ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ: ค่าปกติ วิธีการตรวจ

หากปริมาณของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในทางพยาธิวิทยา แสดงว่าเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำคั่ง ในระหว่างการตรวจ จะตรวจพบโพรงเอคโคเนกาทีฟที่มีสีเข้มขึ้น โดยส่วนใหญ่พบจากการเข้าถึงใต้ชายโครง เยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำคั่งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ และการรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุพื้นฐานของพยาธิวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

พบภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยผู้ใหญ่ร้อยละ 6-7 ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างเฉลี่ย โดยขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุของผู้ป่วย ดังนี้

• น้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่มีภาวะมีน้ำในสมองได้รับการวินิจฉัยในคนอายุ 20-30 ปี
• ประมาณร้อยละ 15 ของกรณีที่มีของเหลวในร่างกายตรวจพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

หลังการผ่าตัดหัวใจ (แก้ไขระบบลิ้นหัวใจ, ทำบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่) พบว่ามีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ 77% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด และ 76% ของผู้ป่วยดังกล่าวไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ

ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่พัฒนาขึ้น ทำให้ตรวจพบน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจได้บ่อยขึ้นกว่าเดิมมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ การเกิดเนื้องอก และการรักษา

ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ กลไกการพัฒนาของการหลั่งของน้ำในหลายๆ กรณียังคงไม่ชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยงบางประการมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดการบวมน้ำ:

• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อหัวใจ
• การผ่าตัดหัวใจ;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง;
• ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการรักษา
• โรคเมแทบอลิซึม;
• กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง
• อาการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก;
• การสะสมของน้ำเหลืองในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (Chylopericardium)
• ระยะเวลาการมีบุตร

ยังมีแนวคิดเรื่องภาวะมีของเหลวในร่างกายผิดปกติ (indiopathic effusion) ด้วย โดยจะพูดถึงพยาธิสภาพประเภทนี้เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจคือภาวะที่มีการสะสมของของเหลวในปริมาณแตกต่างกันรอบๆ หัวใจ

เยื่อหุ้มหัวใจเป็นถุงสองชั้นที่ล้อมรอบหัวใจ ผู้ที่มีสุขภาพดีทุกคนจะมีของเหลวอยู่ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเล็กน้อย ซึ่งถือว่าปกติ

เมื่อมีโรคหรือการบาดเจ็บต่างๆ เกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวในโพรงจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องมีกระบวนการอักเสบเลย มักพบว่าของเหลวที่ไหลออกมาเป็นการสะสมของตกขาวที่มีเลือดหลังจากการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ

หากปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนในร่างกายมากเกินไปจนเกินระดับเยื่อหุ้มหัวใจสูงสุดที่อนุญาตได้ ก็อาจเกิดแรงกดดันเพิ่มเติมต่อโครงสร้างของหัวใจภายในโพรงได้ ซึ่งในทุกกรณี การกระทำดังกล่าวจะส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของโพรง

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำอาจก่อให้เกิดผลเสียหลายประการ รวมถึงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ

ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่มักไม่เจ็บปวด แต่มักมีอาการปวดเมื่อยตามตัวจากภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน เมื่อฟังเสียงหัวใจจะได้ยินเสียงหัวใจที่เบาลงและบางครั้งอาจได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ หากภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาก อาจเกิดการกดทับบริเวณฐานปอดด้านซ้าย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือหายใจไม่แรง มีเสียงคล้ายฟองอากาศ และมีเสียงกรอบแกรบ ตัวบ่งชี้ชีพจรและความดันโลหิตมักจะไม่เกินช่วงปกติ เว้นแต่ว่าอาการจะใกล้ถึงภาวะบีบรัด

หากเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำหล่อเลี้ยงร่วมกับอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยอาจมีอาการไข้และได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจอย่างชัดเจน ของเหลวยังสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มปอดและช่องท้องด้วย โดยปกติจะตรวจพบปัญหาดังกล่าวตั้งแต่วันที่ 10 จนถึง 2 เดือนหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย

อาการเริ่มแรกมักไม่ชัดเจนและขึ้นอยู่กับว่าเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำคั่งมากเพียงใด หัวใจถูกกดทับมากเพียงใด เป็นต้น ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกหนักและเจ็บหลังกระดูกหน้าอก หากอวัยวะใกล้เคียงถูกกดทับ ผู้ป่วยจะหายใจและกลืนลำบาก ไอ และเสียงแหบ ผู้ป่วยหลายรายมีอาการบวมที่ใบหน้าและคอ หลอดเลือดดำที่คอบวม (ขณะหายใจเข้า) และมีอาการของการทำงานของหัวใจที่ไม่เพียงพอเพิ่มมากขึ้น

อาการทั่วไปอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่มีของเหลวไหลออก:

• การติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น อาการมึนเมา มีไข้
• วัณโรคมีลักษณะอาการคือ เหงื่อออกมาก เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และตับโต

หากการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจสัมพันธ์กับกระบวนการของเนื้องอก อาการเจ็บหน้าอก จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และภาวะบีบรัดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นก็ถือเป็นเรื่องปกติ

เนื่องจากมีของเหลวไหลออกมาเป็นจำนวนมาก คนไข้จึงมักนิยมนั่งในท่าที่เหมาะสมที่สุดเพื่อความเป็นอยู่ที่ดีของตนเอง

[ 16 ]

ขั้นตอน

1. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเป็นระยะเวลาไม่เกิน 1.5 เดือน
2. ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจจะคงอยู่ประมาณ 1.5 ถึง 6 เดือน
3. โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนขึ้นไป

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

รูปแบบ

การมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจอาจแตกต่างกัน ประการแรก องค์ประกอบของของเหลวในการมีน้ำแตกต่างกัน ดังนั้น อาจมีของเหลวเป็นซีรัม เยื่อบางๆ เป็นซีรัม เป็นหนอง เป็นเลือด (เลือดออก) เน่าเปื่อย มีคอเลสเตอรอล การมีน้ำในซีรัมเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะการอักเสบเริ่มต้น ของเหลวดังกล่าวประกอบด้วยโปรตีนและน้ำ นอกจากนี้ เส้นใยไฟบรินยังมีอยู่ในน้ำในของเหลวที่เป็นเส้นใย-ซีรัมด้วย การมีน้ำเป็นเลือดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก สารคัดหลั่งที่เป็นหนองประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวและอนุภาคของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ส่วนสารคัดหลั่งที่เน่าเปื่อยประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน

อาการทางคลินิกยังส่งผลต่อการพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจชนิดใดชนิดหนึ่งด้วย ดังนั้น พยาธิวิทยาอาจมาพร้อมกับภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันหรือ ไม่ก็ได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โพรงเยื่อหุ้มหัวใจสามารถเก็บของเหลวได้ในปริมาณจำกัดเท่านั้น หากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจมีปริมาณเกินกว่าที่ยอมรับได้ จะเกิดความผิดปกติต่างๆ ขึ้น

เยื่อบุชั้นในของเยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยเซลล์บาง ๆ ที่อยู่ติดกับหัวใจ ชั้นนอกจะหนากว่าและยืดหยุ่นกว่า ดังนั้น เมื่อมีของเหลวไหลออกมามากเกินไป เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกบีบเข้าด้านใน ส่งผลให้หัวใจได้รับแรงกด

ยิ่งแรงดันของของเหลวที่กระทำกับหัวใจมากเท่าไร หัวใจก็จะทำงานได้ยากขึ้นเท่านั้น โครงสร้างของห้องหัวใจถูกเติมไม่เพียงพอหรืออาจได้รับความเสียหายเพียงบางส่วน กระบวนการดังกล่าวจะนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ซึ่งก็คือ การทำงานของอวัยวะต่างๆ บกพร่อง ระบบไหลเวียนเลือดในร่างกายจะเสียสมดุล เมื่อพยาธิสภาพรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว จังหวะการเต้นของหัวใจก็จะผิดปกติ อาจเกิดอาการหัวใจวาย ช็อกจากหัวใจ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผลที่ตามมาในระยะหลัง ได้แก่ การเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบริน และการสูญเสียการนำกระแสประสาทระหว่างโพรงหัวใจและห้องบน

