จุดบนมือและเท้าในเด็กและผู้ใหญ่: สาเหตุของการปรากฏ

อาการเช่นจุดสีแดง ชมพู ขาว น้ำตาล และแม้แต่น้ำเงินที่แขนและขา อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ในระยะแรก ผื่นเหล่านี้จะปรากฏบนผิวหนังบริเวณแขนขาส่วนบนและส่วนล่างในรูปแบบของเซลล์ผิวหนังที่ปรับเปลี่ยนรูปร่างบริเวณจำกัดซึ่งไม่ขยายออกไปเกินพื้นผิว แม้ว่าผื่นอาจก่อตัวขึ้นบนจุดต่างๆ ได้ (และผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มนูน) การกัดกร่อน และองค์ประกอบรองแบบสแควมัสในรูปแบบของแผ่นแยกหรือเกล็ดของชั้นหนังกำพร้า ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาเฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ จุดบนแขนและขา

ในทางผิวหนัง มักจะแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบและสาเหตุที่ไม่อักเสบของจุดด่างดำบนมือและเท้า

ในบางกรณี ผื่นแดงที่มีลักษณะกลมหรือรีบนผิวหนังของแขนและขา รวมถึงจุดสีชมพูบนขาและแขน มักมีสาเหตุมาจากการอักเสบ และมักมีอาการคันร่วมด้วย จุดสีแดงสดขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในผิวหนัง เรียกว่า โรคผิวหนังแดง เมื่อเลือดคั่ง จุดดังกล่าวอาจมีสีออกน้ำเงินหรือม่วง และเมื่อหายไป ผิวหนังในบริเวณดังกล่าวก็จะเข้มขึ้นหรือจางลงเล็กน้อย

จุดขาวและน้ำตาลไม่ได้เกิดจากการอักเสบ แต่เกิดจากการขาดเม็ดสีเมลานินในผิวหนังหรือสูญเสียเมลาโนไซต์ (เซลล์ที่ผลิตเมลานิน) หรือเมลานินมากเกินไป อ่านเพิ่มเติม - ความผิดปกติของเม็ดสีผิว

นอกจากนี้ ยังไม่มีกระบวนการอักเสบเมื่อจุดสีแดงและสีแดงอมม่วงปรากฏร่วมกับโรคเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ พยาธิสภาพของโรคนี้เกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในผิวหนัง ซึ่งเป็นผลมาจากความตึงตัวของหลอดเลือดที่ลดลงและการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนเลือดในบริเวณนั้น หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมน (โดยเฉพาะเอสโตรเจนและคอร์ติโคสเตียรอยด์) ซึ่งส่งผลเสียต่อคอลลาเจนของผนังหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่าน จุดดังกล่าวจะไม่คันหรือลอกเป็นขุย

จุดแดงบริเวณแขนและขา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของจุดแดงบนผิวหนังของแขนและขาคือโรคภูมิแพ้และ โรคไลเคนพ ลานัส ชนิดหนาตัว ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองที่ไม่ติดต่อ (เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของเซลล์ที) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะไม่เพียงแค่จุดแดงคันบนแขน ขา และท้อง (โดยมีชั้นหนังกำพร้าหนาขึ้นเล็กน้อย) แต่ยังมีจุดแดงม่วงที่หลังส่วนล่าง ข้อมือ และข้อเท้าอีกด้วย

