การรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์ - เลเซอร์ยูวูโลพาลาโทพลาสตี้

ในช่วงทศวรรษครึ่งที่ผ่านมา เลเซอร์ทางการแพทย์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแก้ปัญหาโรครอนโคพาที การรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์ ซึ่งเป็นวิธีการเลเซอร์ยูวูโลพาลาโทพลาสตี มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มช่องทางเดินหายใจในช่องปาก และลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนที่กีดขวางการไหลของอากาศ ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนขณะหายใจเข้าและหายใจออก ส่งผลให้เกิดเสียงที่เป็นเอกลักษณ์

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดรักษาการนอนกรนด้วยเลเซอร์แบบผู้ป่วยนอกเกี่ยวข้องกับการลดและเปลี่ยนกระบวนการเพดานอ่อน - ลิ้นไก่ - และเพดานอ่อน (velum palatinum) ดังนั้น ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คือการนอนกรน เบื้องต้น ซึ่งเกิดจากการลดลงของขนาดทางเดินหายใจของช่องคอหอย ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของช่องคอหอยหรือจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตร (hypertrophy) ของเนื้อเยื่อของลิ้นไก่ เพดานอ่อน และบางครั้งผนังด้านหลังของคอหอย [ 1 ]

มีหลายวิธีและการเลือกใช้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโสตศอนาสิกวิทยาและการตรวจคออย่างเหมาะสม รวมถึงการตรวจด้วยเครื่องมือ

เพื่อชี้แจงขอบเขตของขั้นตอนและตำแหน่งของผลกระทบ โครงสร้างทางกายวิภาคที่แน่นอนของช่องคอหอย - ลิ้นไก่และซุ้มเพดานปาก (เพดานปากและเพดานคอหอย) - โดยใช้การจำแนกประเภท Mallampati: การประเมินด้วยภาพของระยะห่างจากโคนลิ้นถึงด้านบนของช่องปากและตำแหน่งของลิ้นไก่ ซึ่งจะมองเห็นได้เมื่อผู้ป่วยเปิดปาก

เพื่อป้องกันเลือดออกรุนแรง การเตรียมตัวได้แก่ การหยุดรับประทานแอสไพริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และสมุนไพรที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือดสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด [ 2 ]

เทคนิค การรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์ - เลเซอร์ยูวูโลพาลาโทพลาสตี้

เทคนิคในการทำการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการที่เลือก และปัจจุบันขั้นตอนในการลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนของโครงสร้างกายวิภาคของช่องคอหอยนั้นมีอยู่ 3 วิธีหลักๆ

การผ่าตัดยูวูโลพาลาโทพลาสตีหรือยูวูโลพาลาโทฟาริงโกพลาสตี (LA-UPPP) เป็นวิธีที่รุกรานมากที่สุด โดยใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์และหัววัดความถี่วิทยุ โดยขั้นตอนนี้ใช้เวลานานถึงครึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ [ 3 ]

เทคนิคของวิธี LAUP – เลเซอร์ยูวูโลพาลาโทพลาสตีโดยใช้เลเซอร์นีโอไดเมียม Nd:YAG พัลส์ยาว – ประกอบด้วยการขูด (ทำลายความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ) ของเพดานอ่อนโดยการระเหยเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือกตามแนวสี่เหลี่ยมผืนผ้า (กว้าง 1.5-2 ซม.) ที่ทอดยาวจากโพรงเพดานปากไปยังลิ้นไก่ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน ต้องทำการรักษาด้วยเลเซอร์ 3 ครั้ง ครั้งที่สองหลังจาก 2 สัปดาห์ และครั้งที่สามหลังจาก 45 วัน [ 4 ]