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ

การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำได้โดยอาศัยภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ แต่ส่วนใหญ่แล้วแพทย์มักจะพิจารณาถึงลักษณะที่อาจเกิดภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อตรวจดูผลเอ็กซ์เรย์เท่านั้น เนื่องจากจะมองเห็นการเพิ่มขึ้นของรูปร่างของหัวใจได้ชัดเจน

ECG แสดงให้เห็นการลดลงของแรงดันไฟฟ้าของคอมเพล็กซ์ QRS โดยที่จังหวะไซนัสยังคงอยู่กับผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากเราพูดถึงการหลั่งน้ำในปริมาณมาก ECG จะแสดงเป็นสัญญาณไฟฟ้าสลับ (การเพิ่มขึ้นและลดลงของแอมพลิจูดของคลื่น P, T หรือคอมเพล็กซ์ QRS ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่หัวใจบีบตัว)

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเป็นวิธีที่ค่อนข้างละเอียดอ่อนและมักใช้เมื่อสงสัยว่ามีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการมองเห็นช่องว่างเสียงสะท้อนเชิงลบที่ต่อเนื่องในส่วนหน้าหรือส่วนปลายของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ตามปกติแล้ว การมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการไหลเวียนของเลือด แต่ของเหลวอาจอยู่บริเวณอื่นด้วย ในกรณีหลังนี้ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแบบ 2 มิติจะได้ผลดีในการวินิจฉัย หากไม่มีการยุบตัวของห้องหัวใจ ก็สามารถแยกภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมอาจรวมถึงวิธีการต่างๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้สามารถประเมินตำแหน่งเชิงพื้นที่และปริมาตรของน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการดังกล่าวจะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อไม่สามารถใช้เอคโคคาร์ดิโอแกรมได้ หรือมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจในบริเวณนั้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย:

• ประเมินพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดและระดับคอเลสเตอรอล
• การตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกาย
• ตรวจติดตามความสามารถในการทำงานของไตและตับ

[ 31 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ข้อมูลการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจในน้ำเยื่อหุ้มหัวใจควรจะแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้ายและการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันเยื่อหุ้มหัวใจ

เมื่อน้ำในเยื่อหุ้มปอดสะสม ห้องบนจะได้รับผลกระทบ ทำให้หัวใจและหลอดเลือดแดงแยกออกจากกัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของน้ำในเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การแยกความแตกต่างระหว่างโรคที่ระบุไว้มีความยากลำบาก นอกจากนี้ มักพบน้ำในเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจพร้อมกัน การมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดด้านขวาสามารถมองเห็นได้จากบริเวณใต้ชายโครง โดยโรคมีลักษณะเป็นช่องว่างเสียงสะท้อนลบที่อยู่ใกล้กับตับ

ชั้นไขมันเยื่อหุ้มหัวใจบนเอคโคคาร์ดิโอแกรมมีลักษณะเฉพาะคือเป็นเม็ดเล็ก ๆ หรือเป็นเม็ดละเอียด อยู่บริเวณขอบอิสระของห้องล่างขวา ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกินหรือเบาหวาน

การรักษา ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ

การรักษาจะพิจารณาจากผลกระทบต่อโรคพื้นฐาน หากตรวจพบ จากนั้นจะพิจารณาเฉพาะเมื่อมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีที่มีน้ำคั่งเล็กน้อย หากผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ อาจไม่ได้รับการรักษา แนะนำให้ตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมซ้ำหลังจาก 3 เดือนและ 6 เดือนเพื่อประเมินพลวัต

จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางคลินิกแบบไดนามิกสำหรับภาวะมีของเหลวไหลออกทั้งระดับปานกลางและรุนแรง ควบคู่ไปกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นั้นทำได้ดีที่สุด โดยยาเหล่านี้มักให้ไดโคลฟีแนคโซเดียม ไนเมซูไลด์ และโมวาลิสเป็นส่วนใหญ่ การรับประทานกรดอะซิทิลซาลิไซลิกจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ และโคลชิซีนสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการกลับมาของอาการน้ำคร่ำได้

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและมีไข้ ในบางกรณี อาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน เป็นเวลาสั้นๆ และหยุดใช้ทันทีหลังจาก 7-14 วัน กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้เป็นหลักสำหรับอาการที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือหลังการผ่าตัดที่มีน้ำคั่ง