นอกจากนี้ หากจุดแดงบนแขนและขาคัน สาเหตุอาจมาจากโรคผิวหนัง อักเสบที่ ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งรวมถึงโรคผิวหนังอักเสบแบบดิสคอยด์ โดยจะมีจุดกลมๆ ขึ้นบนแขนและขา โรคผิวหนังอักเสบถือเป็นโรคภายในหากไม่ทราบสาเหตุภายในที่ทำให้เกิดโรคนี้ และโรคผิวหนังอักเสบจากภายนอกก็คือโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ซึ่งอาจเกิดจากกรดอ่อนหรือด่างใดๆ ก็ได้ รวมถึงผงซักฟอกและผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดในครัวเรือน ดังนั้น โรคผิวหนังอักเสบแบบไดชิดรอยด์ (dyshidroid dermatitis) ซึ่งจะมีจุดแห้งขึ้นบนแขนและขา มักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารระคายเคืองบนผิวหนังในบริเวณนั้น และมักสัมพันธ์กับปฏิกิริยาไวเกินที่ล่าช้า - ประเภทที่ IV (นั่นคือ เกิดจากการปลดปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบโดยเซลล์ทีลิมโฟไซต์)

เมื่ออาการคันเกิดจากผื่นสะเก็ดบนแขนและขาของผู้ใหญ่ (ที่หลังมือ ข้อมือ ปลายแขน ข้อศอก ข้อเท้า แอ่งหัวเข่า และต้นขา) แพทย์ผิวหนังจะสงสัยโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท ทันที การเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ประเภทนี้เกิดจากความเสียหายของตัวรับ β2-adrenergic ของเซลล์มาสต์ (ซึ่งผลิตฮีสตามีน) และเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B และ T ที่ผลิตแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน IgE) แพทย์ผิวหนังหลายคนสนับสนุนสาเหตุของโรคนี้จากสาเหตุทางจิตใจและร่างกาย โดยอาการคันและผื่นบนผิวหนังมักปรากฏขึ้นพร้อมกับความกังวลใจที่เพิ่มขึ้นหรือตอบสนองต่อความเครียดและความตึงเครียดทางอารมณ์

แต่จุดแดงที่พับแขนและขา (คือข้อศอกและเข่า) เป็นอาการของโรคสะเก็ดเงิน รายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของผื่นในโรคนี้และลักษณะเด่นของผื่นเหล่านี้ในเอกสาร - จุดในโรคสะเก็ดเงิน

จุดแดงเล็ก ๆ บนแขนและขาของเด็ก - ในรูปแบบของผื่นที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวเหยียดของแขนขา รวมถึงบนผิวหนังของใบหน้าและหลัง - ปรากฏขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันและการพัฒนาของโรคหัดเยอรมัน ผื่นจะคงอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์ ด้วยการติดเชื้อไวรัส Morbillivirus และการพัฒนาของโรคหัด (โดยมีพื้นหลังเป็นไข้สูง ไอ เสียงแหบ โรคจมูกอักเสบ เยื่อบุตาและคอหอยมีเลือดคั่ง) จุดแดง (บนพื้นผิวเหยียดของขาและแขน) ปรากฏขึ้นในวันที่ห้านับจากเริ่มเป็นโรค (ผื่นแรกจะสังเกตเห็นในช่องปาก บนผิวหนังของใบหน้าและร่างกาย) มีปุ่ม (ตุ่ม) บนจุดซึ่งสามารถเติบโตและรวมกันได้

จุดชนิดมีจุดนูนหรือจุดแดงที่ผิวด้านในของแขนและขาในเด็กอาจเป็นอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กซึ่งเด็กหรือวัยรุ่นจะมีอาการบวมที่ข้อต่อของแขนขาอยู่ตลอดเวลา ในบางรายอาจมีอาการเจ็บที่ข้อ มีไข้ทั่วไป และเคลื่อนไหวได้จำกัด ผื่นและไข้สามารถปรากฏและหายไปได้อย่างรวดเร็วและกลับมาเป็นซ้ำได้เป็นครั้งคราว

[ 3 ], [ 4 ]

