดใดทำให้เกิดอาการดังกล่าว ให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการทดลองทางคลินิกรวมทั้งเลือดและปัสสาวะทดสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด, คลื่นไฟฟ้า

ผู้ปกครองและเด็ก ๆ ได้รับการเตือนว่าในวันก่อนการผ่าตัดอาหารไม่สามารถบริโภคได้ เด็กสามารถรับประทานอาหารเย็นได้ประมาณ 7 โมงเย็น แต่เขาจะไม่กินอาหารเช้า การดื่มน้ำในวันที่ผ่าตัดยังไม่แนะนำ (อย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนที่จะมีขั้นตอนในการถอดเนื้องอก)

ในการเตรียมการผ่าตัดตั้งแต่ช่วงเย็นและในวันก่อนการผ่าตัด (โดยปกติหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด) เด็กจะได้รับ sedatives โดยเฉพาะจากแหล่งกำเนิดจากพืช ทันทีที่ได้รับการผ่าตัดจะมีการทำทวารหนักและขอให้ใส่กระเพาะปัสสาวะออก

เพื่อลดผลกระทบด้านลบของยาชาสำหรับการระงับความรู้สึกทั่วไปเด็ก ๆ จะได้รับยา "Promedol" หรือ "Atropine" ก่อนที่จะทำการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเฉพาะที่ในเด็กทารกและผู้ปกครองจะอธิบายว่าอะไรและเหตุผลที่วิสัญญีแพทย์จะทำอย่างไรและความรู้สึกที่ทารกควรมี

สำหรับการผ่าตัด adenomectomy ทั้งแบบ endotracheal และ laryngeal anesthesia มีความเหมาะสม ส่วนที่สองเป็นเรื่องที่พบได้น้อยกว่าเนื่องจากค่อนข้าง จำกัด กิจกรรมของศัลยแพทย์ในบริเวณศีรษะยิ่งไปกว่านั้นชนิดของการระงับความรู้สึกนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเข้าไปในทางเดินหายใจของชิ้นส่วนของ adenoids ที่ถูกตัดออก

การระงับความรู้สึกในเด็กทำให้เกิดเด็กบ่อยขึ้น และถึงแม้ว่าการระงับความรู้สึกแบบนี้จะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายบางส่วนและระยะเวลาของอาการนั้นยาวนานกว่า แต่ภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการผ่าตัดจะถูกกำจัดออกไป

ในการใส่ยาระงับความรู้สึกไม่ควรใช้หน้ากากทางเดินหายใจ แต่จะมีท่อใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งเป็นอนุภาคที่เล็กที่สุดของยาที่สามารถทำให้การพักผ่อนและการนอนหลับที่ถูกสุขลักษณะสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของทารกได้ ดังนั้นในระหว่างการดำเนินการเด็กเงียบ ๆ นอนหลับและไม่รับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นกับมัน

การดำเนินการในการขจัด adenoids เมื่อถูกระงับความรู้สึกจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที ปริมาณและชนิดของยาชาจะถูกเลือกในลักษณะที่เด็กตื่นขึ้นมาหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด การดำเนินการจะถือว่าเสร็จสิ้นหลังจากที่เลือดออกหยุดลงแล้ว

ในตอนท้ายของขั้นตอนเด็กจะปลุกและพาไปที่วอร์ดซึ่งเขาจะมาหาตัวเองภายใน 1.5-2 ชั่วโมง ตลอดเวลานี้วิสัญญีแพทย์ควบคุมสภาพของผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ผลงานของเขาสิ้นสุดลงเมื่อลูกเกิดความรู้สึก แต่เด็กยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหลังจากนั้นเขาก็สามารถเดินทางกลับบ้านได้อย่างปลอดภัย

การดูแลหลังการผ่าตัด

เมื่อลูกหลุดออกจากการระงับความรู้สึกอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ด้วยส่วนผสมของน้ำดี เหล่านี้เป็นผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึกทั่วไป แต่อย่างหนึ่งต้องคำนึงถึงความรุนแรงของพวกเขาหลังจากการระงับความรู้สึกของ endotracheal อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญ และผลกระทบเชิงลบของการระงับความรู้สึกในร่างกายในกรณีนี้น้อย

บางครั้งหลังจากขั้นตอนนี้เด็กจะซบเซาและอ่อนแอดังนั้นในเวลานี้คุณจำเป็นต้อง จำกัด การออกกำลังกาย หากการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องดมยาสลบที่นอกเหนือไปจากความเมื่อยล้าของเด็กไม่น่าจะมีประสบการณ์มากขึ้นของความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ยกเว้นว่าเป็นผลจากการสะท้อนอาการบวมน้ำจมูกเยื่อเมือกภายใน 1-1.5 สัปดาห์ที่ผ่านมาเขาจะได้วางราง ช่วยในกรณีนี้การลดหยดและการฉีดพ่นยาที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 5 วัน

หากเด็กมีไข้ในช่วงหลังผ่าตัดอาการไม่สบายและความเจ็บปวดเล็กน้อยในลำคอยาเหน็บหรือน้ำเชื่อมที่ทำจากพาราเซตามอลที่จะช่วยบรรเทาไข้และปวดจะช่วยได้

คุณสามารถทานเด็กได้ไม่ช้ากว่า 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แต่ควรรออีกสักพัก ในช่วง 2 สัปดาห์แรกขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารที่ให้การยกเว้นจากอาหารที่มีรสเผ็ดเป็นกรดและมีรสเค็มเนื่องจากอาหารมีฤทธิ์ระคายเคืองต่อเยื่อเมือก

ภายในไม่กี่วันแพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยนอ่างอาบน้ำร้อนด้วยฝักบัวอุ่น ๆ และเดินออกไปจากสถานที่แออัดซึ่งอาจมีการแพร่กระจายเชื้อ ในโรงเรียนอนุบาลเด็กสามารถไป 2-3 สัปดาห์หลังจากการดำเนินการไปที่สระว่ายน้ำ - ไม่ก่อนหน้านี้กว่าเดือน การออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่และการฝึกทางกายภาพในช่วงหลังผ่าตัดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา เงื่อนไขหลักสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว: แคลอรี่สูงอุดมไปด้วยวิตามินเดินเงียบ ๆ ในอากาศบริสุทธิ์ห่างจากถนนและสถาบันสาธารณะพักผ่อนเต็มที่และนอนหลับ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่ต่อมลูกหมากเช่นมีเลือดออกหรือเรื่องการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากความล้มเหลวของการดมยาสลบหรือการใช้ทรัพยากรในท้องถิ่นเมื่อเป็นเด็กก็ไม่ได้ช่วยให้แพทย์เพื่อคุณภาพทำให้มันทำงาน การกำจัด adenoids ในการระงับความรู้สึกทั่วไปช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวและทำให้การทำงานเกือบจะไม่สามารถมองเห็นได้สำหรับเด็ก บิดามารดาสามารถมั่นใจได้ว่าลูกของพวกเขาจะไม่ได้รับความทรงจำที่ไม่พึงประสงค์เช่นเดียวกันซึ่งเป็นเวลานานที่ทรมานพวกเขาและทำให้เกิดความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็นในปัจจุบัน

[4], [5]