เพื่อป้องกันเลือดออก มักหลีกเลี่ยงการใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ยานี้จะไม่ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันในเยื่อหุ้มหัวใจ

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำ: ยา

• ไดโคลฟีแนคโซเดียม - 75 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวันเป็นเวลา 10-12 วัน สามารถใช้ยาเม็ด - 100 มก. / วัน เป็นเวลา 1-1.5 เดือน
• ไนเมซูไลด์ - รับประทานวันละ 100 มก. ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• Movalis – รับประทาน 7.5 มก. ทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือ 1 เดือน
• เซเลเบร็กซ์ – รับประทาน 200 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลา 2 สัปดาห์ (สามารถใช้ต่อเนื่องได้นานถึง 1 เดือน)
• เพรดนิโซโลน - รับประทาน 40-60 มก. ต่อวัน ในระยะเวลาสั้นที่สุด

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงจากยา ดังนั้น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปัญหาทางระบบย่อยอาหารมักพบ ได้แก่ คลื่นไส้ ปวดท้อง ใจสั่น เยื่อบุผิวสึกกร่อน ภาพของเลือดอาจเปลี่ยนแปลงไป ได้แก่ โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ อะเกรนูโลไซโตซิส

การใช้เพรดนิโซโลนมักมีผลข้างเคียงตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรักษาเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลานาน รวมถึงหยุดใช้ยาทันที

วิตามิน

รายชื่อสารอาหารที่สำคัญมากต่อสุขภาพหัวใจนั้นมีมากมาย อย่างไรก็ตาม หากมีปัญหา เช่น มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ คุณควรพยายามรวมวิตามินอย่างน้อยตามรายการด้านล่างนี้ไว้ในอาหารของคุณ:

• กรดแอสคอร์บิก – ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญพื้นฐาน เสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด ป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง
• วิตามินเอ – ป้องกันการเกิดหลอดเลือดแข็ง ทำให้หลอดเลือดแข็งแรง
• วิตามินอี – ยับยั้งการออกซิไดซ์ของไขมัน ปกป้องเนื้อเยื่อหัวใจไม่ให้ถูกทำลาย
• วิตามินพี – ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและป้องกันเลือดออก
• วิตามินเอฟ (กรดไขมัน: ไลโนเลนิก ไลโนเลอิก และอะราคิโดนิก) – เสริมสร้างเนื้อเยื่อหัวใจ ปรับระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้เป็นปกติ ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
• โคเอนไซม์ Q10 เป็นส่วนประกอบคล้ายวิตามินที่สังเคราะห์ในตับ ซึ่งสามารถป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจ ป้องกันการแก่ก่อนวัยของร่างกาย และมีผลดีต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
• วิตามินบี₁จำเป็นสำหรับการส่งผ่านกระแสประสาทอย่างมีคุณภาพสูงและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ดีขึ้น
• วิตามินบี₆ – ส่งเสริมการกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากร่างกาย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายสามารถใช้ได้เฉพาะในระยะฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วยเท่านั้น หลังจากอาการสำคัญทั้งหมดคงที่แล้ว แนะนำให้นวดและออกกำลังกายแบบเบาๆ ให้กับกล้ามเนื้อทุกส่วน ค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกายด้วยลูกบอล ไม้ และเครื่องออกกำลังกาย เมื่อการฟื้นตัวดำเนินไป อนุญาตให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงสำหรับผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกายได้น้อยและเล่นเกมต่างๆ ได้ แนะนำให้เดินในปริมาณที่เหมาะสมและวอร์มอัพในตอนเช้า

มักจะแนะนำขั้นตอนการกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยความถี่ 5-10 เฮิรตซ์ นาน 20-30 นาที ทุก 2 วัน การบำบัดมีทั้งหมด 12 ขั้นตอน
• การบำบัดด้วยออกซิเจน 50-60% ครั้งละ 20-30 นาที วันละ 2-3 ครั้ง
• การแช่เท้าด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ ซัลไฟด์ เรดอน และไอโอดีน-โบรมีน ทุกๆ วัน คอร์สนี้ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ 10-12 ขั้นตอน