จุดสีชมพูบริเวณขาและแขน

จุดสีชมพูบนขาและแขนปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคผิวหนังอักเสบจากไวรัสเริมชนิดที่ 7 (scaly roseola, pityriasis rosea หรือ Gibert's lichen) ซึ่งถือเป็นผลจากความเสียหายของผิวหนังจากไวรัสเริมชนิดที่ 7 และแสดงอาการในระหว่างหรือทันทีหลังจากเกิดโรคทางเดินหายใจ อาการแรกเริ่มคือจุดสีชมพูกลมหรือรีขนาดใหญ่หนึ่งจุดบนลำตัว โดยบริเวณตรงกลางของจุดนั้น ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเล็กน้อยและลอกออก จากนั้นภายในไม่กี่วัน จุดสีชมพูเล็กๆ ที่มีเกล็ดปกคลุม (จำกัดจากผิวหนังที่ยังไม่ถูกทำลายด้วยขอบ) จะปรากฏขึ้นบนแขนขาและลำตัว

จุดสีชมพูกลมๆ บนมือและเท้าเป็นลักษณะเฉพาะของไมโครสปอเรียของผิวหนังเรียบ (เกิดจากเชื้อรา Microsporum) จุดเหล่านี้ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันยังมีองค์ประกอบรองด้วย โดยจุดตรงกลางเป็นสแควมัส และรอบเส้นรอบวงเป็นตุ่มน้ำเล็กๆ ที่มีสะเก็ดปกคลุม

โรคเรื้อนซึ่งเป็นโรคติดเชื้อประจำถิ่น เริ่มจากมีจุดสีชมพูบนผิวด้านในของแขนและหลังขา (รวมถึงบนผิวหนังของใบหน้าและก้น) แทนที่จะมีจุดเหล่านี้ ต่อมาจะมีตุ่มนูนเฉพาะ (โรคเรื้อน) ที่มีสีน้ำเงินและน้ำตาลอมแดงเกิดขึ้น

จุดสีชมพูที่ขาและแขนของเด็กอาจเป็นสัญญาณของโรคสเตรปโตเดอร์มาชนิดแห้ง (ไลเคนซิมเพล็กซ์) ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - ผื่นประเภทต่างๆ ในเด็ก

จุดขาวบริเวณแขนและขา

จุดขาวบนแขนและขาในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่พบได้ในโรคต่างๆ เช่น โรคด่างขาวและโรคผิวหนังขาว

ในโรคด่างขาวรูปร่างและขนาดของจุดสีขาวที่มีขอบเขตชัดเจนจะแตกต่างกันมาก จุดเล็กๆ อาจเติบโตและรวมกัน ทำให้บริเวณผิวหนังที่ขาดเซลล์เม็ดสีเมลาโนไซต์ขยายใหญ่ขึ้น โรคด่างขาวยังส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกได้อีกด้วย

โรคผิวหนังที่มีเม็ดสีผิดปกติ (Leucoderma)มักเรียกอีกชื่อหนึ่งว่าภาวะผิวหนังมีเม็ดสีลดลง (Hypopigmentation) ภาวะผิวหนังมีเม็ดสีลดลง ( Hipomelanosis ) ภาวะผิวหนังมีสีจาง (Hipchromia) หรือภาวะผิวหนังผิดปกติ (Dyschromia) โรคนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดสีเข้มขึ้นเรื่อยๆ โดยจะไม่ทำให้เกิดอาการคันหรือรู้สึกไม่สบายตัวอื่นๆ โรคผิวหนังที่มีเม็ดสีจางชนิดมีน้ำมักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงวัยกลางคนผิวขาวที่ตากแดดเป็นเวลานาน

อ่านเพิ่มเติม - จุดขาวบนผิวหนัง

การปรากฏตัวของจุดสีขาวบนผิวหนังของแขนขาในเด็กเป็นไปได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่า Ito hypomelanosis ซึ่งเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดของการสังเคราะห์เมลานินซึ่งมักจะแสดงอาการในช่วงสองปีแรกของชีวิต นอกจากความผิดปกติของเม็ดสีผิวแล้ว โรคนี้ยังมีอาการทางระบบประสาท เช่น ความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกของโครงกระดูก (ทำให้ตัวเตี้ย กระดูกสันหลังคด ศีรษะเล็กและใหญ่ ใบหน้าและแขนขาไม่สมมาตร) อาการชัก และปัญญาอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ

จุดสีน้ำตาลบริเวณแขนและขา

แพทย์ผิวหนังกล่าวว่าจุดด่างดำบนมือและเท้าในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้จากการขาดกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) หรือไซยาโนโคบาลามิน (บี 12) โรคโลหิตจางแบบฟานโคนี ตับวาย หรือความเสียหายของผิวหนังที่สะสมจากการสัมผัสแสงแดด

เพื่อให้มีจุดด่างดำปรากฏที่ปลายร่างกาย การขาดวิตามินซี (ซึ่งร่างกายไม่สามารถสังเคราะห์ได้) จะต้องทำให้เกิดโรคลักปิดลักเปิด ซึ่งเป็นสาเหตุของจุดด่างดำเล็กๆ ปรากฏบนผิวหนัง

การขาดวิตามินบี 12 ซึ่งผลิตในตับในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ 2 รูปแบบ (อะดีโนซิลและเมทิลโคบาลามิน) เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในชีวเคมีของเซลล์ - การสังเคราะห์โฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งจะต้องถูกเปลี่ยนเป็นเมไทโอนีน และเมไทโอนีนมีความจำเป็นต่อปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่สำคัญหลายประการ รวมถึงการสังเคราะห์โปรตีน กรดไขมัน ฟอสโฟลิปิด และสารสื่อประสาท มีการพิสูจน์แล้วว่าการขาดวิตามินบี 12 สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตตกในท่ายืน โรคหลอดเลือดสมองและเลือดออกที่จอประสาทตา ภาวะซึมเศร้า โรคอารมณ์แปรปรวน และความจำเสื่อม อาการทางผิวหนังของการขาดไซยาโนโคบาลามิน (ผิวหนังที่มีสีเข้มขึ้นบริเวณมือ รอยพับของฝ่ามือและฝ่าเท้า บนเยื่อเมือกของโพรง) ได้รับการอธิบายไว้ในช่วงกลางทศวรรษปี 1940 และยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่

ในกรณีของโรคโลหิตจางแบบฟานโคนีที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเม็ดเลือดแดงได้เพียงพอ และอาการหลักของโรคนี้คือมีจุดสีน้ำตาลบนผิวหนัง ผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ นอกจากจะมีจุดสีน้ำตาลบนแขนและขาแล้ว ยังมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์อีกด้วย

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสังเกตเห็นจุดที่มีเม็ดสีหลายจุดที่มีสีน้ำตาลทุกเฉดสีในโรคเฮโมไซเดอโรซิสบนผิวหนังและโรคเส้นประสาทไฟโบรมาโตซิสแต่กำเนิดชนิดที่ 1 (กลุ่มอาการ Recklinghausen)

การทำงานของตับที่อ่อนแอและการถูกแสงแดดมากเกินไปถือเป็นสาเหตุหนึ่งของจุดด่างดำมานานแล้ว เห็นได้ชัดว่าตับไม่สามารถกรองเลือดได้ดีพอ และสารเคมีอันตรายที่มีอนุมูลอิสระก็ทำให้ผิวหนังเสียหายในระดับเซลล์ แสงแดดเองทำให้มีการผลิตเมลานินเพิ่มขึ้น ซึ่งในบางกรณีเมลานินจะไม่เปลี่ยนเป็นสีแทนสม่ำเสมอ แต่ไปกระตุ้นการทำงานของเมลาโนไซต์บางกลุ่ม ทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียและจุดด่างดำปรากฏขึ้น

[ 5 ], [ 6 ]

จุดสีฟ้าบริเวณแขนและขา

จุดสีน้ำเงินบนแขนและขาอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากเลือดที่ไหลออกจากเส้นเลือดฝอยบนผิวหนัง จุดสีน้ำเงินเหล่านี้คือเลือดคั่งใต้ผิวหนัง ซึ่งเรียกว่ารอยฟกช้ำ และเมื่อผ่านระยะ "บาน" แล้ว จะหายไปอย่างปลอดภัยภายใน 10-15 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อน