วิธี Nightlase ที่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อถือเป็นวิธีที่ทันสมัยกว่าและรุกรานน้อยกว่า (ขั้นตอนนี้ไม่ต้องใช้ยาสลบ) โดยใช้เลเซอร์เออร์เบียมพัลส์สั้น Er:YAG (ความยาวคลื่น 2940 นาโนเมตร) โดยมีผลไม่สัมผัสกับเนื้อเยื่อของลิ้น โคนลิ้น เพดานอ่อน ผนังด้านข้างและด้านหลังของคอหอย จุดของลำแสงเลเซอร์แบบขนานที่โผล่ออกมาจากปลายจะเคลื่อนที่จากบริเวณกายวิภาคหนึ่งไปยังอีกบริเวณหนึ่ง ผลจากความร้อนจากแสงซึ่งประกอบด้วยการให้ความร้อนบริเวณที่ได้รับการรักษาที่อุณหภูมิ +45-65 ° C จะทำให้เส้นใยคอลลาเจนของเยื่อเมือกถูกบีบอัดและเกิดการสร้างคอลลาเจนใหม่ตามมา ซึ่งทำให้เกิดคอลลาเจนที่หนาแน่นขึ้น [ 5 ]

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์:

• กรณีเป็นโรคอ้วนโดยมีดัชนีมวลกายมากกว่า 35;
• กรณีหายใจถี่รุนแรงหรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลว;
• สำหรับโรคหยุดหายใจขณะหลับ;
• ในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันของลำคอ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, คออักเสบ) หรืออาการกำเริบของโรคหู คอ จมูก ที่มีการอักเสบเรื้อรัง
• ในกรณีที่มีแผลเป็นในช่องคอหอย
• ในกรณีของโรคทางประสาทและจิตและความผิดปกติทางจิต
• ในโรคเบาหวาน;
• มีปฏิกิริยาอาเจียนเพิ่มมากขึ้น
• ในกรณีที่มีโรคมะเร็ง;
• หากคุณกำลังรับประทานยาที่เพิ่มอาการไวต่อแสง
• สตรีมีครรภ์และคนไข้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตกแต่งลิ้นไก่ด้วยเลเซอร์อาจรวมถึง:

• เลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อเมือกในช่องคอหอยและการไหลย้อนที่เกิดขึ้น (การกลืนของเหลวที่เข้าไปในจมูก)
• การอักเสบของเยื่อเมือกในคอในกรณีที่มีการติดเชื้อ;
• คอแห้ง หรือรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอ
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการเปล่งเสียง (การสร้างเสียง) เนื่องจากความบกพร่องของช่องคอหอยซึ่งนำไปสู่การพูดทางจมูก
• อาการเปลี่ยนรสชาติ (dysgeusia)
• ภาวะสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น (dysosmia)

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตกแต่งลิ้นไก่ด้วยเลเซอร์อาจรวมถึง:

• เลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อเมือกในช่องคอหอยและการไหลย้อนที่เกิดขึ้น (การกลืนของเหลวที่เข้าไปในจมูก)
• การอักเสบของเยื่อเมือกในคอในกรณีที่มีการติดเชื้อ;
• คอแห้ง หรือรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอ
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการเปล่งเสียง (การสร้างเสียง) เนื่องจากความบกพร่องของช่องคอหอยซึ่งนำไปสู่การพูดทางจมูก
• อาการเปลี่ยนรสชาติ (dysgeusia)
• ภาวะสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น (dysosmia)

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดตกแต่งลิ้นไก่ด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยควรทำดังนี้:

• ควบคุมอาการปวดด้วยยาแก้ปวด รวมถึงการทำความเย็นช่องปากด้วยน้ำแข็ง (เอาน้ำแข็งใส่ไว้ในปาก)
• รับประทานอาหารให้เหมาะสม คือ รับประทานอาหารเหลวในช่วง 5-6 วันแรกหลังการผ่าตัด
• ดื่มน้ำให้มากขึ้น (น้ำเปล่าและน้ำผลไม้ที่อุณหภูมิห้อง)
• ในช่วงไม่กี่วันแรก – เพื่อลดอาการบวม – นอนโดยยกศีรษะขึ้น 45 องศา (ใช้หมอนเพิ่ม)
• ลดกิจกรรมทางกายลงเป็นเวลา 3 สัปดาห์

ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากทำหัตถการ คุณไม่ควรใช้น้ำยาบ้วนปาก ยาอมแก้เจ็บคอหรือสเปรย์ หรือดื่มแอลกอฮอล์ เพราะอาจทำให้เยื่อเมือกเกิดการระคายเคืองได้ [ 6 ]

บทวิจารณ์

โปรดทราบว่าการรักษากรนด้วยเลเซอร์ไม่ได้ให้ผลดี 100% ตัวอย่างเช่น ผลตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วยที่ใช้ NightLase อยู่ที่ 74%