การสบฟันบริเวณปลายในเด็กและผู้ใหญ่

การวางตำแหน่งขากรรไกรบนและล่างที่ไม่ถูกต้องพร้อมกับการละเมิดการปิดของซุ้มฟัน ถือเป็นปัญหาทางทันตกรรมจัดฟันที่พบบ่อย โดยประเภทการสบฟันทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดถือเป็นการสบฟันแบบปลาย (รหัส K07.20 ตาม ICD-10)

ระบาดวิทยา

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก อุบัติการณ์ของการอุดตันของกระดูกปลายขากรรไกรในคนไข้ผิวขาวที่มีปัญหาการอุดตันอยู่ที่ 38% ในขณะที่ในคนผิวคล้ำมีไม่เกิน 20% ตามข้อมูลอื่น อุบัติการณ์ของการอุดตันของกระดูกยื่นปลายขากรรไกรในประชากรไม่เกิน 26%

ยิ่งไปกว่านั้น ความผิดปกติในการสบฟันประเภทนี้พบได้ 80-85% ของกรณีในวัยเด็ก ซึ่งอยู่ในช่วงที่ฟันน้ำนมขึ้นและฟันแท้จะขึ้นมาแทนที่ และในผู้ใหญ่มีเพียง 15-20% เท่านั้นที่เกิดการสบฟันจากด้านไกล [ 1 ]

สาเหตุ การกัดส่วนปลาย

สาเหตุทางกายวิภาคของความผิดปกติของการสบฟันในรูปแบบการสบฟันส่วนปลายอาจเกี่ยวข้องกับ:

• โดยมีขนาดขากรรไกรบนเพิ่มขึ้น - macrognathia (คำว่า gnathos ในภาษากรีกแปลว่าขากรรไกร)
• โดยมีการพัฒนาของขากรรไกรบนมากเกินไป (upper prognathism)และยื่นไปข้างหน้า โดยสังเกตเห็นการยื่นของฟันหน้าด้านบน
• ที่มีขากรรไกรล่างเล็ก, ไฮโปพลาเซีย, ไมโครเจเนีย, หรือขากรรไกรล่างพัฒนาไม่เต็มที่ (ซึ่งในภาษาละตินเรียกว่า mandibula)
• โดยขากรรไกรล่างเว้าเข้าไปในช่องปากและขากรรไกรบนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - ขากรรไกรล่างย้อนแนว
• โดยมีขากรรไกรล่างยื่นและขากรรไกรบนยื่นพร้อมกัน
• โดยมีการเบี่ยงไปทางด้านหลังของส่วนโค้งของฟันขากรรไกรล่างหรืออยู่ในตำแหน่งด้านหลังของกระบวนการถุงลม - การเคลื่อนเข้าของถุงลมบริเวณขากรรไกรล่าง

ข้อบกพร่องหลายประการที่ระบุไว้ในระบบทันตกรรมเป็นผลมาจากการสร้างโครงกระดูกภายใน (ใบหน้า) ที่ไม่เหมาะสมในช่วงพัฒนาการของมดลูก นอกจากนี้ การสบฟันแบบขากรรไกรแต่กำเนิดบริเวณปลายและตรงกลาง (ซึ่งในทางกลับกัน ขากรรไกรบนพัฒนาไม่เพียงพอและขากรรไกรล่างถูกดันไปข้างหน้า) มีลักษณะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและสามารถสังเกตได้ในครอบครัว [ 2 ], [ 3 ]

การสบฟันลึกๆ ในส่วนปลายในเด็กอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เพดานโหว่สองข้าง - เพดานโหว่แต่กำเนิดไม่เชื่อมติดกันเช่นเดียวกับกระบวนการถุงลมบริเวณขากรรไกรบนและริมฝีปาก
• ภาวะไมโครกนาเทียส่วนล่างแต่กำเนิด ซึ่งเกิดขึ้นเพียง 20% ของกรณี โดยเป็นสัญญาณของความผิดปกติแบบกลุ่มอาการจำนวนมากที่มีความล่าช้าในการพัฒนาในระดับต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการ Marfan, Seckel, Noonan, Apert, Crouzon, Pierre Robin, trisomy 13 ( กลุ่มอาการ Patau ), hemifacial microsomia, cri du chat syndrome, maxillofacial dysostosis ( กลุ่มอาการ Treacher Collins ) เป็นต้น [ 4 ], [ 5 ]

