การทดสอบสมรรถภาพในด้านนรีเวชวิทยา

การทดสอบการทำงานจะใช้เพื่อชี้แจงสถานะการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของระบบสืบพันธุ์ หลักการของการวิจัยขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าฮอร์โมนที่เข้าสู่ร่างกายมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับ endogenous.

ตัวอย่างต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด.

ตัวอย่างกับ gestagens

บ่งชี้: เพื่อกำหนดขอบเขตของการขาดฮอร์โมนและการเกิดปฏิกิริยาของ endometrium ได้รับการแต่งตั้งเมื่อ ประจำเดือนของสาเหตุใด ๆ.

การทดสอบประกอบด้วยการให้ progesterone progestogen โดย 10-20 мг в วันเป็นเวลา 3-5 วัน (oxyprogesterone capronate 125 mg ครั้งละครั้งหรือ norkolut 5 มล. ต่อวันเป็นเวลา 8 วัน).

ลักษณะที่ปรากฏของการตกเลือด 3-5 วันหลังจากสิ้นสุดการทดสอบได้รับการประเมินว่าเป็นผลบวกการขาด - เป็นค่าลบ.

การทดสอบที่เป็นบวกแสดงว่าระดับปานกลาง ความไม่เพียงพอของฮอร์โมนเอสโตรเจน, เนื่องจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำให้เกิดการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกและการปฏิเสธของมันเฉพาะในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการเตรียมโดย estrogens อย่างเพียงพอ การทดสอบเชิงลบอาจเกิดขึ้นกับรูปแบบของประจำเดือนของมดลูกหรือภาวะขาดสารสโตรเจน.

ตัวอย่างสามารถใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยความแตกต่างได้ ดาวน์ซินโดรมของ sclerocystic รังไข่. До и หลังจากตรวจสอบแล้ว ดำเนินการ 17-KS (17-ketosteroids). ถ้าหลังจากที่ตัวอย่างการขับถ่ายของ 17-CS จะลดลงโดย 50 % и มากขึ้นตัวอย่างจะได้รับการประเมินเป็นบวกและบ่งชี้ว่ามีอาการ hypothalamic-pituitary ไม่มีหรือไม่มีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลงในระดับของ 17-CS - การทดสอบเชิงลบที่ระบุแหล่งกำเนิดรังไข่.

ตัวอย่างกับ estrogens และ gestagens

บ่งชี้: กำจัดโรคหรือความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูก (ที่เรียกว่ารูปของมดลูกในภาวะหมดประจำเดือน) และหาขอบเขตของการขาดฮอร์โมนเพศหญิง ดำเนินการด้วยอาการประจำเดือน.

มาในการแนะนำของ estrogens (folliculin 20 000 ЕД, syneestrol 2 mg, microfallin 0.1 mg) สำหรับ 8-10 วันแล้ว - gestagen 5-7 วัน การขาดการตอบสนองต่อระดู 2-4 วันหลังจากสิ้นสุดการทดสอบจะได้รับการประเมินว่าเป็นปฏิกิริยาเชิงลบและบ่งชี้ว่ามีประจำเดือนของมดลูก การทดสอบที่เป็นบวกแสดงให้เห็นว่าการลดลงของรังไข่.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ทดสอบด้วย gonadotropin

ข้อบ่งชี้: ความสงสัยในเรื่องหลัก ความล้มเหลวของรังไข่. นำมาใช้เพื่อกำหนดสาเหตุของ anovulation.

ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (150 ME) в 5-7 วันหรือ gonadotropin chorionic (สำหรับ 1500-3000 ЕД в เป็นเวลาสามวัน.

การควบคุมคือนิยามของเนื้อหา Estradiol ในเลือดก่อนและหลังการให้ยา กับตัวอย่างที่เป็นบวกเพิ่มขึ้นในระดับของ estradiol 3-5 ครั้ง การทดสอบเชิงลบบ่งชี้ว่าปมประสาทหลักของรังไข่.

นอกจากนี้ค่าการวินิจฉัยสำหรับการลดตัวอย่างของ CI (น้อยกว่า 50 %), เพิ่ม อุณหภูมิฐาน, การตรวจอัลตราซาวนด์ของรังไข่, ที่มีรูขุมขนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 18 มิลลิเมตร การทดสอบในเชิงบวกบ่งชี้ถึงความล้มเหลวหลักของระบบ hypothalamic-pituitary.

ตัวอย่างที่มี clomiphene

เพื่อหาระดับความวุ่นวายของระบบ hypothalamic-pituitary ตัวอย่างที่มี clomiphene. 

ข้อบ่งชี้: โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเกิด anovulation เรื้อรังด้วยอาการ amenorrhea หรือเป็นดาวน์ซินโดรม.

ก่อนที่จะมีการตรวจพบอาการมีประจำเดือนเกิดขึ้น (gestagens หรือ oral contraceptives) ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 9 นับจากเริ่มมีปฏิกิริยา clomiphene จะได้รับในปริมาณ 100 มก. ต่อวัน (2 เม็ด) โดยการกระทำของมันเป็น antiestrogen ที่ทำให้เกิดการปิดล้อมชั่วคราวของผู้รับฮอร์โมนหญิงและเพิ่มขึ้นในการหลั่งของ lylyberyrin (gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน) นี้นำไปสู่การขับออก ต่อมใต้สมอง FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) и ЛГ (luteinizing ฮอร์โมน) и การเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่ด้วยการสังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์.