แต่เมื่อเลือดออกใต้ผิวหนังไม่ได้เกี่ยวข้องกับรอยฟกช้ำ จุดสีม่วง ม่วงอมฟ้า หรือน้ำเงินอาจเป็นอาการของ:

• อาการเลือดออกโดยเฉพาะชนิดหลอดเลือดม่วงและจุดเลือดออก เมื่อมีผื่นสีม่วงอมน้ำเงินเล็กๆ ปกคลุมผิวหนังบริเวณแขนและขาส่วนล่าง
• ภาวะเส้นเลือดฝอยขยายตัว - ภาวะที่หลอดเลือดดำขนาดเล็กของผิวหนังขยายตัวเป็นเวลานาน ซึ่งมาพร้อมกับจุดหลอดเลือดสีม่วง มักเรียกว่าเนื้องอกหลอดเลือดแมงมุม
• อาการเขียวคล้ำแบบแพร่กระจาย ซึ่งอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลายหรือการตีบตัน หลอดเลือดแดงส่วนปลายแข็งตัว โรคหลอดเลือดอุดตันชนิดลิ่มเลือดอุดตัน (โรคของเบอร์เกอร์) หรือหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวาน
• โรคเจนเวย์ (ภาวะเส้นเลือดอุดตันในสมองติดเชื้อ) ในผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียหรือภาวะติดเชื้อหนองใน ซึ่งมีอาการแสดงเนื่องจากการไหลเวียนของหลอดเลือดดำลดลงโดยเป็นจุดสีม่วงอมฟ้าไม่เจ็บปวดที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ภาวะหลอดเลือดอักเสบแบบ paucinuclear leukocytoclastic (Schonlein-Henoch purpura) – ภาวะอักเสบของเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน (รวดเร็ว) - กลุ่มอาการมีเลือดออกและภาวะช็อกจากพิษในเลือดที่เริ่มต้นของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดอาการเป็นจุดบนมือและเท้าคือการเกิดโรคต่างๆ ตามมา ดังนั้น การติดเชื้อทางเดินหายใจในช่วงนอกฤดูกาลจึงทำให้การป้องกันของร่างกายลดลง

ความไวของผิวที่เพิ่มขึ้นและการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังอักเสบและจุดแดงที่เกิดจากภูมิแพ้ ในขณะที่ความเครียดและความไม่มั่นคงทางอารมณ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทและโรคสะเก็ดเงิน

จุดขาวๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคด่างขาวสามารถเกิดขึ้นได้กับใครก็ได้ แต่คนที่มีโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองบางชนิด (เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ) หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ามาก

แพทย์ผิวหนังถือว่าผิวขาว ผมแดง การสัมผัสแสงแดดบ่อยครั้ง หรือการไปห้องอาบแดดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดจุดด่างดำ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ระบาดวิทยา

สถิติยังไม่รวมจำนวนผู้ป่วยที่เกิดจุดบนมือและเท้า แต่จากรายงานของ Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft ระบุว่าอัตราเกิดไลเคนพลานัสในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 0.1-4% และพบบ่อยกว่า 1.5 เท่าในผู้หญิงอายุ 30-60 ปี

โรคผิวหนังอักเสบในผู้หญิงอายุ 35 ถึง 50 ปี พบบ่อยกว่าผู้ชายประมาณ 2 เท่า และจากข้อมูลของ Federation of Psoriasis Associations (IFPA) โรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 3%

โรคด่างขาวเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าโรคสะเก็ดเงิน โดยทั่วโลกโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% และอาการเริ่มแรกของโรคในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยนั้นอยู่ในช่วงอายุไม่เกิน 20 ปี

ระบาดวิทยาของโรคเมลานินสีคล้ำในเด็ก Ito ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีการประเมินว่าอัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 1 รายในเด็ก 8,500-10,000 คน ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 2-2.5 ปี