อ่านเพิ่มเติม:

• ความผิดปกติและความผิดปกติของขากรรไกร
• ภาวะฟันผิดปกติในเด็ก

การสบฟันส่วนปลายในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บของใบหน้าและขากรรไกรหรือการแตกของกระดูกขากรรไกรและ/หรือส่วนถุงลมจากพยาธิสภาพ ซึ่งมีประวัติเป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังหรือโรคกระดูกพรุน รวมถึงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อต่อขากรรไกร (เช่น ข้อเข่าเสื่อมที่มีรูปร่างผิดรูป)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงและเป็นไปได้สำหรับการเกิดการสบฟันบริเวณปลาย ได้แก่:

• พันธุกรรม คือ การมีพยาธิสภาพทางทันตกรรมจัดฟันนี้อยู่ในประวัติครอบครัว
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และผลกระทบต่อทารกในครรภ์ต่างๆ ทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะใบหน้ามากขึ้น
• การให้อาหารเทียมที่ไม่เหมาะสมในวัยทารก การใช้จุกนมหลอกเป็นเวลานาน
• อาการกลืนลำบาก (ภาวะผิดปกติในการกลืน)
• นิสัยในวัยเด็กที่ชอบดูดนิ้ว ลิ้น หรือริมฝีปาก
• ความผิดปกติของลิ้น (glossoptosis) หรือการสั้นลงของ frenulum;
• การขึ้นของฟันน้ำนมไม่ถูกต้องและการรบกวนลำดับของฟันน้ำนม
• ภาวะต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โตเรื้อรัง
• การหายใจทางปากเป็นนิสัย
• การเปลี่ยนแปลงในซุ้มฟัน – การสูญเสียฟันกรามแท้หรือฟันตัดซี่แรกก่อนกำหนด
• การเจริญเติบโตผิดปกติของฟันตัดแท้
• การบาดเจ็บของกระดูกใบหน้า ขากรรไกร และฟัน
• ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเคี้ยวและกล้ามเนื้อวงกลมในช่องปาก

กลไกการเกิดโรค

ทันตแพทย์จัดฟันอธิบายการเกิดโรคของการสบฟันส่วนปลายโดยความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความไม่สมดุลแต่กำเนิดของโครงกระดูกในช่องท้อง ซึ่งแสดงออกมาในรูปการเคลื่อนของขากรรไกรบนไปข้างหน้า (prognathism) หรือการเคลื่อนไปข้างหลัง (retrognathism) ของขากรรไกรล่างในลักษณะที่ฟันบนยื่นไปข้างหน้ามากเกินไป

นอกจากนี้ กลไกการสร้างขากรรไกรล่างยื่น-ยื่นหลังในเด็กเล็กอาจเกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยาและการทำงานที่กล่าวข้างต้น ดังนั้น ในทารก ขากรรไกรล่างจะเคลื่อนไปข้างหลังเล็กน้อยในช่วงแรก จากนั้นเมื่อฟันน้ำนมซี่แรกเริ่มปรากฏขึ้น ขากรรไกรล่างจะอยู่ในตำแหน่งปกติ การให้นมจากขวดไม่ได้ทำให้กล้ามเนื้อเคี้ยวได้รับแรงที่จำเป็น และด้วยเหตุนี้ ขากรรไกรล่างจึงอาจยังไม่พัฒนาเพียงพอเมื่อขากรรไกรล่างยื่นหลัง ในกรณีนี้ สถานการณ์จะเลวร้ายลงเมื่อลักษณะทางพันธุกรรมของกะโหลกศีรษะภายในได้รับการถ่ายทอด [ 6 ]

ในส่วนของการหายใจทางปากนั้นส่งผลต่อตำแหน่งของลิ้นในช่องปาก โดยไม่สามารถทำหน้าที่รองรับส่วนโค้งของฟันด้านบนได้ และในระหว่างการสร้างระบบฟันของเด็ก จะทำให้ขากรรไกรบนแคบลงด้านข้าง มีขากรรไกรยื่น และฟันตัดบนเบี่ยงไปข้างหน้าตามมา

