โรคของ Bowen

โรคของ Bowen (syn: squamous cell carcinoma in situ, มะเร็ง intraepithelialial) เป็นรูปแบบที่หายากทั่วไปของมะเร็งที่ไม่รุกรานที่ปรากฏบนผิวบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดด โรคมะเร็งชนิดนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาไม่เป็นที่ทราบแม้ว่าจะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ แผลมักไม่เจ็บปวด การรักษาตามกฎคือการผ่าตัด การพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดี.

[1], [2]

ระบาดวิทยา

ความชุกของโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาคและมีตั้งแต่ 14.9 รายต่อ 100,000 ถึง 142 รายต่อ 100,000

ความแตกต่างระหว่างอัตราการเกิดของชายและหญิงไม่ได้ ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ที่มีอุบัติการณ์สูงในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

[3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุ โรคของ Bowen

สาเหตุที่แท้จริงของโรคไม่เป็นที่รู้จัก

ปัจจัยเสี่ยง

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของโรคมะเร็งผิวหนังโรคของ Bowen เกิดขึ้นเนื่องจากมีแสงแดดเรื้อรังและริ้วรอย สาเหตุของโรคนี้ถือเป็นเชื้อไวรัส papilloma ที่ติดเชื้อ (HPV 16, 2, 34, 35) และความเป็นพิษเรื้อรังกับสารหนู

คนที่มีผิวพรรณที่ใช้เวลาอยู่ภายใต้ดวงอาทิตย์โดยตรงผู้ที่ใช้ยา cytotoxic ผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้

[8], [9], [10]

กลไกการเกิดโรค

พวกเขาเปิดเผย acanthosis กับการยืดตัวและความหนาของกระบวนการ epidermal, hyperkeratosis, parakeratosis โฟกัส ชั้นฐานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เซลล์ Spiny มีการกระจายแบบสุ่มหลายคนมี atypia ที่เด่นชัดของนิวเคลียสของ hyperchromic ขนาดใหญ่ มักมีเซลล์ที่มีหลายนิวเคลียสขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่มีสีเข้มและมีตัวเลขที่กลมกลืน Foci ของ dyskeratosis จะเกิดขึ้นจากเซลล์กลมขนาดใหญ่ที่มี eosinophilic ที่เป็นเนื้อเดียวกันและนิวเคลียส pycnotic บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตรวจหาจุดด่างดำของ keratinization ที่ไม่สมบูรณ์ในรูปแบบของการแบ่งชั้นศูนย์กลางของ keratinizing เซลล์ ระลึกถึง "เงี่ยนไข่มุก" บางเซลล์มี vacuolated สูงเหมือนเซลล์ Paget แต่หลังไม่ได้มีสะพาน intercellular เมื่อถ่ายโอนโรคของ Bowen ไปสู่มะเร็งที่รุกรานการแช่ลึกในผิวหนังของเส้น acanthotic เกิดขึ้นกับการละเมิดเมมเบรนพื้นฐานและความแตกต่างเด่นชัดของเซลล์ในเส้นเหล่านี้

[11], [12], [13], [14], [15]

อาการ โรคของ Bowen

มันเป็นลักษณะโดยทั่วไปโดดเดี่ยว circumscribed อย่างรวดเร็วแผลกลมหรือรูปไข่รูปทรงบางครั้งรูปร่างผิดปกติกับการเพิ่มขึ้นช้าในการก่อตัวของขอบนูนขึ้นมาเล็กน้อยต่อพ่วงขุยหรือดื้อ พื้นผิวไม่สม่ำเสมอเม็ดเล็ก ๆ อาจเป็นสีเหลืองอ่อน พื้นผิว erozirovanie สังเกตในรูปแบบบางส่วนแผลและรอยแผลเป็นในเวลาเดียวกันการเพิ่มพื้นผิวของแผลส่วนใหญ่มักจะจุดโฟกัสจะอยู่บนหัว, มือ, อวัยวะเพศ แต่อาจจะอยู่ในส่วนหนึ่งส่วนใดของผิวหนังและเยื่อเมือก ด้วยระยะเวลานานการเปลี่ยนแปลงไปสู่มะเร็งเซลล์ squamous ปกติสามารถเกิดขึ้นได้

[16], [17], [18]

การวินิจฉัย โรคของ Bowen

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะอาการประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

[19], [20], [21],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อแยกแยะความแตกต่างของโรค Bowen ออกจากseboreic keratosisซึ่งในส่วนของ pigment และ cysts ภายในผิวหนังมักแสดงออกว่าเซลล์จะมืดและตื้นขึ้นและ atypia ของพวกเขาจะไม่เด่นชัด

การรักษา โรคของ Bowen

การรักษาขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่น:

• ตำแหน่งขนาดและความหนาของการพยาธิสภาพ
• การมีหรือไม่มีอาการบางอย่าง
• อายุและสุขภาพทั่วไป

การบำบัดแบบ Photodynamic (PDT), cryotherapy, เคมีบำบัดในท้องถิ่นกับ 5-fluorouracil ถูกนำมาใช้ในการรักษา การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ (2013) แสดงประสิทธิภาพที่ดีในการรักษาด้วยยา Imiquimod 5% โดยปกติทาครีมวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

Cryotherapy มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับความเสียหายเพียงครั้งเดียวและขนาดเล็ก

แพทย์ผิวหนังบางคนชอบการแทรกแซงการผ่าตัดโดยการตัดตอนการโฟกัสแบบพยาธิวิทยา

การป้องกัน

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อป้องกันโรค Bowen คือการ จำกัด การสัมผัสแสงแดดส่วนเกินโดยการใช้เสื้อผ้าและครีมกันแดด

[22], [23], [24], [25], [26]

พยากรณ์

เนื่องจากเซลล์ของ Bowen ไม่สามารถจับตัวเป็นผิวหนังได้ดีกว่าการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell carcinoma

หากไม่มีการรักษาความก้าวหน้าของมะเร็งแพร่กระจายจะเกิดขึ้นใน 3-5% ของกรณี แต่การแพร่กระจายจะไม่ค่อยพบ

[27], [28], [29], [30]