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและวัยรุ่นชาวอเมริกันได้รับการวินิจฉัยแล้วเกือบ 300,000 ราย ผู้เชี่ยวชาญจากมูลนิธิวิจัยโรคโลหิตจาง Fanconi ประมาณการว่าอุบัติการณ์โรคโลหิตจาง Fanconi แต่กำเนิดในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 1 รายต่อทารกแรกเกิด 131,000 ราย

และสถิติของ WHO เกี่ยวกับการแพร่ระบาดของโรคเรื้อนแสดงให้เห็นว่าในช่วงปลายปี 2558 มีผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในสองโหลประเทศ และภายในเวลาเพียงหนึ่งปีมีผู้ป่วยเกิน 211,000 คน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย จุดบนแขนและขา

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยจุดบนมือและเท้าไม่ได้ดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังเสมอไป แม้ว่าแพทย์เฉพาะทางจะตรวจคนไข้ กำหนดการทดสอบที่จำเป็น (เลือด การขูดผิวหนัง ฯลฯ) และทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (การส่องกล้องตรวจผิวหนัง การมองเห็นด้วยแสงฟลูออเรสเซนต์) ในกรณีของกลาก ผื่นผิวหนังสีชมพู ผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาท โรคสะเก็ดเงิน ไมโครสปอเรีย สเตรปโตเดอร์มา ไฮโปเมลาโนซิส และจุดด่างดำ

รายละเอียดในเอกสารตีพิมพ์ - งานวิจัยด้านผิวหนังและเล็บ

ในกรณีที่ระบุไว้ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังด้วย เช่นการวินิจฉัยแยกโรคสะเก็ดเงินและเส้นประสาทถูกทำลาย กลาก และอาการแพ้ หากผิวหนังบริเวณปลายแขนปลายขามีจุดสีน้ำเงิน ผู้ป่วยจะได้รับการนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นเลือด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือด หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็ก - ด้วยการทดสอบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและการตรวจด้วยเครื่องมือ - จะดำเนินการโดยแพทย์ด้านโรคข้อ

และจุดบนแขนและขาของเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี จะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่ก่อนซึ่งจะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญหรือไม่

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา จุดบนแขนและขา

การรักษาจุดบนมือและเท้าขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา และในหลายๆ กรณี แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยแต่ละรายทราบเท่านั้น โดยแพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยแต่ละรายทราบ นอกจากนี้ ยังมีโรคต่างๆ ที่สาเหตุไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้จะใช้ยาและวิธีรักษาแบบพื้นบ้านทั้งหมดแล้วก็ตาม ซึ่งได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ โรคด่างขาว ซึ่งสามารถควบคุมได้ โดยพยายามป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและกลับมาเป็นซ้ำ

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมในเอกสาร - ครีมสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การรักษาจุดด่างดำจากโรคภูมิแพ้ได้แก่การใช้ยาทาโรคภูมิแพ้และยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคัน เช่น เม็ดเฟกโซเฟนาดีน (เทลฟาสต์) 0.12-0.18 กรัม วันละครั้ง

สำหรับการสัมผัสและโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ให้ใช้ครีมแก้คัน Tacrolimus (Protopic) และ Pimecrolimus (Elidel) หรือครีมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น Beloderm, Diprosalik, Flucinar (Sinaflan) เป็นต้น ส่วนครีม Triderm (ที่มีเจนตามัยซินและเบตาเมธาโซน) จะถูกกำหนดให้ใช้หากผิวหนังติดเชื้อเมื่อเกาจุดด่างดำและเกิดอาการอักเสบ

ไลเคนพลานัสรักษาด้วยยาแก้แพ้ชนิดเดียวกัน (รับประทาน) และรักษาเฉพาะที่ด้วยครีมและขี้ผึ้งที่มี GCS นอกจากนี้ ยังใช้ยาขี้ผึ้งเรตินอยด์หรือ Videstim และรับประทาน Acitretin (แคปซูลละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง)