อาการ การกัดส่วนปลาย

อาการภายนอกและทางทันตกรรมจัดฟันของการสบฟันผิดวิธีที่มีการสบฟันส่วนปลายผิดปกติ มีดังนี้

• การเคลื่อนตัวของขากรรไกรบนด้านหน้าส่วนหน้า
• การขยายส่วนโค้งของฟันบนและการสั้นลงของส่วนหน้าของส่วนโค้งของฟันล่าง
• การเคลื่อนตัวไปข้างหลังของขากรรไกรล่างหรือการเคลื่อนตัวเข้าด้านใน (การดึงกลับ) ของฟันตัดล่าง
• การทับซ้อนของส่วนโค้งฟันล่างโดยฟันหน้าด้านบน
• การเพิ่มขึ้นของช่องว่างระหว่างการสบฟันระหว่างฟันหน้าบนและล่างซึ่งขัดขวางการปิดปกติของส่วนโค้งของฟัน
• แรงกดของคมตัดของฟันตัดล่างบนเยื่อเมือกของเพดานแข็ง

การสบฟันลึกส่วนปลายทำให้ใบหน้าส่วนล่างสั้นลง และฟันแถวบนแทบจะบดบังฟันแถวล่างได้หมด

อาการภายนอกที่เห็นได้ชัดของการสบฟันแบบยื่นออกมา: ส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะนูน คางเอียงและเลื่อนไปด้านหลัง อาจมีเหนียง รอยพับริมฝีปากล่างและร่องแก้มเรียบ และรอยพับระหว่างคางกับริมฝีปากล่างลึก ริมฝีปากบนสั้นลง และเมื่อยิ้ม กระบวนการถุงลมของขากรรไกรบนจะยื่นออกมาด้านนอก นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการยื่นออกมาด้านบนอาจมีช่องว่าง (tremas) ระหว่างมงกุฎของฟันหน้าบน [ 7 ]

และด้วยขากรรไกรบนที่ยื่นออกมามาก ทำให้ปากของคนไข้ต้องเปิดเล็กน้อยตลอดเวลา (เนื่องจากไม่สามารถปิดริมฝีปากได้) และริมฝีปากล่างอาจอยู่ด้านหลังฟันหน้าบน

รูปแบบ

ประเภทหรือชนิดของการสบฟันส่วนปลายที่ผู้เชี่ยวชาญระบุไว้นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติ โดยอาจเป็นขากรรไกรก็ได้ และในกรณีที่ขากรรไกรบนมีตำแหน่งผิดปกติ (ขากรรไกรยื่น) จะเรียกว่าการสบฟันส่วนปลายแบบขากรรไกรยื่น

นอกจากนี้ ยังมีการสบฟันแบบปลายฟัน-ถุงลมด้วย คือ เมื่อมีการยื่นออกมาด้านหน้าของส่วนโค้งของฟันบนและ/หรือส่วนถุงลม (alveolar prognathism) หรือฟันตัดบนเอียงไปข้างหน้า การสบฟันแบบเดียวกันนี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อส่วนโค้งของฟันขากรรไกรล่างหรือส่วนถุงลมของขากรรไกรล่างเอียงไปด้านหลัง หรือมีการเบี่ยงของฟันหน้าล่างเข้าไปในช่องปาก

นอกจากนี้ อาจเกิดการสบฟันร่วมด้วย

เมื่อฟันตัดบนทับซ้อนกับยอดฟันตัดล่างมากกว่าหนึ่งในสามเมื่อฟันปิด จะเกิดการสบฟันลึกบริเวณปลาย การสบฟันเปิดบริเวณปลายจะมีลักษณะเฉพาะคือฟันกรามบนและล่างบางส่วนไม่ปิดสนิท และมีช่องว่างแนวตั้งขนาดใหญ่ระหว่างพื้นผิวเคี้ยว [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ในกรณีที่มีการสบฟันส่วนปลาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการสบฟันส่วนปลายลึกหรือเปิด ได้แก่:

• ความยากลำบากในการกัดและเคี้ยว (และปัญหาในกระเพาะที่ตามมาเนื่องจากเคี้ยวอาหารแข็งไม่เพียงพอ)
• อาการกลืนลำบาก
• ความผิดปกติทางการทำงานของข้อต่อขากรรไกร (มีอาการเจ็บเวลาเปิดปากและเคี้ยวเสียงดังกรอบแกรบ)
• การบาดเจ็บที่เพดานอ่อนจากฟันตัดล่าง
• ความตึงตัวมากเกินไปของกล้ามเนื้อเคี้ยวและอาการบรูกซิซึม
• เพิ่มการเกิดคราบหินปูน
• การสึกหรอของฟันกรามหลังและการเสื่อมสภาพเพิ่มมากขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการออกเสียงและการออกเสียง

การวินิจฉัย การกัดส่วนปลาย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจดูฟันและขากรรไกรของคนไข้ การบันทึกอาการร้องเรียน และการรวบรวมประวัติอาการ

การทำเทเลเรดิโอแกรม (หรือการตรวจวัดเซฟาโลเมทรีแบบคอมพิวเตอร์ 3 มิติ) และการวัดที่เหมาะสม จะทำให้สามารถระบุพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของกะโหลกศีรษะใบหน้าและระบบฟันได้ ดังนี้ ความสูงของใบหน้า ขนาดของมุมระหว่างร่องแก้ม อัตราส่วนตำแหน่งของขากรรไกรบนและล่างเทียบกับส่วนหน้าของฐานกะโหลกศีรษะ มุมเอียงของกระบวนการถุงลมของขากรรไกร ฟันเอง และระนาบการสบฟัน

การวินิจฉัยเครื่องมือยังรวมถึง:

• ออร์โธแพนโตโมแก รม– ภาพรังสีเอกซ์แบบพาโนรามาของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร
• การศึกษาโทนของกล้ามเนื้อขากรรไกร (electromyography)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคโดยอาศัยข้อมูลการวิเคราะห์เซฟาโลเมตริก ควรระบุประเภทของความผิดปกติของการสบฟันได้อย่างชัดเจน เพื่อที่จะได้เลือกวิธีการแก้ไขที่เหมาะสมที่สุด

การรักษา การกัดส่วนปลาย

การแก้ไขการสบฟันส่วนปลายมีการปรับเปลี่ยนโครงสร้างและอุปกรณ์จัดฟันหลายประการ ประการแรก การสบฟันส่วนปลายแบบฟัน-กระดูกแข้ง คือการติดเครื่องมือจัดฟันเพื่อแก้ไขตำแหน่งของฟันและส่วนโค้งของฟันในเด็ก (หลังจากเปลี่ยนฟันน้ำนมเป็นฟันแท้) วัยรุ่น และผู้ใหญ่

นอกจากนี้ ในระบบวงเล็บที่กดทับส่วนโค้งของฟัน จะมีการใช้ส่วนโค้งหลายห่วงที่ผลิตขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับการสบฟันของโครงกระดูกส่วนปลาย ด้วยความช่วยเหลือของส่วนโค้งนี้ จึงสามารถแก้ไขข้อบกพร่องของส่วนโค้งของฟัน ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขากรรไกรยื่นได้ โดยวงเล็บและห่วงจะสวมใส่ตลอดเวลาและเป็นเวลานาน และหลังจากถอดออกแล้ว เพื่อยืนยันผลการแก้ไข จะมีการวางอุปกรณ์ยึดแบบถอดได้หรือแบบอยู่กับที่ไว้บนพื้นผิวด้านในของฟันสักระยะหนึ่ง เช่น แผ่นยึดฟันหรือสปลิ้นท์ฟัน (รีเทนเนอร์)

และเพื่อแก้ไขการเอียงผิดปกติของฟันหน้าแถวบนและกระตุ้นกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส จึงได้ฝึกการติดตั้งแผ่นเวสติบูลาร์ในเด็ก

แทนที่จะใช้แผ่นโลหะ บางครั้งก็ใช้อุปกรณ์ช่วยจัดฟันแบบปลายแหลมสำหรับฟันกรามล่าง ซึ่งเป็นอุปกรณ์ช่วยจัดฟันแบบซิลิโคน โดยจะใส่บนฟันเพื่อให้ฟันเรียงตัวถูกต้อง ก่อนการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน (เนื่องจากการติดตั้งเครื่องมือจัดฟันจะทำกับฟันแท้เท่านั้น) เด็กที่มีปัญหาการสบฟันตั้งแต่ 6 ขวบ (ซึ่งเริ่มมีช่วงการสบฟันแบบผสม) สามารถติดตั้งอุปกรณ์ช่วยจัดฟันก่อนจัดฟันได้ [ 9 ]