ตัวอย่างที่เป็นบวกแสดงถึงกิจกรรมที่บันทึกไว้ มลรัฐ, ต่อมใต้สมอง รังไข่.

ตัวอย่างที่มี clomiphene ที่อุณหภูมิพื้นฐานและมีประจำเดือนมาด้วย 25-30 วันหลังจากรับประทาน clomiphene.

ดังนั้นเป็นไปได้รอบเม็ด (ปฏิกิริยาประจำเดือนเกิดอุณหภูมิฐานโมโน) รอบการตกไข่ (อุณหภูมิฐาน biphasic, ช่วงเวลาที่มีประจำเดือน) และวงจรความล้มเหลวของเฟส luteal (biphasic อุณหภูมิฐานสั้นลงด้านล่าง 8 วันและระยะที่สองในช่วงมีประจำเดือน).

ตัวอย่างลบ - การเพิ่มขึ้นของ estradiol ไม่มี gonadotropins อุณหภูมิโมโนเลือดไม่มี menstrualnopodobnoe ปฏิกิริยา - บ่งชี้ละเมิดของกำลังการทำงานและ hypothalamus และขับเสมหะ.

[7], [8], [9], [10]

ตัวอย่างที่มีฮอร์โมนคุมกำเนิด

ข้อบ่งชี้: ชี้แจงเกี่ยวกับการเกิด hyperandrogenism ยาเสพติดชนิด ОК (ยาคุมกำเนิด) แต่งตั้ง 2 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 10 วัน การขับถ่ายของ 17-CS จะพิจารณาก่อนและหลังการทดสอบ การทดสอบเป็นบวก (ลดการขับถ่ายของ 17-CS ลง 50 % и มากขึ้น) ยืนยันถึงการกำเนิดรังไข่ของโรคที่เป็นลบ - เกี่ยวกับต่อมหมวกไต.

เพื่อสร้างแหล่งที่มา hyperandrogenia ในผู้หญิงที่มีอาการทางคลินิกของ virilization ใช้ทดสอบกับ dexamethasone.

การหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ androgens โดยรังไข่เป็นไปได้ด้วยโรคต่อมไร้ท่อและเนื้องอก virilizing แหล่งที่มาของ androgens สามารถเป็นต่อมหมวกไตดังนั้นก่อนที่ตัวอย่างจะดำเนินการมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมเนื้องอกที่เกี่ยวกับรังไข่ (โดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์หรือ การส่องกล้อง). การทดสอบขึ้นอยู่กับผลยับยั้งความเข้มข้นของ glucocorticoids ในการขับถ่าย ACTH เป็นกลีบหน้าของต่อมใต้สมองอันเป็นผลมาจากการที่การสร้างและการหลั่งของ androgens โดยต่อมหมวกไตลดลง.

ตัวอย่างมีสองประเภทคือขนาดเล็กและใหญ่ การทดสอบขนาดเล็กเป็นการบริหารยา dexamethasone ขนาด 0.5 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน ก่อนและหลังตัวอย่างเนื้อหาของ 17-CS.

dexamethasone 2 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วันและมีความมุ่งมั่นที่ 17-CS.

ตัวอย่างนี้ถือเป็นบวกเมื่อเนื้อหาของ 17-CS ลดลง 50-75 % по (hyperplasia) ของเยื่อหุ้มสมอง (hyperplasia of the cortex)).

การทดสอบเชิงลบ (กรณีที่ไม่มีการลดลงของ 17-KS) แสดงถึงการปรากฏตัว virilizuyuschey เนื้องอกต่อมหมวกไตเพราะมันมีการหลั่ง androgen ธรรมชาติอิสระและจะไม่ลดลงจากการปิดล้อมของต่อมใต้สมอง ACTH dexamethasone.

การทดสอบผิวหนังและภูมิแพ้

ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการแพ้ในการตอบสนองต่อการแนะนำของยาฮอร์โมน.

В ผิวด้านในของปลายแขนถูกฉีดด้วย 0.2 มิลลิลิตร 0,1 % สารละลายน้ำมันของ estradiol benzoate บริเวณที่ฉีดยาจะมีพุ่มเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 มิลลิเมตร ระหว่างการตกไข่ (ปริมาณเอสโตรเจนสูงสุดในร่างกาย) ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่นเกิดขึ้นในรูปแบบของการทำให้เป็นสีแดงของเม็ดสีและเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขึ้น 10-12 мм, การปรากฏตัวของอาการคัน ที่ anovulyatornom วัฏจักรของการเปลี่ยนแปลงของ papule จะขาด เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของตัวเหลือง 0.2 มิลลิลิตร 2,5 % น้ำมันโซลูชั่นของ progesterone การตกไข่และการทำงานที่น่าพอใจของเนื้อเยื่อสีเหลืองแสดงให้เห็นโดยการมีสีแดงและการขยายตัวของ papula ในช่วง luteal ปลาย (การทำงานสูงสุดของตัวเหลือง).

การทดสอบนี้เป็นตัวบ่งชี้หากมีการใช้วัฏจักรประจำเดือนหลายอย่าง.