ไลเคนสีชมพูส่วนใหญ่มักจะหายได้เองโดยธรรมชาติ และแพทย์จะจ่ายเฉพาะวิตามินซี อี และดีเท่านั้น แต่ในบางกรณี จำเป็นต้องรักษาไลเคนสีชมพูด้วยขี้ผึ้ง

Griseofulvin ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคผิวหนังที่มีไมโครสปอเรียที่เรียบเนียน โดยขนาดยาจะกำหนดตามน้ำหนักตัว คือ 20-22 มก. ต่อกิโลกรัม (วันละครั้ง) ควรทาขี้ผึ้ง Terbinafine ในบริเวณที่ต้องการ (ยกเว้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและสตรีมีครรภ์อายุไม่เกิน 12 สัปดาห์) หรือ Nizoral (Ketoconazole, Mikosept และชื่อทางการค้าอื่นๆ)

ในกรณีโรคผิวหนังเป็นสีขาวและด่างขาว แพทย์ผิวหนังสามารถกำหนดให้ใช้โลชั่น Melagenin (ที่มีสารสกัดจากรก) ใช้ภายนอก ยาเม็ดและสารละลาย Ammifurin (จากพืช) ใช้ภายในและภายนอก รวมถึงวิตามินซีและ B12

ขอแนะนำให้หล่อลื่นจุดน้ำเงินบนมือและเท้าด้วยยาทาที่มีส่วนผสมของเฮปาริน

ในการบำบัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กแบบซับซ้อน - เพื่อบรรเทาอาการ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน ฯลฯ); ซัลฟาซาลาซีน (ซัลฟาไพริดีน + กรดอะมิโนซาลิไซลิก); เมโทเทร็กเซตในขนาดเล็ก (เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาที่ตับ); คอร์ติโคสเตียรอยด์ (รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เช่นเดียวกับแอนติบอดีโมโนโคลนอลที่ยับยั้งเนื้องอกเนโครซิสแฟกเตอร์อัลฟา (อินฟลิซิแมบ ฯลฯ) จะถูกนำมาใช้

เพื่อลดจุดด่างดำที่เกี่ยวข้องกับอายุบนมือและเท้า มักใช้ครีมฟอกสีที่มีส่วนผสมของไฮโดรควิโนน เรตินอยด์ (เทรติโนอิน) และสเตียรอยด์ชนิดอ่อน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท โรคสะเก็ดเงิน หรือโรคด่างขาว สามารถรักษาได้ด้วยกายภาพบำบัด เช่น การบำบัดด้วย PUVA และการบำบัดด้วยแสง UVB แบบแถบแคบ

ดูรายละเอียดเพิ่มเติม - กายภาพบำบัดโรคผิวหนังและผิวหนังอักเสบ

การรักษาเพื่อเพิ่มการผลิตเมลานิน เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์หรือแสงพัลส์ จะทำลายเมลาโนไซต์โดยไม่ทำลายผิวชั้นบน แต่จะทำให้ผิวหนังเปลี่ยนสีเล็กน้อย นอกจากนี้ การขัดผิวด้วยไมโครเดอร์มาเบรชั่น (การขัดผิวชั้นบน) ยังมีผลข้างเคียง เช่น รอยแดงชั่วคราวหรือถาวรและการติดเชื้อ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรคสะเก็ดเงิน - ในบทความการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่บ้าน

สำหรับจุดแดงที่เกิดจากโรคภูมิแพ้ผิวหนัง แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งโพรโพลิส ธูจา และน้ำมันทีทรี ส่วนการรักษาด้วยสมุนไพร ควรใช้การประคบด้วยยาต้มเข้มข้นจากดอกดาวเรือง คาโมมายล์ โคลเวอร์หวาน เมโดว์สวีท และอาร์นิกาภูเขา

วิธีการรักษาพื้นบ้านที่ใช้กับจุดด่างดำ ได้แก่ น้ำมะนาวสด (ทาจุดด่างดำหลายๆ ครั้งต่อวัน) น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิล และส่วนผสมของน้ำส้มสายชูหมักจากต้นฮอร์สแรดิช น้ำหัวหอมแดง และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (ใช้ในลักษณะเดียวกัน)