ในบางกรณีของการสบฟันส่วนปลายของขากรรไกรที่เกิดขึ้นในช่วงที่กะโหลกศีรษะเจริญเติบโต สามารถรักษาการสบฟันส่วนปลายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยสามารถใช้เครื่องมือจัดฟันแบบฟังก์ชันสำหรับการสบฟันส่วนปลายได้ดังนี้:

• ไบโอเนเตอร์ (Balters และ Janson) ซึ่งประกอบด้วยแผ่นและส่วนโค้งซึ่งสามารถปรับแรงได้ ช่วยเพิ่มขนาดลำตัวและกิ่งของขากรรไกรล่าง รวมทั้งการเคลื่อนตัวไปด้านหน้า
• ตัวควบคุมการทำงานของ Frenkel (สองการปรับเปลี่ยน) ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติในการสบฟันนี้ในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็กในช่วงปลายระยะเวลาการขึ้นของฟันน้ำนมและในช่วงเริ่มต้นของการแทนที่ด้วยฟันแท้
• เครื่องมือ Herbst and Katz ที่มีส่วนช่วยพยุงฟัน กระตุ้นการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างโดยแก้ไขการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าและช่องปาก
• อุปกรณ์คงที่ Forsus สำหรับส่วนโค้งของฟันบนและล่าง ซึ่งช่วยให้สามารถดึงฟันหน้าบนที่ยื่นออกมากลับและดึงฟันล่างไปข้างหน้าได้พร้อมกันในผู้ป่วยวัยรุ่น
• อุปกรณ์แก้ไขแบบกึ่งแข็ง TwinForce ที่ยึดกับส่วนโค้งของฟันทั้งสองส่วนสำหรับการสบฟันลึกบริเวณปลายที่มีขากรรไกรล่างยื่นออกมา ในทำนองเดียวกัน การใช้เครื่องมือ Twin Block คือ TwinBlock สำหรับการสบฟันบริเวณปลายที่มีขากรรไกรล่างยื่นออกมาไม่ปกติ โดยยึดโครงสร้างเข้ากับส่วนโค้งของฟันในลักษณะที่รับประกันตำแหน่งด้านหน้าของขากรรไกรล่าง และความสัมพันธ์ในการสบฟันของส่วนโค้งของฟันเป็นปกติ [ 10 ]

อุปกรณ์จัดฟันใสหรือวีเนียร์สามารถแก้ไขการสบฟันที่ปลายได้หรือไม่ อุปกรณ์จัดฟันใสซึ่งทำจากแม่พิมพ์ขากรรไกรของคนไข้ถือเป็นอุปกรณ์ป้องกันช่องปากที่ทันสมัย และสามารถแก้ไขฟันได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการสร้างถุงลมของขากรรไกรบน ดังนั้น การใส่ออนเลย์ (ซึ่งต้องใส่ตลอด 24 ชั่วโมงและถอดออกก่อนรับประทานอาหาร) จะช่วยลดการเอียงไปข้างหน้าของฟันตัดบนได้ [ 11 ]

แต่วีเนียร์ที่ช่วยปรับปรุงรูปลักษณ์ของฟันหน้าจะไม่ติดบนบริเวณการสบฟันด้านปลาย ซึ่งเป็นขั้นตอนทางทันตกรรมเพื่อความสวยงามที่ไม่สามารถจัดฟันที่มีตำแหน่งผิดปกติให้ตรงได้ การติดตั้งสามารถทำได้หลังจากการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเท่านั้น เช่น เพื่อเปลี่ยนรูปร่างของครอบฟันหน้าในกรณีที่มีช่องว่างระหว่างฟันขนาดใหญ่

การรักษาทางศัลยกรรม การผ่าตัด

ตามสถิติทางคลินิกต่างประเทศ การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับการสบฟันส่วนปลายจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการสบฟันแบบขากรรไกรยื่นประมาณ 5% ที่มีความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกรอย่างชัดเจน ข้อต่อขากรรไกรติด และการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อต่อขากรรไกรและขมับ [ 12 ]

