การรักษาด้วยเลเซอร์นอนกรน - เลเซอร์ uvulopalatoplasty

ในทศวรรษที่ผ่านมาเลเซอร์ทางการแพทย์ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแก้ปัญหาของ rhonchopathy การรักษานอนกรนด้วยเลเซอร์ - วิธีการของเลเซอร์ uvulopalatoplasty - มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มลูเมนทางเดินหายใจใน oropharynx และลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนที่สร้างอุปสรรคต่อการไหลของอากาศ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดนอนกรนด้วยเลเซอร์ผู้ป่วยนอกประกอบด้วยการลดและปรับเปลี่ยนของ Uvula (Uvula) และเพดานอ่อน (Velum palatinum) ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คือ การนอนกรน ซึ่งเกิดจากการลดลงของขนาดของทางเดินหายใจ oropharyngeal ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของ oropharynx หรือการเพิ่มปริมาณของการระดมกัน [1]

มีหลายวิธีที่มีอยู่และตัวเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยการนอนกรนด้วยเลเซอร์ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ otorhinolaryngologic ที่เหมาะสมและการตรวจคอหอยรวมถึงการตรวจด้วยเครื่องมือ

เพื่อชี้แจงขอบเขตของขั้นตอนและการแปลของการเปิดรับโครงสร้างทางกายวิภาคที่แน่นอนของ oropharynx - uvula และ palatopharyngeal arches (Palatoglossal และ palatopharyngeal) - การจัดหมวดหมู่และการประเมินระยะทางของ Mallampati มองเห็นได้เมื่อผู้ป่วยเปิดปาก

เพื่อป้องกันการมีเลือดออกอย่างรุนแรงการเตรียมการรวมถึงการหยุดกรด acetylsalicylic, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้เป็นสเตียรอยด์และการเยียวยาสมุนไพรที่ลดการแข็งตัวของเลือดสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด [2]

เทคนิค การรักษาด้วยเลเซอร์นอนกรน - เลเซอร์ uvulopalatoplasty

เทคนิคของการดำเนินการขึ้นอยู่กับวิธีการที่เลือกและจนถึงปัจจุบันขั้นตอนดังกล่าวเพื่อลดปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อนของโครงสร้างทางกายวิภาค oropharyngeal รวมถึงเทคนิคหลักสามประการ

การบุกรุกมากที่สุดคือ uvulopalatoplasty ด้วยเลเซอร์ช่วยหรือ uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) โดยใช้เลเซอร์ระเหยคาร์บอนไดออกไซด์และโพรบ Radiofrequency ขั้นตอนใช้เวลาสูงสุดครึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ [3]

เทคนิคของ Laup - เลเซอร์ uvulopalatoplasty โดยใช้ Neodymium nd: Yag Laser - ประกอบด้วย Scarification (การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ) ของเพดานอ่อนที่อ่อน จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยเลเซอร์สามครั้งสำหรับผลลัพธ์ที่มองเห็นได้: ครั้งที่สองหลังจากสองสัปดาห์และสามหลังจาก 45 วัน [4]

เทคนิค nightlase ที่ไม่ได้ใช้งานได้รับการพิจารณาว่าทันสมัยกว่าและมีการรุกรานน้อยกว่า (ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ) มันใช้เลเซอร์ ER: YAG Erbium สั้น ๆ (มีความยาวคลื่น 2940 นาโนเมตร)-ด้วยเอฟเฟกต์ที่ไม่ได้สัมผัสกับเนื้อเยื่อของ Uvula, รากของลิ้น, เพดานอ่อน, ด้านข้างและผนังด้านหลังของคอหอย จุดของลำแสงเลเซอร์ collimated ที่ออกมาจาก handpiece ถูกย้ายจากพื้นที่กายวิภาคหนึ่งไปยังอีก เอฟเฟกต์ความร้อนความร้อนซึ่งประกอบด้วยการให้ความร้อนในพื้นที่ที่ได้รับการบำบัดถึง +45-65 ° C ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยคอลลาเจนของเยื่อเมือกกับ neocollagenesis ที่ตามมา - การก่อตัวของคอลลาเจนหนาแน่น [5]

การคัดค้านขั้นตอน

การรักษานอนกรนด้วยเลเซอร์มีข้อห้าม:

• ในโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35;
• ด้วยอาการหายใจลำบากรุนแรงและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ;
• สำหรับ โรคหยุดหายใจขณะหลับ;
• ในการอักเสบเฉียบพลันในลำคอ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) หรืออาการกำเริบของโรค ENT อักเสบเรื้อรัง;
• ในกรณีที่มีแผลเป็นใน oropharynx
• ในโรคทางจิตเวชศาสตร์และความผิดปกติทางจิตเวช
• กับโรคเบาหวาน
• ด้วยการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้น;
• ต่อหน้ามะเร็ง
• หากคุณกำลังใช้ยาที่เพิ่มความไวต่อแสง
• หญิงตั้งครรภ์และผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อบุระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอน uvulopalatoplasty เลเซอร์เช่น::

• เลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อบุ oropharyngeal และการสำรอกที่เกิดขึ้น (ของเหลวที่กินเข้าไปในจมูก);
• การอักเสบของเยื่อบุลำคอในกรณีที่ติดเชื้อ;
• คอแห้งหรือความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ;
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการออกเสียง (การเปล่งเสียง) เนื่องจากการพัฒนา velopharyngeal ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่ความเป็นไปได้
• Dysgeusia (เปลี่ยนรสชาติ);
• Dysosmia (ความผิดปกติของการรับรู้กลิ่น)

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อบุระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน uvulopalatoplasty เลเซอร์เช่น::

• เลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อบุ oropharyngeal และการสำรอกที่เกิดขึ้น (ของเหลวที่กินเข้าไปในจมูก);
• การอักเสบของเยื่อบุลำคอในกรณีที่ติดเชื้อ;
• คอแห้งหรือความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ;
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการออกเสียง (การก่อตัวของเสียง) เนื่องจากการพัฒนา velopharyngeal ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่ความเป็นไปได้
• Dysgeusia (เปลี่ยนรสชาติ);
• Dysosmia (ความผิดปกติของการรับรู้กลิ่น)

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน uvulopalatoplasty เลเซอร์ผู้ป่วยควร:

• ควบคุมอาการปวดด้วยยาแก้ปวดและโดยการทำให้ปากเย็นด้วยน้ำแข็ง (เก็บน้ำแข็งอาหารไว้ในปาก);
• กินอย่างถูกต้องเช่นกินอาหารเหลวในช่วงห้าถึงหกวันแรกหลังการผ่าตัด
• ดื่มของเหลวมากขึ้น (น้ำและน้ำผลไม้ของน้ำ);
• ในช่วงสองสามวันแรก - เพื่อลดอาการบวม - นอนด้วยหัวยก 45 องศา (ใส่หมอนเสริม);
• ลดการออกกำลังกายเป็นเวลาสามสัปดาห์

ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากขั้นตอนคุณไม่ควรใช้น้ำยาบ้วนปาก, lozenges หรือสเปรย์คอหรือดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งอาจทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง [6]

คำรับรอง

ควรคำนึงถึงว่าผลลัพธ์ในเชิงบวก 100% ของการรักษาด้วยการกรนด้วยเลเซอร์ไม่ได้ให้ ตัวอย่างเช่นการตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วยที่ได้รับวิธีการกลางคืนคือ 74%