จุดที่มีเกล็ดสามารถรักษาได้โดยใช้โซดาเพสต์ (ครึ่งช้อนชาต่อน้ำอุ่นหนึ่งช้อนโต๊ะ) และจุดแห้งบนมือและเท้าด้วยน้ำมันหินหรือน้ำมันเบอร์ดอก รวมทั้งส่วนผสมของกลีเซอรีนและน้ำผึ้งเหลว (อัตราส่วน 1:1)

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

โฮมีโอพาธี

ในบรรดาแนวทางการเยียวยาแบบโฮมีโอพาธีที่สามารถใช้รักษาจุดด่างดำบนมือและเท้า ควรกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (สำหรับไลเคนพลานัส);
• Aconitum, Causticum, Aurum iodatum, Mercurius solubilis (สำหรับ pityriasis rosea);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Graphites (สำหรับโรคผิวหนังอักเสบและโรคภูมิแพ้ผิวหนัง)
• Acidum fluoricum, อัลบั้ม Arsenicum, Thuja (สำหรับโรคด่างขาว)

ยาผสม Varipulsum ช่วยรักษาจุดน้ำเงินบนแขนและขา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ประการแรก ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเกิดจากการเกาจุดที่ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง การติดเชื้อบริเวณผิวหนังที่เสียหายอาจทำให้เกิดหนอง ฝีใต้ผิวหนัง และอาจถึงขั้นติดเชื้อในกระแสเลือดได้

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของจุดสีน้ำเงินในภาวะอะโครไซยาโนซิสแบบกระจาย ผลที่ตามมาอาจแสดงออกมาเป็น เช่น ภาวะหลอดเลือดอักเสบอุดตันหรือหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวาน ซึ่งอาจเป็นอาการผิวหนังบาง ขาเจ็บเป็นพักๆ เนื้อเยื่อตาย และเนื้อตาย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยเด็กอาจนำไปสู่อาการข้ออักเสบแบบรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่จำกัด ซึ่งอาจถึงขั้นพิการได้ และจุดสีน้ำตาลที่เกิดจากเซลล์สร้างเม็ดสีมากเกินไปอาจกลายเป็นมะเร็งได้ ซึ่งก็คือโรคผิวหนังที่ร้ายแรงนั่นเอง

และตามที่คุณเข้าใจ นี่ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การป้องกัน

ควรทราบว่าการป้องกันโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง รวมถึงโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดผื่นขึ้นตามผิวหนังบริเวณปลายแขนปลายขา เป็นสิ่งที่ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังมีวิธีป้องกันโรคสะเก็ดเงิน อยู่บ้าง

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและอาการกลาก แนะนำให้ปกป้องผิวด้วยครีม แต่วิตามินบี 12 และไทโรซีนซึ่งจำเป็นต่อการผลิตเมลานิน ถือเป็นมาตรการป้องกันภาวะผิวหนังไม่สร้างเม็ดสี (โรคด่างขาวและโรคผิวหนังขาว) (แม้ว่าจะไม่มีใครรับประกันว่าจะช่วยได้หากมีความเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้)

[ 26 ]

พยากรณ์

โรคผิวหนังหลายชนิดกลายเป็นเรื้อรังและผู้ป่วยก็ต่อสู้กับโรคเหล่านี้ด้วยผลการรักษาที่แตกต่างกันไปโดยหวังว่าจะรักษาหายได้ การพยากรณ์โรคและความต้องการกำจัดจุดด่างดำบนมือและเท้าขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและภายในหลายประการที่มักไม่ได้รับการพิจารณา ท้ายที่สุดแล้ว หน้าที่ของผิวหนังมนุษย์ซึ่งเป็นอวัยวะสากลก็คือการปกป้องพื้นที่ภายในร่างกายจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย

[ 27 ]