การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินแตกต่างกัน

ในโรคผิวหนังทางผิวหนังการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินแตกต่างกันแม้ว่าลักษณะทางสัณฐานวิทยาเฉพาะของรูปแบบคลาสสิก (โรคสะเก็ดเงิน) เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีโรคผิวหนังหลายชนิดที่มีอาการคล้ายคลึงกันมาก

หลักการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินแตกต่างกัน

ในรูปแบบคลาสสิกของโรคสะเก็ดเงินผื่นมักเป็นทวิภาคีและสมมาตรซึ่งเป็นเหตุผลที่สำคัญที่ต้องทำการตรวจสอบผิวที่สมบูรณ์แบบแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ให้ความสนใจกับแผลเหล่านี้

จากจุดทางเนื้อเยื่อในมุมมองของโรคสะเก็ดเงินเป็นลักษณะสามคุณสมบัติหลัก: hyperkeratosis (เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลง จำกัด ในประเทศแตกต่าง keratinocyte) แทรกซึม (เนื่องจากการขยายที่มากเกินไปของ keratinocytes ในรูปแบบแทรกซึมอักเสบ) และเกิดผื่นแดง (เนื่องจากภาวะหลอดเลือดขยาย, neovascularization และการอักเสบ) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู - Vorgar psoriasis

เป็นสัญญาณแรกของโรคสะเก็ดเงินสามัญ - ลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังของผื่นที่มีสีแดงหรือสีชมพู ผื่นดังกล่าวเรียกว่า papules - มีข้อ จำกัด ในนอตหนาแน่นซึ่งส่วนใหญ่เป็นเกล็ดสีเทาอมเทา ตาชั่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของ keratinization ที่เร่งขึ้น (keratinization) ของชั้นบนของผิว - เริ่มหลุดออกจากด้านบนของแผ่นหนา (plaque) แล้วจากผิวทั้งผื่น

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาขั้นตอนของโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับแต่ละของพวกเขาผื่นมีการแก้ไข

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าความยากลำบากในการวินิจฉัยเป็นกรณีที่มีโรคสะเก็ดเงินผกผัน (ที่ไม่มีการปอกเปลือก) pustular โรคสะเก็ดเงิน (ที่ผ่านการฆ่าเชื้อตุ่มหนองเกิดขึ้นและการแทรกซึมอาจจะแสดงออกเล็กน้อย) และโรคสะเก็ดเงิน erythrodermic (ซึ่งไม่มีคราบจุลินทรีย์)

ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยแยกโรคของโรคสะเก็ดเงินและอื่น ๆ ที่ Papulosquamous โรคผิวหนัง eczematous พร้อมด้วย hyperkeratosis ตั้งแต่การจัดหมวดหมู่ของพวกเขาอาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่าง nosological และสาเหตุการเกิดโรคและพวกเขามักจะไม่เป็นที่รู้จัก

ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องการตรวจผิวหนังมักไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ข้อมูลทางจุลชีววิทยาที่ควรสัมพันธ์กับอาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการใด ๆ

ความแตกต่างของกลากจากโรคสะเก็ดเงิน

นักวิทยาศาสตรผิวหนังพิจารณาอะไรในการวินิจฉัยโรคทางผิวหนังและความแตกตางระหวางกลากและโรคสะเก็ดเงินตาง ๆ สาเหตุของการเกิดและอาการของพวกเขา แต่ด้วยสาเหตุของโรคกลากเช่นโรคผิวหนังหลายสิ่งที่ไม่ง่ายดังนั้น: ไม่มีเหตุผลที่แน่นอนสำหรับสาเหตุที่แท้จริงของมันและในหมู่รุ่นมีพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

มีอาการเฉพาะ: การแปลและปริมาณของผื่นโครงสร้าง (ลักษณะทางสัณฐานวิทยา) และสีความเข้มและระยะเวลาของกระบวนการเป็นต้น

กลากมักจะเป็นที่ประจักษ์โดยอาการคันรุนแรง (ผิวหนังคัน); บวมและแดงของผิวหนังที่มีแผลขนาดเล็กหรือจุดแดงที่โดดเด่น โลคัลไลซ์เซส - คนผิวในพับของข้อศอกและข้อต่อเข่า (นั่นคือภายในข้อศอกและใต้เข่า), ส่วนบนและล่าง ซึ่งแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินที่มีอาการคันกลากนำไปสู่การผจญภัยของสารพิษที่ไม่สามารถควบคุมได้ (เกา) ซึ่งมีความซับซ้อนโดยการติดเลือดและการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ การทำให้ผิวเปลือกตาคล้ำขึ้นและเพิ่มความยืดหยุ่นของผิวหนังใต้เปลือกตาล่าง (พับของ Denny-Morgan) หรือบนฝ่ามือ

