เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

การอักเสบของถุงเส้นใยรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ซึ่งอาการเด่นคือการก่อตัวและการสะสมของสารหลั่งในซีรัม (ของเหลว) ในนั้น - ของเหลวในซีรัมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัม

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางคลินิก ความชุกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัมในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกายอยู่ที่ประมาณ 22-26% โดยมีโรคหัวใจรูมาตอยด์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 18% และในกรณีของเนื้องอกวิทยาประมาณ 23%

สาเหตุ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซีรั่ม

การอักเสบที่รุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจหมายถึงรูปแบบ exudative (effusion) ของพยาธิวิทยาเนื่องจากมีการผลิตน้ำเยื่อหุ้มหัวใจส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการดูดซึมแบบย้อนกลับ - ด้วยการก่อตัวของน้ำเหลืองหรือเซรุ่ม - ไฟบริน  ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ. เป็นองค์ประกอบของน้ำไหลที่กำหนดประเภทหลักเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซีรัมและซีรัม - ไฟบรินซึ่งเป็นตัวแทนของกระบวนการพื้นฐานเดียวกันและเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของเงื่อนไขนี้ [1]

โดยปกติแล้ว เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากซีรัมจะไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบติดเชื้อ เช่น พัฒนาในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยการพัฒนาของโรคหัวใจรูมาติกหรือ  โรคหัวใจรูมาตอยด์

สาเหตุอื่นๆ ของการอักเสบในซีรัมของเยื่อหุ้มหัวใจ ได้แก่  systemic lupus erythematosus  (SLE),  [2] กล้ามเนื้อหัวใจตาย,  [3]การบาดเจ็บที่หัวใจ หรือการผ่าตัดหัวใจ - เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบของโรคโปสการ์ดหรือ  โรค  Dressler นอกจากนี้ การอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจอาจสัมพันธ์กับภาวะไตวายและระดับไนโตรเจนในเลือดมากเกินไป (azotemia) กับเนื้องอกร้ายที่หน้าอกและเมดิแอสตินัมและการฉายรังสี[4]

แต่ยังมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซีรั่ม - หนอง - ด้วยการปรากฏตัวของหนองในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ และนี่คือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อซึ่งอาจเกิดจาก:

• วัณโรค - มี  เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อวัณโรค exudative ; 
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อทั่วไปในกรณีที่มีการพัฒนา  กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ

สาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบจากแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดคือ Streptococci และ Staphylococci และในไวรัส RNA enteroviruses Coxsackie virus

อ่านเพิ่มเติม:  เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: ข้อมูลทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากซีรั่มและเซโรไฟบรินเป็นผลมาจากโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีชื่อแล้วและการมีอยู่ของพวกเขาในการรำลึกถึงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการอักเสบการอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการก่อตัวของน้ำในโพรง [5]

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบปริมาตรของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจไม่เกิน 50 มล. ในองค์ประกอบนี้เป็นพลาสมาเลือดที่ผ่านการกรองและจำเป็นต้องลดแรงเสียดทานระหว่างหัวใจที่เคลื่อนไหวและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดู -  ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัม ปริมาณของของเหลวนี้จะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของเยื่อหุ้มหัวใจที่หลั่งไหลออกมา ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการเกิดโรคของกระบวนการนี้โดยการพัฒนาปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการเปิดใช้งานลักษณะของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อการซึมผ่านของผนังของหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การหลั่ง (จากภาษาละติน exsudare - เพื่อคายเหงื่อ)

สารหลั่งเซรุ่มสามารถผลิตได้โดยเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์ของชั้นซีรัมชั้นในของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium serosum)

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ -  Exudative pericarditis

อาการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซีรั่ม

หากการก่อตัวของน้ำไหลในช่องของถุงเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นช้า ๆ อาจไม่มีสัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่เมื่อปริมาตรของเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น อาการต่างๆ เช่น:

• หายใจลำบาก;
• รู้สึกไม่สบายเมื่อหายใจขณะนอนราบ
• ไอ;
• เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, รู้สึกหนักในหน้าอก;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• เจ็บหน้าอกที่มีความรุนแรงต่างกัน - หลังกระดูกอกหรือด้านซ้าย
• บวมของช่องท้องหรือแขนขาที่ต่ำกว่า

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้น และมีอาการ postinfarction (มักเกิดขึ้น 10-30 วันหลังจากหัวใจวาย)

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากซีรัมอาจมาพร้อมกับไข้ เสียงเสียดสีในการตรวจคนไข้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากซีรัมและเซโรไฟบริน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลับเป็นซ้ำ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของการเกิดแผลเป็นจากช่องว่างระหว่างถุงเยื่อหุ้มหัวใจสองชั้น ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของหัวใจระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง

อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจรูมาติก ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรวมถึงการเกิดแคลเซียมที่สะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้ การสะสมของของเหลวอย่างรวดเร็วในเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิด  การกดทับของหัวใจ ซึ่งเป็นการ กด ทับของหัวใจ ซึ่งมักจะต้องผ่าตัดเปิดเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน [6]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซีรั่ม

วิธีการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัม - จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้าง รวมถึงการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ และการวินิจฉัยแยกโรคชนิดใดที่ควรแยกออก - มีรายละเอียดอยู่ในสิ่งพิมพ์  การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การรักษา เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซีรั่ม

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อเซรุ่มมักจะหายได้เอง และยากลุ่ม NSAID ยังคงเป็นการรักษาทางเลือกแรก

รายละเอียดทั้งหมดในวัสดุ -  การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การป้องกัน

สาระสำคัญของการป้องกันการอักเสบเซรุ่มของเยื่อหุ้มหัวใจคือการตรวจหาและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ (ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ) และพยาธิสภาพ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของผลลัพธ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในซีรัมนั้นซับซ้อน ไม่เพียงแต่จากความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำ (ใน 15-32% ของกรณีทั้งหมด) และการอักเสบเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง แต่ยังรวมถึงการคุกคามของการกดทับด้วยหัวใจที่ร้ายแรง