การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในระยะแรก ยาที่เป็นสาเหตุของโรค (เช่น anticoagulants, procainamide, phenytoin) จะถูกยกเลิก การหดตัวของหลอดเลือดหัวใจจะทำให้เกิดการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบเร่งด่วน (รูปที่ 78-2) การถอดแม้แต่ปริมาณของเหลวที่มีขนาดเล็กอาจเป็นความรอดสำหรับผู้ป่วย

อาการปวดมักจะเป็นไปได้ที่จะหยุดอยู่ที่ปริมาณของกรดแอสไพริน 325-650 มิลลิกรัมทุก 4-6 ชั่วโมงหรือ NSAIDs อื่น ๆ (เช่น ibuprofen, ขนาด 600-800 มิลลิกรัมทุก 6-8 ชั่วโมง) สำหรับ 1-4 วัน colchicine ในขนาด 1 มก. / วันเพิ่ม NSAIDs หรือกำหนดให้เป็น monotherapy สามารถมีประสิทธิภาพในการติดเชื้อของเยื่อ pericarditis และช่วยป้องกันการกำเริบของโรค ความรุนแรงของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย คุณอาจสั่งให้ opiates และ glucocorticoids (เช่น prednisolone 60-80 mg 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ตามด้วยการลดขนาดยาอย่างรวดเร็ว) Glucocorticoids มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในโรคเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันที่เกิดจากโรคอุจจาระร่วงหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน anticoagulants มักจะห้ามใช้ใน pericarditis เฉียบพลันเพราะอาจทำให้เลือดออกในช่องปากและแม้กระทั่งการสลบหัวใจของหัวใจ; ในเวลาเดียวกันพวกเขาสามารถกำหนดในช่วงต้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมีความซับซ้อนภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าผ่าท้องที่

กระบวนการติดเชื้อได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียบางชนิด มักจำเป็นที่จะต้องกำจัดเยื่อบุไส้เดือนฝอยออกอย่างสมบูรณ์

ที่เป็นโรคหลังการผ่าตัดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือยาปฏิชีวนะเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้รับการแต่งตั้งหรือได้รับการเสนอชื่อ NSAIDs ในปริมาณการรักษาสามารถลดอาการปวดและการไหลเวียนโลหิต หากจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการปวดไข้และสะสมของเหลว prednioelon 20-60 มก. วันละครั้งสำหรับ 3-4 วันสามารถใช้ หากมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางบวกปริมาณยาจะค่อยๆลดลงเมื่อมีการยกเลิกยาหลัง 7-14 วัน อย่างไรก็ตามบางครั้งการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันโรคเกี่ยวพันเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือเนื้องอกการบำบัดจะนำไปสู่กระบวนการหลัก

สำหรับการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการบาดเจ็บการแทรกแซงการผ่าตัดบางครั้งก็เป็นสิ่งจำเป็นในการซ่อมแซมแผลและอพยพเลือดออกจากเยื่อหุ้มหัวใจ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้จากการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการฟอกไตการดูดซึมหรือการให้ยา glucocorticoids ในระบบหรือในช่องท้อง มันอาจจะมีประสิทธิภาพในการบริหาร triamcinolone เข้าไปใน pericardial cavity

การไหลบ่าของเรื้อรังจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยการปฏิบัติตามสาเหตุถ้าเป็นที่ทราบ อาการบวมอย่างต่อเนื่องหรืออาการกำเริบด้วยอาการทางคลินิกการผ่าตัดไขสันหลังอวงด้วยหลอดลมการผ่าตัดเปิดหน้าต่างหรือการใช้ยา sclerotherapy (เช่น tetracycline) เป็นไปได้ การไหลเวียนโลหิตที่เป็นผลมาจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็งสามารถกำหนดได้ การไหลของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดขึ้นได้จากการสังเกตเท่านั้น

การสะสมของของเหลวในเยื่อ pericarditis coctictitis เรื้อรังสามารถลดลงโดยการนอนหลับที่เหลือข้อ จำกัด ของเกลือแกงและยาขับปัสสาวะ Digoxin ถูกกำหนดเฉพาะกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความผิดปกติของ ventricular systolic กับเยื่อหุ้มหัวใจตีบที่มีอาการทางคลินิกการตัดตอน pericardial มักจะดำเนินการ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางการแข็งตัวของปัสสาวะรุนแรงหรือความเสียหายที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงอาจมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยหัวใจวายชนิด IVHA ลดลง 40% ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัวเนื่องจากรังสีหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจได้ดังนั้นโอกาสในการปรับปรุงสภาพหลังการผ่าตัดเยื่อบุหัวใจ