นี้ไม่ได้เป็นเหมือนจุดแดงเล็ก ๆ ในโรคสะเก็ดเงินซึ่งค่อยๆขยายตัวและกลายเป็นปกคลุมด้วยอนุภาคของเซลล์ที่ตายแล้วของชั้น corneum และเมื่อคุณเอาเกล็ดที่คล้ายกับขี้ผึ้งเลือดจะปรากฏขึ้น

อย่างไรก็ตามหากไม่มีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าผู้ป่วยมีอาการกลากหรือโรคสะเก็ดเงินด้วยสองรูปแบบต่อไปนี้ของ eczema มีแผลเปื่อยที่ทำให้เกิดแผลเป็น (เรียกว่าเหรียญ) ซึ่งโดดเด่นด้วยจุดกลมหรือจุดวงรี (แห้งหรือเปียก) มีขอบเขตชัดเจน สปอตอาจมีผลต่อส่วนใด ๆ ของร่างกาย แต่ขาและก้นเป็นสถานที่ทั่วไปมากที่สุด พยาธิวิทยาเป็นเรื้อรังกับอาการกำเริบและการระบาดของโรคในช่วงฤดูหนาวผู้สูงอายุมักไม่สบาย

และเมื่อกลาก disgidroticheskoy ยังเป็นที่รู้จัก pompholyx ผื่นในรูปแบบของฟองบนฝ่ามือและฝ่าเท้า, การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคสะเก็ดเงิน pustular ภาษาท้องถิ่นผื่นกับ exudative (ที่เว็บไซต์เดียวกัน) ด้วยการจับค่อยเป็นค่อยไปพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิว

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ความแตกต่างใน neurodermatitis จากโรคสะเก็ดเงิน

พยาธิสภาพผิวหนังแบบเรื้อรัง - neurodermatitisหรือโรคผิวหนังที่ทำให้เกิดโรคทางจิตหรือโรคตะไคร่น้ำแบบเรื้อรังที่เรียบง่ายเช่นโรคสะเก็ดเงินไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากภายนอกและเป็นไปไม่ได้ที่จะจับได้

โดยวิธีการที่เนื่องจากไม่มีการรวมกันของระบบในการจำแนกโรคผิวหนังพื้นฐานทั้งแพทย์และผู้ป่วยต้องเผชิญกับคำพ้องความหมายจำนวนมากที่ใช้ในการอธิบายอาการเดียวกันนี้ ...

ตามที่ American Academy of Dermatology, โรคสะเก็ดเงินและโรค neurodermatitis เป็นโรคที่สัมพันธ์กันมาก แต่ไม่เหมือนโรคสะเก็ดเงินปัจจัยภูมิแพ้สามารถมีบทบาทเพิ่มเติมในการเกิดโรคของ neurodermatitis

ไร้อาการโรคสะเก็ดเงินที่แตกต่างกัน neurodermatitis ประกอบด้วยในความจริงที่ว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยอาการคันและพบมากในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ ดังนั้นอาการคัน (ที่แข็งแกร่งที่สุดในเวลากลางคืน) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนพื้นผิวของร่างกาย แต่ในสถานที่ที่มีลักษณะของการเกิดจุดแดงคันถือว่าเป็นส่วนที่ผิวบนข้อมือและแขนด้านหลังของลำคอ, ข้อเท้าและต้นขาขณะที่พวกเขาอาจจะ โซนการให้กำเนิด

นอกจากมีอาการคันแล้วอาการของโรค neurodermatitis รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณที่เป็นผลมาจากการขับถ่าย จุดที่หยาบกระด้าง (เกล็ด) ของเฉดสีแดงม่วงทั้งหมดจะปรากฏเป็นรอยขีดข่วนของบริเวณที่เป็นคัน บริเวณผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบผิวหนาขึ้นและดูเหมือนเป็นชั้นหนังจาง ๆ ที่มีสีเทาหรือน้ำตาล (ในโรคผิวหนังเรียกว่า lichenization) และที่ขอบผิวจะมืดลง ตามกฎแล้วมีศูนย์ดังกล่าวเช่นเดียวกัน แต่บ่อยกว่า

ความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยผิดพลาดค่อนข้างสูงเนื่องจากอาการของโรค neurodermatitis อาจคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินหรือโรคงูสวัด นอกจากนี้ยังต้องวินิจฉัยแยกโรคของโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ชื่ออื่น ๆ สามัญ prurigo Darier ของ Besnier diatezicheskoe prurigo, ภูมิแพ้แพ้โรคผิวหนัง.) - มีการอักเสบของผิวหนังเด่นชัดมากขึ้น, อาการคันและแผลพื้นที่มากขึ้น

[7], [8], [9], [10]

โรคอื่นที่คล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน

และตอนนี้คุณควรแสดงรายชื่อโรคอื่น ๆ ที่คล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินแตกต่างกันควรได้รับการรักษาด้วยโรคผิวหนังอักเสบ (เชื้อราไวรัสหรือแบคทีเรีย) และยังมีลักษณะทางพันธุกรรมที่เหมือนกันหลายประการ

ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเครื่องหมายโรคจิลลี่ (แบบ squamous ท้องถิ่นของโรคมะเร็งผิวหนัง) มีความคล้ายคลึงกับรูปแบบเดิมที่ไม่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงินที่มีรอยโรคเดียว erythroderma สะเก็ดเงิน (หลากหลายที่พบน้อยที่สุดของโรคสะเก็ดเงินมีผลกระทบต่อคนมักจะมากกว่า) สามารถเป็นที่ยอมรับและปฏิกิริยายาเสพติดและโรคผิวหนัง seborrheic และ pityriasis versicolor เช่นเดียวกับรูปร่างของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell หรือดาวน์ซินโดร Sezary

จะทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินผกผันเนื่องจากมักจะอยู่ใต้ armpits ในขาหนีบภายใต้เข่าในรอยพับระหว่างก้น ในกรณีเหล่านี้คุณไม่สามารถยกเว้นผื่นผ้าอ้อมจาก Candida ที่มีสิว แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัยให้ทารอยเปื้อนบน Candida alb และการวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีเหล่านี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความผิดพลาดในการรักษาเพราะการใช้ขี้ผึ้งกับ corticosteroids เป็นข้อห้ามในการติดเชื้อรา

ในบรรดาโรคอื่น ๆ ที่คล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน, แพทย์ผิวหนังแนะนำให้ไม่ละเลยไลเคน - เป็นโรคอักเสบร่วมกันกับอายุเฉลี่ยของการโจมตีของประมาณ 50 ปี (รูปแบบของ papules แบนสีม่วงแดงหรือแผ่นที่มีอาการคันมาก) ข้อมือและข้อเท้าข้อเข่าหลังส่วนล่างคอและอวัยวะเพศ บนพื้นผิวของ papules, ร่องสีขาวขนาดเล็กจะมองเห็นได้; เช่นในกรณีของโรคสะเก็ดเงินจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ของ Kebner การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ได้แก่ โรคสะเก็ดเงินไลเคนชมพูปฏิกิริยาของยาและซิฟิลิสทุติยภูมิ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยคุณต้องทำ biopsy ผิวหนังและการทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิส

เมื่อโรคสะเก็ดเงินมีผลต่อหนังศีรษะเพียงอย่างเดียว (ซึ่งหายากมาก) บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะได้จากโรคผิวหนังที่เกิดจาก seborrheic ซึ่งแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินที่มีโรคผิวหนัง seborrheic ส่วนที่ลดลงของผิวที่มีปัญหาจะมีอาการเป็นสีเหลืองสดชื่นกับลักษณะและความอ้วน - ในการสัมผัส

ทั่วไปโรคสะเก็ดเงิน pustular เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคในการวินิจฉัยแยกโรคที่ควรได้รับการพิจารณาการตอบสนองแพ้ยาเสพติด (กับการปรากฏตุ่มหนอง nefollikulyarnyh บนผิวแดงและอาการบวมน้ำของใบหน้าและร่างกายในพับขนาดใหญ่)

การตรวจวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินของเล็บโดยการตรวจวิทยาของแผ่นเล็บและแผ่นหนังกำพร้าจะทำด้วยโรคเชื้อราจากเล็บ - โรคถุงลมโป่งพองและโรคไขสันหลังอักเสบ