การผ่าตัดขากรรไกรเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการสบฟันส่วนปลาย ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบทันตกรรม เช่น ขากรรไกรบนหรือขากรรไกรล่างเล็ก ซึ่งมักไม่สามารถรักษาได้ด้วยเครื่องมือจัดฟัน แผ่นโลหะ และอุปกรณ์อื่นๆ เพื่อแก้ไขการสบฟัน

การผ่าตัดขากรรไกรและใบหน้าสำหรับปากแหว่งและเพดานโหว่ การตัดกระดูกขากรรไกรบน โดยขยับส่วนหน้าไปข้างหลังและตรึงในตำแหน่งที่ต้องการ (ด้วยตัวยึดไททาเนียมแบบถาวร) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการสบฟันแบบเปิดบริเวณปลายขากรรไกร สามารถทำการตัดกระดูกแบบกระชับได้

ในกรณีที่มีขากรรไกรล่างยื่นออกมา อาจใช้วิธีการต่างๆ ในการตัดกระดูกขากรรไกรล่าง [ 13 ]

การออกกำลังกายสำหรับการสบฟันส่วนปลาย

เพื่อให้กล้ามเนื้อใบหน้าและขากรรไกรทำงานเป็นปกติ แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อสบฟันบริเวณปลายและความผิดปกติอื่นๆ ของระบบฟัน การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อบดเคี้ยว กล้ามเนื้อปีกจมูก กล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส และกล้ามเนื้อใบหน้าและขากรรไกรอื่นๆ เกี่ยวข้องกับการบำบัดการทำงานของกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการใช้เครื่องมือจัดฟัน [ 14 ]

ควรทำกายบริหารกล้ามเนื้อเฉพาะบริเวณปลายฟันทุกวัน ครั้งละ 5-10 นาที วันละ 2 ครั้ง ต่อไปนี้คือการออกกำลังกายพื้นฐานบางส่วน:

• การเปิดและปิดปากกว้าง (ทำซ้ำหลายๆ ครั้ง)
• การขยายขากรรไกรล่างไปข้างหน้าได้สูงสุดเท่าที่เป็นไปได้
• พองแก้มอย่างแรง กลั้นลมไว้ 10 วินาที แล้วเป่าลมออกช้าๆ (สามารถทำท่านี้กับน้ำได้)
• บีบปากแล้วยืดออก(เหมือนยิ้ม)
• การหดลิ้นไปที่โคนเพดานปาก (โดยที่ปากปิดอยู่)

การป้องกัน

ในกรณีที่มีลักษณะทางพันธุกรรมของกายวิภาคของกะโหลกศีรษะในช่องท้องและในเด็กที่มีความผิดปกติแบบกลุ่มของขากรรไกรซึ่งเป็นมาแต่กำเนิดและถูกกำหนดโดยพันธุกรรม การป้องกันการสบฟันจากด้านปลายเป็นไปไม่ได้

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยป้องกันหลักสำหรับการพัฒนาอาการสบฟันทางปลายในเด็กคือการให้นมแม่ตามธรรมชาติ (และหากเป็นนมแม่เทียมก็ให้จัดการอย่างเหมาะสม) การปฏิเสธการใช้จุกนมหลอก การเลิกพฤติกรรมที่กล่าวข้างต้น เป็นต้น จำเป็นต้องรักษาทุกอย่างที่อาจขัดขวางไม่ให้เด็กหายใจทางจมูกได้สะดวกโดยเร็ว

พยากรณ์

สำหรับการสบฟันส่วนปลายแบบรากฟันเทียมนั้น การพยากรณ์ผลการจัดฟันด้วยเครื่องมือจะดีขึ้นมากเมื่อเทียบกับการจัดฟันแบบขากรรไกร ซึ่งเมื่อจำเป็นต้องทำศัลยกรรมขากรรไกรแล้ว

ในผู้ใหญ่ การแก้ไขข้อบกพร่องของระบบทันตกรรมเป็นเรื่องยาก ใช้เวลานาน และมีค่าใช้จ่ายสูง อีกทั้งการคาดการณ์ผลลัพธ์ของการแก้ไขยังยากกว่าอีกด้วย