คาดว่าการบำบัดด้วยอากาศและอ่างอากาศจะมีผลฟื้นฟูที่ดี

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

เพื่อรักษาสุขภาพหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้องและไม่รับประทานมากเกินไป ควรรับประทานอาหารที่มีอาหารทะเล ถั่ว ผลไม้รสเปรี้ยว ฟักทอง ผักใบเขียว เบอร์รี่ ผลไม้แห้ง นอกจากนี้ ควรรับประทานน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ น้ำมันปลา น้ำผึ้ง และขนมปังผึ้งด้วย

• น้ำคั้นสดจากต้นโคลท์ฟุต (ใบ) ถือเป็นยาพื้นบ้านที่ดีสำหรับอาการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ ดื่มน้ำคั้นได้มากถึง 6 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1-2 ช้อนโต๊ะ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการรักษา 1 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ต่อปีก็เพียงพอที่จะทำให้สุขภาพหัวใจดีขึ้น
• เตรียมส่วนผสมของน้ำผึ้งและวอลนัทในปริมาณที่เท่ากัน หากต้องการรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำคั่งได้เร็วขึ้น ควรรับประทานส่วนผสมนี้ 60 กรัมทุกวัน
• ผสมน้ำว่านหางจระเข้ 100 มล. กับน้ำผึ้งธรรมชาติ 200 มล. เติมไวน์ Cahors คุณภาพดี 200 มล. รับประทานส่วนผสมนี้ 1 ช้อนชา ก่อนอาหารทุกมื้อ

หากการหลั่งน้ำของเยื่อหุ้มหัวใจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อหัวใจ ทิงเจอร์ดอกคอร์นฟลาวเวอร์อาจเป็นวิธีรักษาที่ดีได้ ให้ใช้ดอกคอร์นฟลาวเวอร์แห้ง 1 ช้อนโต๊ะ เทแอลกอฮอล์ (หรือวอดก้าคุณภาพสูง 100 มล.) แช่ไว้ในภาชนะปิดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นกรองทิงเจอร์และรับประทาน 20 หยด 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ตำรับยาแผนโบราณมักมีสมุนไพรเป็นส่วนประกอบ มีวิธีการรักษามากมายที่ทราบกันดีในการกำจัดน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจโดยใช้สมุนไพร มาดูวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด

• เตรียมส่วนผสมของสมุนไพรจีน ดอกอิมมอเทล ดอกฮอว์ธอร์น และคาโมมายล์สำหรับใช้ทางการแพทย์ ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากัน เติมส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 250 มล. แช่โดยปิดฝาไว้ข้ามคืน กรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร
• ผสมโป๊ยกั๊ก รากวาเลอเรียนบด สมุนไพรยาร์โรว์ และมะนาวเมลิสซา ลงในน้ำเดือด 250 มล. ต่อส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะ ปิดฝาไว้ประมาณครึ่งชั่วโมง กรอง ดื่มตามปริมาณที่ชงได้ระหว่างวัน 2-3 ครั้ง
• นำดอกย่อยของต้นเบิร์ชขนาดใหญ่เทลงในขวด (1 ลิตร) เติม 2/3 แล้วเติมวอดก้าจนเต็มขวด ปิดภาชนะและแช่ยาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ อย่ากรองทิงเจอร์ ดื่มยา 20 หยดทุกวัน 30 นาทีก่อนอาหารเช้า กลางวัน และเย็น

นอกจากนี้ขอแนะนำให้เตรียมสมุนไพรและชาเป็นประจำทุกวัน ซึ่งประกอบด้วยสมุนไพรต่อไปนี้: แดนดิไลออน, ดอกแอสเพน, หญ้าคา, เมล็ดฮอปส์, ใบมะนาว, ไธม์, อะโดนิสฤดูใบไม้ผลิ, ใบมิ้นต์

โฮมีโอพาธี

การรักษาที่แพทย์สั่งสามารถเสริมด้วยยาโฮมีโอพาธีได้สำเร็จ ยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจที่มีน้ำคั่ง อาการหลักของพยาธิวิทยา ลักษณะทางร่างกายของผู้ป่วย อายุของผู้ป่วย และการมีโรคร่วมก็จะถูกนำมาพิจารณาด้วย ส่วนใหญ่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้สำหรับภาวะเยื่อหุ้มหัวใจที่มีน้ำคั่ง:

• อะโคไนต์ - ช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ปรับจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตให้เป็นปกติ อะโคไนต์ได้รับการแนะนำเป็นพิเศษสำหรับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาของหัวใจ
• มักใช้อาร์นิกาเพื่อฟื้นฟูหัวใจหลังจากหัวใจวาย เนื่องจากอาร์นิกาช่วยปรับโทนของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้การบีบตัวของหัวใจเป็นปกติ และส่งเสริมการรักษาความเสียหายของเนื้อเยื่อหัวใจ
• แคคตัส - ใช้ในกรณีที่มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ ร่วมกับความดันลดลง หัวใจเต้นอ่อน และรู้สึกแน่นหน้าอก
• Arsenicum album - ใช้สำหรับผู้มีร่างกายอ่อนแอ อ่อนเพลียมากขึ้น มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรัง เจ็บแสบบริเวณหน้าอก
• Carbo vegetabilis เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเรื้อรัง การไหลเวียนเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจบกพร่อง และภาวะหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง
• Glonoin ช่วยได้ในกรณีที่มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน และความดันโลหิตสูง
• Krategus - ใช้ในการกำจัดของเหลวในผู้สูงอายุ รวมถึงภาวะบวมน้ำที่หัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจโต และภาวะเจ็บหน้าอกแบบคงที่

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากมีของเหลวคั่งค้างในปริมาณมาก จำเป็นต้องสูบฉีดของเหลวออก โดยทำโดยการผ่าตัดเจาะเยื่อหุ้มหัวใจโดยใช้เข็มกลวงสอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ วิธีนี้มักใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อหัวใจและกำจัดของเหลวส่วนเกิน และถือเป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างปลอดภัย

การเจาะจะทำโดยแพทย์เท่านั้น โดยจะแทงเข็มพิเศษที่มีรูขนาดใหญ่เข้าไปที่จุดหนึ่งใต้ขอบหัวใจ หากมีของเหลวไหลออกมามาก ไม่จำเป็นต้องเจาะออกทันที โดยเจาะครั้งละประมาณ 150-200 มล. หากตรวจพบว่ามีหนองในของเหลวที่ไหลออกมา สามารถฉีดยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจได้

ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดเปิดทรวงอก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเปิดช่องทรวงอกและตัดเยื่อหุ้มหัวใจออก การผ่าตัดนี้ไม่ค่อยทำบ่อยนัก และอัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดอาจสูงถึง 10%

การป้องกัน

การป้องกันภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำคั่งเป็นหลักนั้นมีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรคที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าว โดยควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงโดยทั่วไปและปรับปรุงคุณภาพของภูมิคุ้มกัน

แพทย์แนะนำ:

• มักเดินเล่นในพื้นที่สีเขียว สูดอากาศบริสุทธิ์;
• ออกกำลังกายแบบเบาๆ เช่น ออกกำลังกายตอนเช้า
• รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• รับประทานอาหารดีๆ เพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นครบถ้วน;
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ (รวมทั้งการสูบบุหรี่มือสอง) และไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

แพทย์ยังแนะนำให้ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดีติดตามสภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างเป็นระบบด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรืออัลตราซาวนด์หัวใจทุก ๆ 2 ปี

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มหัวใจมีน้ำคั่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลักคือการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน รวมไปถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบพารอกซิสมาล หรือภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องล่าง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีน้ำคั่งมักจะกลายเป็นเรื้อรังและหดตัว

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันพบอัตราการเสียชีวิตสูงสุด ดังนั้นจึงไม่สามารถคาดเดาผลลัพธ์ของโรคได้อย่างชัดเจนในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าคุณภาพของการคาดการณ์ดังกล่าวขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยาเป็นหลัก ขึ้นอยู่กับความตรงเวลาของการดูแลทางการแพทย์ที่ให้ไป หากคุณไม่ปล่อยให้ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันเกิดขึ้น ก็สามารถกำจัดน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจได้โดยไม่เกิดผลเสียต่อผู้ป่วย

[ 38 ], [ 39 ]